關於 導尿管血尿原因 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

#異體移植第十七話
#闖關再闖關!

骨髓移植完後100天是急性排斥期
不曉得是不是上帝,刻意要讓我這100天幾乎都在醫院中比較安全
我的血尿時好時壞
有時候大號稍微一用力,就又爆血
晚上睡覺覺得痛痛的
早上一看,哇~~尿袋顏色又變深了!

每次尿尿顏色到了黃色,快要可以停止膀胱灌洗的時候
它又爆紅了...
整個六月就是闖關再闖關,反覆渡過🔂
灌洗到沒血尿了,黏膜好像又破裂
再重新來過...期待後又失望,然後好轉再開始期待
搭配有快一半的日子,不知道原因就吐得很慘🤮
整個六月就這樣輪迴

除了住院悶之外
無力感很重,到底要什麼時候它才會像我以前尿尿一樣
都是漂亮的金黃色
住的一久也開始又亂想,為什麼我要承受這種苦?
當初怎麼會罹癌....為什麼是我...我怎麼那麼可憐
又陷入一連串的強烈負面情緒中....⛈⛈⛈

尤其下面隨時有一根東西
在提醒著自己插著導尿管,有時候快要遺忘這件事了
身體一動又被拉回來現實📌📌
住了2個月的院都插著這一支,如坐針氈...

520小英總統宣誓就職完
緊接著高雄轟轟烈烈罷免了韓國瑜,眼看著再來就過端午節
我又無法出院過節,有些難過...
不會振興券都開始發了,我還沒出院吧?
這次到目前,住了比之前多一倍超過的時間
小孩也開始覺得媽媽是不是不愛我了,怎麼都在醫院不回來了
情緒也已不太穩定...

更糟的是
端午完一周馬上就是7/2
又是一個月一次必須換導尿管的日子....

=
好像病毒引起的出血性膀胱炎,就是灌洗到好沒什麼招
我的主治醫師
外出開會時也會幫忙問其他醫院的醫生
例如骨髓移植學會理事長姚明醫師
就是他請益的對象之一

請益回來後,我的主治在6/22探房的時候問我
要不要自費做【高壓氧治療】一次2400元一次90分鐘
如果可以,一天就做1次
吸純氧氣,運用100%純氧,增加身體修復能力
或許對膀胱黏膜癒合有正面幫助(如圖示亞東醫院高壓氧示意圖)

雖然高壓氧部門醫生來評估時
也不是那麼肯定病毒引起的出血性膀胱炎有沒有用,然而照邏輯推論是可以的
我沒有考慮太久,一口答應
請醫院盡快幫我安排
於是隔天就又進入一個新的療程~➡️

下一話:鍛鍊耐心

#異體移植第十四話
#痛完還要痛?!😩

插完尿管下體實在太痛了
我同一個姿勢做到屁股酸了麻了,也只能稍稍移動
看著導尿管子飄著血絲
我知道我膀胱裡都是血尿血塊

這時我的"小頭"🐢突然傳來陣陣劇痛,越來越痛
身體發抖,痛到想大叫,想抓著病床
一陣一陣後才慢慢舒緩
原來不是插完管子就會自己無痛流出!

膀胱中的血尿/血塊,要出來經過出尿口出來卡彈的時候也會疼痛
當晚我是打到嗎啡的藥才能度過一晚

這次出院感染的是所謂的【BK病毒】引起出血性膀胱炎
BK病毒by維基百科
https://en.wikipedia.org/wiki/BK_virus
(在骨髓移植受者中，這是引起出血性膀胱炎的重要原因。)

好像少數的人才這樣
一般回家都是發生反排斥比較多
我反而是因為吃免疫抑制劑,造成免疫過低
體內原本安份的病毒現在壓不住了
起來攻擊我
後面甚至還引發了另外一個【CMV病毒】
(巨細胞病毒(Cytomegalovirus，CMV)是一種β-皰疹病毒之DNA病毒。主要侵犯上皮細胞，可引起以泌尿生殖道、中樞神經系統、肝臟等感染。)

結果兩種病毒都是會往泌尿道去攻擊的...

=
其實現在再回顧
已經忘了自己整個5月怎麼過的了
心力好像都耗在對抗導尿管的不適,也打了和吃了很多止痛藥
聽老婆說
就是看著尿管,從整管紅色變比較偏橘的尿尿黃色

提醒有上導尿管的病友
一定要去買〈導尿管固定帶〉來用
一般藥妝店都有
就不用一直用紙膠黏大腿,黏到破皮(如圖二)
我後來才知道有這種好物

而這種出血性膀胱炎醫生說也沒有什麼藥可吃
一面降低BK病毒指數
一面不斷地做點滴膀胱灌洗,製造膀胱內無菌
並且流動清洗,把血塊血絲都清出來
待黏膜修復OK,減少灌洗量
觀察幾天導尿出來,都不會痛沒有塞住也沒有血尿
才可以出院
最多的時候,一天是灌9000cc的生理食鹽水進膀胱的
反正我也無法控制我要不要尿尿
就隨它了~

