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從板球小子到巴基斯坦政治家，伊姆蘭·汗即將成為下一任巴基斯坦總理。
一路走來他的經歷絕不簡單！

※ 2017.05.20 醫藥 ※
抗癌藥物遭仿冒，輝瑞藥廠早知情卻不及時公開

由輝瑞藥廠（Pfizer）所研發的抗癌藥物「索坦」(Sutent)，早在 2011 年就傳出遭仿冒，但輝瑞卻沒有立即發出正式警告。德國媒體 ARD 深入分析指稱，輝瑞藥廠可能擔心自己的公共形象受損，才沒有及時將此事公諸於事。

以舒尼替尼（Sunitinib）為主要成份的索坦，是輝瑞藥廠研發、美國食藥署（FDA）批准為對抗胃腸道和轉移型腎細胞癌的藥物。根據輝瑞藥廠的內部文件——包括商業偵探和實驗室分析——輝瑞很早就知道索坦遭到仿冒，卻沒有對外界發出警訊，僅以私人偵察的方式進行調查。

根據目前取得的文件，這場風暴的起因，極可能是因為輝瑞的製藥鏈出現漏洞，或特別是來自中國的劣質品。

根據德國媒體 ARD 取得的輝瑞藥廠實驗室報告，2010 年至 2012 年間，索坦的仿冒品已經充斥全球。仿冒品以甘露醇（Mannitol）取代原先的有效成份，或是以對抗癲癇的大侖丁（Dalantin）偽裝成索坦。這些仿冒品中，對抗癌症的有效成份舒尼替尼成份不到 8 毫克——索坦中的舒尼替尼含量為 50 毫克。

文件指出，2010 年 2 月輝瑞確認一起藥物仿冒的案例，然後在 2011 年 5 月到 9 月之間多次收到仿冒案例。在德國，2013 年至 2014 年之間，第一次發現索坦的仿冒品。2014 年2 月 14 日，輝瑞正式通知柏林的健康社會署。德國政府在 2014 年 6 月正式對藥師與病人發出索坦的仿冒警訊。

2011 年初，輝瑞委託徵信社進行調查。偵探偽裝成買主聯絡賣方，並佯稱擔心過不了海關的查驗。賣方在一封電子郵件中表示沒問題，還說是透過外交官員的行李送到英國。

買主與賣方在法國的史特拉斯堡見面。根據賣方的訊息，單單在 2010 年，仿冒品獲利就達 11.8 億美元，他在歐洲有三千名客戶。賣方住在倫敦，享有巴基斯坦政治家族的外交免責權。

為了解賣方對德國藥物市場的影響程度，數天後偵探又以化名的身份，透過「阿里巴巴」購物平台和賣家聯繫。賣家表示，他們透過杜拜將藥物寄往全世界；除此之外，索坦不是唯一的仿冒品，還有其他藥物也遭仿冒。

仿冒品的相關製造商遍佈中國、孟買（印度）和杜拜（阿拉伯聯合大公國）。一位中國的索坦仿冒商表示，他擁有索坦的包裝印刷資料，所以可以將索坦銷往全世界：他主要的客戶在比利時、葡萄牙、英國、法國、德國、和西班牙。仿冒品的價差相當懸殊：一公斤的索坦仿冒品，他開價 6200 美元，而 50 毫克 30 顆的真索坦要價 7200 歐元。

偵探甚至追查到德國使用索坦仿冒品的醫院。然而，當偵探交出報告時，輝瑞藥廠卻希望終結德國部份的追查，理由為「擔心企業核心商業的公關形象受損」，2011 年 10 月，輝瑞以安全預算短少為理由，終止和這家徵信社的合作。

