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【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件，為何制度上難以在前端預防？】
　
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件，一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩，跳入櫃檯壓制攻擊女店員，致其雙眼重傷，送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光，引起社會譁然，屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網，與中央衛福部討論，希望強化法令，「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。

隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生，「補破網」的呼聲不斷，主責精神病患刑事案件的兩個主管機關，也因為新聞效應公開表態回應：司法院於昨（29日）晚間於官方臉書粉專強調去（2020）年底通過《刑事訴訟法》修正草案，重大刑事案件被告在法院判決確定前，若有精神障礙且具有危害與急迫性時，不需要等到判決有罪，法院可以即時運用「緊急監護」的制度，命被告進行監護治療；衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到，4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上，明（2022）年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」，以風險程度分級分流處理，安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
　
在公部門許諾更安全的未來到來之前，到底是什麼緣故，使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件？
　
◼︎發生刑事案件之前，《精神衛生法》扮演最前端的預防角色

從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生，到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子，他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」，由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤，據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。

即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小，不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號，然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素，使得整體社會將其風險放大檢視，更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄，而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防，讓有風險的精神病人強制住院治療。

然而，在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查，要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡，得回到制度面的設計，甚至更需要在刑罰之外，強化社區醫療體系的治療。

現行針對精神病患的強制治療處遇，包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等，都是在發生觸法行為後，刑事案件進入正式司法程序，才會啟動。在實際的犯罪事件之前，在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條，當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全，並有自傷或傷人之虞時，就可強制將其送醫或強制住院。

但實務上第一個常遇到的問題，是各縣市並無統一作業流程，「第一步通常都是call警消，有的縣市跨單位協調資源比較充足，遇到精神病人出現傷害或暴力事件，醫療人員會隨同出車評估，但有的地方人力不足，到現場的只有警消，不一定能判斷該送警局還是醫院，」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
　
◼︎強制住院形同剝奪人身自由，法定程序問題持續爭議

若是進入強制就醫的流程，得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定，並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估，才能啟動強制住院，強制住院最長不能超過60日，若有必要延長，必須再重啟審查程序。

「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由，近年一直有一些爭議，醫界普遍認為，應該由法官透過正當法律程序來裁定（法官保留）。」彭啟倫說。

去年10月，時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會，其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序，部分民眾與家屬認為門檻過高，但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權，表示現行機制是對患者的程序保障，不需調整。

根據衛福部數據，近年全國每年強制住院案件，在2012年約1200件後逐年下降，近5年大多維持700件上下，經審查委員會通過的許可率則在9成以上；對照之下，另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津，此一2013年開始，基於預防大於治療的措施，透過門診、居家治療與社區精神復健，將嚴重病人的自由限制減到最低，支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活，全國每年申請與通過件數都在50到70件上下，究其原因，常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
　
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差

隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光，會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄，但過不久又出院，為此潘孟安強調，要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善，出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接，兩者間可能出現的空窗與落差。

「在作息正常、常規化的醫院環境，我們比較知道怎麼應對這些個案，他們受到的刺激相對小，當暴力或自殺風險下降，就達到可以出院的標準，但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激，這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關，若其中出現三不管地帶，很容易出事情。」彭啟倫說。

在承擔民眾對於整體社會安全的想像，以及維護個案健康與人身自由之間，精神醫療在相關社會事件中，屢屢陷入兩難的局面，或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前，應先正視前端包括強制就醫／住院的制度流程，社區治療模式不彰的長年問題，才能在既有的經驗與基礎上，朝向更積極的改善方向。（文／張子午）


＃延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分？】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話：一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO

#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 ＃報導者

【中央重六都輕縣市 政策不改問題不解】

社會住宅是保障弱勢居住權的重要政策，但蔡政府對於社宅的興建卻是重六都、輕縣市，無法全面落實居住正義。今天(9/27)在內政委員會質詢內政部花敬群次長時，我要求內政部應盤點社會住宅建設數規劃基準，尤其是新竹縣市目前規劃興建的社會住宅額數遠低於人口增長速度，不應單以縣市層級作為社宅興建的原則，獨厚六都，應核實評估人口成長數及其需求，以人口增長數納入規劃標準之一。

