#車禍後只要走路就會喘?
#復健科門診秒轉急診
本週來一位45歲中年男性,他被兩位同事帶來,當診時間已經是晚上九點,他住的地方和我所在的醫院開車要25分鐘,來門診主述是:#車禍撞到左胸之後都會喘,我看了他住家地址,問他「為什麼要從那麼遠的地方來,你附近就有一家很大家的教學醫院啊。」他說「因為我的同事的妹妹上次車禍有給醫師妳看過,他們覺得妳講得很詳細,叫我來,我這個問題困擾我一陣子了,醫師妳看看有沒有什麼檢查或者是復健可以改善我這個問題。」
而他之前車禍當時有去急診,照過X光沒有骨折、氣胸、血胸。他說那一次車禍很多地方都挫傷,他在家裡休息幾天之後,其他車禍痛的地方都好了,但是越來越容易感覺喘不過氣來。
接著我問他平常的生活習慣和病史,本身有高血壓,#收縮壓平常控制都在180到190以上,心臟科醫師有開高血壓的藥給他,但是他有記得才吃沒記得就沒有吃,血壓從來沒有低於180 ,他只要走路走一下子就會喘,有時候會胸痛,而且痛到兩邊肩膀,沒辦法輕鬆爬樓梯,爬一層樓就喘得要命,有抽煙跟喝酒的習慣,這幾年沒有運動習慣,體重直線上飆。
我聽到以上敘述,過去實習跟住院醫師訓練的 #內科魂被喚醒,我反射性地回答他:你這樣血壓沒有好好控制的話隨時可能會爆血管、中風、心臟病發。
解釋了現在可能喘的幾個原因,請他做胸部X光、心電圖,當下心電圖顯示:#急性心肌梗塞!再安排抽血:心肌酵素超標!
我跟病人說:你現在有急性心肌梗塞塞,我現在要把你轉到急診室,現在是很危險的情況。
病人回我:為什麼要把我轉到急診啊?我都還能走還能動,我明天還要上班,我可以不要住院嗎?
我回答他:急性心肌梗塞,不處理你可能會死掉,而且現在天氣那麼冷,你隨時會路倒、半夜睡到昏迷,你的血管塞住了,隨時會怎樣沒有人知道。
在同事強烈建議他請假住院,接下來安排心導管手術。
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依照目前文獻顯示:#因車禍撞擊而引起的心肌梗塞很少見。外傷所引起的急性心肌梗塞,原因是血管內膜受到撞擊的力道而剝離,因而產生了血栓。
而此位病人血壓控制不佳,有抽煙喝酒肥胖的問題,全身的血管會硬化的機率大增,冠狀動脈可能因粥狀硬化引發剝離,而車禍有可能會增加血栓形成。急性心肌梗塞的黃金治療的90分鐘,若延誤可能因心肌缺氧引發心律不整、心臟衰竭,甚至猝死。
#Dr李薇復健與生活頻道 關注你的健康大小事
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,被稱作無形殺手的「心肌梗塞」一發作,彷彿在跟死神拔河!資深藝人馬如風、戎祥、茂伯、馬兆駿、小北百貨創辦人黃卜文、親民黨前立委馮定國等,皆因心肌梗塞而離世。 秋冬季節交替,因溫差大,像近日早晚較有涼意,中午較高溫,有時不注意,也可能會有心肌梗塞的風險。究竟為什麼會發生心肌梗塞?又該注意什麼? 周孫...
心導管手術後可以吃什麼 在 麻糬布丁簡單生活 Facebook 的最讚貼文
這一個月心情就像坐雲霄飛車般起伏。
自從麻布麻上次突發心肌梗塞後,我就建議麻布拔去做一下心臟檢查,不檢查還好,一檢查竟被醫生告知診斷出「肺動脈高壓」。
對這個從沒聽過的名詞我一點概念都沒有,直到我把「肺動脈高壓」這幾個字谷狗後才知道事情的嚴重性
簡單說,肺動脈高壓是一種嚴重的肺部血管疾病,在還沒有藥可治癒的情況下,平均壽命只剩下2到3年
拔比問醫師說怎麼辦?
