這位好朋友在103年做試管成功懷上三胞胎,在11週左右減胎留下兩個寶寶,但不幸的在17週的時後,因為早期破水住院安胎還是沒有保住。
在經過一段時間的休養後,他們再度進入試管療程這次成功生下一位可愛又活潑的寶寶,也就是照片中的小男孩。
在108年他們來準備要生第二胎,雖然把上次的冷凍胚胎植入並沒有成功,在從新經歷打針、取卵、植入…等過程,這次二寶順利來報到了,也跟之前一樣有冷凍胚胎留存可以為第三胎做準備。
每一次回診,可愛又活潑的大寶都會跟著父母親一同前來,且每次都會帶著不同的寶物(小汽車)來跟我或是工作人員分享同樂,很高興小男孩進階變成哥哥了!
祝福他們孕產期一切順利,期待下次他們一家”四”口回來。
------內文如下------
TO正在努力的夫妻:
結婚至今八年的我,從2014年自然受孕卻因為子宮外孕而切除一邊輸卵管,經過一系列檢查後尋求黃主任的幫助,做了試管且成功懷了三胞胎,並在主任的建議下做了減胎,留了一對雙胞胎,卻在17週時早期破水在醫院躺了40天後還是無法留住孩子,但溫暖的黃主任在這段期間對我們的關心,讓我們再次有勇氣植入剩下的胚胎,並在2017年成功生下一個活潑的兒子!!
去年跟先生討論在位家中增加新成員,所以又回來請求黃主任的幫助,很幸運的成功了,謝謝這段期間黃主任和團隊的照顧,謝謝你們溫暖的笑容,溫柔的言語。
也希望其它還在這條路上的夫妻,能順利平安的生下健康的寶貝。
加油!!
巧君
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子宮外孕打針 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最讚貼文
< 不排卵的排卵週期凍胚植入:新型排卵藥的另一種用法 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
這是一位37歲的患者,小玄。
備孕超過3年
-
37歲的小玄
本來是一個標準的多囊患者
月經不規則、幾乎不排卵、體重過重等等
AMH一開始高達11.9
-
小玄由於曾經子宮外孕過一次
因此切除單側的輸卵管
外孕後就一直都沒有懷孕。
-
後來她接受過許多次新型排卵藥合併血糖藥(小美)的治療
雖然都會成功排卵
但幾乎都是排在切除的那一邊。
-
“為什麼會這樣?如果就機率來說不是應該兩邊差不多嗎?”
小玄問我。
“可能就是因為妳那一側的卵巢比較好,所以外孕也才會發生在那一邊。畢竟,本來每個人的兩邊卵巢的功能就未必完全都一樣”
我說。
-
經過3次的新型排卵藥失敗後
小玄決定找我做兩次的人工授精
但無論我們怎麼調整打針的內容與劑量
每次幾乎大部分都是不通的那一側的卵巢排卵比較正常。
因此,兩次的人工授精也都以失敗收場。
-
最後,
由於單側輸卵管的問題
且兩側卵巢狀況明顯的差異
小玄選擇找我接受第一次試管療程。
-
由於時間的飛逝
多囊的小玄也變成了高齡又多囊的小玄
AMH從本來的11.9,掉到4.多。
但當然還是多囊,
若不用藥物的情況下
月經還是都不會來
-
由於長期的不排卵與多囊的問題
品質異常的卵子跟不熟卵子偏多
最終能夠使用的卵子共有8顆。
-
8顆卵子共7顆受精
共有4顆養到第五天。
品質從BB、BC、CC都有。
-
後來小玄長期慢性不排卵的關係
在凍胚植入的內膜準備中
本來我選用標準的荷爾蒙週期
但小玄使用荷爾蒙週期的內膜成長不太理想
所以,我改用自然週期做凍胚植入。
-
問題是,小玄不是不會排卵嗎
這樣怎麼做自然週期?