近十年人口成長趨緩，台北、高雄等縣市人口負成長，新竹縣市卻逆勢正成長，新竹市增加21.2%，登全台之冠，新竹縣亦增4.8%，出生率排名全國第6，因竹科及AI智慧園區等就業需求的發展與帶動，淨遷入率全國最高，住屋需求大幅提升，卻也導致房價上漲，七成的基層勞工、青年，無法有合理宜居的住所。而大新竹的發展仍持續成長，未來居住將成為民眾最直接的民生問題。截至今(110)年8月，新竹縣市已決標及待發包作業的社會住宅僅1257戶，且除六都外的16個縣市，含規劃中未確定的社宅戶數僅15,158戶，與六都相差約4.5倍之多。從社會住宅此一政策，即可見中央將資源過度集中在直轄市，更別說統籌分配款等其他資源，地方縣市總是看的到吃不到，也難怪許多縣市想升格為直轄市。

縣市分配不均的問題並非升格就有解，而是中央政府的政策規劃、財政分配嚴重失衡，若不從根本著手解決問題，只會造成 #富都窮縣 的狀況益發嚴重。因此，我要求內政部從社會住宅開始，重新檢討現行設置標準，全台不分縣市，採人口增長比率與地方發展未來性評估投注資源，打破重六都思維，使每個縣市都有平等的權利守護人民安居樂業。同時要求內政部針對新竹縣市重新盤點社會住宅、包租代管政策，務必為新竹縣市快速增長的人口提供安居之地。

#中央重六都輕縣市
#打破六都思維
#重點是妥善分配
#為竹縣青年爭取居住權

林為洲服務團隊

【#守護我們的地球／🌱科技創造綠意，環保永續未來】
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應材用綠建築，在台灣實踐更長遠的永續發展目標。
座落台南的第二座顯示器設備中心（南科三廠），是應材近18年來在台第一座從無到有，自主興建的顯示器設備製造中心暨研發實驗室。

2017年開始尋地、設計與建造，2019年竣工並盛大開幕，這座獨一無二、占地7個足球場大小的建築，每個細節都有對環境生態平衡的考量，從建材用料到設定節能進程，都積極考量，朝向永續性的使命發展。
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▍🌲綠化園區，讓建築更貼近自然
從綠建築的概念進行整體設計，園區持續進行翻土、施肥改善土質，令園區植物成長茁壯，形成20,133平方公尺的植被覆蓋，成長的樹木也適宜鳥類居住。另外，景觀滲透水池配合植被營造原生環境，已可見青蛙、蜻蜓到訪，不僅呈現自然生態的珍貴，同時也形成優美景觀。
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▍✨高科技，低能耗
響應節能，南科三廠從建築外殼到空調系統都按照規範特別選材，空調採用符合能源標準主機，讓冷卻水回收再利用，澆灌植物，減少廢水。
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園區內照明皆採用壽命長的LED燈具。另特別設置電動摩托車專用停車場與加電站、自行車專用停車場 ，鼓勵員工使用。
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▍♻️高效利用，降低廢料
在減廢上處處用心，全區建築採用RC及SC建築結構，100%使用再生建材。廁所設施全部使用感應式衛生設備，減少水資源浪費；污水設有獨立處理設備，經處理才排入公共水道；專用垃圾集中場，徹底執行園區資源的分類及回收，有效降低生活廢棄物。
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▍🍀科技創綠，健康同行
健康是我們強調的重點之一，在辦公區域皆設有CO2濃度偵測系統，工廠外牆、分界牆、樓板、窗戶等設施皆採用隔音構造設置，室內空間照明光源均有防眩光隔柵、燈罩，並搭配外氣空調箱，打造出舒適健康的音、光、氣三環境，讓員工在舒適的環境辦公。
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台灣應材南科三廠於2020年榮獲「黃金級綠建築標章認證」肯定，展現公司永續經營及致力環保推動決心，同時也讓員工感受到公司對環境生態各項具體實踐，一起守護我們的地球。
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下一次，我們將分享應用材料公司的 #創新進展
歡迎加入應材，與我們一起
#MakePossibleABetterFuture