醫師居然直接回答這個沒藥醫,然後也沒後續處置,
也沒打算轉診給專科醫師 ,只跟拔比說了「加油」
我聽了拔比的轉述很生氣,現在又不是參加歌唱比賽加什麼油
只做了一個心臟超音波檢查,後續也沒有安排其他進一步檢查或是處置,我只好自己上網問大神「肺動脈高壓」該怎麼辦
「肺動脈高壓」
從開始出現不適症狀到正確被診斷出病因,平均須花2至3年的時間,甚至要經歷3-4個醫師才會確診,即時確診雖無法治癒但也並不是完全無藥可用,接受妥善治療可以延長並提高存活率
對於醫師的診斷結果及無積極作為我無法接受,
所以拔比又找了另一間醫院的醫師檢查
第二位醫師也幫拔比做了心臟超音波檢查,同時也看了先前的檢查報告, 但檢查數據卻是正常的,
為求慎重起見,第二位醫師主動幫拔比安排了心導管檢查,由第三個醫生操刀,說心導管檢查會比超音波更準確
等待醫院通知安排住院檢查這段期間心裡真的很難熬
也顧不得自己這陣子的低潮,好的、不好的念頭在心裡都走了好幾百遍
時間不會因為我的悲傷停下腳步,想著珍惜現在擁有的時間,我們還是一如既往的每週都一起釣魚、一起練球、一起做喜歡的活動。
終於到了檢查的日子,在手術室外等待的時間,緊張的一直看著手機裡已經點過無數次的「肺動脈高壓」文章
越看越心驚,終於我點開長草許久的麻布專頁,看了留言也看了私訊,大家給麻布麻的鼓勵和溫暖,我真的不曉得該怎麼形容內心的感動,不知道該怎麼回覆才能表達我的謝意
大家的支持陪我熬過了
手術室門打開前那漫長又揪心的時刻
醫師告訴我,他檢查了很多次,測量的數字都很一致,沒有異常,拔比 #沒有肺動脈高壓
他不曉得第一個醫師是怎麼診斷的
而且心臟血管也很漂亮沒有阻塞的問題
我強忍著內心的激動問醫師,網上說通常要到第四位醫師才有可能診斷出是否有肺動脈高壓
,我們還需要找其他醫師檢查嗎?
他說不需要,他說其實看了第二個醫師做的超音波檢查數據都很正常,通常是不用再做心導管檢查的,他們也很疑惑第一個醫師的數據是怎麼量出來的,如果真照量出來的肺動脈高壓的數據來看,應該還會有其他合併症狀,但拔比的檢查報告上都無異常。
這段日子心情彷彿搭了一段高低起伏的雲霄飛車,到現在我終於可以安心的跟大家報平安。
照片是麻布麻釣的白帶魚,天氣變冷是適合釣白帶魚的季節。
麻布麻成功解鎖自己釣白帶魚 〉自己殺白帶魚 〉再自己煎白帶魚
一條龍的成就😊
#麻布說我釣的白帶魚是世界上最好吃的白帶魚
#謝謝大家的訊息和祝福
#我好愛你們❤️
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這個故事,其實從《做工的人》這本書剛上市時我就想寫了,但一直因為種種因素沒寫,直到最近,做工的人都拍成了電視劇,看到這張劇照時,才又勾起我想寫的念頭。
跟很多醫學系的同學不同,我家裡除了我之外並沒有當醫師的人,我的叔叔伯伯,乃至於我的父親都是從事工業相關的工作的,雖然不是俗稱的黑手,也不是做工的人中的營造業,但他們的的確確是靠著自己雙手扎扎實實的工作,把一個家甚至於一間工廠撐起來;我的舅舅們則是從事小吃工作的,這同樣也是高度勞力耗用的工作,算起來也是另一種類型的做工的人吧?
