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在心臟移植手術時間這個產品中，有91篇Facebook貼文，粉絲數超過1,143的網紅陸秀慧 Desiree's Planet，也在其Facebook貼文中提到， 21 Grams 靈魂的重量（Alejandro G. Iñárritu，2003） Country : USA Score : 7/10 Sean Penn以本片在2003威尼斯影展中捧回了最佳男主角的獎項。片中探討了有關情愛、宗教、生命、甚至是靈魂有無，靈魂重量 及 靈魂救贖，這些不易求證的議題...
　同時也有6部Youtube影片，追蹤數超過5萬的網紅Sherry袁曼軒，也在其Youtube影片中提到，複合式隆鼻重修： 取肋軟骨・鼻中膈重建・鼻中隔延長・鼻樑加高・軟骨墊鼻尖・耳軟骨複合移植・重建鼻孔 ■ 案例經本人授權同意公開使用 - 【隆鼻手術│禁忌症】 ■ 懷孕、或療程期間有懷孕計畫 ■ 心臟病史 ■ 高血壓 ■ 嚴重糖尿病 ■ 肝腎功能受損 ■ 免疫系統異常者 - 【隆鼻手術│可能的副作用】...

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心臟移植手術時間 在 陸秀慧 Desiree's Planet Facebook 的最佳貼文

陸秀慧 Desiree's Planet By 陸秀慧 Desiree's Planet

2021-09-18 21:49:27 有 18 人按讚
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21 Grams 靈魂的重量（Alejandro G. Iñárritu，2003）
Country : USA
Score : 7/10
Sean Penn以本片在2003威尼斯影展中捧回了最佳男主角的獎項。片中探討了有關情愛、宗教、生命、甚至是靈魂有無，靈魂重量 及 靈魂救贖，這些不易求證的議題。美國的麥克唐．蓋爾博士曾以「光束天平」作實驗，當病人經過3小時40分鐘的生死臨界點後，光束天平偏離了二一．二六公克，此姑且認知為靈魂的重量之外，另外一層的合理詮釋，亦可謂人的「良知」，接受移植心臟的Paul不只慶幸自己手術成功，而固執地硬要找到心臟的原主，因心内理解當生命生生不息，禍福相依，此乃宇宙絕對的差異存在。當思緒進入到這種二分法則運行之中，人性的良知必然受到嚴苛的試鍊。心臟移植手術固然可以救人一命，但明知占據著他人的心臟，真的可以心安理得，安身立命？排斥現象雖然是其中的一項難題，但就心理層面而言也有許多可以探索的空間。本片幾乎完全由手持攝影機完成，刻意混亂地雜敘剪接，前30 分鐘只是三個主角各自沒有按時間順序排列的生活片段，像極了完全沒劇情的音樂MV，意圖在觀眾的視覺焦點中重新建構一種思維蒙太奇，隨意錯置的畫面看似獨立而無意義，甚至誤導了觀眾的組合理解，然順流而展，這些碎片開始對號入座，完美組合，就像拼圖一樣，直到腦中情節重疊、思維重組，畫面完美釋出，瞬間獲得心靈上的一種創意。雖然以「21公克」來象徵靈魂，但導演真正的意圖卻是在人性的試鍊與愛情的救贖中，奮力完成生命中另類的個人儀式感。面對至親驟離，我比較想知道的是，當生命消逝時，靈魂到底去了哪裏？

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陸秀慧 Desiree's Planet

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心臟移植手術時間 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳貼文

