【BBC中文網】你會不會心臟病發作而不自知?- Claudia Hammond
長期以來,人們一直把心肌梗塞比喻成像是有一個重物敲擊你的胸部,同時伴隨著巨大的焦慮感。電影裏,突發心臟病的人會緊緊捂住胸口,眼光中充滿驚恐,然後癱倒在地上。有些心肌梗塞病例的發作表現的確如此,但不是全部。
當心臟供血由於血栓而遭到堵塞時即會出現心肌梗塞。然而,在某些情況下,儘管此時體內出現了病症反應,病人卻對此一無所知,從而使他們無法及時得到救治。很多人即便出現中等強度的胸痛,也會認為僅僅是消化不良,但隨後卻在醫院心電圖測試中發現實際上是心肌梗塞在作祟。有人將這種情況稱為"沉默"心肌梗塞。2016年發表的一篇論文指出,這種情況佔心肌梗塞總病例數的45%之多。
這項研究早在1990年代初就開始收集數據。當時的心肌梗塞診斷技術還沒有今天的先進,因此當時可能有誤診情況。但當時仍然存在病人對自己的心肌梗塞毫不知情的現象。
還有病人知道自己身體有病,但不知道是什麼病。他們感覺下顎、頸部、手臂、腹部或背部疼痛,氣短、體虛、眩暈、出汗或嘔吐。他們去醫院檢查診斷的原因是出現了上述症狀的組合,而非感受到嚴重胸痛。
無胸痛症狀的心肌梗塞更常見於女性,從而延誤了其求救時機,降低了生存機率。為了徹底搞清其中的規律,加拿大研究人員於2009年針對305位接受血管成形術的患者開展了系統性心肌梗塞症狀研究。血管成形術中,需將小氣球植入血管內部,充氣後即可把堵塞的血管重新撐開。手術中,當氣球充氣時即會模仿心肌梗塞發作時的症狀。研究人員在氣球充氣請患者描述自我感受,發現男性和女性患者在胸部不適、手臂疼痛、氣短、出汗或噁心嘔吐等症狀上沒有區別,但是女性患者更容易感受到頸部、下顎和胸部疼痛。
其他研究的發現則缺乏一致性。有的研究發現男性和女性感到胸痛的概率相同,而有研究則發現男性的概率更高。而有的研究中涉及的病症不只有心肌梗塞,從而使問題更加複雜。於是,研究者於2011年開展了一項專項研究,研究唯一的目標就是調查患有心肌梗塞的男性和女性患者的症狀異同。
專項研究在美國、日本、瑞典、德國、英國和加拿大等國進行,其中研究規模最大的國家調查了90萬多人。對來自質量最高的26項研究的數據進行了匯總和再分析。研究者發現,與男性相比,女性出現胸痛症狀的比例較低,但疲勞、噁心、眩暈、昏迷、頸痛、下顎痛和手臂痛的比例較高。大部分男性和女性都會出現胸痛,但有三分之一的女性和大約四分之一的男性心肌梗塞發作時沒有任何症狀,也根本不知道自己已經發病。
患者沒有症狀就不會立即去尋求幫助。平均而言,患者要等待2-5小時才會去醫院就診。
最近開展了一項研究,研究目的是了解人們在感受到多嚴重的症狀時才會去醫院就診。對少量女性心肌梗塞患者所做深入訪談表明,只有一半人感覺不舒服後立即去醫院。某些症狀開始時很輕微,隨著時間的推移不斷惡化,從而迫使她們去醫院就醫。然而,另一半人並不知道這些症狀與心臟相關,也沒有告訴身邊任何人,而是決定等等再看。
每個人都應該知道,劇烈胸痛意味著嚴重健康問題,也是心肌梗塞來襲的前兆。但是其他症狀也會提醒我們心臟出了問題。因此,當出現這些症狀時,我們應當高度提防心肌梗塞的發作,儘管它們和電影裏的情節大相徑庭。
#健康
同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過1,790的網紅李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道,也在其Youtube影片中提到,本集主題:「你做的檢查、治療都是必要的嗎?:小心!過度的醫療行為,反而嚴重傷害你的健康!」新書介紹 專訪作者:江守山 醫師 內容簡介: 世界醫院排名第一的美國梅約診所指出:「40%現行醫療措施和藥品是無效的!」 健檢最常見的X光檢查,美國竟列為危險致癌物? 做一次全身斷層掃描,...