ARD 調查小組對輝瑞藥廠的最大質疑是：為何沒有在第一時間公佈？為何沒有在第一時間回收仿冒藥物？卻一直等到 2013 年德國境內確認仿冒時，輝瑞藥廠才通知德國政府？對這些問題，輝瑞一直沒有正面回應。

http://www.tagesschau.de/…/phar…/pharmacrime-sutent-105.html

圖為輝瑞遭仿冒的抗癌藥物「索坦」(Sutent)。

新的一年展望全球，
2015政治與人為障礙多，
期許 2016 更自由開放的山岳環境

又是新的一年開始，台灣高山正值大雪紛飛的新年時節，回顧過去的一年，或許可以為這一個剛剛展開的2016找出一個新的想望。

2015年的國際山岳界，老實說有點沈寂。在全球14座八千公尺的殿堂，2015年有九座山的登頂人數掛零，包括最高的聖母峰及最難的K2峰，甚至連最熱門的卓奧友峰都沒有任何人登頂。原因其實相當複雜，第一個原因當然就是震驚世界的尼泊爾大地震，在攀登季之中發生的大地震，不僅造成尼泊爾全國的嚴重傷亡，在聖母峰山區也造成了許多死傷；緊接著大地震而來的政局動盪，印度邊界封鎖，讓尼泊爾的災後重建遙遙無期，目前依然處於物資、食物與能源嚴重短缺的狀況，何時能夠重新吸引國際登山者回到喜馬拉雅山？依然看不見曙光。聖母峰南側因天災而阻絕，北側的西藏則因為政治因素而再度被迫封閉，因此位於西藏境內的巨峰包括聖母峰北側、卓奧友峰與希夏邦瑪峰在2015年都禁止發出攀登許可，而寫下無人登頂的紀錄。

喜瑪拉雅山脈狀況不佳，2015年的喀喇崑崙山脈亦不遑多讓，極端的大雪與異常的氣溫，讓去年喀喇崑崙山脈的攀登也變得異常困難，整個山區的登頂人數也是創下近年來的新低，不僅K2與南迦帕巴無人登頂，就算有人登頂的幾座高峰也都只有寥寥數人，布羅德峰2人、迦舒布魯峰3人，就連台灣前往迦舒布魯峰的歐都納八千米攀登隊也都只能鎩羽而歸無法登頂。此外，巴基斯坦一直無法根絕的恐怖分子威脅，這幾年也持續影響登山者前往攀登的意願，攀登隊伍減少，也就連帶降低了登頂的人數。

於是，從喜馬拉雅山南側的尼泊爾，到北側的西藏，再到喀喇崑崙山的巴基斯坦，政治與人為造成的攀登障礙，似乎越來越成為比登山本身更需要被超越的挑戰。
而回到國內，登山的人為障礙竟然也有日漸增加的趨勢。幾年前，玉山國家公園開始實行冬季封山的管制，禁止雪季期間的一切攀登入山，而在2015年雪霸國家公園更進一步推出登山分級管制，將園區內的登山路線進行所謂的「分級」，要求山友必須依照自身等級才能申請攀登許可，其他國家公園也聲稱後續將跟進這套分級制度。綜觀全球，只有因為恐怖活動、天災人禍或者政治審查才會禁止登山者入山，而由政府來「審查」登山者的登山能力而禁止入山的管理辦法，台灣應該是全球首例。

時值隆冬之際，全世界唯二尚未完成冬季登頂的八千米巨峰之一的南迦帕巴峰(Nanga Parbat, 8126m)目前正有多支隊伍，聚集了多組國際登山者奮力嘗試在最冷的季節，登上最困難的山頂。這是自我超越的偉大挑戰，也是探險精神的極致表現，不管結果如何，都是令人振奮的正面故事。而巴基斯坦政府或者國際山岳組織可不會有人出來進行登山資格「審查」，看誰才有資格冬攀八千米高峰。

2016年，新的一年，希望全球與台灣的山岳環境，都可以繼續朝向一個更正面、更開放的態度與制度，讓高山帶給人們更多的自由精神，以及面對挑戰的無畏勇氣。

文／連志展

《台灣山岳 124期》

詳美軍全面撤出阿富汗之後，早已浮上檯面的阿富汗難民大出逃，恐怕會持續好幾年。鄰國巴基斯坦、伊朗等已經提供數百萬美元的援助，但也警告，他們不會長期收容更多難民。

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