國家衛生研究院-論壇 By 國家衛生研究院-論壇

2021-09-17 07:31:00 有 30 人按讚
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▣ 後疫時代：除了「戴口罩」成為一個新常態，你更需要「運動」▣
歷史洪流中始終帶不走疫情陰霾，當提到 SARS 不少人都會聯想到和平醫院封院，如果二十年後講起「新冠肺炎」你會想起什麼呢？
　
奧運不可能延期、不可能不讓別的國家的人進出國門、不可能只在家辦公、不可能封城，如今太多的不可能都發生了，而且是在全世界發生。中研院賴明詔院士形容：「病毒一定有很多奇妙的方法，可以把不可能的事情變成可能。」
　
過往很難想像街上的人全都戴起口罩，也很難想不管到哪都要量體溫，台大公衛學院詹長權說：「新冠給我們的一個事情，就是人要改變思維！」如同有可能口罩就成為「日常」，甚至成為一種裝飾品，這些都是一種新的常態，但長怎樣我們正在創造當中，也還不知道[1]。
　
疫情的擴散著實改變了我們的生活！留在家裡的時間增加了，不能像以前一樣自由地旅遊、聚餐、逛街，連運動習慣也被迫改變。因為學校、運動中心、球場、健身房的關閉，讓原本有固定運動習慣的人突然無法運動。對於原本沒有運動習慣的人來說，更長時間的宅在家會導致更多因為缺乏運動所產生的後遺症。
　
■後疫時代：你更需要的是運動：沒運動習慣，若染疫死亡率多2.49倍
免疫系統在預防個人感染新冠病毒，以及避免病情惡化至關重要。要增加自身的免疫功能，就要從改善整體健康開始。根據世界衛生組織（WHO）建議，改善整體健康包括增加身體活動量（運動）、營養、心理健康、行為和個人的健康應對策略。
　
2021年4月最新一期《英國運動醫學期刊（British Journal of Sports Medicine）》[2]，有一篇針對不運動和新冠病毒病情嚴重度的研究，研究者針對4萬8,440位美國南加州的新冠病毒染病者做回溯性調查，結果發現：不運動的人如果罹患新冠病毒，其住院機率比有固定運動習慣的人增加了2.26倍，進入加護病房比率增加了1.73倍，死亡比率增加了2.49倍。研究還指出，除了高齡和器官移植史外，不運動是導致嚴重新冠病毒病情最重要的危險因素。這比吸菸、肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病和癌症等的影響度都還高！
　
運動對於身體的好處已經是大家琅琅上口的共識，但實際上大部分的人是做到的比說到的少太多！這個研究結果對這個時間的我們有更大的啟示，你不運動，如果你不幸染疫，你住院的機會、進加護病房的機會、死亡的機會就會比有固定運動的人多好幾倍[3]！
　
■運動讓你防疫更有力
2021 年 7 月南韓團隊發表涵蓋了 20 萬人的研究發現，有規律運動習慣的人，得到新冠肺炎的機率較低，即使染疫，疾病嚴重度及死亡率也比沒有運動習慣的人低。原因可能是運動使免疫系統調控更好，減少過度的發炎反應、並且增加 T 細胞及抗體的活性，此外也有研究發現，運動可以減少肺部發炎及病原體在呼吸道增生。
　
針對運動的方式，美國運動醫學會建議一週做到累積 150 ~ 300 分鐘的中等強度有氧運動，中等強度簡單的判斷法是跑步還能夠簡短對話交談的狀態；此外還要有至少 2 個時段肌力訓練[4]。
　
■隨著美國進入後疫情時代，想與口罩「和平分手」、重新拉近與他人的距離，似乎沒想像中容易：戴口罩、保持社交距離、勤洗手是過去15個月生活在全球最大疫區美國的保命口訣。
　
Delta變種病毒入侵美國，最新統計每5例新確診就有一例是感染Delta病毒。儘管已經解封，洛杉磯郡衛生局仍公告，建議居民只要進入室內就要戴口罩[5]。
　
■接種疫苗後不能鬆懈，持續戴口罩2個主要原因、5大重要理由
接種了疫苗，不是應該受到疫苗的保護嗎?打完疫苗為什麼還要戴口罩？
　
➤打完疫苗仍需要配戴口罩的2個主要原因
台大感染科權威李秉穎醫師指出，主要不是變異病毒的問題，施打疫苗仍要配戴口罩的主要原因有兩項：
1、接種疫苗仍然會感染，只是感染率較低。
2、疫苗接種後，對於無症狀感染的保護效果較低，會有短時間的帶病毒狀態，仍可傳播病毒。即使再打第三劑還是一樣[6]。
　
➤已經接種疫苗，仍需要戴口罩5大重要理由
克里夫蘭醫學中心，傳染病專家克里斯汀·英格蘭（Englund）博士說，在擁有一定程度的群體免疫力前，疫苗是針對新冠疫情的另一層保護，但是接種疫苗並不意味能立即以前的生活，強調需要再戴一段時間的口罩。
　
Englund博士解釋為何已經接種疫苗，仍需要戴口罩5大重要理由：
1. 疫苗生效需要時間
第一劑後確實會獲得部分免疫反應，但這並不意味著在針頭進入手臂後就立即受到保護，而且接種完疫苗需要兩週以後才會產生保護力。
　
2. 疫苗不能提供100%保護
儘管疫苗有效果，但是只能提供某限度的保護力，就算接種疫苗後仍有感染新冠的風險。
　
3. 接種過疫苗的人可能是無症狀傳播者
接種疫苗意味著發病和出現症狀的可能性減少，因為接種疫苗的人可能在無症狀的情況下被感染，並將其傳播給尚未接種疫苗者，如果接種疫苗的人認為不需繼續戴口罩，他們可能會導致病毒繼續傳播。
　
4. 保護免疫系統受損和無法接種疫苗的人
如果你完全接種疫苗，建議避開心臟病、癌症沒有接種疫苗的高風險人群。
　
5. 疫苗的劑量仍然有限
達到群體免疫需要50%到80%的人口接種疫苗才能達成，因此我們必須在他人等待接種疫苗時繼續戴口罩保護自己與他人[7]。
　
新冠肺炎疫情嚴峻，全台三級警戒(已於110年7月27日起降為二級)。我們都知道運動能帶來健康，也可以增進免疫力，甚至沒運動習慣的人有更高機率感染新冠肺炎導致重症。然而，這時候想要運動卻面臨了一個很大的抉擇：要在家裡甚至狹小的房間中居家鍛鍊，還是要戴起口罩到空曠戶外揮灑汗水？
