< 落紅 >
各位好
我是威廉氏後人-李毅評醫師
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曾有足月的產婦私訊我
說她陰道出現了少量的血絲
因為量少,她沒辦法分辨只是分泌物還是落紅
當然我並無法從遠端為她評估
既然已經足月了,出現疑似落紅的狀況
最好的方法就是直接到產房檢查
在建議她到院後,我也驅車前往醫院
很順利地為她接生下期待已久的孩子
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雖然不是百分之百
但這落紅是幾乎每位產婦都會出現的產兆
只是每位產婦出現的順序、時間點都不同
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為甚麼會有落紅呢 ?
其實落紅是產婦身體在為了生產做準備
為了利於胎兒娩出
在生產前子宮頸會變軟、變薄
導致在子宮頸口的黏液塞子排出,造成子宮頸微血管破裂
這兩者混合在一起就變成大家熟知的落紅。
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至於落紅後多久會生這更是因人而異
我真的無法給各位一個準確答案
唯一請大家謹記的就是:足月產婦出現你無法辨別的血絲時請直接到院檢查
千萬別冒險,尤其是出現異常的出血時!
何謂異常出血:👉 http://bit.ly/health010B009
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/
粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999
個人網站 : https://haveababy.tw/
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同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過4,070的網紅阿諾ShAnNy,也在其Youtube影片中提到,我剛懷孕的時候, 剛好有個很受矚目的新聞, 有位孕婦在診所生產, 過程中發生子宮破裂, 媽媽大量出血, 小朋友沒能搶救回來, 所以我朋友特別打電話問我, 我要去哪裡生, 很擔心我, 我相信很多媽媽也是很徬徨, 不過找個信賴的醫生真的很重要, 然後到底要去醫院還是診所? 我想就是你在哪裡比較有安全感,...
子宮頸破裂 在 Facebook 的最佳貼文
< 高位破水 >
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各位好
我是威廉氏後人-李毅評醫師
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懷孕期間產婦們總是戰戰兢兢
在這懷胎的九個多月裡
為了保護、照顧肚子裡的胎兒用盡全力
出血、孕吐、宮縮、骨盆痛...等等許多狀況都可能經歷
而破水也是其中一個狀況
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破水可能為高位破水或低位破水,造成破水的原因很多,包含:
• 子宮過度收縮
• 羊膜腔感染
• 外傷
• 子宮頸閉鎖不全
• 羊膜穿刺
高位破水可能流出的羊水量較少
依照破水嚴重程度與破水時週數有不同的後續處置
如羊膜腔破裂幅度小
在適當的休息後是可以自行修復的。
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但許多懷孕後期的產婦們
因為胎兒壓迫、荷爾蒙改變常出現漏尿、分泌物多的狀況
要怎麼分辨到底是破水、漏尿,還是分泌物呢?
破水特性、後續處置看這邊 👉 http://bit.ly/haveababyB035
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子宮頸破裂 在 Facebook 的精選貼文
🤰《孕婦防疫大作戰》💪
#我要生了但我不想被產房退貨
#疫情間產婦到院檢查基本原則
現在疫情正熱,但還是有不少預產期在這時候的孕媽們。
生小孩👶這件事說來就來無法預測,但是如果可以減少不必要到院的檢查,也可以降低路途中有可能暴露的風險。
🔎🔎🔎甚麼時候才要去醫院檢查?🔎🔎🔎
這就算沒有疫情,也是大家很關切的問題之一!
針對 #足月待產預計自然產的孕婦,基本上是一個隨時都可以生,有痛就來生的週數。
因此要注意的是三大產兆!
✏️產兆: 破水,落紅,陣痛
#破水
無論何時甚麼週數第幾胎,只要破水了/或是高度懷疑破水,就直接來醫院!
✔️確定破水了就一定會收住院!!!
#落紅
落紅是子宮頸黏液和微血管破裂的產生物,所以並不是有一點落紅就要來醫院。
✔️這時候建議搭配宮縮的頻率來輔助判斷。
#陣痛
針對 #足月預計自然產的孕婦:
✔️第一胎: 原則上三到五分鐘規則宮縮,可以到院檢查。
✔️第二胎(以上): 規則宮縮 (8-10分鐘),或是依照第一胎生產的速度(有的真的飛快!),還有是否有便意感?
