【子宮鏡處理不完全性流產(小產沒有乾淨)】
中山醫學大學附設醫院
婦產部副部長 沈煌彬醫師
現代的社會比較開放,服用RU486的病人數也比以往多很多。只是藥物流產還是有一定失敗的比率。萬一藥物流產失敗,就需要接受真空吸引手術或是吃子宮收縮藥物。
經過我的病人介紹,那天她來到我門診,橫跨了兩個縣市。她兩個月前服用RU486之後一直大量出血,已經流了兩個月,當中也接受過手術治療,收縮藥也吃了一個多月。
幫她驗懷孕指數(hCG)也只有很低的23,但是超音波上看到內膜上有一個白色亮點在跟我打招呼。我跟患者說,那麼多傳統方法你都做過了,既然你來到中山附醫,我們用子宮內視鏡進去看一下好不好。
其實有些醫師會覺得這樣的個案,做子宮鏡有點小題大作,但是患者已經出血兩個月了,不做也不行。鏡頭一進去,真的看到一個一公分左右的殘留物卡在子宮角落,我趕緊把它勾出來。
三天後,出血就停止了。
同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過1,040的網紅土土藥師totofunmacy,也在其Youtube影片中提到,台灣女姓除了習慣到藥妝店找止痛藥外,也會到日本掃購EVE、BUFFERIN;不過國內有不少案例,都是頻繁吃了這些日本帶回的止痛藥,導致內分泌失調、腎功能衰退等嚴重副作用! #EVE止痛藥 #經痛 #ibuprofen 其主成分都是Ibuprofen,是一種非類固醇消炎止痛藥(NSAID),OTC ...
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子宮收縮藥物 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳貼文
< 生產時避無可避的生死危機:3000cc的產後大出血 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
這是一位33歲的產婦,小語
小語是一個健康的孕婦
自然懷孕,
本身沒有任何疾病或異常
產檢過程也一切順利
直到39週多時來院待產
-
看似一切正常、平凡無奇的產婦小語
卻在生產時面對了一個醫師與產婦都不願碰到的生死關頭
-
小語待產過程並不算順利
待產兩天多還是無法順利生產
子宮頸全開後
持續用力了數個小時但胎頭仍卡在上端
最後
由於產程遲滯
小語接受剖腹產。
剖腹產出一個女嬰,3000多克,
剖腹產過程一切順利,
小孩子狀況也不錯
-
然而
就在剖腹產完成30分鐘左右
已經轉送到術後恢復室的小語
忽然從陰道掉出一個400公克的大血塊
並且持續快速地出血
小語當時心跳加速到每分鐘170下
血壓掉到80/50 mmHg,
瀕臨出血性休克的危機
-
經過我們立即的檢查
小語並沒有內出血或其他出血點
但子宮就是鬆軟無力
陰道持續快速而大量的湧出血來
-
經過各種強力宮縮藥物的使用及子宮按摩術
雖然出血有稍微緩解
但仍舊持續出血不斷
-
最終,我拜託本院放射科團隊
進行體外子宮動脈栓塞術 (TAE)
並於半小時後
就順利完成了子宮動脈栓塞術
也就止住了產後大出血。
-
根據國際的定義
生產出血超過1000cc定義為產後大出血
小語生產的總預估出血量超過3000cc.
後來,
小語前前後後一共接受2500cc的輸血
幾乎是換了全身一半以上的血液之後
小語才逐漸從蒼白的臉色中恢復
-
產後大出血是一個很難預測、
也無法完全預防的產科急症
發生率大約在3%左右
也就是平均每33個產婦
就會有一位發生產後大出血。
-
產後大出血最常見的原因是子宮收縮不良
本來子宮在生產之後
要能夠緊緊縮成一球
才能夠讓子宮裡面的血管被收縮的子宮肌肉壓迫住
因而停止生產後的出血
然而,
若產後子宮收縮不良
就可能造成子宮持續且快速的出血
-
懷孕後期的子宮血流量非常豐富
大約每分鐘會有600cc的血液流進子宮
因此
子宮的出血往往來的又急又快
如果沒有辦法迅速的止血
產婦恐有生命危險。
-
儘管在醫療發達的21世紀
產後大出血仍是先進國家孕產婦死亡的前三名原因之一
-
面對子宮收縮不良
除了給予大量的子宮收縮藥物之外
在過去,唯一救命的解方就是把子宮切除
即使在今日
子宮切除仍為治療產後大出血的一個標準治療方案之一
-
然而
面對一位只生一胎,33歲的產婦來說
如果能夠選擇的話
誰又不希望能夠保留自己健康的子宮呢?