-
是這樣的
再跟各位複習一次
凍胚植入有兩種常用的做法
一種是純粹的荷爾蒙藥物週期
內膜完全由外在的藥物所調控
-
一種是自然週期,或者排卵週期
內膜由自己體內長大的卵子所產生的荷爾蒙控制
這兩組的懷孕率差不多,
但適合的族群並不相同。
-
完全不記得的可以參考之前的案例分享:
世界上最理想的凍胚植入方法? 自然週期 vs. 藥物週期
https://www.facebook.com/mrwilliams999/photos/683437192241660
-
針對像小玄這樣
本身多囊體質
排卵功能不佳
但荷爾蒙週期內膜成長不理想的人
可以選用新型排卵藥
刺激體內卵泡生長
再由這些卵子產生的荷爾蒙
來達到凍胚植入所需的內膜。
-
透過這樣的方法
小玄使用新型排卵藥
並於月經的第19天打破卵針
而後安排Day 5的凍胚植入
一次植入就順利懷孕
真是可喜可賀,可喜可賀。
-
揭曉日的懷孕指數的偏高
是因為小玄有延後驗孕的時間
我只植入兩顆囊胚
不用擔心。
-
“根據過去的文獻,傳統排卵藥的卵會比較多,而新型排卵藥的內膜會比較好。所以,通常拿來做凍胚植入用的,選用新型排卵藥是比較合理的選擇”
-
~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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子宮外孕打針 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳貼文
< 一條輸卵管的情況:不孕症患者的莫非定律 >
各位好
小弟威廉氏後人 - 李毅評醫師
-
這是一位40歲的患者,小栗。
5年多前
在我還在本來那家醫院服務的時候
小栗做了第一次的人工授精
當時有成功懷孕
但很不幸地發生了子宮外孕
因此被我切除了左邊的輸卵管
後來就一直沒有順利懷孕
-
就這樣直到2019年
AMH : 2.2,卵巢功能正常
精子正常,
內膜也蠻好的
就是右側卵巢有巧囊,
所以右側卵巢比較偏小一點
-
然而
後來無論是試自然還是吃排卵藥
就是一直沒順利懷孕
-
後來小栗又找我做了一次人工
但這次很不幸的是
大部分的卵都發育在切除輸卵管的那一側。
切除側:4顆卵,
正常側:2顆卵。
最終人工授精以失敗告終
-
這是一個很常被問到的問題
我們都知道
一般的女生有兩個卵巢,兩條輸卵管
是否是每個月就左右左右輪流排卵呢?
答案是:不一定。
-
基本上
人的排卵
有點類似丟硬幣
在兩個卵巢差不多大、功能都一樣正常的情況下
就是各50%的機率排卵
也就是,左右邊卵巢是隨機的發生排卵。
這個月排左邊,
也不代表下個月就排右邊
這是一個很簡單的數學機率的問題。
硬幣正面之後,
下一次一定要反面嗎?
-
然而
臨床上
我們卻常常觀察到
患者經常總是發生同一側的排卵
尤其是外孕過的那一側。
-
這種時候
就有可能是兩邊卵巢不對稱的狀況
也就是說
一邊卵巢明顯功能比較好
而另一邊比較差。
-
所以阿
面對這一類型的患者
之後的人工都不容易成功
是因為她就是好的那一側卵巢特別多卵
但或許也正因為這樣
上次外孕也才會發生在這邊。
因為這邊就卵比較好嘛
-
至於如果妳要問我說
要怎麼知道自己是否是這種情況呢?
可以用超音波測量兩側卵巢的體積、兩側的基礎濾泡量等等
或者,
就像小栗一樣
做一次排卵刺激就知道了。
-
如果每次排卵刺激
都是某一側明顯比較好
而這一側又沒有暢通的輸卵管的時候
這時候,試管嬰兒療程就得列入考慮了。
-
40歲的小栗
最後在今年初決定進入試管療程
一共取卵6顆,
得到4顆品質中上的第三天胚胎。
-
由於40歲高齡
胚胎品質也有好有壞
因此選擇植入4顆Day 3的胚胎
所幸,
小栗做一次療程就順利懷孕了
-
根據統計
只有一條輸卵管的人
懷孕率會變為本來的56.2%
之所以不是單純的50%
是因為還是有靠另一側輸卵管懷孕的案例
比如說右側輸卵管切除的患者
經超音波檢查,確定是右側排卵
最後還是順利自然懷孕的例子
當然這樣的機會並不是很常見。
-
如果妳不幸因為某種原因
有一條輸卵管不通或被切除
而妳又每次都從不通的那一邊排卵的時候
請不用氣餒
因為跟妳一樣的人很多
或許這就是不孕症裡面的一種莫非定律吧。
參考資料:Salpingotomy versus salpingectomy in women with tubal pregnancy (ESEP study): An open-label, multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2014 Apr 26;383(9927):1483-1489.