　
■戶外運動戴口罩，汗水沾濕記得換
隨著愈來愈多證據顯示，病毒可以透過氣溶膠漂浮在空氣當中進行傳播。在戶外不戴口罩，其實還是相當危險的。對於健康的成人，戴口罩與否並不會影響運動的表現，更不會造成大家擔心的休克或呼吸衰竭等嚴重疾病。
　
對於防患新冠疫情，美國疾病管制局（CDC）對於戴口罩的建議是，戶外運動仍必須戴著口罩。如果在高強度運動下，覺得呼吸困難真的戴不住，也要保持至少6英呎（約1.8公尺）的安全距離，並在通風良好的場所運動，否則可選擇低強度的運動，例如慢走或瑜伽。
　
如果選擇在戶外跑步、騎腳踏車、快走，都務必戴著口罩。尤其是當運動的汗水沾濕了口罩時，請你換一個新的，因為口罩中的過濾層潮濕後，口罩過濾病菌的效果就會變差，降低口罩的保護力。
　
另一篇刊登在《美國胸科學會年鑑（Annals of the American Thoracic Society）》的文獻回顧研究指出，對於健康的人來說，無論是衣服遮掩口鼻、戴著手術口罩或是隔絕效果更好的N95，所有生理指標如心跳、血壓、呼吸所需做功與主觀感覺疲勞指數其實都差不多，甚至在很高強度下的運動也是如此。因而，戴口罩對於一般健康人的運動表現來講，事實上是沒有影響的。
　
對於有心肺疾病的患者由於戴口罩運動可能會增加患者的身體負擔，因此建議在三級警戒的時刻，還是留在家中，避免外出運動。在室內單獨一人不必戴口罩，可選擇從低強度的運動開始，進行如靜態拉筋伸展、固定式腳踏車／跑步機、跳繩、啞鈴肌力訓練或瑜伽等運動，並隨時注意自己身體狀況與保持水分充足，這才是安全運動的不二法門[8]。
　
■#HealthyAtHome 疫情下維持運動習慣的好處
世界衛生組織提出 #HealthyAtHome 的概念，認為在新冠肺炎疫情下維持運動習慣，有幾個好處：
►控制體重，並且減少心血管疾病、糖尿病及中風等慢性病的危險性，以上疾病都會增加染上新冠病毒的風險及嚴重度。
►增加肌肉骨骼的力量及強度、提升平衡度，並且減少老人的跌倒風險。
►維持認知心理功能，降低憂鬱症及失智症的風險。
　
■世界衛生組織提供成年人的運動建議
►一週至少做到 150 分鐘的中等強度運動（例如慢跑快走、來回上下樓梯、跳繩），或是 75 分鐘的劇烈運動；做到 300 分鐘的中等強度運動會更好。
►大肌群的肌力訓練（例如深蹲、伏地挺身）一週至少做兩次。
►工作時注意姿勢，每 30 分鐘要起身活動一下。
►年長或活動力不佳的人，要加上一週至少三次的平衡訓練（例如腳跟對腳尖走直線一字步）[4]。
　
運動已愈來愈被醫學界認可，運動即良藥（Exercise is Medicine，EIM）說明了運動對這些慢性患者的重要性，即使在疫情期間也不能輕忽。研究也發現，各國許多慢性病患者，封城居家隔離之後，心肺相關症狀加劇，不見得是感染，許多反而是來自長期缺乏運動後的肌肉無力萎縮。
　
新冠肺炎大大的改變了我們的生活，在家中居家鍛鍊時，也要注意有足夠的活動空間和空氣流通。在外選擇可以保持距離的戶外運動，外出時，務必戴上口罩，這是保護自己最好的武器！持續的運動能帶給我們更健康的身體與快樂心情，也為疫情籠罩的黑暗帶來一絲曙光！而當疫情解封的一天，仍可保有一個健康如新的自己[8]。
　
疫病下人類顯得渺小、卑微，我們無法拒它於千里之外，只能更加謹慎、戰戰兢兢迎接疫情下的新生活面貌[1]。
　
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] (Heho健康) 後疫情時代的台灣！十大學者分析改變了這些事 -
https://heho.com.tw/archives/93094
[2]Sallis R, Young DR, Tartof SY, et al Physical inactivity is associated with a higher risk for severe COVID-19 outcomes: a study in 48 440 adult patients British Journal of Sports Medicine Published Online First: 13 April 2021. doi: 10.1136/bjsports-2021-104080
[3](康健雜誌)「疫情當前，更需要的是運動」：https://www.commonhealth.com.tw/article/84296
[4](Heho健康)抵抗新冠肺炎就靠「規律運動」WHO建議疫情期間維持運動好處多！：https://heho.com.tw/archives/184608
[5](中央社新聞粉絲團)「洛杉磯抗Delta變種病毒 重新建議室內戴口罩」：https://www.cna.com.tw/news/aopl/202106300028.aspx
[6](媽媽經)「打完疫苗為什麼還要戴口罩？台大醫師告訴你2個主要原因」：
https://bit.ly/3AkS2aI
[7](健康醫療網)「接種疫苗後仍要戴口罩 5 個理由　你知道為什麼嗎？」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/50496
[8](康健)「新冠肺炎來襲！戴著口罩運動安全嗎？」：https://www.commonhealth.com.tw/blog/4076
　
➤➤照片
(udn.com 聯合新聞網)「戴口罩到底能不能運動？」：https://udn.com/news/story/7879/5519301
　
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心臟移植手術時間 在 Facebook 的最佳貼文

