《5歲以上就能打的「BNT 兒童疫苗」最快10月上市 我們準備好了嗎?》
為兒童打疫苗是很普遍的,從麻疹、腮腺炎、小兒麻痺症、白喉、輪狀病毒、腦膜炎毒株到百日咳,嬰兒出生幾周就開始接種。那麼,新冠疫苗呢?
才開學不久,新北幼兒園就接連爆出群聚案,都確定基因定序是Delta病毒株。雖然0-9歲的兒童,感染新冠肺炎症狀比較輕微,大約46%會發燒、37%咳嗽,其他則是流鼻水、拉肚子、喉嚨痛、頭痛佔10% ; 但比較讓人擔心的是小於1歲的嬰兒和免疫低下、糖尿病、癌症、先天性心臟病、器官移植的孩子,很容易產生重症 ; 還有極少數孩子感染新冠病毒後2~6星期,會出現類似「川崎氏症」症狀,出現高燒、皮疹、草莓舌和結膜炎,以及胃腸道症狀,像是嘔吐、腹瀉和腹痛,更可能進展到心臟衰竭或休克。Delta變種病毒被稱為大魔王,因為跟據美國兒科學會統計,去年到現在已經有近4百萬名兒童染疫,超過279名兒童死亡、1萬多名兒童重症住院,擔心孩子成下一波最大受害者。
幸好生產BNT疫苗的德國藥廠表示,5歲以上就能打的「BNT 兒童疫苗」臨床實驗結果良好,最快在10月就可以上市。這款疫苗基本上和大人的疫苗一樣,只是劑量比較少。也就是說,在國外,5到11歲兒童快能打BNT了,而現在正是Delta變異病毒株大舉入侵台灣校園的時候,我們準備好了嗎?
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COVID-19 對兒童的威脅
在美國
首先…..
隨著學校開學,學生和教職員工返回學校,但是,Delta 變種病毒已導致全美國兒童病例、住院率上升。
根據美國CDC的統計數據,5至17歲青少年的 Covid-19 感染率與18至49歲的成年人一樣高,甚至高於 50 歲以上的成年人。
美國兒科醫學會8/31的資料顯示,現在美國兒童中的 Covid-19 病例是 “呈指數級增加”。
在截至8月26日的一週內,美國報告了大約 203,962 例新的兒童 Covid-19 病例。(圖)
20萬例!
“從截至 7 月 22 日的那一週約 38,000 例,增加到過去一週的近203,962 例,增加了五倍。”
增加了5倍!
最令人擔心的是,許多孩子同時感染了第二種病毒---呼吸道融合病毒(RSV),這讓兒科醫師更難處理了。
雖然RSV 是一種常見的呼吸道病毒,通常會引起輕微的、類似感冒的症狀。
但是對嬰兒和老年人來說。 RSV 可能是很嚴重的。
尤其RSV再加上Delta變種病毒‼️
兒科醫師們都可以想像得到病童呼吸道的症狀是會如何嚴重的!
其次…..
隨著美國兒童COVID 的病例增加,小兒多系統發炎症候群(MIS-C) 的病例是否也會增加?
什麼是小兒多系統發炎症候群(MIS-C)?
一般來說,被COVID-19感染的兒童大多數都是輕症。然而,有一些兒童和青少年可能會因得了COVID-19而發展出一種罕見併發症,叫做小兒多系統發炎症候群(MIS-C)。
其臨床症狀會類似川崎氏症,會造成全身皮疹、結膜炎、口部粘膜發紅、腹痛、腹瀉,嚴重者甚至會影響心血管功能,造成冠狀動脈擴張甚至造成心臟衰竭。
根據美國CDC 統計,在2020 年 2 月至 2021 年 7 月期間,至少報告了4,404 例 MIS-C 病例,其中 37 例死亡。
而這些MIS-C 患者的中位年齡為 9 歲。
而99% 的 MIS-C 患者的COVID-19 檢測呈陽性,另外 1% 的患者與 COVID-19 患者有過接觸。
最後,雖然目前12歲以下孩子們還不能施打疫苗,但是大人們仍然可以做的就是:
提高兩劑疫苗完整接種的涵蓋率,戴口罩、勤洗手、保持社交距離、避免密閉空間的群聚。
圖片來自:American Association of Pediatrics 美國兒科醫學會。
川崎氏症大人 在 阿包醫生陪你養寶包 - 小兒科巫漢盟醫師 Facebook 的最讚貼文
#我應該上輩子欠她不少😘
前天阿包醫生分享疫情期間如何處理寶包發燒
➡ https://lihi1.cc/17z9Y
其實背後的原因是因為小喵最近也在發燒...😭
五天前的傍晚,我們感覺小喵抱起來熱熱的,喝完奶之後她突然大吐,我們手忙腳亂地換床單及幫她洗澡,後來一量體溫發現38.6度。不過往後的幾天,她沒有特別的症狀,但食慾比平常減少,精神也較差。我先使用溫水擦拭、泡澡、使用退燒藥來緩解她的不適...
