🤰《孕婦防疫大作戰》💪
#我要生了但我不想被產房退貨
#疫情間產婦到院檢查基本原則
現在疫情正熱,但還是有不少預產期在這時候的孕媽們。
生小孩👶這件事說來就來無法預測,但是如果可以減少不必要到院的檢查,也可以降低路途中有可能暴露的風險。
🔎🔎🔎甚麼時候才要去醫院檢查?🔎🔎🔎
這就算沒有疫情,也是大家很關切的問題之一!
針對 #足月待產預計自然產的孕婦,基本上是一個隨時都可以生,有痛就來生的週數。
因此要注意的是三大產兆!
✏️產兆: 破水,落紅,陣痛
#破水
無論何時甚麼週數第幾胎,只要破水了/或是高度懷疑破水,就直接來醫院!
✔️確定破水了就一定會收住院!!!
#落紅
落紅是子宮頸黏液和微血管破裂的產生物,所以並不是有一點落紅就要來醫院。
✔️這時候建議搭配宮縮的頻率來輔助判斷。
#陣痛
針對 #足月預計自然產的孕婦:
✔️第一胎: 原則上三到五分鐘規則宮縮,可以到院檢查。
✔️第二胎(以上): 規則宮縮 (8-10分鐘),或是依照第一胎生產的速度(有的真的飛快!),還有是否有便意感?
針對 #任何週數 預計剖腹產/曾經剖腹產但這胎要試自然產/子宮曾經開過刀影響到肌肉層的(子宮肌瘤切除/子宮腺肌症切除/剖腹產)的孕婦:
✔️不管是第幾胎,因為子宮破裂的風險比一般孕婦還要高,因此建議10-15分鐘有規則宮縮的時候,就要來醫院檢查。
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另外還有一些非產兆,就算週數小,也強烈建議來醫院檢查的情形:
#胎動減少/或是 #感受不到胎動!
針對胎動,我們怕少,不怕多!
#大出血🩸
如果是需要用到衛生棉的地步,就來檢查吧!!!
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詳細文字版請見部落格文章~~
祝大家在疫情期間有個安全順利的生產!🤱🏻
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/05/blog-post_16.html
#防疫期生產
#產兆
#甚麼時候要來醫院
#減少不必要風險
子宮肌瘤 破裂 在 媽媽好孕,寶寶才好運:婦產科楊濬光醫師 Facebook 的精選貼文
胎兒外轉術:矯正胎位的最後一項武器
在一個難得的機會看一位老婦產科醫生表演胎兒外轉術(external cephalic version),覺得「就像武功高手使出乾坤大挪移,真是太神奇了!」
早在亞里斯多德(Aristotle, 384 BC – 322 BC)的年代就有人在幫胎位不正的孕婦做外轉術了。古時候,胎位不正生產有兩種方式:冒著風險陰道生產,或是冒著更大的風險剖腹生產。
當時的醫療水準和現在很不一樣。由於剖腹生產的死亡率可能高達50%,因此,胎兒外轉術是一種很普遍的做法。當時的時空背景,在權衡風險的考量下,醫生多半會「拚命」的想要利用外轉術把胎位矯正過來,不但使勁的扳,有些人還將孕婦全身麻醉來進行外轉術!而拚命的結果,就可能會產生如子宮破裂、胎盤早期剝離、胎兒窘迫等嚴重併發症。
隨著剖腹生產技術的進步與安全性的大大提高,這項技術便慢慢式微,大部分人也不知道有這樣的做法了。
其實,如果好好評估病患的情況,胎兒外轉術不但有效,也是非常安全的。統計上,65%的胎兒,可以藉由外轉術成功的矯正胎位;利用超音波、胎兒監視器的輔助,近十年來的醫學文獻,也已經鮮少有併發症的報導了。以我的經驗,有些胎兒不用10分鐘就轉過來了,真的還滿有效的。
所以,如果您已經足月,產檢狀況正常(沒有羊水過少、胎盤功能不全、子宮肌瘤等等問題),非常想要自然生產卻還是胎位不正,您可以與醫生討論這樣的方法,希望可以成功。
圖片摘自https://www.sciencedirect.com特此致謝
子宮肌瘤 破裂 在 康康醫師超音波共筆 Facebook 的最讚貼文
<子宮傷口長好了沒? 超音波看得出來嗎?>
以前有一種說法,一朝剖腹產,終身剖腹產。
雖然這觀念已漸漸被推翻,有不少人開始嘗試剖腹產後的陰道生產,即VBAC (Vaginal birth after cesarean)或是TOLAC (Trial of Labor After Cesarean)。
但以前的人們到底在擔心甚麼呢?
😱😱😱主要就是怕子宮破裂😱😱😱
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不論是切除子宮肌瘤或是剖腹產,子宮都會有個傷口。之後因為疤痕組織的關係,彈性較差,在子宮收縮的時候比沒有傷口的子宮容易有破裂的風險。
既然如此,超音波能看得出來子宮的疤痕到底長好了沒???
很遺憾的😥,無法很好的判斷癒合程度。
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#子宮疤痕
開過剖腹產的人,在日後超音波追蹤下有時候可以看到子宮下段有明顯凹陷的疤痕。
但並不是看到疤痕,就表示傷口還沒癒合!
✏️通常子宮下段的延展性較佳,如果是傳統低位橫切的子宮傷口,破裂的機率相對較低。
#前胎子宮破裂
一位曾經接受過子宮肌瘤切除手術,上一胎經歷子宮破裂的人又懷孕了。
這一胎從很小週數就密集的幫她追蹤子宮壁的厚度,子宮壁在先前破裂處一直都看起來很薄(大約0.3公分),只好硬著頭皮撐到過了34週,胎兒相對成熟的時間點,趕快排了時間幫她開刀生了一名健康的寶寶。
✏️根據文獻,前胎子宮破裂的孕婦,這胎適合剖腹產的時間大約為34週,最好不要超過36週。
#厚薄程度
✏️研究發現子宮越薄跟破裂的機率有相關。至於是多薄? 研究發現小於2~3.5mm都算薄,相對的風險也比較大。
但是是否小於這個厚度就一定沒辦法試自然產? 或是只要看到子宮肌肉層剩下這個厚度就要趕快開刀? 事實上也不然。
只是我們必須和醫師討論清楚有可能會遇到的狀況以及必須承擔的風險,再折衷討論出一個雙方都能接受且安全的決策!
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在此呼籲有接受過子宮手術的大家,生產與手術(或是兩次剖腹產)的時間不要間隔太近,相對來說也比較安全!
#子宮破裂
#前胎剖腹
#子宮疤痕懷孕
#早期植入性胎盤
#剖腹產適應症
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