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2021-09-12 20:45:35 有 214 人按讚
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Polymorphic VT 多形性心室頻脈：判讀與治療
多形性心室頻脈 (VT) 是一種危急嚴重的心室頻脈，其QRS波型有不同變化，有些會自然終止（如果持續數秒以上會導致暈厥）或持續惡化為VF，從而導致心跳停止。

定義多形性VT 的病因非常重要，具有相似心電圖特徵，但卻是不同類型的心律不整，對不同形式的治療有各有不同反應。因此要先知道如何定義多形性VT 及其病因。多形性VT通常會導致心律不整，連續性VF發作，需要去顫電擊。在這種情況下，對於一種形式的多形性 VT 來說可以挽救生命的藥物可能對另一種形式是禁忌的。

診斷步驟：
第 1 步：心律不整與長QT症候群有關嗎？
長QT症候群引起的多形性VT
尖端扭轉型(Torsade de pointes)

Torsade de pointes（法語意思的“點扭轉”）是 Dessertenne 創造，描述完全性房室傳導阻滯引起的長QT症候群 (LQTS) 引起的多形性VT。
最初的描述是指具有“進行性改變的快速性心律不整” QRS 波群的形態、幅度和極性，其峰值圍繞等電基線扭曲。”正如其他地方所述，Dessertenne當時並沒有認識到長QT與他所描述的心律不整之間的因果關係。然而，“尖端扭轉性室速”很快被用於所有形式的 LQTS 相關快速性心律不整。

TdP的診斷
TdP的正確診斷基於以下幾點：
(1)存在一種先天性或後天性長 QT 症候群；
(2)竇性心律QT間期延長；
(3)具有特徵性的心律不整發作方式。

具體而言，應考慮長 QT 症候群的潛在原因列表（表）3,6-15，應通過計算心率校正(QTc)間期的概率性質(https://www.qtcalculator.org)。大多數TdP患者記錄心律不整時 QTc ≥ 500 ms。

TdP的發作由2個基本特徵決定：
(1) 心搏過速的心律不整的第一次跳動，表示在延長動作電位晚期達到觸發電位的早期去極化（因此，耦合間隔就在心律不整開始和第一次心律不整搏動之前的最後一個竇性複合波總是很長）在不同的研究顯示>450 ms或≥500 ms；
(2) 異常的QT無法適應心率的突然變化。因此，在竇性心率加速時，TdP開始發生(心搏過速-依賴型的TdP)，或更常見在心率減慢期間發生(暫停－依賴型的TdP)。

TdP緊急處置
TdP的緊急治療包括
1.停用任何延長QT間期的藥物，
2.維持血清鉀正常。
3.建議靜脈注射midazolam，因為任何壓力引起的交感神經張力升高都會導致心律不整。
4.靜脈注射MgSO4，緩慢靜脈推注 2 g硫酸鎂，可抑制扭轉的發作。鎂的作用通常是短暫的，因此靜脈注射鎂基本上是一種急救劑，直到採取額外的治療措施。只要避免高鎂血症（腎功能受損的患者），就可以重複進行。
5.亦有建議使用更有效的鈣離子阻斷劑，如Verapamil, 利用鎂阻斷鈣流入而抑制EAD。
6.對於LQTS而言，晚期鈉電流會引發心律不整。因此，Mexiletine一種特定的晚期鈉電流阻斷劑，可有效抑制先天性和後天型的LQTS TdP。
7.Lidocaine通常是用於治療任何心室心律不整的第一種藥物，但對治療TdP的療效知之甚少。利多卡因在體外阻斷晚期鈉電流，但其濃度可能需要超治療劑量。
8.頻脈－依賴型的TdP最好用高劑量的乙型阻斷劑治療。
9.通過心臟pacing或 Isoproterenol縮短停頓－依賴型TdP的停頓，是具有抗心律不整的效果。過度的頻脈可能會引起頻脈誘發的TdP，因此應將基本心率增加到最小速率，以防止出現停頓－依賴型的TdP。一旦經由有效的心臟pacing阻止了所有停頓，乙型阻斷劑也可以安全地用於停頓－依賴型的TdP。