-
因此
這個時候
放射科醫師透過醫學影像技術
藉由腹股溝附近的血管將導管放置到子宮動脈處
將子宮動脈做暫時性的栓塞
就可以有效地止血
也可以保留子宮
對後續的第二胎、第三胎也不會有不良影響
-
附圖畫面中的黑色顯影處
就是骨盆腔的血管
暈開的黑色區域
就是持續出血的子宮動脈
透過放射科血管導管的技術
將出血的血管進行栓塞
就可以完成快速而有效的止血。
-
我在此必須再次感謝新光醫院放射科全團隊
因為他們的技術跟努力
才能救回一個子宮
救回一條命
更救回一個家庭
-
參考資料:UpToDate : Overview of postpartum hemorrhage
-
“生產有時會變得極為兇險,面對生死一線的絕境,我們需要的不是一個一騎當千的英雄,而是一個有設備、有組織、有紀律、有經驗的團隊。”
”接生猶如千里荊棘之路,所幸,我有你們同行。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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子宮收縮藥物 在 土土藥師totofunmacy Youtube 的最讚貼文
台灣女姓除了習慣到藥妝店找止痛藥外,也會到日本掃購EVE、BUFFERIN;不過國內有不少案例,都是頻繁吃了這些日本帶回的止痛藥,導致內分泌失調、腎功能衰退等嚴重副作用!
#EVE止痛藥 #經痛 #ibuprofen
其主成分都是Ibuprofen,是一種非類固醇消炎止痛藥(NSAID),OTC 常見劑量為單顆200mg,可減少前列腺素的發炎反應,緩解子宮收縮引起的疼痛。
副作用多是胃部不適與過敏,對於腎臟功能差的人建議選擇其他藥物替代。
A-EX版只差在提高劑量。要注意 #Allylisopropylacetylurea 藉鎮定效果緩解生理期焦慮,但台灣未核准使用。
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子宮收縮藥物 在 Mama College Youtube 的最讚貼文
準媽媽不可不知的產兆現象 3 Signs of Pregnancy Labor
自然生產的產程可分為三個階段 3 Stages of Labor
3 Stages of Labor 分娩過程
第一產程: 從子宮收縮開始
潛伏期 - 子宮頸未開至子宮頸開 3 公分
活動期 - 子宮頸開 3 公分至子宮頸全開 10 公分
第二產程: 子宮頸完全打開了,就進入胎兒分娩階段. 丈夫可選擇陪太太入産房, 給她支援和力量.
第三產程: 始於胎兒娩出,結束於胎盤排出
3 Signs of Pregnancy Labor. Is your baby coming?
Stage One Pregnancy
第一產程常見的產兆
見紅、破水、陣痛等情形, 但並沒有一定的順序.
1.落紅 點狀出血 Bleeding
因子宮收縮時,黏液塞剝落造成的出血,子宮頸部份的微血管破裂。通常是極少量的點狀出血,以粉紅色、暗紅色黏液的形態呈現。
若是初產婦,若果見紅現象先出現, 可稍作等候, 並在多一項徵兆也出現時才入院.
若媽咪的出血量跟經血一樣多或超過,就要盡速就醫檢查.
第二胎見紅就可以立即入院, 因為生產過程一般會比較快.
2.陣痛 子宮規則收縮 Contraction
真正的陣痛是有規律的,而且會越來越密集。從一開始5~10分鐘收縮一次,每次持續10-30秒;後期則會3~5分鐘收縮一次,每次持續30~60秒
第一胎, 陣痛時間一般會較長,由開始陣痛到産出胎兒平均大約需要
六至十八小時.
3.破水 立即送醫 "Water Breaks"
包覆胎兒和羊水的胎膜破裂是為破水.