-
“喔對了,排卵針的藥效是靠血液循環,卵會長在哪一邊,跟妳打針是打左邊還是打右邊肚皮,一點關係也沒有。就好像妳打疫苗,打左手還是打右手都一樣有效喔!”
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子宮外孕打針 在 [懷孕] 子宮外孕打MTX畢業心得- 精華區BabyMother 的推薦與評價
從疑似子宮外孕到打MTX,我搜尋了很多人的經驗,
大家的情況都不太一樣,前天醫生宣布可以畢業,不用回診,
就來分享一下我的情形。
1/16 最後一次生理期
2/16 驗到若有似無的另一條線,預定一周後去看醫生確認懷孕。
2/22 腹痛(比經痛痛些)+點狀出血(褐色至紅色)就醫
照了腹超和抽血,腹超沒照到,驗血結果醫生只告知是弱陽性,
不能肯定有懷孕,可能還很早期。
但是對照用排卵試紙推算到的排卵期,依大部分人的經驗和我的想法應該
要照到了才對,在醫院躺了幾個小時,症狀也緩解了,這次的不舒服就以
腸胃不適結案。
2/27 第二次看醫生,這段期間沒什麼特別不舒服,醫生聽了我的周期後,
說"照看看說不定已經有心跳了。"結果還是沒有照到。下禮拜抽血再看診,
並提醒說下次再照不到就不正常了!
3/5 偶爾有些微出血和腹痛。還是沒照到!而且子宮內有血塊,腹腔內有液體(
可能是出血),這些液體應該就是造成腹痛的原因。加上驗血結果β-hCG已
經有4600,醫生判斷有九成可能是子宮外孕,雖然有可能失敗,但先打MTX看看。
並且要求當天就打,還說"今天打都不一定會成功了!"
雖然知道子宮外孕很緊急,但是我既沒有劇烈腹痛也沒有大出血,要做這個決
定還是讓人很難接受!總之,還是簽了化療同意書,當天看診時間已經太晚,
MTX要特別泡藥,所以約隔天中午打針。下週再抽血,如果有腹痛和出血都要
立刻就醫。
3/6 趁中午前去了另一家婦產科,本來想說有沒有機會翻盤,不過結果還是一樣。
診所醫生建議我要積極的治療,可能著床的位置在輸卵管比較寬的地方,才可
以撐到這個週數。
MTX第一針
MTX治療是打肌肉,據說打臀部比較不痛,打下去真的沒什麼感覺。
回家後其實也沒什麼特別不舒服,大概就是疲累和輕微腹瀉。請了
2天假在家休息。
打完針幾天後開始有咖啡色出血,偶爾輕微腹痛,去醫院看一次,
是腹腔內有血造成的痛。
MTX第二針
回診抽血,數值不降反升,6117!再打一針吧!這時很擔心,如果一直都沒效,
可能就要開刀了吧!
根據上次的情形這次只請半天假休息,回家還是睡覺和腹瀉。幾天後出血變成
紅色的,而且量也變多了,但比月經少,之前用護墊,現在要用一般衛生棉了。
打完這一針的第四天排出了一塊組織,自己查網路上的資料,覺得很可能是
子宮蛻膜(https://www.drkao.com/1st_site/1_2/qa12/qa-3557.htm )
因為沒有保留下來,也無從查證。
3/19 β-hCG剩795,算是成功了,數值低得出乎意料。左邊腹部還是會痛,超音波
檢查仍有血塊,醫生說會被吸收或直接排掉。
3/26 β-hCG值33,醫生說數值降得很好,應該沒有危險,可以畢業了!
還有少量出血是因為現在處於流產狀態,會慢慢停。
醫師的叮嚀
子宮外孕之後,往後再發生的機率是平常的10倍,月經沒來,可能懷孕就要
及早去醫院確認。
3個月後可以再懷孕。
畢業心得就是...一直抽血好累喔!還好有過關,治療期間雖然沒有很大的不舒服,
可是心理很煎熬的!治療成功後,也收到親友很多的關心,拍拍和恭喜都有,心情很
複雜啊。
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