[我出血了怎麼辦?別擔心,大多數都只是第四種情況]
還沉浸在懷孕的喜悅中,沒想到一個忙碌的午後,上完廁所,「天啊,怎麼辦,我流血了……」。
腦海中馬上浮起了電視或電影的情節:流血,流產,完蛋了……。
先別著急,懷孕早期有20%~40%這麼多的人跟妳一樣有出血的問題,而只有少數的人會流產或是更嚴重的情況。先回答下面兩個問題:
一、出血多嗎?像月經那麼多嗎?有血塊嗎?還是只是咖啡色、淡粉紅色分泌物;出血有濕滲過外褲嗎?還是衛生紙擦的時候才有呢?
二、下腹部會痛嗎?像生理期的那樣不舒服嗎?刺痛?還是左邊或右邊的劇烈疼痛?
出血像月經第二天那麼多,就有可能是小產了;而劇烈的腹痛,特別位在子宮左側或右側的痛,更可能是子宮外孕!如果出血一點點,肚子也只悶悶的不舒服,通常不是嚴重的問題,心情先放鬆下來吧!
早期懷孕出血的原因,大致上可以分成四種,由嚴重到輕微依序為:子宮外孕、流產、子宮頸或陰道病變,以及流產跡象(先兆性流產)。
一、子宮外孕大約占1%的懷孕,其實也不能算少,因為子宮外孕會內出血休克,可能有生命危險,所以要格外當心。第一次前往婦產科檢查,就是要確定胚胎著床的位置正不正確。如果最後一次月經已經過了5、6周,子宮內還找不到胚囊,就有可能是子宮外孕了。子宮外孕會有出血的現象,不過往往只是點狀的出血,但是下腹部會劇痛,那是痛到冷汗直冒、不敢翻身的痛,請特別注意這樣的症狀。
二、流產呢?出血的量會很多,甚至除了鮮血、血塊之外,仔細看還會有膜樣或是肉樣的組織。請注意出血的量,如果鮮血一直流不停,可能是不完全性流產,請盡速就醫,可能需要馬上安排手術治療。
懷孕流產的媽媽都會問,為什麼會流產呢?是不是吃了什麼不該吃的東西?要不要找先生一起來檢查啊?其實會流產大部分是胚胎本身的問題,因為從精卵結合到早期的發育,都是非常精細的過程,稍一差錯,就會造成不健康的胚胎。幸運的是,這些不健康的胚胎會流掉,這可以說是自然選擇的過程。因此,有一次甚至兩次流產史的夫婦,千萬別太擔心,請平常心,好好的準備下一次成功的懷孕。
三、子宮頸或是陰道的病變也很常見,多是子宮頸息肉或是子宮頸陰道破皮造成的出血。這些情況,出血量不會很多,對懷孕也幾乎沒有影響。不過,持續的出血還是請就醫檢查,我曾經診療過長子宮頸癌的孕婦呢。
四、最後一種,也是最常見的一種,就是流產跡象。這樣的出血,來自不穩定的著床,或是胚囊邊緣血管的出血。一般來說,只要多休息,加上黃體素安胎藥的治療,狀況都會穩定,胚胎也會順利的長大無異常,大家不必太擔心。不過只要早期懷孕有出血的問題,請避免劇烈運動提重物、不宜性行為、睡眠要充足,畢竟,胚胎的穩定,休息絕對比吃安胎藥來得有效許多。
「子宮息肉手術後月經沒來」的推薦目錄:
- 關於子宮息肉手術後月經沒來 在 媽媽好孕,寶寶才好運:婦產科楊濬光醫師 Facebook 的最讚貼文
- 關於子宮息肉手術後月經沒來 在 康康醫師超音波共筆 Facebook 的最佳貼文
- 關於子宮息肉手術後月經沒來 在 皮在癢中醫師 廖偉成 Facebook 的精選貼文
- 關於子宮息肉手術後月經沒來 在 [問題] 子宮鏡息肉切除月經沒來- 看板GoodPregnan 的評價
- 關於子宮息肉手術後月經沒來 在 Dr. 李偉浩的婦科手術室- 《子宮鏡息肉切除手術》 子宮內息肉 的評價
- 關於子宮息肉手術後月經沒來 在 子宮息肉手術後月經沒來2023-精選在臉書/Facebook/Dcard上 ... 的評價
- 關於子宮息肉手術後月經沒來 在 子宮息肉手術後月經沒來2023-精選在臉書/Facebook/Dcard上 ... 的評價
子宮息肉手術後月經沒來 在 康康醫師超音波共筆 Facebook 的最佳貼文
🔎🔎🔎子宮肌瘤大哉問🔎🔎🔎
每個星期五都會去支援健檢中心的婦科檢查,包括了子宮頸抹片和婦科超音波。
會定期追蹤超音波的又有大部分是之前發現有子宮肌瘤,想來看是否有長大。
關於肌瘤的疑問實在是太多...