黏液塞(Mucous plug)
黏液塞可阻隔細菌入侵,以防止胎兒及胎膜受到感染。
當子宮收縮、子宮頸開始擴張時,
黏液塞才會剝落,通常是即將分娩的徵兆。
Common non-medicated ways to relieve pain during pregnancy
常用的生產減痛法
按摩
使用生產球
下床走動
聽音樂
放鬆呼吸
Medicated ways to relieve pain during pregnancy
生產減痛法
無痛分娩 (epidural)
打止痛針入肌肉 (Pethidine injections)
吸入笑氣 (Nitrous Oxide N2O)
安桃樂笑氣(Entonox)
透過吸入器或口罩吸入.這是溫和鎮痛劑,可令您忘記痛楚. 但並非每位女性也覺得有效. 有些產婦會作嘔和頭昏
哌替啶(Pethidine),
屬於強效鎮痛劑,但對紓緩分娩陣痛功效可能不大。
這類藥物或會引起副作用,包括作嘔或頭暈,此外也可能令嬰兒初生和其後數天渴睡,影響嬰兒出生時呼吸的能力,以致需要緊急治療.
無痛分娩是一種「硬脊膜外麻醉」,為半身麻醉,
目前有5〜7成的使用率. 打無痛分娩不會造成長期背痛,
但短時間因為背部痙攣、肌肉緊張,會有短時間2、3天的背痛
Stage Two pregnancy
第二階段, BB 要出世了!
每當子宮收縮時, 兩膝分開,
緊閉嘴巴, 深呼吸, 然後閉住氣,
頭向前彎, 使下巴貼著胸前,
再用內力把胎兒推出來,
直至胎兒頭部露出。
醫生會視乎情況
爲産婦進行外陰切開手術,
以便把胎兒雙肩和
身體其他部位接出來。
Stage Three Pregnancy
第三階段:當BB前肩産生時, 醫生會替産婦注射收縮子宮的藥物,
幫助胎盤剝離, 産婦可于子宮收縮時間向下迸氣, 把胎盤推出體外。
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Kayi Cheung
Mama College
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子宮收縮藥物 在 NTDHealth Youtube 的最讚貼文
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產婦在產後如何保養,中國人有所謂的坐月子,最主要的原則,只要順利的生產下來以後,我們第一件事情就是讓產婦喝一點所謂的生化湯,還有讓這個嬰兒在口裡面就咂一點,就是說讓他吮吸一點甘草湯。
嬰兒吮吸甘草湯,可以保住他的胎毒不會發生,嬰兒生下來的時候,整個的剛剛從母體子宮出來,剛剛從那個羊水泡著的那樣的一個環境出來,有的時候會在身體裡面產生一些所謂的熱毒,那麼喝一點甘草湯,或這甚至於甘草湯裡頭加一點點黃連,這樣可以去掉所謂的胎毒。
產婦在第二天開始,就要服用一種生化湯的東西,生化湯就是生新化瘀的意思,化掉瘀血,生出新血來。裡頭用的藥物很簡單,不過就是當歸、川芎、甘草、桃仁、炮薑這五個藥。
這五個藥裡頭,看看當歸跟川芎裡頭飽含油性的東西。這個油可以順利的讓子宮收縮,還有滑腸幫助排便的作用,除了這個以外,當歸、川芎兩個又補血而破血,當歸能夠去掉瘀血能夠補血,川芎能夠去掉瘀血。
甘草是一種補脾胃,能夠護固脾胃的一個藥物。
桃仁就是桃子的核裡頭的東西,能夠去子宮瘀血的一個非常重要的一個藥物。
炮薑可以溫暖子宮,大部分生產之後,這個人都會來的比較虛一點,來的比較寒一點,因此再加點炮薑這種溫熱的藥物。
生化湯對於產婦非常的好。大約都是在生產的第二天以後吃,大約吃一個禮拜左右。
http://youtu.be/e-9knf2xkgk
本頻道由:新唐人亞太電視台http://ap.ntdtv.com 建立
本則影音出處:新唐人亞太電視台 (NTDHealth)
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目前馨生有提供自費型的強效子宮收縮劑(Duratocin)供產婦選擇,藥效可持續6-8小時,藥效持續時間比傳統藥物更長,且只需要施打一劑,可增加子宮收縮的強度4至10倍,對於 ... ... <看更多>
子宮收縮藥物 在 [生產] 產後子宮收縮藥- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
請問大家自然產完都有吃子宮收縮藥嗎?
產後第二天吃完收縮爆痛 第二胎
生第一胎印象中沒有吃 也沒有這麼痛啊
有媽媽也沒有吃的嗎 子宮收縮都正常嗎
謝謝
--
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