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上次開團我就是擔心冰箱存貨不夠，所以也跟大家一起下單買了，最後一包有料雞湯喝完時我真的是超難過啊，熬了那麼久終於又可以開團啦，這次我一定也是秒下單!因為自己真的非常的喜歡。

如果你不認識養泉，那麼現在一定要好好認識一下，只要買過一次一定會愛上。現在在家防疫幾乎天天煮飯，一定要有可以快速加熱就上餐桌的料理，除了我推薦料理必備的雞高湯外，還有有料雞湯、雞腿排、雞胸肉等，每一樣對主婦來說都超級好用，快速上菜家人又愛吃就靠它🥰

準備小孩副食品、小朋友餐點超級方便，小孩又愛吃，每次吃光光媽媽都好有成就感~
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#雞高湯_素食湯品(必囤👍)
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其他雞高湯無論是蒸蛋.火鍋.煮粥.煮菜.煮麵都超好用，料理的檔次馬上提升，馬上好吃又對味!(家裡只要沒有了馬上會好慌)

#有料雞湯系列(必囤👍)
超方便的食補雞湯，平常自己沒有時間煲湯，想要吃補食只要隔水加熱，馬上就是一碗厲害的食補雞湯，而且比我想像中的大份(整整600g)，料多實在，我跟阿均可以吃一包加麵線完成一餐午餐喔!!

👉家裡如果有長輩、坐月子、小孩等等需要吃補的人，都非常適合囤這個雞湯，超讚又養生。

#去骨雞腿排_雞胸肉系列
這個完全就是職場媽媽的救星，退冰後加熱再煎一下就是上桌，或是切塊後進入氣炸鍋也很方便!!餐桌上的一道菜就這樣完成了。#特推香水檸檬雞腿排

#豆乳君
採100%非基改「綠晶黃豆」，營養價值、吸收率都較進口豆更勝一籌！堅持傳統日光曝曬、費時人工選豆，是補充大人、小孩營養的好飲品。

因為餅皮平常也很少補到豆類，所以我直接訂豆乳君讓他喝
保存方法:高溫滅菌、真空充填包裝，常溫即可保存。

媒體用"止不住"來形容東京現在的疫情.....
日本已經連三天都破25000人確診了！

1.這幾天我觀察東京熱門景點跟車站的人潮明顯比之前減少許多，相對於七月海の日連休，那時整個神奈川縣海邊擠滿人潮，這次全日本疫情的飆升，似乎終於有讓日本人有感覺到危機了。

可惜為時已晚，「Delta變異病毒株」早已擴及到整個日本，首都圈的Delta株佔了98%、關西92%、福岡97%、沖繩99%、愛知94%、茨城91%，好幾個地方的疫情幾乎每天都在創"過去最多"的紀錄。

厚勞省在8/18發表全國的自宅療養者，竟然高達9萬6709人(東京佔了2萬6千多人)，已接近10萬人之多。

這會有什麼問題？當然就是擔心很多患者會在家「隱形缺氧(快樂缺氧Happy Hypoxia、日本稱為幸福缺氧、幸せな低酸素症)」！因此醫生建議一定要勤測血氧濃度！

2.我在8/8那天下午參加了KLOOK的線上防疫旅遊，跟在東京的導遊直播連線，除了懷念一下許久不見的"原宿表參道"街景之外，我也努力睜大眼睛觀察日本人有沒有乖乖戴好口罩？

根據我實際看到現場日本街頭的畫面，大概有5-8%的路人是沒把口罩戴好、又或者直接不戴口罩。很多人的口罩並沒有遮住鼻子、或者戴在下巴，在路上邊走邊吃的人也蠻多的...

我看到一位穿著時髦的婦人滿手拎著戰利品，直接沒戴口罩就走在街頭，似乎在跟大家說我打扮那麼漂亮，怎麼可以把口罩遮住臉呢！？又看到一位爸爸推著嬰兒車，竟然也沒有戴口罩。一位穿著短衣短褲的青壯年帥哥，似乎剛運動完，悠閒地走在表參道上，從他臉上神色自若的表情，還真的會讓我誤會這世界上好像沒有新冠病毒一樣。也至少看到兩組那種常在六本木夜店會遇到的外籍黑人朋友，直接不戴口罩，邊走邊開心對話著....

相信在日本生活的朋友也知道現況確實是這樣，我一點都沒有誇大。當然也絕大多數路人是有戴好口罩保護著自己，但日本人對防疫早已疲乏，"緊急事態宣言"六個字形同幌子，日本也沒有法律可以強制人民一定要戴上口罩。就算有人直接不戴口罩進入閉密的電車車廂內，也沒人可以對他怎樣。近期也有不少Youtuber分享日本機場對於入境隔離者的管控，依舊是鬆散到不行。

相較於目前已將本土確診數控制在個位數的台灣來說，大家出門都會把口罩戴好。如果路上有人沒戴口罩，肯定會被不少人"青"，又或者被錄影上傳到爆料公社之類的....連跟家人在車內都要戴好口罩了.....。只能說，每個國家的文化，以及對防疫觀念確實有很大的差異吧！

3.也有看到蠻多大人帶小孩去看棒球，大人自己有戴口罩，但卻沒幫小孩戴上口罩，表示日本人對防疫觀念其實有著蠻大的問題。難道一年多了，還停留在"這是只有老年人才會怎樣怎樣的病"上面嗎？

