<#PTT #鄉民 表示:「#塔綠班 #騙神學士」、「垃圾無恥 #民進黨 害800+台灣人 無恥」、「不知道哪800條人命是不是也死得很幸福」、「是哪個低能仔設法卡BNT疫苗卡郭董?」、「#講幹話 #騙神仔」、「沒人跟他講,已經有國家恢復正常了嗎-.-」、「台灣人繼續陪防疫破口民進黨坐牢」、「綠畜開始胡言亂語了 可憐哪」、「媽的每天還在跟智障一樣整天戴口罩好幸福喔 幹」、「騙神光頭真的很愛喪事喜報」、「黨媒央視+#綠畜狗官=幹你娘塔綠班」、「真的看著 #綠畜 每天練肖話講白賊,已經麻痺習慣了,看騙神仔說話,居然沒感覺...」
行政院長 #蘇貞昌 28日於立法院報告時,稱 #防疫期間 的 #台灣 是「#舉世滔滔的幸福之地」,但談到 #軍購預算 時則說台灣是「#地球上最危險的地方」,讓藍委批評精神錯亂。對此,台北市長 #柯文哲 今(29)日表示,台灣話說「#神也你,#鬼也你」,#話都你在講。
同時也有48部Youtube影片,追蹤數超過355的網紅Twitch pubao 小香,也在其Youtube影片中提到,爐石我操你媽的 -- Watch live at https://www.twitch.tv/pubao...
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『藥物濃度稀釋』
▍這真的是一個很嚴肅的問題,我雖然不正經慣了,但這篇文章我真的沒辦法用一貫戲謔的態度來書寫。
看了新聞心裡很難受,翻來覆去睡不著,爬起來寫了這篇文。
本文不針對臨床人員做檢討,我相信當事者護理師早已承擔非常大的心理負擔了,希望大家能給予關懷,而非責備,我們應該著重於流程的檢討。
▍這絕對不是醫學臨床上第一次因為稀釋造成的病安事件,也不會是最後一次。
早在BNT進來之前,我就跟同事討論過很多次關於藥物稀釋的這個隱憂。
事實上關於藥物注射錯誤這件事,身為麻醉醫師,同業們應該很多都跟我一樣,有著嚴重的被害妄想症。
『0.45毫升的疫苗原汁,加入1.8毫升的生理食鹽水,再抽0.3毫升來注射。』
光這個流程聽起來就會讓我膽戰心驚。事實就是:只要是人,都有機率會出錯。
▍為什麼我老是砲火猛烈,要針對那些沒有麻醉醫師,只有密醫麻醉屍的婦產科診所?
一直以來,我曾經不只一次被醫界前輩摸頭,要我以和為貴。『你一個人又能改變什麼呢?白白得罪人而已』
以和為貴你媽,要跪你跪。
▍舉個我自身的經歷吧,當年我還在彰化基督教醫院的時候,就收過不只一次由婦產科診所緊急轉送來的病人。
原因就是『藥物濃度稀釋錯誤』,想當然的,這些診所、這幾件病人的麻醉,都沒有麻醉醫師,診所只有聘用 #自稱麻醉師的密醫麻護幫產婦麻醉。
半身麻醉脊椎嗎啡的抽藥流程:
📌1毫升的嗎啡原汁,抽出0.1毫升。
📌加入0.9毫升的布比卡因。
📌稀釋液再抽出0.3毫升。
📌再加入2毫升的布比卡因。
以上錯任何一個步驟都會出事。有人忘了稀釋,這就是打了十倍劑量,有人稀釋完,卻打入原汁嗎啡。總之,就是同一個結果,昏迷不醒加上呼吸抑制,當然,診所告訴家屬的說法,幾十年來通常都依然是幹你娘的麻藥過敏。
▍一直以來,醫界一直在改善給藥的流程,如何避免錯誤給藥,或是萬一錯誤給藥的時候,如何讓傷害減小。
舉例來說,整理控應該都很愛標籤機吧?