第 2 步：與 LQTS 無關的心律不整：患者是否患有實質性心臟病？
無QT延長的多形性VT
無實質性心臟病的多形性VT

此類別包括患有基因疾病(短QT和Brugada症候群)和病因不明的疾病(有或沒有早期再極化的特發性VF)患者。這些實體疾病具有共同的重要特徵，包括發生心律不整風暴的趨勢，由異位搏動短的耦合間隔引起的覆發多形性VT。當其他抗心律不整藥物無效時，可改用Quinidine。

來自右心室出口的常見和良性特發性單形性VT ( RVOT-VT) 的患者很少發生危急嚴重的多形性VT。會引發心律不整的抗生素 azithromycin，卻很少引起多形性VT。

導致多形性VT的遺傳性通道病(Genetic Channelopathies)
Brugada症候群

Brugada 症候群最初被描述為：一種獨特的臨床和心電圖症候群，表現為右束支傳導阻滯、持續ST段升高和猝死。有趣的是，這3個特徵中沒有一個是普遍存在的。首先，尚不清楚右束支傳導阻滯模式是否代表所有患者的右束傳導阻滯。完全性右束支傳導阻滯的出現實際上可能掩蓋了 ST 段升高的診斷模式。其次，ST段升高：在那些患有 ST 段升高的人中，並非一直存在。因此不是真正持久的。儘管患有這種疾病的患者發生VF的風險增加，但現在看到的大多數患者在確診時都沒有症狀，而且許多患者在現在長達20年的追蹤期間仍然沒有心律不整。

Brugada 症候群診斷
有症狀的 Brugada 症候群的典型患者是成年男性，在休息時發生心跳停止，通常是在睡著時，並經常作為第一次發作之症狀。 Brugada 症候群的典型心律不整是由異位搏動觸發的多形性VT，具有短耦合間隔，但不像特發性VF那樣短。Fig 3B：來自植入式去顫器紀錄的自發性心律不整。關於 Brugada 症候群自發性多形性VT起源部位的訊息仍是不足。它被假定為 RVOT，但軼事性的證據並非總是如此（Fig 3C）。

Brugada 症候群之緊急治療
常規抗心律不整藥物治療Brugada 症候群中的 VF是無效的。但對靜脈注射isoproterenol和/或口服Quinidine是有反應的。這些藥物通過增加鈣電流(isoproterenol) 或阻斷瞬時鉀外向電流([ITo]Quinidine)來恢復再極化的均勻性。儘管尚未進行隨機研究，但證據足以推薦Isoproterenol和Quinidine作為 Brugada 症候群心律不整風暴的一線治療。

Quinidine並非在所有國家都可用。重要的是要確保醫院，尤其是心律不整轉診中心，會儲備Quinidine供應品，因為這種藥物在心律不整風暴期間可以挽救生命。靜脈注射Quinidine可用於治療瘧疾，並可用於VF風暴。Cilostazol和 Bepridil用於Quinidine不耐受患者。重要的是，對心律不整基質(被確定為異常、分割電位的區域)，施予射頻灼燒術(Radiofrequency ablation)，在使用經皮心外膜入路的右心室出口對覆發性VF的患者有效。

來自RVOT的特發性多形性 VT

RVOT是無實質性心臟病患者，發生良性心室心律不整最常見起源部位。患者出現VPC, 或salvos of non-sustained monomorphic VT(齊發非持續性單形性VT)相關的心悸。即使在持續單形性VT的情況下，可以忍受這種心律不整。

3% 的特發性 RVOT-VT 患者俱有多形性VT，但選擇偏差可能導致對該風險的高估。

RVOT的特發性多形性VT診斷
典型患者是其他方面健康的成年(39至45歲)，有6至10年的心悸病史，表現為危急嚴重的暈厥。大多數患者（不同系列中 56% 至 85% 的患者）是女性。竇性結構複合物是正常的。起始搏動具有心軸下移和 LBBB 模式，表示 RVOT 原點。多形性 VT 很快（平均週期為224至270毫秒，而特發性單形性VT為 330至 380毫秒）。

RVOT的特發性多形性VT之緊急治療
實際上，所有報告的特發性多形性 RVOT-VT 病例都進行了RVOT期外收縮的射頻灼燒術(Radiofrequency ablation)。因此，沒有關於這種形式的多形性 VT 對抗心律不整治療反應的數據。在停頓依賴性多形性 RVOT-VT 的情況下，80 次/分鐘的心房起搏已成功用於防止覆發，直到進行灼燒術。

