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網路上購買減肥產品的亂象不少，摻有西藥Phenolphthalein、Sibutramine、Lorcaserin這些我覺得都只是冰山一角。冰山下面是保健食品的巨大市場，即使吃了沒效，民眾還是抱著「碰碰運氣」、「買來吃吃看」的心態掏錢出來，從頭到尾大概也只買了安慰劑效應而已。
更不用提大多數減肥診所使用的雞尾酒減肥藥，並非衛生署核准的減肥藥品，卻故意利用藥物的副作用讓人變瘦。即使多年來造成死亡、殘疾的案例層出不窮，這些減肥診所門口依舊大排長龍。
蔡醫師的新書也有討論減肥藥的章節（P.185 減肥藥不是仙丹），我告訴大家目前台灣只有兩種合法減肥藥，其他要不是非法（適應症外使用）、就是沒有明確效果的保健食品。
但是光這樣寫還不過癮，我準備邀請義大醫院減重中心團隊，在下個週末一起直播聊聊內科減重（藥物）、外科減重（切胃、胃內水球）、以及減重市場的亂象等等。順利的話我就週末見囉！
【新知】原來護膝該這樣穿！
許多運動愛好者及膝蓋不適患者都愛穿護膝，看診時我聽過不少患者分享護膝是如何減輕疼痛、讓他們得以從事喜愛的健身與鍛鍊或是維持原來的休閒活動。
護膝真的能緩解不適、保護膝蓋嗎？該怎麼穿才對呢？
1.護膝能緩解不適？
護膝可以稍稍舒緩老年族群的膝蓋痛、僵硬[1,2]，能改善年老族群的平衡能力[3]。年輕運動員運動後的膝蓋不適，部分研究認為護膝有幫助，其他則持相反意見[4-5]。如護膝附有髕骨外側支撐，是可以分散關節面壓力的，穿戴後患者會較為舒適[6]。
2.護膝能保護膝蓋？
2004年比利時研究發現，接受基本軍事訓練的新兵若穿著護膝，發生前側膝蓋痛的比例下降[7]。2017年的文獻回顧也認為護膝能改變走路時膝蓋彎曲角度、增強本體感覺及平衡能力[8]。護膝雖能減輕跳躍落地時膝蓋的受力，不過這個改變不足以預防前十字韌帶損傷[9]。
我還是認為，良好的肌力與動作模式才是預防膝蓋傷害的關鍵。護膝或能幫你一把，但千萬別認為穿上之後，膝蓋就是鐵打的。
3.護膝幫助膝蓋活動？
2012年PLOS ONE上的研究發現，穿戴護膝後單腳垂直跳高、等速最大肌力都沒有進步（但也沒有退步）[10]。
目前針對護膝所做的研究結論相當分歧，在減輕疼痛、預防傷害、增進表現這三個面向上，有人說有用，也有人說沒用。該怎麼辦呢？對科學尚未明確解答的問題，我喜歡用風險報酬分析來輔助臨床決定，以下是穿戴護膝的潛在風險與報酬：
報酬：可能減緩疼痛、增加穩定度、平衡感、改變關節力量分佈、增加本體感覺、保暖、安慰劑效應。
風險：皮膚發癢、過敏、限制關節活動。
穿護膝可能有幫助，但風險很小很小，不至造成身體不可逆的傷害（最多造成錢包不可逆的傷害），因此我認為護膝是一個值得使用的工具。
不知道護膝該怎麼選嗎？我推薦來自美國的 #Bracoo專業護具。
Bracoo 護膝在內外兩側嵌有 #金屬彈力支撐條 ，提供膝蓋溫柔（但堅定）的支持。不同於一般市售護膝，Bracoo 的獨家專利 #3D矽膠襯墊 在前方將髕骨穩穩包覆，進一步提供穩定感，輔助但不妨礙膝蓋正常活動。 #區塊性 的壓力編織技術，在該緊的部位加壓、該延展的部位放鬆。全範圍透氣吸汗的材質，即使在炎熱潮濕的氣候下，也能輕盈涼爽地活動。
最後提醒各位，膝蓋疼痛還是要尋求醫師、治療師的協助，在專業的診斷、復健、運動治療之下，護膝才能發揮出最大的功效喲！
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（本文經台北市衛生局廣字第1103035096號核定許可）
參考文獻
1. Pajareya K, Chadchavalpanichaya N, Timdang S. Effectiveness of an elastic knee sleeve for patients with knee osteoarthritis: a randomized single-blinded controlled trial. J Med Assoc Thai. 2003 Jun;86(6):535-42.
2. Rannou F, Poiraudeau S, Beaudreuil J. Curr Opin Rheumatol. 2010 Mar;22(2):218-22.
3. Mohd Sharif NA, Goh SL, Usman J, Wan Safwani WKZ. Biomechanical and functional efficacy of knee sleeves: A literature review. Phys Ther Sport. 2017 Nov;28:44-52.
4. Crossley K, Bennell K, Green S, McConnell J. A systematic review of physical interventions for patellofemoral pain syndrome. Clin J Sport Med. 2001 Apr;11(2):103-10.
5. Chew KT, Lew HL, Date E, Fredericson M. Current evidence and clinical applications of therapeutic knee braces. Am J Phys Med Rehabil. 2007 Aug;86(8):678-86.
6. Powers CM, Ward SR, Chan LD, Chen YJ, Terk MR. The effect of bracing on patella alignment and patellofemoral joint contact area. Med Sci Sports Exerc. 2004 Jul;36(7):1226-32.
7. Van Tiggelen, D., Witvrouw, E., Roget, P. et al. Effect of bracing on the prevention of anterior knee pain—a prospective randomized study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 12, 434–439 (2004).
8. Mohd Sharif NA, Goh SL, Usman J, Wan Safwani WKZ. Biomechanical and functional efficacy of knee sleeves: A literature review. Phys Ther Sport. 2017 Nov;28:44-52.
9. Moon J, Kim H, Lee J, Panday SB. Effect of wearing a knee brace or sleeve on the knee joint and anterior cruciate ligament force during drop jumps: A clinical intervention study. Knee. 2018 Dec;25(6):1009-1015.
10. Mortaza N, Ebrahimi I, Jamshidi AA, Abdollah V, Kamali M, Abas WA, Osman NA. The effects of a prophylactic knee brace and two neoprene knee sleeves on the performance of healthy athletes: a crossover randomized controlled trial. PLoS One. 2012;7(11):e50110.
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