以前偶爾會羨慕出身在醫生世家的同學,總覺得這樣的出身會對他們的未來有很大的助益,從來也沒想過我這樣的出身有一天居然會對我照顧病人有幫助,直到遇見阿龐大哥⋯⋯
認識阿龐大哥是我在心臟外科當總醫師的時候,那時候的我,不是在刀房裡開刀,就是在加護病房看病人,再不然就是在看照會的路上,可以說是一刻不得閒。加上總醫師的工作,對上要應付各主治醫師的要求、對下要照顧各學弟妹的需求,對各平行單位像是護理同仁也要滿足他們的需要,本身就是一個吃力不討好的工作,所以那時候的我堪稱是脾氣最差,而且最想回家睡覺的時候。
我還記得,阿龐大哥住院的時候是在過年前。這種時間點通常除非必要,否則大家都盡量不會來開刀的,會來開刀的,都是逼不得已的。
阿龐大哥有多逼不得已呢?
嗯,阿龐大哥有一個唸護專的女兒—妮妮。妮妮那次寒假前的期末考,有一科就是考CPR。那天,妮妮考完最後一科期末考跟同學開心的逛完街回到家,就親眼目睹自己的爸爸在自己眼前倒下。剛考完試的她,就著新鮮的記憶,立刻對自己爸爸施行心肺復甦術,直到救護車到達。
有著妮妮和接手的消防員高品質的CPR,阿龐大哥到醫院時就已經恢復意識,可是阿龐大哥的心臟還是不停的亂跳,也不時需要電擊(心臟整流),所以阿龐大哥一到醫院就馬上裝上主動脈氣球幫浦穩定他的血壓,同時被推進心導管室做檢查。
在妮妮和阿龐大哥的太太跟兒子焦急等待下,心導管的檢查結果終於出爐。結果非常的不樂觀,供應心臟血液的血管主要就三條,阿龐大哥那三條血管都塞住了,其中一條最重要的血管,還從源頭處就開始有狹窄的情形。在這種情況下,最好的處理方式就是開心臟的冠狀動脈繞道手術了!也因此就算大家再不樂意在過年前開刀,阿龐大哥這刀,卻是非開不可!
或許是阿龐大哥的血管阻塞已經很久,許多的心肌細胞早已壞死,所以就算我們重接了血管,供給這些心肌細胞血液,阿龐大哥的心臟還是不停的在亂跳,也因此他遲遲無法轉出加護病房。
那天,寒流來襲,天氣超冷,我已經跟了一整天的刀,看完好幾個照會,拖著疲憊的身軀回到加護病房,準備看完裡面的重症病人就要回家抱棉被昏睡,卻在一走進加護病房就聽到吵架的聲音,原來是阿龐大哥在跟我們的護理同仁吵著要出院回家。
看著他一激動起來就會隨之起舞的心律,我心頭的火也跟著舞動起來,於是我就不客氣地走到他的病室門口,雙手抱胸粗聲粗氣的用台語問:「你現在到底在幹嘛?你知道你現在一激動起來心臟就會亂跳嗎?你到底想要幹嘛啦?」
大概是被我的態度激怒,阿龐大哥也開始生氣地要拔下身上生理監視器的線,一邊生氣地說:「我不管啦!我要回家了啦!都要過年了,我不回家,事情都沒有處理不行!」
看著他的動作,還有時針再差一格就到午夜十二點,我更生氣的說:「你這樣出院,你對得起幫你急救的女兒嗎?你知道第一次學會急救,就是用在自己家人身上有多心驚、多害怕嗎?你如果回家怎麼了?你要你女兒怎麼辦?」
突然之間,阿龐大哥的手停下來怔怔地看著我,囁嚅地說:「我只是想回家看看那些工程做得怎樣了,要過年了,好多工作要收尾了,不去盯不行,而且尾款也要收回來,貨款要給廠商,這些他們都不知道啊!」
這樣的男人,即使九死一生地躺在床上了,掛念的還是工作啊!於是我嘆了口氣問他:「你是做什麼的?」
阿龐大哥說:「我是做冷氣工程的,現在過年前,很多人要搬新家會裝冷氣,所有的事情只有我知道,現在我住院這麼久,那些師傅一定亂成一團了!」