一坪換一坪根本不公平？陳麗娜呼籲大林蒲公保地解編

高雄市議員陳麗娜今（26）日質詢高雄市都市計畫委員會主委林欽榮，為何大林蒲的公共設施保留地未能解編？若依市長所言，在公保地上蓋房子的能與住商用地一樣一坪換一坪，根本不公平。她也質疑，高市規劃的國土計畫內容有問題，目前高市人口逐年降低，如何達到300萬人？20年要增加7140公頃的產業用地，但新增需求量根本沒這麼多，是在擴大圈地？林欽榮則堅持大林蒲無法進行公保地解編。

陳麗娜指出，大林蒲公共設施保留地有10公頃之多，市長曾說在上面蓋房子的可以一坪換一坪，是否不公平？要嘛得提高住商用地換地比例，要嘛得公保地解編，才能保障公平性。何況，若在公保地上面蓋房子的可一坪換一坪，未蓋房子的卻只能協議價購，是否變相懲罰守法者？林欽榮回應，大林蒲案中他接獲的命令是公保地不能解編，未屬於住商用地的皆採協議價購，以市價1.4倍為主，不過會顧慮在地居民合法權益，特別的事件給予特別的處理，會審慎再做研究。都發局長楊欽富補充稱，由於遷村後會做新材料循環產業園區，因此不適宜再解編公保地，但會維護公保地土地所有權人權益，若施行都市計畫前的既有房屋，會一坪換一坪，如何等值則再作研討，但若是施行都市計畫後才蓋的房子，就不符合條件，只能以市價加4成做補償。

陳麗娜也質疑高市府所提出的「高雄市國土計畫」，目前規劃15年後高市人口數為300萬人，尚比目前都市計劃規劃的低，但目前高市人口已逐年降低，單靠遷出遷入未必能達標，因此高雄的產業發展顯得更為重要。她質疑，125年推估新增需求量只有1354公頃，但5年內新增土地面積卻高達2836公頃，更何況未來20年發展地區面積高達7140公頃，甚至高於目前高市法定工業使用土地總面積，產業用地供需之間有所矛盾，是否是擴大圈地？她也關心農地工廠問題，目前高市疑似農地工廠面積有2329公頃，但嘉華及烏林兩處產業輔導專用區相加僅有321公頃，顯然無法容納。包括螺絲起子工廠或資源回收業者等，有許多真正有需求的未被滿足，畫那麼大片地究竟要給誰用，說得清楚嗎？楊欽富稱，產業用地目前不足，但未來高雄6-20年的發展要轉型，需要六七千公頃產業用地；對於農地未登工廠會有所補償，此外還有6大產業發展區規劃，是未來產業規劃重要依據。

此外，陳麗娜也關注大坪頂大型車停車場亂象，並呼籲為避免大型車與民爭道，大型車停車場及其保修廠應納入都市計畫。林欽榮表示，將與地政局、交通局研究，目前大坪頂的大型車停車場占用機關用地，建議正規化，並尋求適當的對外道路，他也將去會勘；此外他也同意，應該在《產創條例》中新設的工業區，在其設置標準中就應納入大型車停車場與保修廠，並規劃好動線。陳麗娜希望下會期能夠對此有正式報告。