P.S.
有知道麩醯胺酸的病友,可能會覺得有用
可惜我也問過醫生,這能不能修復到膀胱的黏膜
答案:幫助是比較小的....
它對於口腔到腸胃的黏膜比較有用~

#圖一為紙膠導尿管固定在大腿的圖
#圖二為導尿管固定帶
下一話:聖靈降臨~🧖‍♂️

咦？#我的狗狗好像尿不出來？牠怎麼了！？
　
牛奶（化名）是一隻快要16歲的未結紮貴賓犬，牠的爸爸媽媽近日來因工作繁忙，所以都是牛奶的阿媽在照顧牠。
　
這一天，阿媽發現牛奶不吃不喝，而且沒有辦法正常排尿。阿媽立刻先帶牠去家附近的動物醫院就診，醫師判斷牠有尿路阻塞的可能，建議需立刻轉診做進一步處理。牛奶的爸媽非常焦急，立刻安排了轉診的動作，在傍晚到達本院。
　
牛奶到院時，後腹部鼓漲，觸診時有疼痛感，擠壓膀胱，會有尿液滲出，但是尿柱不順。直腸觸診攝護腺，發現攝護腺腫大，可能因未結育引起。緊急上好靜脈留置針後，接血進行檢驗，由血液學檢查發現，白血球總數為2萬8（正常為1萬6以內），尿素氮(BUN)指數已超標，為156mg/dL（正常要小於25），而肌酸酐(CREA)為2.1（正常為1.4）。放射線檢查可見尿道及膀胱有大量結石，先進行超音波膀胱穿刺將尿液抽出釋放膀胱壓力。便立即安排導尿及膀胱鏡結石取出。
　
病患在導尿期間，可能因脫水導致循環不良，血壓及血氧均偏低，隨時有休克之狀態，施打強心及升壓藥後，病患逐漸穩定，便立即轉至微創手術室進行膀胱鏡結石取出。尤於合併攝護腺腫大，在麻醉穩定下，便一併進行公狗睪丸移除術。
　
病患於術後仍需安裝導尿管，因爲仍有尿毒過高及尿崩之狀態，需嚴格監控尿量。
　
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下泌尿道疾病泛指膀胱與尿道的疾病，通常會引起排尿困難、頻尿、尿痛、血尿或尿失禁，如果是膀胱破裂，更會引起全身性的疾病，例如厭食、嘔吐、下痢等臨床症狀。當狗狗出現這些症狀，請立刻就醫檢查及治療。
　
而牛奶的排尿不順，最明顯的主因是膀胱結石。結石種類有很多種，發生率最高的為草酸鈣結石與磷酸銨鎂結石。
　
#草酸鈣結石
可再區分為單水草酸鈣與雙水草酸鈣，在放射線攝影下通常為多結石影像，結石形狀不一，引起草酸鈣結石的原因不是因為細菌感染，但是結石的存在會影響膀胱的免疫系統，造成二次性的細菌感染，母犬比公犬更容易受到感染。近年來的統計結果，發生草酸鈣結石佔所有結石的比率約為41%，公犬發生的比率約為70％，高於母犬的30％，而且特定品種更容易發生草酸鈣結石，如西施、博美、拉薩犬、迷你雪納瑞、約克夏梗、比雄犬、迷你貴賓犬與吉娃娃等；排尿量少的犬也較容易發生草酸鈣結石。尿液中含有高鈣或高草酸濃度的狗，容易產生草酸鈣結石，引起高鈣尿的原因為1.鈣的吸收增加，2.腎臟排除鈣離子，3.骨骼釋出鈣離子。而高草酸尿通常是因為飲食中的養分，藉由肝臟代謝後產生草酸根，經由腎臟過濾後釋放至尿中。
　
#磷酸銨鎂結石
又稱為感染性結石，是尿路感染了urease的有機體後，引起結石的產生，放射線下的影像為光滑、面體或錐體的影像。近年來統計結果，發生磷酸銨鎂結石佔所有結石的比率約為40%，母犬發生的比率約為71-85％，高於公犬的15-29％，特定的品種如西施、迷你雪納瑞、迷你貴賓、可卡等，較易發生。
發生磷酸銨鎂結石的病犬都有下泌尿道感染的問題，通常為葡萄球菌的感染，假單孢菌、克雷伯氏菌與棒狀桿菌的感染也會發生磷酸銨鎂結石。
　
#攝護腺肥大
關於節育對動物的優點跟缺點，在獸醫學一直都有相關論述。而近幾年更針對什麼物種甚至什麼時機點節育也有相關研究。以母貓來說，有研究指出，在第一次發情前就進行母貓絕育的，可預防惡性乳房腫瘤達9成以上。但是以大型犬來說，其關節生長需要有荷爾蒙的協助，且生長板關閉時間可達24-36個月才逐漸關閉。若一歲前過早節育，可能會影響骨關節之發育。
　
而以臺灣的動保法之修改，是在2015年才改成飼養寵物犬貓之民眾，若非合格之繁殖者，或沒有健康因素，則需全面節育。此一法令頒布是為了避免民眾之私自繁殖，或是棄養寵物，造成流浪後在野外繁殖。而在民國97年以前出生的犬貓在此法令公布時，距今至少都11歲以上的老年動物，因此，在節育的時刻，更要因為其身體因素而有所考量，以臺北市而言，對老年動物的結育，則有其通融處，可請獸醫師評估後，若麻醉風險甚高，則可提出申請報備。
　
以牛奶的情況，其家人能立即給與其醫療照顧，若是因疾病需求，當然可順道一併進行節育手術。至於同樣有老齡犬貓的飼主，若寵物在獸醫評估下，是可麻醉進行手術的，對於母畜的子宮蓄膿，公狗攝護腺腫大或膿瘍，的確有預防之處。
　
不論如何，當一個負責的飼主，提供寵物良好的照顧是最基本的事。感謝牛奶的家人願意分享牠這次生病的經歷，希望牠能克服急性腎臟損傷，早日回家與家人團聚。

#定期為老年寵物健檢
#除了血液檢查也要加上影像學檢查