2015年,美國麻醉醫師協會發布一份聲明,建議使用顏色分類的藥物標籤。
淺藍色都是鴉片類藥物,如芬坦尼、嗎啡、配西汀。紅色都是肌肉鬆弛劑,橘色都是鎮定安眠藥物,黃色是麻醉誘導藥物。好處是就算你誤拿其他藥物,至少是同類藥。
如果病人在你打完半身麻醉後昏迷不醒而且呼吸暫停,你可以首先懷疑是鴉片類藥物過量,不管你是拿到嗎啡還是芬坦尼,不管你是忘記稀釋還是打太多,你的處理糾正措施都是給予納洛酮。這除了可以預防不良事件的發生,也可以在不幸發生意外時降低傷害。
畢竟在很多時候,你想給予的是某一類藥,而不一定必須是某一種藥。病人動,我要給肌肉鬆弛劑,就算把N拿成A或E,不會造成實際的傷害。病人痛,我要給予鴉片類止痛藥,就算把M拿成F或P,不會有太大傷害。
用顏色區分藥物,會大幅度降低了你本來要止痛,卻給了肌肉鬆弛劑這樣的可怕後果。
當然三讀五對,還有不要在檯面上放太多不需要的藥物,這也都是降低意外發生的手段。
▍有個回憶我記得很深刻,如果當年一起值班的老同事在這裡看到本文,應該也會有印象。
住院醫師時期,我假日都去分院值加護病房,有一次照顧到神外開顱術後的病人。
主治醫師留下一個醫囑,「每隔12小時要給予病人藥物,需要由值班醫師親自手動推藥。」
在病床側,我拒絕了護理師遞給我的藥物,因為那是一支10cc空針,裡面抽了10cc的透明液體,上面沒有任何標籤。
謹慎型人格(被害妄想症)發作的我,堅持拒絕了那隻我無法分辨內容物的藥物,堅持要護理師重新給我一瓶藥物,我自己親自稀釋,自己推藥。
護理師同事覺得我難搞,神外主治醫師打電話來破口大罵,覺得我一個小住院醫師,居然敢挑戰他的權威不幫他給藥?(其實不是,我只是堅持要確認清楚,我注射進病人的藥物是什麼。)
還好的是,因為我平常值班就旺到炸天,常常一個晚上就急救五床,插了五支中樣靜脈導管五支氣管內管,兩分鐘插好管,五分鐘內一針打上CVP,這個是日常生活技能。所以長期革命情感之下,護理師們對我有基本的信任感,雖然碎碎念我的龜毛,還是願意照我的意思,拿新的藥物來讓我重抽。
要是當時我沒堅持,要是裡面的藥物有錯,卻由我親手推進去病人點滴,現在在新聞上被獵巫,下跪道歉的會不會是我?
細思極恐。
▍今天疫苗的事情已經發生,檢討是要做的,但找個第一線護理師來負責背鍋就真的doctor不必了。
現在需要的不是寫報告、獵巫、咎責,或是列入評鑑這種騙外行人的敷衍手段,這真的彷彿有印了無止盡的低能小卡片的滿滿即視感(防中暑小卡、清驗槍小卡、喝水小卡...)。
如何建立一套流程預防再次發生,這才是當務之急。
舉例:我去高端疫苗參訪時,他們一開始就有考慮到這個問題,所以高端疫苗有設計,一人一劑不用分抽也不用稀釋的劑型。
--
(這個數學笑話真的不好笑,就拜託大家不要在算藥物濃度稀釋的新聞下面tag太太了)
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『看了全部的回文跟推文得出以下結論
第一,
多數版友會有花錢了事,
這個不用顧那個不用顧,很爽的心態
回憶起我當初下班讓老婆回家休息,
她整理好自己再來換我回家盥洗,
然後我再去陪睡到早上上班的那段時光,
我相信一個正常人喜獲麟兒,
應該巴不得參與自己孩子,
最幼小最需要父母的時刻吧...?
很像很多人根本沒讓老婆住過月子中心,
我看根本也沒結婚的人在幻想,
看到有人說他還白金獎盃拿了幾座,
你他媽這心態,
花這筆錢讓老婆小孩去又如何....????
第二,
這是一個門檻關,乖乖花這筆錢,
整輩子少一件事被靠北,相反多一件事可以跩,
我老婆還是時常檢測不出原因的這裡酸那裡痛,
這種長期的煎熬本該抒發,
但看很多人的言論,
似乎男方乖乖拿出這點小錢,
老婆這輩子這裡痛那裡酸,
不能抱怨不能討老公拍,
不然要被嘴月中住好住滿還想怎樣是嗎?