看著他軟化內疚的神情,我的口氣也跟著軟下來,我問:「你應該之前就有好幾次胸口突然不舒服,但是都沒理它吧?」
「嘿啊,就剛好工作的時候發生,忍一下就過了,所以就沒有理他了啊!是說醫生妳怎麼知道?」
「都一樣啦!因為我爸也是做類似工作的啊!他也是會說這裡不舒服、那裡不舒服,叫他看醫生都不要,都說忍一下就過啊!有時候甚至還會自己去試各式偏方咧!就算我是醫生也一樣!我想你女兒也有叫你來看過醫生吧?」
阿龐大哥聽完不好意思地搔搔頭說:「嘿啦,她有叫我看醫生,可是我都沒有聽她的啦!」
我又嘆了口氣接著說:「而且我猜,你擔心的也不只是尾款還沒收、貨款還沒給吧?你應該還擔心要過年了,你不快點出去處理這些錢的事,到時候你手下那些靠你吃穿的師傅,沒錢包紅包吧?」
阿龐大哥瞬間瞪大他的眼睛說:「醫生!妳怎麼會知道我在擔心什麼?妳真的很了解捏!我那些師傅都跟我十幾年了,怎麼可以因為我讓他們連年都沒辦法好好過呢?所以妳讓我快點出去處理事情啦!」
「唉,因為這些我都聽過了啊!欸,可是阿龐大哥你想過沒?如果你現在還沒完全好就出院,萬一倒在外面沒人來得及救你,那你擔心的事情就完全無解了欸!至少你現在還醒著吧?嘴巴還能動吧?而且你兒子不是也跟在你身邊學這些事,你可以把事情告訴他,叫他去處理啊!」
「啊,醫生,不行啦!我那個兒子才跟著我沒幾年,技術、經驗都不行啦!他沒辦法處理啦!」
看著阿龐大哥似乎有在動搖的趨勢,我說:「欸,你說你有跟了你十幾年的師傅了,總有幾個是值得信賴的,才能讓你用這麼久吧?讓他們陪著你兒子去啊!你把事情交代給他們,反正一天兩次會客時間,如果真的解決不了就會客時間來問你啊!這樣總是安全多了吧?而且你的事情也有人可以處理啊!」
阿龐大哥想了想後說:「醫生,我覺得妳說得對欸!不然我明天把我兒子跟師傅叫來好了!不過,醫生,很難得捏!妳居然會知道我在想什麼、在擔心什麼欸,而且謝謝妳跟我講這麼久!」
看著再差一格分針就到十二,我有些哀怨地說:「嘿啊!你這些說法我從小聽到大啦,要不了解很難欸!你們永遠都是先擔心自己的員工沒飯吃、擔心工程進度來不及完成、擔心貨款沒給、尾款沒收,等到這些都擔心完了最後才擔心自己的身體啦!你快睡覺休息了啦,我也要回家了啦!」
最後,阿龐大哥又再多住了幾天才出院,在這過程中也沒有再吵著出院了!
每當看到《做工的人》當中那忍著傷痛還堅持要上工的人們,為著給員工薪水而四處借貸的工頭時,我就想到阿龐大哥、想到我身邊的叔伯親戚、想到我認識的那些做工的人,他們為了生活是如此努力,有些時候甚至到了有些卑微、不愛惜自己的地步,可是他們的心是如此寬闊、如此體貼、如此的替他人著想、如此地溫暖,如此地令我又好氣又感動。
願所有做工的人,都能好好照顧自己、好好照顧家人,也願他們的溫暖體貼能讓社會更美好。
#做工的人
#學會CPR很重要
#已經不是心外醫師的過往
#照慣例名字年紀都改過了啦
心導管手術後可以吃什麼 在 早安健康 Youtube 的最佳解答
被稱作無形殺手的「心肌梗塞」一發作,彷彿在跟死神拔河!資深藝人馬如風、戎祥、茂伯、馬兆駿、小北百貨創辦人黃卜文、親民黨前立委馮定國等,皆因心肌梗塞而離世。
秋冬季節交替,因溫差大,像近日早晚較有涼意,中午較高溫,有時不注意,也可能會有心肌梗塞的風險。究竟為什麼會發生心肌梗塞?又該注意什麼?