於是Delta就來挑戰人性的悖逆了。這一波很多都是家庭感染，而且小孩的感染數也在擴大當中。以東京未滿10歲的感染數來說，7/4-7/10是落在207人、8/15~8/21已達1804人，足足成長了9倍。雖然說小孩的重症比例還是不多，但我們真的不要心存僥倖的心理，萬一讓小孩子有一輩子的後遺症，要後悔就絕對來不及了，真的要保持儆醒。

4.在疫苗涵蓋率還不夠的八九月，日本疫情狀況仍是相當難撐。即使政府要求廣設「氧氣站」，提供給自宅療養患者病情加重時可以臨時使用，但我想遇到的狀況肯定也不少，真的就只能自求多福了。

東京小池知事已預計8/27會在"渋谷区立勤労福祉会館"開設專門給16歲以上、39歲以下的年輕族群，免預約即可施打疫苗，不過目前竟然只規劃一天200人的規模....希望可以多增加一些啊！起碼也找自衛隊來幫忙大規模接種一下才像話啊！

而日本目前每天接種回數約落在50-70萬。就忽高忽低的，有時候遇到連假就打比較少，就請繼續加油吧！在疫苗涵蓋率還沒達到八成、甚至九成以上的日子，現階段仍選擇不封城、無法限制人民的移動、無法管制確診者與隔離者的外出、無法強制人民戴口罩，也難怪有些住在日本的朋友會自我嘲諷說自己是不是住在目前全世界最危險的國家了！？

加油吧！日本！希望九月能有好消息！我們都很關心您啊！
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COVID-19 的兒科急診日記

重要新聞

美國口罩政策大轉彎，由於Delta變異株肆虐，美國CDC 7/27呼籲打完疫苗在疫情熱區室內仍應戴口罩。

美國官員表示，調查發現打完疫苗後染疫個案的體內病毒量，與未打疫苗者相當，仍可能散播病毒。

美國官員強調這是個「艱難決定」，更新口罩指引是反映最新科學證據。

原因為何?

就是擔心--「突破性感染」

我們來看一篇新的論文

新英格蘭醫學雜誌（NEJM）7/28發表一篇來自以色列的重要研究，這篇文章為現實環境中接種後的突破性感染風險提供了參考。

「研究重點先說明」

1. 在完全接種疫苗的醫護工作人員中，突破性感染發生率為0.4%，且大多數人幾乎沒有症狀，也沒有進一步傳播給他人。

2. 以色列的這篇研究，85%突破性感染的病毒分離株為Alpha突變株。

3. 突破性感染者在感染期間的某個時間點具有高病毒載量。

4. 突破性感染與中和抗體水準不高有關。

這項研究在以色列最大規模的Sheba醫療中心進行，研究人員分析了2021年1月20日-4月28日期間醫護工作人員中的突破性感染情況。

2020年12月19日至2021年4月28日，Sheba醫療中心所有12586名醫護人員中，11453人（91%）接種了兩劑BNT疫苗。

突破性感染率低，僅為0.4%。

完全接種疫苗的醫護工作人員中共1497名（13.1%）接受過核酸檢測，其中共發現到39例新冠突破性感染（定義為接受第二劑BNT疫苗 ≥11天後檢測到核酸陽性，且接種後6天內沒有報告明確的暴露或症狀）。

而且，每發現一個突破性病例，就有超過38人接受檢測，總體檢測陽性率為2.6%。研究團隊指出，這一陽性率遠遠低於當時以色列全國人口中的整體陽性率。

如果考慮所有完整接種疫苗的人數，突破性感染率很低，僅為0.4%。

這些突破性感染病例中85%（28/33） 的病毒分離株經檢測為Alpha突變株，在研究期間，Alpha突變株是以色列最普遍的流行毒株。

接種疫苗後感染的症狀輕微、傳染性低。

這39例發生突破性感染者平均年齡為42歲，大多數（64%）是女性。

整體來看，接種後感染的大多症狀並不嚴重。

在所有39例突破性感染中，26例（67%）有輕微症狀，沒有人需要住院治療。

不過，值得注意的是，雖然症狀輕微，但持續時間可能不短。31%感染者在診斷後14天仍有殘留症狀；在診斷後6周後，19%感染者報告仍有長期症狀，包括失去嗅覺、持續咳嗽、疲勞、虛弱、呼吸困難或肌痛。

此外，74%（29例）突破性感染者在感染期間的某個時間點具有高病毒載量（核酸PCR檢測Ct值<30），其中17例（59%）的同步抗原檢測快速診斷測試（Ag-RDT）結果呈陽性。

詳細流行病學調查未發現任何繼發感染，也就是說，這39例突破性感染沒有造成進一步傳播。

突破性感染的可能原因是甚麼?

突破性感染與中和抗體水準不高有關！

結果發現，突破性感染者在感染前中和抗體水準明顯更低（GMT[幾何平均效價] 192.8 vs 533.7），中和抗體效價與未感染者的比值僅為0.361。

在突破性感染者中，感染前的中和抗體效價越高，病毒載量越低（N基因Ct值較高）。

此外，突破性感染者在感染前的S蛋白特異性IgG抗體水準也更低（GMT水準與對照組比值0.514）。

基於這些發現，論文總結指出，罕見的突破性感染與中和抗體水準不高有關，考慮到病例具有傳染潛力，且通常症狀不明顯，可能帶來相應防疫控制的挑戰。

最後，無論如何，接種疫苗仍是防重症或死亡最有效方式，即便是面對Delta變異株，疫苗也能降低病毒在社區間傳播，但是打完兩劑疫苗就一定不會染疫?

答案已經很清楚了！

圖：登山都是一種突破性的挑戰！