身為醫生爸爸的我,知道這段期間孩子發燒很麻煩,因為許多診所不看(因為連自己的診所也不看發燒病人😅),如果真的嚴重要去醫院看診,應該也會被要求做新冠病毒的快篩,所以我先在家持續觀察小喵的狀況,但腦中不斷統整可能疾病的鑑別診斷...
🆘會是感染COVID-19嗎?
➡️應該不會!周遭家人沒有接觸史也沒有症狀,我自己這星期的快篩也為陰性...
🆘會是感冒或腸胃炎嗎?
➡️應該不是,她沒有明顯的症狀表現,而且家人們都沒有類似的症狀...
🆘會是感染腸病毒或泡疹病毒嗎?
➡️腸病毒可以先排除,因為最近沒有在流行,而且大家都停課,我也很久沒遇到腸病毒寶包了!至於泡疹病毒,我一直在檢查小喵口腔有無破洞及牙齦有無出血腫脹,不過還沒發現...
🆘會是川崎氏症嗎?
➡️小喵的頸部的確有些腫大的淋巴結,但摸起來她不會痛,也沒有不舒服;同時她也沒有紅眼睛、草莓舌、嘴唇乾裂、手掌腳板腫、卡介苗傷口腫,而且發燒還沒超過五天...
🆘會是尿道感染嗎?
➡️如果真的是,會比較麻煩!因為得去檢驗尿液才知道。不過她尿量正常,無異常尿味,也沒在尿布上看到分泌物,如果持續發燒或許真的要去驗尿才行...
🆘會是玫瑰疹嗎?
➡️小喵現在快一歲,這個年紀蠻有機會得到玫瑰疹的,她目前只有發燒的症狀,或許真的是得到玫瑰疹。但總要燒個三、四天才會退燒,接著才會出疹子...
🆘會是其他自體免疫疾病或是癌症,例如白血病?
➡️啊...身為爸爸的身分就不敢先想到這些鑑別診斷的疾病了!希望小喵這次發燒,只是因為一般常見的疾病所致...
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「後記」
小喵終於在三天前退燒,活力較為恢復,接著隔天身上臉上出現散亂的紅色疹子,這些疹子真讓我感到欣慰,終於可以確診玫瑰疹了😅...
當我天真地以為從此可以解除警報了,沒想到在她身上冒疹子的這幾天,明明冒的疹子應該不會痛,也不會癢,但她卻持續出現【地上有刺】及【只能大人站著抱】的症狀,而且她特別只喜歡找爸爸抱...😭
為什麼玫瑰疹這麼難搞?!
端午連假就要這麼精實的度過了...
#感覺手臂都變粗了_明年能參加划龍舟比賽了😜
預祝大家端午節快樂!