不過礙於肌瘤是婦產科醫師的好朋友? (我們的病人數都是靠它撐起來的???)
決定來跟大家好好地介紹它一下~~
---
#如何發現肌瘤?
醫學上常用的影像學工具,包含了以下幾種:
🔎超音波/X光/電腦斷層/核磁共振
最常發現肌瘤的方式,是透過 #超音波 看到的。
女生們會來門診檢查超音波的原因有很多,包括了: 月經不規則、月經量不正常🩸、經痛💊、非經期的出血......
✔️很多是在做超音波時意外發現,跟原本來看診的原因可能並不相關。
✔️一部分的人是覺得肚子越來越大,不知道是真的變胖?或是肚子裡面長東西,想來做檢查的。
✔️一部分的人是別科轉診,因為在別科檢查時照了腹部或是骨盆腔的X光意外發現骨盆腔裡有鈣化的一團東西,想來看看是甚麼。
✔️或是別科做了電腦斷層/核磁共振的影像學檢查,意外發現子宮裡有長東西,來看看是不是肌瘤的。
大家有注意到,這短短的文字裡充滿了"意外"嗎?
在這裡要告訴大家的是,肌瘤發生率太高了!每3-4個女生就會有一個人有肌瘤,很多人根本沒有相關症狀所以之前都沒有發現。
所以當你被診斷有子宮肌瘤的時候,先不要太緊張😱😱😱!
請先冷靜下來,仔細聽聽妳的醫生正要告訴你的事情。
---
#哪種影像學檢查最準?
在這個版上,當然要說是 #超音波 啦! (誤🤣)
大家可能普遍認為,電腦斷層或是核磁共振應該是最精密的影像學檢查了! 所以肌瘤是不是也要用這些檢查才能看到?
不好意思,我們的肌瘤因為太普遍了,所以比較廉價一點...
🔎🔎🔎用超音波其實就可以看得很清楚了!
不用大材小用浪費醫療資源~~
✏️除非,你的婦產科醫師認為你的肌瘤長得很奇怪,或是長大的速度太快了!想要排除其他惡性的問題,有可能會需要電腦斷層或是核磁共振的檢查。
但是必須要說,用核磁共振來判斷是否為良性的肌瘤或是惡性的骨肉瘤,並沒有那麼的準確!可能還是得經過開刀這一途,把肌瘤切下來送給病理科,才有辦法做最正確的判斷!
✏️那要做陰道超音波還是腹部超音波呢?
這就回歸到了,是否有性經驗這點。
如果有性經驗,我們還是會建議做陰道超音波,能清楚的看到肌瘤的邊界以及相對子宮內膜的位置。
不過,當我們碰到20-30公分的肌瘤😲(沒錯!就是有這麼大的肌瘤!),陰道超音波的範圍可能無法看到邊界,這時候還是會搭配腹部超音波來看肌瘤最遠到甚麼地方。
---
#子宮肌瘤有幾種?