Pseudo–Torsade de Pointes 的概念
大約 40% 的Purkinje相關多形性 VT 患者的 QT 間期很長，因為 QT 間期通常在心肌梗塞的癒合階段延長或因為他們在心律不整時接受Amiodarone治療 (Fig 6B) 。在這些患者中，多形性VT的開始依賴於停頓，可能導致對TdP的錯誤診斷。我們將這種情況稱為“假性TdP”，以強調由長QT引起的多形性VT（“真性TdP”）和儘管QT延長仍發生的多形性VT（假性TdP）之間的區別。TdP的 QT 間期較長（QTc，真性vs 假性：565±76 ms vs. 491±25 ms；P<0.001），但真和假性TdP的 QT之間存在相當大的重疊。 另一方面，假性TdP的耦合間隔比扭轉期間(torsade)短得多（360±38 ms vs. 600±173 ms）。即使 QT間期延長，≤400 ms 的偶合間期通常表明多形性VT 與LQTS無關。

緊急治療
靜脈注射Amiodarone可減少復甦期間復發性VT/VF (ACC/AHA guideline, 2017)。這些建議基於對院外心跳停止並有VF的研究，其中多形性 VT 不一定是初始心律不整。Purkinje相關的VT心律不整風暴通常對Amiodarone在內的常規抗心律不整藥物無效。緊急PCI很少有幫助：它通常表明急性梗塞，住院時植入的支架是通暢的。即使在非阻塞動脈中的狹窄病變植入支架，心律不整風暴通常會繼續發生。當前指引強調，當繞道手術後數日內發生多形性 VT 引起的心律不整風暴時，需要評估移植物通暢性。根據經驗，在繞道手術後不久發生多形性VT的患者中，<20% 的心律不整風暴對血管再通重建有反應。

Quinidine治療對其他藥物無效的患者非常有效。
Quinidine sulfate使用的劑量，口服 600 毫克，然後每3小時400毫克，直到心律不整風暴消退，然後每8小時400毫克。
Hydroquinidine的等效劑量為600毫克，然後每8小時300毫克，然後每12小時300毫克。
Quinidine治療的最佳持續時間仍未確定。
心律不整風暴代表一種短暫的現象，晚期復發很少見。
針對觸發VF的Purkinje fibers的射頻灼燒術治療可能可以挽救生命，並且最適用於可以在VF發作之間頻繁Purkinje fibers相關異位的患者。該手術很重要，因為如果延遲治療，會增加心因性休克和死亡率的風險。
胸硬膜外麻醉和心臟去交感神經支配術已被有效地用於選定的冠心病和藥物難治性多形性VT患者。

第 3 步：心律不整是否與運動有關？
運動誘發的多型性VT
Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT, Catecholamine sensitive VT)

Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT)用於患有應激性暈厥或心跳停止的兒童，這些兒童的基本心電圖正常，但在治療期間可重複誘發多形性和/或雙向 VT運動試驗。雙向 VT 與毛地黃中毒期間記錄相似。

CPVT診斷
CPVT 通常在兒童時期表現為暈厥或心跳停止，在情緒或醫生壓力下，如溺水或接近溺水的發作，成人較罕見，表現為與壓力無關的心跳停止。 除竇性心動過緩外，基本心電圖正常。雖然QT 是正常的，但對突然的心率變化和運動期間顯著的U波的異常QT反應都有清楚描述過。 對運動或isoproterenol輸注的反應是可重複的並且幾乎具有診斷性：隨著心率的增加，房性心律不整（包括心房顫動）和心室心律不整的嚴重程度從期外收縮到心室二聯(bigeminy)、多灶性期外、雙向 VT， 以及極少觸發VF的快速非持續性多形性 VT。

治療
在心律不整風暴期間，必須使用鎮靜劑以防止多形性VT立即重新再發。心律不整的長期預防包括最大耐受劑量的乙型阻斷劑，但多達30%的患者需要額外形式的治療，因為在後續運動測試期間，出現過症狀復發或顯著心律不整。IC 類藥物(flecainide or propafenone)通過阻斷 RYR2 鈣通道和鈉電流對CPVT非常有效。去心臟交感神經是一種有效的輔助治療。Verapamil已用於軼事案例。植入心臟去顫器可能挽救生命，但也可能導致心律不整。植入設備應只限於，已接受乙型阻斷劑（交感神經切除術）和flecainide全面治療的患者，並應仔細規劃並延長檢測時間以延遲激發電擊，直到觸發的多形性 VT（即休克難治性）惡化至電擊可終止的VF 。
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References:
1. Polymorphic Ventricular Tachycardia: Terminology, Mechanism, Diagnosis, and Emergency Therapy. Circulation. 2021;144:823–839
2. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: executive summary. Circulation. 2018; 138:e210–e271.
3. Determination and interpretation of the QT interval. Circulation. 2018; 138:2345–2358.