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川崎氏症大人 在 [寶寶] 川崎氏症病程及住院分享- 看板BabyMother 的推薦與評價
一直對川崎氏症略有耳聞,但沒有真正記下症狀
一開始我們認為感染了腺病毒,跟小孩也得過腺病毒的朋友討論時
朋友提醒起川崎氏症的指標,才認真地開始懷疑起可能性
我們的症狀是D3~D6才陸續出現,所以很難判別
以下微流水帳但還是分享經驗希望能讓大家參考
川崎氏症可能造成心臟血管併發症(冠狀動脈瘤),可觀察以下幾種症狀:
1.高燒五天
2.手腳末端浮腫脫屑
3.紅疹
4.結膜充血發紅
5.草莓舌、嘴唇紅腫乾裂
6.喉嚨發炎
7.頸部淋巴結腫大
8.卡介苗接踵處紅腫
D1 早上托嬰前覺得體溫微高,一量37.2,晚上回家後37.8
D2 早上到診所看診,喉嚨微發炎,沒有其他症狀
因為有泌尿道住院兩次的經驗,所以先在診所驗尿,結果正常
晚上38.5,服用安加熱可退燒
D3 早上下午各燒一次(最高39.5),安加熱可退燒
D4 凌晨下午各發燒一次,安加熱可退燒
診所回診,淋巴結腫,扁桃腺發炎,下眼瞼紅
流一些鼻水,醫生認為感染腺病毒的可能很大
D5 凌晨39.2,下午發現卡介苗接踵處微泛紅,嘴唇也很乾
到馬偕看診,做流感/RSV/腺病毒快篩皆陰性
再次驗尿結果正常,醫生覺得不太像川崎氏症
以症狀來看還是像腺病毒懷疑是快篩結果不準確
D6 早上41度,依普芬可退燒,再回診馬偕
這天眼白微紅,手指一點點浮腫
抽血結果ESR(紅血球沉降速率)超過正常範圍,符合川崎氏症指標
因為兒童病房大爆滿,轉送急診處進行治療
在急診先進行PCR,並到發燒觀察區等候PCR報告
同時開始施打免疫球蛋白,收到陰性報告後可轉到一般觀察區
但觀察區全滿,一度被推到醫院的走道上等候
此時小孩突然開始顫抖,手腳呈現微微紫色
牙齒打顫,很不舒服發出悶哼聲
傳送病床的阿姨很好心地幫忙找毛毯,並借溫度計
一量又燒到39.2,小孩此時已軟綿綿卻又把大部分的藥吐出來
在走廊上抱著他的媽媽焦慮地偷掉兩滴淚QQ
免疫球蛋白一罐有四瓶,從下午兩點開始施打
到晚上七點打完,沒有再發過燒,搭配高劑量阿斯匹靈服用
安排心臟超音波檢查,超音波結果無異常
整天食慾極差幾乎沒有吃東西
這天沒有排到病房,只能在急診區過夜
狹小的觀察區以門簾做為區隔,隔出一格格小空間
陌生的吵雜環境加上身體不適,小孩一直無法順利入睡
時不時崩潰大哭,成為當天急診室最吵(真心對其他人感到抱歉)
爸媽只能輪流揹著他在急診區散步分散注意力
最後崩潰哭到凌晨2:40才氣力放盡入睡
D7 只睡了3個多小時(中間拉肚子+閉眼哭喊不要不要而中斷睡眠數次)
早上6點多就因為急診室的其他小孩哭鬧聲而被吵醒
脾氣壞,食慾依舊差
下午終於排到雙人房順利移動到病房
剛進到病房後很開心,覺得床變很大,躺在病床上開心揮舞手腳
晚餐食慾變好
D8 主治醫生說明沒有再發燒的話隔天可出院,並可調降阿斯匹靈劑量
這天排到單人房,馬偕的單人房布置得很可愛
小孩看到超開心興奮大叫
這天活力變好,可以爬上爬下,食慾也不錯
D9 醫生說因為用藥後都沒有再發燒,今天可以出院
隔周回診,一個月後也安排抽血與超音波
回家的路上小孩開心地咯咯笑
馬偕住院分享
說來慚愧,這已經是我們第三次在馬偕住院了
(前兩次都是泌尿道感染,之前也在板上分享過)
也順便分享一下最近住院的相關流程跟規定
兒童急診區雙陪病,兒童病房一病一陪(經主治醫生同意可申請雙陪病)
病人需PCR陰性可入院,陪病者須做快篩
探病者需快篩/打滿三劑(三個月內確診過可免除篩檢)
下午有住院醫師巡房,上午主治醫師巡房
護理站雖然永遠都很忙碌但如果有需要按鈴/電話還是都會有人應答
護理師們來幫忙的速度也都很快又親切
小孩一直都很期待護理師來量體溫/血壓
還為了吸引護理師姊姊們的注意學會了說「姊姊」
公共區域有洗衣機烘衣機,也有微波爐可加熱食物
馬偕病房裝潢得非常溫馨可愛,雖然兒童閱讀遊戲區暫時不開放
但光走廊牆壁上的可愛動物就可以讓小孩看很久
單人房有動物主題(而且超大)
這次住院對醫護人員真的很感謝
在急診區時深感醫護人員的忙碌
也很慶幸在黃金治療期內可以進行川崎氏症的治療
希望大家都能健康平安
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.224.253.58 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1669479802.A.3E7.html
剛剛查了官網單人房好像有兩種大小,我們的病房是6000元
※ 編輯: iam1616 (36.224.253.58 臺灣), 11/27/2022 01:44:11
但是房間很可愛會讓小朋友心情變好(大人也是)
我們第二個晚上是排到雙人房
雙人房也很乾淨舒適
大家都一起加油
健康平安最重要了
※ 編輯: iam1616 (223.136.132.243 臺灣), 12/06/2022 16:20:07
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