【長期照顧特別扣除額】-重要資訊必看part❷
剛剛跟大家分享了已經領有身心障證明(或手冊)者,要如何判斷自己具有聘僱外籍看護工資格,符合【特定身心障礙重度(或極重度)等級項目或鑑定向度】👍🏻
現在直接打鐵趁熱
已經幫大家整理好表格嘍😎
拿出您手上的證明或手冊📕📋
拿手冊的人看左邊⬅️;拿證明的人看右邊➡️
對應一下手冊上的『身障項目』,或證明上的『鑑定向度』跟ICD代碼有沒有符合
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如果是拿在108/7/10拿手冊換證明的人,可直接對應有沒有符合【換__】字樣)
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#108年度綜所報稅新措施
巴氏量表表格 在 傅志遠 Peter Fu Facebook 的最佳貼文
我必須承認,自己是個懶惰的人...
雖然我固定更新自己的網誌與臉書,但我很少對讀者的回應給予回應...
久而久之,似乎也成為一種固定的傳統...
但各位的每一則留言,我都會仔細看...
給我的肯定,我由衷感謝...
給我的批評指教,值得修正的,我一定修正...
只是同樣的,必要時我必須回應與說明...
或許是太久沒有回覆版上的留言,針對過去這段時間的幾篇文章...
回國比較有空後,在這裡一併回覆...
前些日子寫了一篇女性患者隱瞞自己與男友瘋狂嘿咻的病史...
導致Peter Fu在骨盆腔感染的診斷上出現困難...
很多朋友都來留言,提醒Peter Fu問診時應該考慮到病患可能因種種因素隱瞞,
所以應該要隔離問診,或是各種旁敲側擊的技巧...
我還是感謝大家的提醒...
不過我也講得很清楚,這些問診技巧我當然知道...
只是我認為對醫師說實話是病患起碼的義務...
所以就算他要騙我,我就由得他騙...
說實在話,我根本不在乎他是否對我隱瞞什麼...
這句話的深層意義就是,病患如果因為隱瞞病情,導致誤了自己健康甚至生命...
那除系賀之外,我不知道還能說什麼...
所以我沒有打算用諜對諜的方式釣出什麼秘密...
我只是基於自己的專業與職責,醫治一位剛好在我值班時來掛急診,
萍水相逢的病患罷了...
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再來就是和巴氏量表相關的故事...
我必須坦白說,對於醫師必須填寫巴氏量表這件事,
一直覺得是個莫名其妙的責任...
國家因為必須保障本土勞工權益,所以限縮外勞引進數量...
但這個不屬於醫療範圍的勞工社會政策,現在卻和醫師的專業醫療綁在一起...
要醫師用他的專業,來為病患是否需要外勞背書,
也間接替國家的勞工政策把關...
事實上,巴氏量表在每一個外勞仲介公司都有制式的中文格式...
也就是說,每個人都看得懂...
與其說要醫師評估,倒不如說只是要醫師來幫他填寫...
每次遇到要我寫巴氏量表請外佣的家屬,我都會告訴他們:
"中文你都看得懂,你覺得他有可能達到20分以下嗎?"
(據我所知,申請標準要20分以下才會通過,
那真的幾乎得完全躺在床上起不來才有可能通過...)
另外要講一個事實,這是我這些年的經驗...
或許不能代表每一位醫師,也或許有人不以為然,
但即使有人會罵我,我還是要講...
遇到要我幫忙寫巴氏量表的家屬,十個有九個半是希望"ㄠㄠ看"...
就因為他自己也知道通過不了,所以想找個醫師幫他ㄠ一下...
不好意思 ,基於專業與職責,亂寫可是違法的事,違法的事我沒辦法幫忙...
要不就是真的拒絕不了,我只好照實幫他寫...
只是照實寫,當然沒辦法通過...
然後還要來跟我抱怨我寫得不夠嚴重~~
有一次我真的很火,把中文表格攤開給家屬看:
"你演一遍給我看!看你能不能達到20分以下,還是你要讓我幫你手挖大便!!"
(雙手擺出童子拜觀音的手勢)
還有一種是剛開完刀,人還躺在加護病房,還沒脫離危險期...
家屬就拿著巴氏量表來給我,一條一條唸給我聽...
確實以病患目前"插管尚在重症加護"的狀態,是會達到標準...
但這種評估強調的是長期與不可回復性...
這種老爸還在加護病房裡生死未卜,兒子就急著請外佣...
讓人不由得的反感,到底是你老爸的命重要,還是請外佣幫你煮飯掃地重要...
或許真的有不少病人需要外佣的幫忙...
該開能開我當然不會拒絕...
但很多時候是病患或家屬的心態,讓我依照規定做事,卻還必須蒙受責難...
要說醫師刁難,為什麼不要求法令鬆綁?