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心臟移植手術時間 在 Sherry袁曼軒 Youtube 的最佳解答

Sherry袁曼軒 By Sherry袁曼軒

2021-05-09 11:12:15 有 52,436 人看過 有 607 人喜歡
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複合式隆鼻重修：
取肋軟骨・鼻中膈重建・鼻中隔延長・鼻樑加高・軟骨墊鼻尖・耳軟骨複合移植・重建鼻孔
■ 案例經本人授權同意公開使用
-
【隆鼻手術│禁忌症】
■ 懷孕、或療程期間有懷孕計畫
■ 心臟病史
■ 高血壓
■ 嚴重糖尿病
■ 肝腎功能受損
■ 免疫系統異常者
-
【隆鼻手術│可能的副作用】
■ 可能發生傷口感染、術後出血、術後血腫或傷口癒合不良的情況。
■ 有人工植入物的使用也可能會發生排斥、位移或脫出的可能。
隆 鼻 衛 教 單
【原理與作用及效果】
開放式隆鼻
手術是在鼻柱中間開小切口，主要是將鼻模放入，將鼻子的軟組織與下方的硬骨及軟骨分離。接著在鼻模前端放入耳軟骨，降低鼻模與皮膚間的摩擦力和壓力，大幅減少鼻模穿出的風險與副作用。醫師再依每個人的條件，運用鼻中膈軟骨或耳朵軟骨，雕塑出適合的理想鼻頭和鼻樑長度。
【適應症】
朝天鼻、 短鼻、塌鼻、蒜頭、要求較高者。
【療程時間】
2~4小時
內開式隆鼻
手術切口和疤痕隱藏在鼻腔內，從外表上看不到傷口，恢復期較短，對於鼻型問題不複雜，單純需要改善山根低或鼻樑低的問題的民眾來說，是相對簡單而安全的隆鼻方法。
【適應症】
山根低、 鼻梁低。
【療程時間】
1~2小時
【禁忌症】
鼻部感染、對手術結果過度期待者。
【術前需知】
1、停止服用阿斯匹靈〈Aspirin〉及含Ibuprofen的止痛藥，避免術後流血的問題。
2、術前一週勿服用維他命E、靈芝、蜂膠、蜂王乳，避免術後流血的問題。
【風險】
1、可能發生傷口感染、術後出血、術後血腫或傷口癒合不良的情況。
2、有人工植入物的使用也可能會發生排斥、位移或脫出的可能。

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心臟移植手術時間 在 HEALTH 2.0 Youtube 的精選貼文

HEALTH 2.0 By HEALTH 2.0

2020-03-30 17:02:03 有 17,961 人看過 有 142 人喜歡
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本集完整內容：https://youtu.be/xRX3d4-PyZM

女人「心」難測！養心護心要趁早！
劉真到天堂跳舞了，悲痛的背後發現...其實心臟瓣膜出問題， 比癌症致死率高10倍，如何不讓自己走到動手術的那步？從「這裡」開始...

播出時間：03/29(日)晚間七點

加LINE🔍健康資訊馬上看▶http://bit.ly/2CpUdzT
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主持人：鄭凱云
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心臟移植手術時間 在 HEALTH 2.0 Youtube 的最佳解答

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2020-03-30 17:01:34 有 4,623 人看過 有 19 人喜歡
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本集完整內容：https://youtu.be/xRX3d4-PyZM

女人「心」難測！養心護心要趁早！
劉真到天堂跳舞了，悲痛的背後發現...其實心臟瓣膜出問題， 比癌症致死率高10倍，如何不讓自己走到動手術的那步？從「這裡」開始...

播出時間：03/29(日)晚間七點

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#35. 心脏移植- 妙佑医疗国际 - Mayo Clinic

心脏移植 通常适用于药物治疗或其他手术效果不佳的患者。 虽然心脏移植是一项大型 ... 等待时间可能会很长，因为需要心脏移植的患者比捐献者更多。

#36. 心脏移植手术 - 斯坦福医疗保健

移植手术. 一旦有可供捐献的心脏，移植外科医生就会联系你。 ... 一旦到了手术时间，一组麻醉师会把你带到手术室，在那里你会有额外的特殊静脉注射。

#37. 全民健保心臟移植手術品質持續提升 - 衛生福利部中央健康保險署

臟器移植手術屬挽救重要器官衰竭個案生命之利器，因器官來源珍貴，健保局分析了從2000年到2011年國內心臟移植病人存活情形，整體而言，我國心臟移植人數及存活率皆呈現 ...

#38. 心脏移植_百度百科

心脏移植 主要是针对晚期充血性心力衰竭和严重冠状动脉疾病进行的外科移植手术。是将已判定为脑死亡并配型成功的人类心脏完整取出，植入所需受体胸腔内的同种异体移植 ...