第三,
看到多數人仇女仇到真的語無倫次,
老是針對,
只有華人有坐月子這件事情在靠北,
能在這板上發文都大人大種了吧,
月子中心的好處有多少,
需要每次吵每次戰,
有人講了其他好處你他媽又不看,
就只用自己仇女的既定印象,
拼命去戰自己嗤之以鼻的部分,
我是覺得啦,沒生過小孩,
跟生了小孩還是沒什麼責任心的廢物,
才會拼命戰月子中心沒必要,
你半夜小孩哭鬧不停,尿布沒濕,肚子不餓,奶嘴不咬,抱著哄不行躺著哄不行,
所有你能想的方法都搬出來處理不了的無助,你各位經歷過沒有,
月子中心隨時有人支援你這部分,
教學你各種寶寶可能有的各種狀況,
如何判斷如何應對,
對於回家以後顧小孩的幫助多太多了,
這他媽絕對是無可取代的,
還是你真的以為老一輩一堆可笑的江湖傳言帶小孩絕招比較有效?
有能力有條件就去,去了絕對只有好沒有壞,
沒能力沒條件就想辦法顧好自己的老婆小孩,沒必要硬花這筆錢,
想辦法據理力爭在那秀下限仇女,
我真的幹你娘雞掰,
誰嫁你誰倒楣,可憐
.
再次強調,
在你深夜面對幼兒的各種無助,月子中心給你的幫助,
是可以延伸到小孩能講話能跑能跳都還受用的,
你雙方的家長是絕對不可能能幫你們這部分的,
你月子中心的所有花費,
除了你看得到的東西以外,
這些無形的東西最值錢最有幫助,
不要當個短視近利的人
言盡於此,
還要無視跳針,我也懶得跟你多費唇舌』
Re: [問卦] 月子中心一個月30萬 花的下去都什麼人 https://disp.cc/b/163-e7BW |前情提要 https://www.facebook.com/PttGossiping/posts/2435894359881547
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下面音響現在420 正在飛行 我就是愛你
請你跟我一起噴幹玩圖奇
我不是塑膠做的寶特瓶
Super Idol笑三小 都在跟風
你不是色盲 卻喜歡看我發瘋
下戲了 至少我還當過小丑
嚇死人 差點要跳樓剁小手手
不是饒舌歌手 不服歡迎你來戰
是個芭樂歌手 KTV你別偷唱
阿姆斯特丹的大麻何時能合法
被你當成毒蟲渣男垃圾又怎樣
公眾人物要當榜樣 我公你老木
我從地獄走過一遭 不需溫室保護
生來就是永不放棄 性格冷酷
只想力求進步 把痛苦忍住
雖然我壞壞 但是很實在
不需要裝乖 蛋營養雞排
雖然我壞壞 但是很實在
不需要裝乖 幹你娘機掰
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幹你娘 在 Fw: [問卦] 中部人罵幹你娘跟其他地區不一樣- 看板TW-language 的推薦與評價
※ [本文轉錄自 Gossiping 看板 #1I0eYa8K ]
作者: miao5566 (貓五六) 看板: Gossiping
標題: Re: [問卦] 中部人罵幹你娘跟其他地區不一樣
時間: Thu Aug 8 01:49:21 2013
這時候就要拿出日治時期 日本人記錄下來的台灣惡口(髒話)了
https://www.ispeakmin.com/bbs/viewthread.php?tid=7176
姦爾老母 kan ni lau bu
姦爾娘咧 kan ni niu le
姦爾祖媽 kan ni tsoo ma
姦爾太媽 kan ni thai ma
姦爾小妹 kan ni sio be
姦爾大姉 kan ni tua tsi
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姦爾開家貨 kan ni khai ke hue(?kui ke hue)
姦爾三代 kan ni sam tai
姦爾娘咧彼狗姦 kan ni niu le hoo kau sai
肛尻被我姦 kha tshng hoo gua kan
食屎 tsiah sai
竪姦討萬轉 khia kan tho ban tsuan
姦爾娘為除蟳 kan ni niu ui ti tsim (?不解其意)
姦著腱中不倦 kan tioh kian tiong bue sian
姦著鳥猪仔 kan tioh oo ti a (「鳥」標音 oo 應是「烏」之誤)
汝阿姉倒吊姦 li a tsi to tiau kan
姦汝公保合狗屎 kan li kong po kap kau sai
姦爾開家貨死了了 kan ni khai ke hue (kui ke hue?) si liau liau
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khi phua hi phua bo thinn kng liah niau a sai kha tshng puann loo si
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 1.171.62.78
謝謝錄音的鄉民 XDD
然後"半路死"確實是接在那段咒語後面 已經在原文中補上囉!
※ 編輯: miao5566 來自: 1.171.62.78 (08/08 05:59)
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
※ 轉錄者: RungTai (140.114.233.81), 時間: 08/08/2013 13:24:42
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