針對 #任何週數 預計剖腹產/曾經剖腹產但這胎要試自然產/子宮曾經開過刀影響到肌肉層的(子宮肌瘤切除/子宮腺肌症切除/剖腹產)的孕婦:
✔️不管是第幾胎,因為子宮破裂的風險比一般孕婦還要高,因此建議10-15分鐘有規則宮縮的時候,就要來醫院檢查。
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另外還有一些非產兆,就算週數小,也強烈建議來醫院檢查的情形:
#胎動減少/或是 #感受不到胎動!
針對胎動,我們怕少,不怕多!
#大出血🩸
如果是需要用到衛生棉的地步,就來檢查吧!!!
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詳細文字版請見部落格文章~~
祝大家在疫情期間有個安全順利的生產!🤱🏻
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/05/blog-post_16.html
#防疫期生產
#產兆
#甚麼時候要來醫院
#減少不必要風險
子宮頸破裂 在 阿諾ShAnNy Youtube 的精選貼文
我剛懷孕的時候,
剛好有個很受矚目的新聞,
有位孕婦在診所生產,
過程中發生子宮破裂,
媽媽大量出血,
小朋友沒能搶救回來,
所以我朋友特別打電話問我,
我要去哪裡生,
很擔心我,
我相信很多媽媽也是很徬徨,
不過找個信賴的醫生真的很重要,
然後到底要去醫院還是診所?
我想就是你在哪裡比較有安全感,
讓你不要那麼緊張比較重要唷!
感謝林正宗醫生,
每次都耐心的回答我的十萬個為甚麼!?!?
那如果你們有問題也可以在下方留言,
我會請詢問專業醫生來做解答。
感謝「壹壹產後護理之家」讓我有舒適漂亮的場地可以使用。
記得訂閱我的頻道!
開啟小鈴鐺只要一有新動態馬上會收到通知唷!
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子宮頸破裂 在 Mama College Youtube 的精選貼文
準媽媽不可不知的產兆現象 3 Signs of Pregnancy Labor
自然生產的產程可分為三個階段 3 Stages of Labor
3 Stages of Labor 分娩過程
第一產程: 從子宮收縮開始
潛伏期 - 子宮頸未開至子宮頸開 3 公分
活動期 - 子宮頸開 3 公分至子宮頸全開 10 公分
第二產程: 子宮頸完全打開了,就進入胎兒分娩階段. 丈夫可選擇陪太太入産房, 給她支援和力量.
第三產程: 始於胎兒娩出,結束於胎盤排出
3 Signs of Pregnancy Labor. Is your baby coming?
Stage One Pregnancy
第一產程常見的產兆
見紅、破水、陣痛等情形, 但並沒有一定的順序.
1.落紅 點狀出血 Bleeding
因子宮收縮時,黏液塞剝落造成的出血,子宮頸部份的微血管破裂。通常是極少量的點狀出血,以粉紅色、暗紅色黏液的形態呈現。
若是初產婦,若果見紅現象先出現, 可稍作等候, 並在多一項徵兆也出現時才入院.
若媽咪的出血量跟經血一樣多或超過,就要盡速就醫檢查.
第二胎見紅就可以立即入院, 因為生產過程一般會比較快.
2.陣痛 子宮規則收縮 Contraction
真正的陣痛是有規律的,而且會越來越密集。從一開始5~10分鐘收縮一次,每次持續10-30秒;後期則會3~5分鐘收縮一次,每次持續30~60秒
第一胎, 陣痛時間一般會較長,由開始陣痛到産出胎兒平均大約需要
六至十八小時.
3.破水 立即送醫 "Water Breaks"
包覆胎兒和羊水的胎膜破裂是為破水.