主計處
隨著科技的進步與資訊的開放，越來越多人使用網路作為獲取資訊的主要媒介，同時也是現代人最常觸及的平台，政府因應潮流，推出各種網路服務與E化平台，以期與民眾建立起密切的聯繫，然而有些舉措卻有華而不實的問題，嚴重影響民眾對政府的觀感。
台南市主計處推動資料視覺化的系統建置，將自108年起重要議題的統計資料，繪製成多元主題之互動式視覺化圖表，並設立查詢專區，目前共有8大類15小類27個頁面的互動式視覺化圖表，希望讓民眾更容易理解艱澀的統計數據，了解市府的業務內容。立意雖好，但市議員蔡旺詮卻指出其中弊端，蔡旺詮發現，六都當中，台北市、新北市與台中市的主計處網站也有推行資料視覺化的業務，且都在搜尋引擎上可以輕易發現，點擊直接即可瀏覽，唯有台南市，點擊之後會連到台南市主計處的官網，並經過五次點擊、跳轉頁面最後連到另一個網站，才能瀏覽台南市的視覺化資料，整個過程步驟繁瑣且無明確指示，一般民眾在使用上極其不便，沒有概念的人甚至完全找不到，與其他縣市形成強烈對比。
蔡旺詮表示，台南市的視覺化資料內容建置完善，種類齊全且分類清晰，比許多縣市都設計的還要優良，也肯定主計處在資料建置上的努力。然而這麼好的成果居然把它「藏起來」，要讓民眾像「尋寶」般的才能找到，實在令人匪夷所思。蔡旺詮也建議，主計處若有任何技術上的問題，應該與市府的技術團隊進行合作探討，E化平台的設置是為了方便民眾，唯有站在民眾的角度思考設計，才不會失其美意，徒存形式。

財稅局
在28日的質詢報告中，市議員蔡旺詮對囤房稅議題提出討論，現行的房屋稅條例中指出，非自住房屋的稅率為1.5％至3.6％，持有房屋越多則課稅越重。所以一般民眾認為囤房稅，讓手持多屋的投資客增加他們的持有成本，可以降低他們的囤房意願，藉此讓房市熱度降溫，達到房價下降，照顧想要買屋的年輕族群。這種說法不但一般人都能理解，也得到許多專家學者的認同。
然而根據財政部所公布的資料，囤房稅目前台北、宜蘭課到最高的3.6％，反觀台南市還維持在1.5％，所以在台南囤房的成本是偏低的，然而這只是其一。
蔡旺詮又繼續指出，除了囤房稅外，計算持有稅標準的「稅基」，也是問題之一。房屋標準單價就是稅基的計算要素之一，根據財政部109年公布的
「各地方政府最近一次房屋標準單價調整參據及情形彙整表」，六都的房屋標準單價平均調幅中，台北為114％，新北為80％，桃園為60％，台中為60％，高雄為81％，而台南則是最低的58％。低房屋標準單價計算出低稅基，低稅基又導致低稅率，加上1.5％的低囤房稅等諸多因素，台南儼然成為囤房炒房的「好所在」。蔡旺詮呼籲，財稅局應當及早規劃，並參考其他縣市的案例，以維護台南的居住公平。
此外，蔡旺詮也對台南的自籌財源比例提出質疑，透過行政院主計總處的統計資料可以發現，台南的自籌財源比率歷年來在六都中都是墊底的，同時對中央補助的依存度也是最高的，如果未來中央政府縮減補助的話，那台南該如何自處?蔡旺詮也肯定財稅局在開源節流上的努力，但也不該沾沾自喜，也呼籲應該要善用這一次的台積效應，吸引更多人移居台南工作，提供優惠政策給相關產業，以期爭取更多的稅收，補足台南在自籌財源上的不足。

今天（4）是我的市政總質詢，我準備八項題目，質詢陳其邁 Chen Chi-Mai市長，我將質詢內容條列整理，提供給市民朋友參考，有任何建議也歡迎隨時跟我說。

⚾職棒高雄隊進度
我向市長提到，職棒擴編球隊資金，最少要六億三千四百萬，且兩年後才能打一軍賽事，因此我提出成立「業餘城市隊」的建議，作為培養職棒「高雄隊」基底，市長表示目前積極與高雄在地企業、職棒聯盟洽談第六隊，有任何進度也會隨時跟市民報告。