斯斯有三種,肌瘤有好幾種...依據它們長的位置,隨便列列就有七種...
每種肌瘤會造成的症狀也都不太一樣(大部分是沒有症狀...),如果是有造成症狀的肌瘤需要手術處理,也有不同的處理方式。
那這樣超音波可以區分嗎?
基本上是可以的喔!(當然有些長在子宮外面的肌瘤,像是漿膜下肌瘤/根蒂性肌瘤/韌帶內肌瘤這三種,光用超音波比較難區分,可能要手術當下才能判斷了)
(照片為手繪肌瘤分類圖,請參照編號與相對位置)
1. 肌肉層肌瘤 (Intramural type)
最常見的種類就是長在子宮肌肉層裡面的這種,占了約6-7成。
🔎超音波底下的長相,通常就是在子宮裡面長了一顆顆圓圓的像是貢丸(大家等等吃不下晚餐別怪我...),大至蘋果🍎小至土豆🥜(到底為什麼要用食物來比喻哩...)。
✏️症狀:
不會造成經痛 (會造成經痛的通常是肌腺症/肌腺瘤);如果有壓迫到子宮內膜,可能會造成經血量偏多。
另外因為宰相肚裡能撐船,女性同胞們的肚子裡也能裝像是西瓜一樣的肌瘤;體積過大的肌瘤就會造成一些對於膀胱或是腸子的壓迫,影響排尿或是排便。
/
2. 漿膜下肌瘤 (Subserosal type)
子宮的外面有一層漿膜包圍 (也就是腹膜)。這類型的肌瘤主要是往外長,會凸出子宮表面的。
🔎超音波底下看,會覺得有一大部分在正常子宮結構之外。另外因為不受到子宮肌肉的限制,可以長到非常大!!
✏️症狀:
通常不會有症狀,如果太大的話也是以壓迫的症狀為主。
/
3. 黏膜下肌瘤 (Submucosal type)
長在子宮內膜附近,會壓迫到子宮內膜的肌瘤。
🔎超音波下會看到肌瘤和子宮內膜靠得非常近! 甚至整個都壓在子宮內膜上面。
✏️症狀:
容易影響到經血量🩸,有可能經血量非常多甚至到貧血的狀態。
✏️處理:
現在流行的處理方式,便是以子宮鏡來切除黏膜下肌瘤。不過哪種/多大的黏膜下肌瘤適合用這種方法開刀,建議至門診做詳細的諮詢喔!
/
4. 根蒂性肌瘤 (Pedunculated type)
這就是看起來和原本的子宮沒甚麼相干的肌瘤,只有一個細細的根來連接肌瘤和子宮。
🔎超音波下看起來,這類型的肌瘤會是一顆完整個圓形,長在子宮的旁邊,不會影響到子宮原本的形狀。
✏️症狀:
通常不會有症狀,如果太大的話也是以壓迫的症狀為主。
/
5. 黏膜下根蒂性肌瘤 (Submucosal pedunculated type)
這是結合3和4特性的肌瘤,主要也是往子宮內膜長,幾乎全部都突出在子宮腔內。
🔎超音波下看來,會在內膜上看到一顆圓圓的東西,有可能是肌瘤,也有可能是大顆的息肉。
✏️症狀和處理方式,就如同第三點提到的部分-->經血量過多 / 子宮鏡
/
6. 韌帶內肌瘤 (Intraligamental type)
到底是長在甚麼韌帶? 肩膀的韌帶還是膝蓋的韌帶??
各位~子宮兩旁也是有韌帶的,固定子宮在骨盆腔內的位置。
🔎這類肌瘤長在子宮的外面,所以超音波下看起來和第二種、第四種可能難以區分。
✏️症狀:
也不會壓迫到子宮腔,基本上是沒甚麼症狀,也不會影響月經。
但是如果它也長得非常非常大,一樣有可能造成壓迫的症狀。
/
7. 子宮頸肌瘤 (Cervical myoma)
子宮附近的每個地方都可以長肌瘤,怎麼可以少了子宮頸呢??