周孫立醫師說明,通常造成心肌梗塞的原因是不會突然發生、出現的,大部分人都是因為長期不良的先天條件、不良的後天環境及不良的個人習慣造成的。
心肌梗塞的高危險群?
有高血脂、高血壓家族病史
周孫立醫師說,由於現今外在環境汙染等問題很多,就容易讓原來先天存在不良的體質,提早誘發問題,所以才會有漸趨年輕化的現象。若是發現自己的家族有相關心血管疾病的遺傳因子,就要特別注意。
三高(高血糖、高血脂、高血壓)患者
代謝及血管功能失調也是導致心肌梗塞的危險因子。
慢性腎臟病
先天心臟功能不全
心臟傳導異常
腦血管疾病,或身體其他各處血管疾病
心肌梗塞有前兆嗎?
周孫立醫師指出,心肌梗塞從過去至今的死亡率都很高,原因就是表現出來的症狀都不太明顯或不太專一,最常見的症狀為「胸痛」,但也有很多患者是出現其他症狀,導致錯失警訊,因此延誤就醫。此外,在某些神經功能退化的人,尤其是老人家,甚至沒有症狀。
心肌梗塞症狀
胸痛(大部分)
肩膀痠痛
牙齒痛
胃痛
脖子痠痛
背痛
呼吸短促
未出現症狀
突發心肌梗塞怎麼辦?
心肌梗塞前兆並不明顯的狀況下,當發生時我們該如何應對?周孫立醫師回應,若發現自己沒來由的肩頸痠痛,此時千萬別輕忽,應即刻拿出血壓計量血壓,確認自己的血壓狀況是否與平時無異;也可測試自身脈搏,是否過快過慢或不規則,先用這樣簡單的方法,或身邊就有的儀器來檢視身體是否有異狀。
周孫立醫師強調,不要放過任何一個細微的症狀,若這些症狀日常生活中常常發生,就應先找出最有可能致死的疾病,設想最緊急的情況來預防。
心肌梗塞如何治療?
心導管手術
周孫立醫師說明,若是冠狀動脈已嚴重阻塞到壞死的程度,此時唯一的做法就是做心導管手術。先用氣球擴張術將血管撐開,再置放支架,讓血液能夠恢復暢通,拯救剩餘的、還未壞死的心臟細胞,避免再惡化。
內科藥物治療
若是冠狀動脈阻塞還沒那麼嚴重,心肌細胞並沒有完全壞死,只是暫時性的缺血,此時可以考慮以內科藥物治療,溶解造成血管阻塞的血栓,預防進一步的阻塞,讓血液能夠持續供應心臟養分。
但周孫立醫師也說,若藥物治療狀況不佳、醫師評估患者未來還有可能再發缺血性心臟病,或缺血性心肌梗塞時,最後可能還是得置放支架。
慢性期預防:阿斯匹靈
除了緊急突發的心肌梗塞治療外,在日常亞急性或慢性期的預防,一般還是常用阿斯匹靈,或其餘控制血壓的藥物,以減少心臟負擔。
心血管疾病、心肌梗塞如何預防?
少吃油、鹹、重口味
周孫立醫師表示,盡量避免食用高油、高鹽等身體不容易代謝的食物。可以適量吃點「蔥、薑、蒜」,能減少身體壞膽固醇的形成,減少堆積,還能增加代謝。
控制血壓
高血壓患者可用藥物控制;非高血壓患者或慣性吃藥的人,就用飲食控制,平日飲食盡量以蔬果為主。
有氧運動
周孫立醫師說明,預防心血管疾病的以有氧運動為主,除了能夠幫助身體代謝調和外,還能幫助維持交感神經的穩定度。根據WTO統計,一周若能有氧運動150分鐘以上的人,可降低2∼3倍因心血管疾病而導致的猝死。
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