🐈爭取鳳山寵物公園
2020下半年，毛孩及小孩已經越過黃金交叉，犬貓也成為多數人家裡最小的成員，為了照顧毛孩，我強力爭取在五甲公園、鳳山公園、鳳翔公園選址，成為合格寵物公園，並希望促成《高雄市寵物公園標準設置規範》，市長也承諾將在兩年內完成鳳山寵物公園。

☁改善空污扶植綠電
空污是我們高雄人的痛，高雄鋼鐵、石化業等產業比例高，固定汙染源致使pm2.5紅害日居高不下，且位於東北季風背風處，空汙更容易滯留。
我建議應全面建立校園光電系統，輔導違建屋頂轉光電，並將用電大戶企業認購綠電納入實施辦法，搭配興達降載和冬季停爐，才能加速改善高雄空污問題。

🏚公告違法房東
現今不管是中央還是地方法令，對租屋權益保障都相當不足，因此我建議市府「主動公告違建出租屋名單」、「優先拆除具公安風險的出租屋」、「稽查住警器裝設情形」，並成立稽查小組盤點各學區狀況。
陳其邁市長也回應，會從各大學取得學生租屋名單，進行現場勾稽，並加強危險違建出租屋拆除，務必保障租屋族權益。

🌊鳳山溪曹公圳禁止放生
市長期許還河於民，但卻忽略相對的生態風險和管理。雖然《鳳山溪水環境改善計畫》中要「建立亮點營造護岸改善、鏈結自行車路網」，與「鳳山溪整體綠水基盤與生態迴廊建置」，但卻沒有針對放生、餵食等破壞生態的行為規範，我也看過鳳山有民眾在曹公圳和鳳山溪餵食魚群。
我要求市府應制定全市一致的水域管理自治條例，避免外來種入侵威脅台灣的原生物種，以及影響水域原來的生態系。對此市長表示認同，也責成相關局處，在下個會期之前提出水域管理自治條例的草案。

🖐性騷擾防治宣傳
性犯罪的防治重點之一即是根本的教育，但高市府的性騷擾防治宣傳標語，卻要求要受害者自己「勇敢制止、大聲呼救」，而不是像其他類型預防犯罪的宣導喊話對象都是行為人，嚇阻「你不能犯罪」。
目前市府的宣導方向已經變相將犯罪防治的責任轉嫁到被害人身上。我以日本地鐵性騷擾防治海報為例，強調宣傳對象即是犯罪人，著重在犯罪預防而不是事後救濟。市長也承諾，將會盤點性騷擾宣傳，並在一個月內做出改善計畫。

🚷人行道稽查小組
人行道佔用及騎樓不平整的問題，已經嚴重危害到孩童、長輩、及身障朋友的安全，不但逼他們冒險走上馬路，每天都面臨交通事故威脅！然而高市府先前所成立的人行道稽查小組，對違法行為卻不強力執法，還拿日常所做業務糊弄我，這也是我在議會重複提出的問題！
陳其邁市長允諾會先編一千萬預算，並優先人潮較多的區域做改善，除了人行道至少有兩公尺淨空，也陸續朝向騎樓整平的目標前進

🎙金曲32文化鳳山
我提出鳳山黃埔新村的道路設計、人才基地合約、出入口停車問題，也應該重視與改善。我也要求市政府，一定要積極爭取明年的金曲32移師港都，海音中心周遭交通及接駁問題，高市府也要超前部署，希望陳其邁市長能再為高雄市民迎來睽違十六年的金曲獎。
我最後提到，鳳山中城未來應延續徒步區建設，進行街區環境改造計畫，也應整備水岸建設，規劃整體親水場域，並結合衛武營、大東、鳳山車站，打造鳳山中城現代軸線，全面提升鳳山的生活及消費品質。

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