心肌梗塞診斷 檢查 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的最佳貼文
本集主題:「你做的檢查、治療都是必要的嗎?:小心!過度的醫療行為,反而嚴重傷害你的健康!」新書介紹
專訪作者:江守山 醫師
內容簡介:
世界醫院排名第一的美國梅約診所指出:「40%現行醫療措施和藥品是無效的!」
健檢最常見的X光檢查,美國竟列為危險致癌物?
做一次全身斷層掃描,竟幾乎等於核爆災民承受的輻射劑量?
咳嗽﹅喉痛﹅發燒﹅流鼻水……看似救命的感冒藥只是「安慰劑」?
乳房攝影檢查,其實無法增加乳癌存活率……那該怎麼預防?
抗生素會把腸道益菌殺光、降脂藥傷肝敗腎風險高……難道等死嗎?
臺灣人平均一年看15次病,是美國的三倍,同時更是世界第一!
然而,盲目的保健與過度的醫療行為,有時非但無助於診斷病情或治療,
甚至還可能讓你賠上一輩子的健康!
本書為作者江守山醫師根據自身醫學知識,深入分析眾多醫學研究後,
精選12項(臺灣)民眾最常做的檢查、用藥、治療等相關醫療行為。
他不僅引用真實臨床案例,詳列過度醫療帶來的的各種危害,
同時提出具體的預防與治療建議,還原醫療應有價值,真正保障大眾健康。
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江醫師指出三種常被忽略的誤差值,教你看穿存活率的真面目!
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作者簡介: 江守山
現職:
江醫師健康舖子執行長、江醫師房屋健檢中心執行長、中華民國居住安全健康協會理事長、中華室內環境檢測協會理事長、財團法人遠山健康文教基金會董事長、江醫師健康廚房-廣山居董事長。
經歷:
臺北榮民總醫院內科主治醫師、新光醫院腎臟科主治醫師、新光醫院腎臟科主任、中華順勢醫學會理事長。
專長:
透析血管通路問題診斷及治療、透析乾體重之測定及調整、腎血管狹管及合併之腎衰竭、尿毒、維他命與健康食品、癌症預防。
著作:
《安心好孕》、《吃對保健食品2:天然篇》、《腎臟科名醫江守山教你逆轉腎!》、《食在安心》、《吃對保健食品!》、《癌症,當然可以預防!》、《別讓房子謀殺你的健康》等暢銷書。
心肌梗塞診斷 檢查 在 [email protected] Youtube 的最佳解答
怎樣選擇通波仔支架- 陳栢羲心臟科專科醫生@FindDoc.com
「通波仔」及「搭橋」手術,是常見用來治療冠心病的方法。但該選擇哪一種手術?又有什麼需要注意的事項呢?
(本短片作健康教育之用,並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異,如有疑問,請向專業醫療人士諮詢。)
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(一) 我們經常聽到「通波仔」及「搭橋」手術。其實他們有什麼分別? 00:03
(二) 通波仔手術治療有什麼種類,有什麼最新的突破? 01:03
(三) 如何選擇最合適的通波仔支架?如果選擇鎂合金生物全溶解支架,又要注意什麼? 02:07
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註:更正,00:42 風險較少 應為 風險較低
心肌梗塞診斷 檢查 在 早安健康 Youtube 的精選貼文
明明就沒有被嚇到,也沒發生什麼特別的事,但常常莫名感到心跳加速或不規則跳動,有時還會合併胸悶、頭暈,這樣心慌慌的感受是所謂的心悸嗎?立達診所周孫立醫師說明,心悸是指在普通、沒有特別注意的情況下,對自身心臟的搏動感覺到不舒適的一種自覺症狀。
心悸是什麼?