🔎這類的肌瘤就是長在"子宮頸",超音波會覺得和子宮頸的位置有點難分辨,或是造成子宮頸變得很大。
✏️症狀:
婦科部分倒是還好,產科懷孕的人們遇到子宮頸肌瘤,最怕的就是擋到胎頭無法自然產~
因此如果懷孕的人們遇到有子宮頸肌瘤的狀況,通常三十週之後還會再追蹤肌瘤和寶寶頭👶的相對位置,來判斷能不能自然產。
---
#超音波可分辨良性或惡性的肌瘤嗎?
用核磁共振都無法很好的判斷了,所以必須和遺憾的告訴大家,沒有辦法完全分辨!
只能說,有一些型態的肌瘤是我們會去特別"關照"的,像是 #形狀特別 (通常肌瘤有明顯的膜包圍起來,影像下看起來比較完整)、 #長大速度快 (會建議持續追蹤,如果半年從兩公分變成十幾公分就會強烈懷疑)。
另外 #過大的肌瘤 有可能中間會壞死 (就像是貢丸內餡裝了碎肉或是起士),內心的軟爛組織通常是因為血流不足所造成,也會比較需要注意。
---
關於肌瘤可能還有一百個問題想問...
但就饒了我先到這兒吧~~~🙏🙏🙏
大概是近期內數一數二多字的文了
趕在周末前發一發,免得周末帶小孩又要消失惹...
#子宮肌瘤
#婦科超音波
#健康檢查
子宮息肉手術後月經沒來 在 皮在癢中醫師 廖偉成 Facebook 的精選貼文
#中醫不孕調理
#求孕難關需要更多的時間與機會
#備孕常看小嬰兒照片會增加孕氣喔
#小廖醫師放上鵝子學會抬頭的萌照
#門診有需要我家的好孕棉可以跟小廖醫師預約
#心宇中醫
今天晚上收到一位病患的懷孕喜訊
真的開心到掉眼淚💧
因為她求孕之路真的非常辛苦
小廖醫師與她的身體狀況歷經波瀾
記得107年時,她35歲,來到診所是懷孕六周 ,有子宮肌瘤病史,因連續出血數日,安胎針左右開弓,交替打在左右手臂上,但還是小產,前來診所調理身體;之後安排開刀取出子宮肌瘤七顆 。
隔年108,她再度懷孕🤰了,前來調理孕吐。可惜當年懷孕時發生植入性前置胎盤,在醫院安胎的過程中身體嚴重感染,小天使只待到22週便暫時離開媽媽,在修養的過程中,婦產科醫師要她服用異味寧,讓月經週期先暫停一段時間了。
至於異位寧是什麼藥物💊呢?