黏液塞(Mucous plug)
黏液塞可阻隔細菌入侵,以防止胎兒及胎膜受到感染。
當子宮收縮、子宮頸開始擴張時,
黏液塞才會剝落,通常是即將分娩的徵兆。
Common non-medicated ways to relieve pain during pregnancy
常用的生產減痛法
按摩
使用生產球
下床走動
聽音樂
放鬆呼吸
Medicated ways to relieve pain during pregnancy
生產減痛法
無痛分娩 (epidural)
打止痛針入肌肉 (Pethidine injections)
吸入笑氣 (Nitrous Oxide N2O)
安桃樂笑氣(Entonox)
透過吸入器或口罩吸入.這是溫和鎮痛劑,可令您忘記痛楚. 但並非每位女性也覺得有效. 有些產婦會作嘔和頭昏
哌替啶(Pethidine),
屬於強效鎮痛劑,但對紓緩分娩陣痛功效可能不大。
這類藥物或會引起副作用,包括作嘔或頭暈,此外也可能令嬰兒初生和其後數天渴睡,影響嬰兒出生時呼吸的能力,以致需要緊急治療.
無痛分娩是一種「硬脊膜外麻醉」,為半身麻醉,
目前有5〜7成的使用率. 打無痛分娩不會造成長期背痛,
但短時間因為背部痙攣、肌肉緊張,會有短時間2、3天的背痛
Stage Two pregnancy
第二階段, BB 要出世了!
每當子宮收縮時, 兩膝分開,
緊閉嘴巴, 深呼吸, 然後閉住氣,
頭向前彎, 使下巴貼著胸前,
再用內力把胎兒推出來,
直至胎兒頭部露出。
醫生會視乎情況
爲産婦進行外陰切開手術,
以便把胎兒雙肩和
身體其他部位接出來。
Stage Three Pregnancy
第三階段:當BB前肩産生時, 醫生會替産婦注射收縮子宮的藥物,
幫助胎盤剝離, 産婦可于子宮收縮時間向下迸氣, 把胎盤推出體外。
Thank you for watching Mama College. If you find this video useful, please subscribe and follow me on facebook at http://www.facebook.com/mamacollege
Kayi Cheung
Mama College
子宮頸破裂 在 [新聞] 產婦子宮破裂送醫命危...嬰兒死亡親友- 看板BabyMother 的推薦與評價
(原文恕刪 文長慎入)
您好
小弟鍵盤婦產科:威廉氏後人-李毅評醫師
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一樣先再次聲明:
任何單一事件或者醫療糾紛爭議
小弟不作任何的評論
我既不是專家證人
也不是當事人
所以不會針對單一事件做任何的評論。
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我只單就學理跟醫學證據分享給大家
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我們知道
子宮是孩子的家
是孩子出生之前
最溫暖的避風港。
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當這個家出現裂痕的時候
當這個家支離破碎的時候
當這個家分崩離析的時候
覆巢之下,
孩子又怎麼可能平安?
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子宮破裂是任何一個產婦、
任何一個孩子、
任何一個醫師
一生都不希望碰到的惡夢。
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子宮像是一個非常厚的氣球,
裡面包著一個有心跳的肉球
大概類似包心粉圓那樣的概念
-
靠著這個氣球不斷的擠壓、收縮、推擠
把裡面的肉球一點一點往前推
進而一點一點把開口撐大
到最後,把整個肉球擠出去。
完成了生產。
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但是
如果是一個有傷痕、有缺損、過度擠壓、或者開口不夠大的情況下
就有可能在肉球擠出來之前
氣球自己就先破掉了。
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子宮破裂的原理就是這麼樸實無華且枯燥
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但,非常致命。
-
這是從有胎生動物以來
就存在的紅色恐怖。
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子宮破裂的情況
可以分成以下兩種考量的情形
一種,是受過傷的子宮。
一種,是沒有受過傷的子宮。
-
每個女人一生中
都難免在愛情裡受過傷
-
男人的話則不一定
有可能是連受傷的機會都沒有
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傷過心的人很多
但傷過子宮的人其實不多。
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如果妳沒有做過任何影響子宮的手術
包含:人工流產、剖腹產、肌瘤切除手術等等
那妳的子宮在演化上來說
應該會被設計成一個銅牆鐵壁
不會那麼容易破裂。
一個容易破裂的子宮
是無法繁衍後代
甚至會導致母體直接身死
這樣的基因是不太會隨著演化流傳下去的。
-
針對沒有受過傷的子宮
在生產時發生子宮破裂的發生率
大約是兩萬分之一左右。
-
大概佔子宮破裂案例的13%
另外87%是受過傷的子宮。
-
沒有受過傷的子宮為什麼也會破裂呢?