周孫立醫師解釋,心悸是一個概略的稱呼,發生時我們會很明顯的感受到心臟跳動,而跳動的感覺遠大於平時能承受,例如:心跳加速、心臟搏動明顯、不規律等,甚至開始感到不舒服,同時可能還會合併手腳冰冷、手心冒汗、全身冒汗等症狀。
心悸發生時怎麼辦?
周孫立醫師表示,首先應先檢視自己的狀態及環境,如果在爬樓梯或是跑步等運動中發作,可以先試著停止當下的活動,最重要的是馬上休息。此外,也要保持所處環境的空氣流通,他說明,心臟的血液供應最需要的是充足的氧氣,因此一個通風良好的環境很重要。
當我們立刻休息,並確保環境通風,盡量將危險降至最低後,再規劃下一步該怎麼做,例如:去醫院就診或是其他的藥物處置。
心悸的原因?
周孫立醫師指出,造成心悸的原因有很多,分別為下列4種:
血管性因素
心臟中的冠狀動脈阻塞,導致心臟本身的傳導受影響。
代謝性因素
周孫立醫師指出,可能與我們身體的電解質有關,包括:鉀、鎂、鈣離子,造成心臟的傳導受到影響。
全身循環因素
可能因身體的水分攝取不足,導致脫水;又或是水分過量,導致肺部在與空氣做氧氣交換時出了問題,此時也會心悸。
飲食因素
可能與吃進太刺激的食物有關,例如:咖啡、酒精等都有可能。
有心悸症狀,需要做什麼檢查?
周孫立醫師說明,首先會先檢視心悸的成因,分別鑑別診斷。首先會從最容易致命的方面開始檢查,也就是上述提到的心血管疾病方面的問題。
因為冠狀動脈阻塞就會造成心肌梗塞,死亡率非常高,因此醫師會看心電圖,另外也會做一些冠狀動脈的檢查。
另外,也有24小時監測的儀器,檢視患者的心臟在一天的跳動中是否規律、完整;還是偶爾會出現一些惡性的、比較嚴重的心律不整。接下來就是比較容易做得到的,例如抽血,藉此檢測身體是否有代謝性或電解質的問題。
周孫立醫師強調,代謝性及電解質的問題不會在一般人身上發生,因此若是因心悸去做檢查,發現血管及24小時心電圖監測都沒事,但後來抽血卻發現某個電解質有問題,就要特別當心,因為這可能是某個器官造成的,例如腎臟、肝臟,不見得是心臟本身的問題。
心律不整的治療方式?
藥物治療
周孫立醫師回應,心律不整通常會看其程度及危險性,若是較危險、死亡風險高的,就會考慮用藥物介入治療。
電燒治療
然而,對於某些患者而言,藥物治療效果較差,周孫立醫師說明,此時就會用電燒的方式介入,會先檢查患者心臟上頭是否有神經過度增生、過度傳導或有些捷徑的產生,造成傳導異常,再用電燒的方式減少這樣過度興奮的神經活動。
周孫立醫師也說,當然如果評估危險性沒那麼高,也不見得要吃藥,但一定要去思考生活中有哪些可能的原因,例如:喜歡喝咖啡,又喝得很多很快,或喜歡抽菸,不愛喝水,甚至吸毒等。
心悸日常生活中如何改善?
周孫立醫師表示,若是短時間內發作的心悸,經過醫師評估也不願意藉由藥物或電燒等外力介入治療,則會建議患者心悸發作時平躺,並確保空氣流通。
此外,也建議可以做屈膝的動作,能增加流回心臟的血流量。周孫立醫師指出,當心臟有足夠的血液回流時,就能刺激心臟良好的收縮。
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