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很久沒有好好回覆一些回應,在這裡表達一下Peter Fu的立場
巴氏量表表格 在 東港好厝邊 的推薦與評價
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巴氏量表表格 在 巴氏量表2020在PTT/Dcard完整相關資訊 - 健康急診室 的推薦與評價
巴氏量表 好難拿?復健科醫師來解惑- 康健雜誌2019年10月25日· 身為復健科的主治醫師,近年來,有越來越多機會面對「病症暨失能診斷證明書」 ,也就是俗稱的「巴氏量 ... ... <看更多>
巴氏量表表格 在 Fw: [閒聊] 沒醫德(個人經驗) - 看板medstudent 的推薦與評價
※ [本文轉錄自 I-Lan 看板 #1G9dQNLD ]
作者: achech (ILoveMyWife) 看板: I-Lan
標題: Re: [閒聊] 沒醫德(個人經驗)
時間: Sat Aug 11 23:13:24 2012
※ 引述《hatedog5566 (黑狗)》之銘言:
: ※ 引述《mas0531 (小猴兒)》之銘言:
: : 地點:聖母醫院 醫師:高啟原
: : 事件一:三月六日
: : 因為外勞二月十日逃逸,需要開立"零分巴氏量表",
: : 跟該醫師因為開立"零分巴氏量表"有過爭執,
: : (巴式量表為申請外勞用,須要由醫生評估!)
: : 巴氏量表文字內容只要是國中生應該都看得懂,偏偏醫師刁難,
: : 只因為他怕以後可能外勞逃逸,顧及法律層面,怕麻煩,就不願開立"零分",
: : (醫師親口承認的)~~~那病人的權益怎麼辦??
: : 跟醫院抱怨過後,居然說尊重醫師決定,若醫師應該而未開,由醫師個人承擔責任,
: : 這樣的話,還要主管幹嘛~~就是看我們不敢告嗎??
: : 我還真的怕麻煩,無法一邊上班、一邊訴訟、一邊擔心老母親照顧父親會累倒,
: : 我們也就算了,自己照顧六個月,還安慰自己,可以多些跟父親親近的機會!!
==> 檢察官到處在抓醫師開巴氏量表的事情,不管是醫師收錢開立假量表
、仲介騙人、還是醫師好心被利用了,反正現在醫界的氣氛是能少開
盡量少開,遇到來特定要求要幾分的就得特別小心,醫師沒辦法去病
家家做家訪,裝全癱的也不少,我就碰過病人跟身分證上不一樣,要
求查驗身分,本來癱在輪椅上的阿伯站起來罵了聲「幹」,甩門走出
去的,他大概也會認為我很沒醫德。
==> 這種氣氛只能說是歷史共業,像啥傷殘給付、失能給付,很多醫師也
很不想開,誰知道哪天會被檢察官約談?
==> 基本上,我認為外勞這檔子事情,是政府拿醫師當擋箭牌,月入二十
萬的家庭照顧一個全癱的病患,跟月入五萬照顧一個半癱的,哪一個
需要外勞?哪一個請得起本勞?兩個都月入十萬,但是一個家庭小孩
在離家到北部工作,另外一個小孩在家工廠做事,哪個需要外勞?
巴氏量表裡面無法自行上廁所分數比較低,但是就照護來說,定期換
尿袋輕鬆還是一個晚上得陪病人上十幾次廁所輕鬆?
是否需要外籍看護,不應該是「醫師說了算」,醫師診斷證書應該只
能當做參考,是否需要聘請外勞應該由社工家訪評估家庭支持後,再
考量家庭能力,總和來決定,而非單以巴氏量表來判斷,這種事情就
是政府挖洞給醫師跳,分數寫低了很容易仲介帶一堆人到你門診,你
就是被檢察官查的高危險群,寫高了又會被家屬說沒醫德。
仲介陪來的,我反而會更小心,誰知道是不是假病人。
說真的,家裡請不請外勞該只由醫生決定嗎?醫生又不住他家,怎麼
知道就病情來說他家的狀況需不需要請?本來就不該是只由醫師決定
,是政府自己在推責任,怪誰?
不要說蓋一蓋章1200,我認識的醫生裡面沒一個喜歡寫的,你寫一百
個萬一中間一個假的,你就等著被約談,風險太高,又不是寫一個一
萬二,這些醫師每個都有家庭,萬一被關,他的家屬怎麼辦?
之前一個朋友就因為方便安養中心老人,幫忙刷健保卡,誰知道安養
中心把死人健保卡拿來刷公藥用,好啦,變成醫師詐領健保費,新台
幣八十萬交保,順便被起訴,以後病人沒到你要開藥給他嗎?
「我爸躺在家裡不方便來」,這種話在門診都不知道聽多少次了。
你覺得那個後來好運改判緩起訴的醫師敢不敢再開藥給他方便?