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除了出車禍或者被歹徒攻擊這種外力作用之外
有可能是天生子宮畸形
也有可能就是在子宮頸還沒打開或者骨盆開口不夠大的情況下
強行施加過大的壓力。
也就是說
如果門口太窄、或者小孩太大
子宮這個氣球
再怎麼拼命擠壓
也推不出去的時候
就有可能在不是子宮頸開口的地方
創造出另外一個讓力量宣洩的出口
也就造成了子宮破裂。
-
什麼樣的子宮會容易比較破裂?
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通常子宮就像我們每個人都一樣
雇主過度的剝削,就會造成過勞死。
生產時間太長、生產次數太多、多胞胎、子宮年紀越大、或者收縮過強
這些都可能讓子宮壁變得脆弱。
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如果是受過傷的子宮
那破裂的風險就大幅上升了。
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我們用前胎剖腹再接著自然生的情況 (VBAC) 為例
-
如果前胎剖腹的人選擇再次剖腹
子宮破裂的風險是萬分之2。
如果前胎剖腹的人選擇接受自然產
子宮破裂的風險是萬分之46。
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當然破裂的風險並不高,
我相信本版也很多人成功度過了剖腹產後自然產(VBAC)
但子宮破裂的風險是選擇再次剖腹的20倍左右。
-
至於要怎麼知道子宮有沒有破裂。
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這是一個非常困難的臨床判斷。
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因為每個生產的產婦都很痛。
真的很難區分到底是生產的痛、還是子宮破裂的痛。
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當然如果胎兒心跳有變化
或者產婦出現內出血的徵象 (血壓變低、休克等等)
就要小心子宮破裂的可能性。
必要時可以使用超音波
判斷是否有內出血的可能。
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孕婦足月時
子宮的血液循環每分鐘高達600 cc。
也就是說
當子宮破裂之後
從子宮裂開的傷口
就不斷快速、大量的放血。
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一個子宮破裂的產婦
平均的失血量是2600cc.
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大約是孕婦全身血量的一半。
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隨著醫學的進步
影像工具的普及
手術環境的提升
血品的保存和供給
子宮破裂的母體死亡率大約是1/500。
但是
仍有35%的產婦必須切除子宮。
下一胎再次發生子宮破裂的風險是22-100%不等。
(視子宮破裂的範圍與位置而定)
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至於子宮破裂的小孩子
30%會當場死亡
6-15%會出現嚴重的終身神經學的後遺症。
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無論醫師處置的多快
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如果處置時間超過18分鐘,
那胎兒的預後會非常非常差。
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就算處置時間小於10分鐘
也就是說
從子宮破裂開始、到醫護人員發現、到剖腹產小孩出生
小於十分鐘
胎兒死亡率仍高達10%左右。
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子宮破裂是生產的噩夢。
對所有人來說都是。
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可能失去生命或失去正常生活的孩子
可能失去孩子及子宮的母親
可能失去孩子及妻子的父親
可能失去女兒及外孫的父母親
可能失去媳婦和內孫的父母親
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子宮破裂是生產時最可怕的噩夢之一。
對所有人來說都是。
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如何避免子宮破裂
我只能說
很難。
真的很難。
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尤其對於那些沒有受過傷的子宮
每個人能夠承受的子宮收縮力不同
沒有人知道妳最適合的收縮程度是多少
我們只能一點一點的調整宮縮藥物
然後持續的監測
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任何一點風吹草動
都要提高警覺、草木皆兵。
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如果真的生太久、小孩養太大、胎兒狀況不穩定、
或者任何不適合再繼續嘗試自然生的時候
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就勇敢地放棄吧!
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至少
比勉強到子宮受不了破掉要好得多。
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參考資料:婦產科教科書、UpToDate
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以上
一點淺見
提供參考
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"請不要責怪家屬當下的反應。
就算是我,在一夜之間,失去生命中最重要的一個人甚至是兩個人,任誰都無法承受。”
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| 鍵盤婦產科 |
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| 威廉氏後人 |
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