異位寧每錠含有2毫克(mg)Dienogest,Dienogest是一種黃體素的製劑,可以和子宮內膜的黃體素受體結合,繼而抑制子宮內膜的生長,同時,也會抑制異位的子宮內膜組織,導致子宮內膜異位病灶的萎縮。另外,Dienogest會抑制腦下垂體分泌「促性腺激素」,因此可以抑制排卵,並減少雌激素的製造,繼而降低對子宮內膜的刺激,達到抑制子宮內膜增生的效果。
她月經量本來就不多了,接受異位寧治療希望能破壞植入性胎盤,同時能夠不要受抑制雌性賀爾蒙的異位寧影響下,期未來能夠順利懷孕🤰,因此我們在109年初開始認真接受水煎藥與科學中藥的治療。
後來109月三月的時候驗到淡的兩條線,可惜之後在兩週後小天使又再度萎縮了,畢竟之前的子宮受損嚴重及使用異位寧抑制雌性賀爾蒙的影響,賀爾蒙仍不適合小天使生長,同時也發現子宮息肉並接受切除手術,再度使用異位寧一陣子,同時我們也沒有放棄繼續同時水藥的治療。
歷經許多的難關和矛盾的攻補消長的治療交叉調整
患者面對許多挫折,仍沒有放棄機會,雖有疲憊與每個月沒中獎的失望,但是她沒有沮喪,相信小天使始終會重回媽媽的懷抱👩⋯⋯
小廖醫師除了治療之外,也常常與她討論每一個驚奇的夢境,不知她夢裡的托夢的小孩會是什麼樣子來到她身邊呢?就每次診療也談談是否有夢中的暗示⋯⋯或許這是信心的依歸來鼓勵她繼續走下去。
昨晚110年一月14日她傳來一個非常清楚的「兩條線」👀驗孕棒
剛好我12月給她我老婆的好孕棉加持
祈禱老天保佑讓她能順順平安的產下貴子
聽到這次的消息真的非常高興😊兩眼眶泛淚的也跟老婆分享這次的消息
看到自己可愛兒子的熟睡💤稚嫩臉龐
真的感受求孕父母心中無限的喜悅
也盼這次她們母子平安
大家來集氣一下
祈禱她們母子能順順平安完成孕期
記得她說要常看Baby 可愛照片會增加孕氣
剛好小廖醫師在她來都會給她看我鵝子的萌照加持一下❤️
最後附上鵝子很開醺的仰頭笑臉~(^∇^)
子宮息肉手術後月經沒來 在 Dr. 李偉浩的婦科手術室- 《子宮鏡息肉切除手術》 子宮內息肉 的推薦與評價
若是術後第一次月經來第一天量很少,但到了第二天~第五天量很多第六天開始就是滴滴答答一下多一下少現在還在流2/5~2/16還在流正常嗎? 12 mos Report. ... <看更多>
子宮息肉手術後月經沒來 在 子宮息肉手術後月經沒來2023-精選在臉書/Facebook/Dcard上 ... 的推薦與評價
子宮息肉手術後月經沒來 2023-精選在臉書/Facebook/Dcard上的焦點新聞和熱門話題資訊,找子宮息肉手術後月經沒來,子宮頸息肉切除會痛嗎,子宮頸息肉手術 ... ... <看更多>
子宮息肉手術後月經沒來 在 [問題] 子宮鏡息肉切除月經沒來- 看板GoodPregnan 的推薦與評價
請問子宮鏡息肉切除後的第一次月經會晚很多天才來嗎?
以下是我的情況:
在術前我的週期蠻規律的約26-28天
最後一次月經是7/27
在8/8(Day14)做了子宮鏡息肉切除
(這次排卵約在8/6 (Day12) 有做功課)
切除後有少量出血幾天(咖啡色又有點偏黃的血)
術後醫生說我的月經週期不會受影響 (他說沒有幫我把內膜刮掉?)
照理來講我應該是8/23-8/25(Day26-Day28)左右月經來,但沒有來
8/29有回診 驗孕沒有 醫生照超音波說內膜厚度夠像是月經要來了
所以打了一針催經針 (醫生說大約3-5天月經會來)
還有搭配吃中藥催經
但一直到今天9/10(Day46)月經都還沒有來...(一點出血都沒有)
也沒有肚子脹脹的感覺...
昨天(Day45)用驗孕試紙驗 是在兩個小時過後才出現很淡很淡很淡的第二條線
今天(Day46)用驗孕盤驗 是沒有第二條線的
所以想請問版上的大家,子宮鏡手術會讓周期拉長嗎?
還是也有機會是懷孕了?
(但我排卵後兩天做手術的...術前吃子宮軟化的藥流了超級多血)
謝謝~
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.234.162.249
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/GoodPregnan/M.1505006520.A.8DB.html
※ 編輯: dollyhsu (36.234.162.249), 09/10/2017 09:26:13
... <看更多>
相關內容