這就是共業啦,政府不推家庭醫師,讓慢性病改在附近診所看,而不
是病家每個都要找專科醫師,民重要的是方便,檢察官要業績,最後
就是「依法治病」「依法開診斷書」。
共業,大家就得承擔。
: : 事件二:八月十日
: : 今天是外勞逃逸半年的大日子,代表我們可以申請看護了,
: : 就只能給常看診的醫師開立,基於醫師倫理,別的醫師是不會搶病人的,
: : 硬著頭皮去了!!說了要開立巴氏量表~~這次不用零分了,他就願意開了,
: : 跟我要表格,我沒有帶,
: : 醫師居然說:難道要我幫你找嗎??(搭配不削的表情與哼的狀聲詞)
: : 我心裡幹聲一堆了,又不是沒有收費,開個巴氏量表,
: : 勾勾選項,寫幾個字,蓋個章,要價$1200,
: : 這樣連幾張紙都不準備的??有求於人,只好忍了!!
: : call仲介救火,仲介也說:通常醫院都有表啊!!
: : 還是仲介馬上送來,要賺我錢當然要幫我解決,感謝仲介!!
: : 馬上填完表格再上去診間給醫師填寫,
: : 從18號跳到28號,期間敲了三次門,都跟我說等等,
: : 我等是沒關係,我爸,全身癱瘓軟坐在一般輪椅上(須坐特製輪椅)
: : 非等到其他人都看完了,才叫我們進去寫,我已經認為這是故意刁難了!!
: : 即使過號,也只要等三位吧!!
: : 進去寫完資料,巴氏量表須要由兩位醫師蓋章,
: : 醫師突然說:我幫你掛下午的診。
: : 我說:我爸這樣來回醫院很不方便,不行拜託其他醫師幫忙嗎??
: : 醫師又說:這是規定啊!!不是我說的,是政府規定的,一定要兩位醫師蓋章,
: : 我幫你找的這一位是我看過後他穩定會蓋章的!!
: : 我說:但是這樣對我們、病人來說,很不方便ㄟ!!
: : 醫師說:我知道啊!!就是這樣啊!!我知道不方便,那不然你要去找別位醫師幫忙,
: : 你去啊!!人家可能不會蓋章,我找這位是最方便的!!
: : 我:(靜默了好一會,心想:我也知道可能會被拒絕,但是基於同理心,總會有
: : 醫師願意幫忙吧!!況且病人都到醫院,他也可以鑑定啊!!)
: : 醫師再問:那你到底是要掛下午的,還是要自己去掛別的醫師??
: : 我:(又只能忍了)那麻煩醫師幫我掛下午的診!!
: : 醫師:對嘛!!這樣是最方便的!!
: : (整段對話就是一個驕傲、自滿、以為別人都不懂)
: : 我就到外面批價,邊想,這樣最好是最方便的!!一個植物人要上下轎車,
: : 只有我跟我媽幫忙搬動,媽媽其實幫不上忙,我也不是怕辛苦,
: : 最重要的是病人的折磨,一個要長期臥床的人,
: : 早上已經坐了將近三小時,還要下午折磨一次??
: : 最方便的當然是到院一次解決啊!!
: : 繼續騷擾仲介,得知家醫科應該會幫忙,但是老爸從來沒有看過該科,
: : 也不知道會不會幫忙,硬著頭皮上了,總會有仁心仁術的醫生吧!!
: : 硬著頭皮敲了診間門板,這也是對於人性的最後一絲希望!!
: : 果然...家醫科~莊惠蓉醫師~聽我說完,豪爽的答應了!!
: : 帶著爸爸及病歷表,一下就完成了流程,非常感謝 莊惠蓉醫師
: : 素未蒙面的家屬拜託,醫師都接受了,醫師之間的請託不是更容易嗎??
: : 就算醫師人緣不好,總會有一兩位臭味相投的人吧!!
: : 就是不願意幫忙,還刻意刁難!!看看了兩位的門診表,
: : 一位是我們的主治醫師,一位是主治醫師推薦醫師
: : 兩位診間就在隔壁~~
: : 根本就沒有重複的時間,要叫每一位開巴氏量表的人都進醫院兩次嗎?
: : 看來要換家醫院看診了~~
: : 這或許是醫師個人醫德問題,但是...聖母醫院正在籌建老人醫療大樓,
: : 這樣的形象,會讓我退步三舍...........
: : 連在一樓服務台的志工阿姨,都比醫師親切多了!!
: 其實,我倒認為說,看診時可以請仲介一起陪同,有甚麼規定等等,可以馬上討論處理,
: 在程序評估等等方面,現在醫療糾紛也不少,醫生他也是人,他也是選擇一種保護自己的
: 方式,照程序來,並沒有錯,或許為了自己方便,請醫生通融,醫生如果願意算是給你方
: 便,但如果不願意,也只能摸摸鼻子,畢竟這不是他的義務,在者,你如果是醫生,也得
: 設法保護自己,人性都是如此,而在這一篇文當中,主要是一面倒的敘述,醫生按部就班
: 照規定來,也是保護自己的方式,總不能說病人至上,萬一出事了,他也比較占得住腳。
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※ 轉錄者: achech (111.255.22.234), 時間: 08/11/2012 23:13:47
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