#39. 台灣換心手術存活率不輸歐美唯集中台大振興 - 健康醫療網

我國換心手術世界聞名！健保局統計2000年到2011年國內心臟移植病人存活率，結果發現，超過一半病人存活時間超過10年，與美國56%相去不遠。

#40. 心臟移植- 國立成功大學醫學院附設醫院心臟血管外科官網

自民國八十九年經衛生署核准為心臟移植手術醫院,成大醫學中心便積極著手 ... 嘉南地區第一例心臟移植,並於短短約一年兩個月的時間內,成大心臟移植團隊 ...

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#45. 台灣換心手術存活率不輸歐美 - ETtoday健康雲

我國換心手術世界聞名！健保局統計2000年到2011年國內心臟移植病人存活率，結果發現，超過一半病人存活時間超過10年，與美國56%相去不遠。

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“这是一项令人难以置信的成就”，芝加哥大学心血管中心主任Valluvan Jeevanandam（医学博士）谈道：“芝加哥大学医学中心一直是全世界接受心脏移植手术 ...

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Carmat執行長龔維悌（Marcello Conviti）表示，手術過程令人滿意，但現在對手術結果下定論還太早，畢竟這是目前單一移植的例子，仍需觀察一段時間。Carmat的目標便是希望能 ...

#67. 1050217稿附04附表二施行器官摘取、移植手術醫師資格及 ...

具備外科專科醫師及心臟外科相關次專科訓練二年以上資格，並取得訓練證明。 僅具摘取資格之醫師，不得施行移植手術。 移植醫師資格. 一、為心臟血管外科專科指導醫師 ...

#68. 各項器官移植手術移植醫院與移植醫師資格一覽表 - 植根法律網

時間 ：, 中華民國000年01月01日 ... 心臟移植│1 須為「中華民國心臟│1 手術經驗： │ │ │手術│ 醫學會」及「中華民│ 手術主持醫師需有│ │ │ │ 國胸腔及心臟 ...

#69. 心臟移植怎麼做醫師告訴你 - 人間福報

心臟移植手術 對外科醫師來講不算太複雜，醫師說，就是把心臟拿起來，然後 ... 時間受贈者會沒有心臟，需要體外循環機來支持，然後等新的心臟到手術室 ...

#70. 57岁男子成功移植26岁小伙子的心脏，如今他怎么样了？ - 网易

这个问题其实不简单，心脏移植后的生存时间需要看个人体质、手术水平等具体情况。心脏移植开始的时间并不长，最早是上世纪80年代前后才开始的。

#71. 一天獲得心臟供體中共急診器官移植頻傳 - 新唐人亞太電視台

陸媒報導，2022年年初，廈門大學附屬心血管病醫院為一名患者進行緊急心臟移植手術。這位患者等待心臟供體的時間僅一天。

#72. 單一醫學中心之心臟移植免疫用藥與併發症研究 - 博碩士論文網

此外，接受tacrolimus治療的心臟移植患者之住院費用較cyclosporine的患者高1.7倍。第二部分研究：因高乳酸血症可能在心臟手術後早期發生，且與其預後相關。

#73. 【遠見快評】3童心同日移植解密武漢人間魔窟| 心臟移植| 器官

這三台手術立即使得協和醫院成為全球首家在同一天內完成兒童心臟移植例數最多的醫療機構，再次證明了 ... 配型時間：1天之內突然出現3個腦死亡的供體.

#74. 不中斷血供不停跳患者生存時間更長「無缺血」心臟移植全球首例

院方期待放寬大灣區移植器官過境限制，令港澳居民受惠新技術。 中山大學附屬第一醫院於7月中宣布手術成功消息，是該院首創「無缺血」器官移植技術繼應用 ...

#75. 「無心跳」器捐，如何提高心臟移植可用率？什麼是taNRP技術？

心臟移植 是末期心臟衰竭患者的最後希望，移植後，患者可以大幅改善預後和 ... 地區向「全球捐贈和移植觀察站」（GODT）登錄了8409 例的心臟移植手術， ...

#76. 专访：英国人造心脏第一人崔士立- BBC News 中文

BBC中文网访问英国便携式人造心脏植入手术首位成功执刀医师、华人精英 ... 醫療服務系統NHS一度在長達30年時間中禁止英國醫師為患者實施心臟移植。

#77. 上海第二例“换心”手术患者已存活21年，还有一个5岁孩子

来自公开资料显示，心脏移植术后1年的存活率在90%左右，3年成活率在80%左右，5年的成活率在70%左右，手术后平均生存期为13年，国际上报道生存时间最长的是 ...

#78. 成人末期心衰竭之手術治療及主動脈瘤開窗支架手術心得報告

然而心肌缺血超過一定時間，會造成心肌不可逆的壞死，而造成心臟無法有效地將血液 ... 幾次參與本院心臟移植手術（包括器官摘取、移植手術、術後病人照護），看到心臟 ...

#79. 心臟移植 - 康健雜誌

約有47 項結果(搜尋時間：0.03 秒) ... 則以瓣膜相關手術為主，如果已惡化到心臟衰竭時，則需透過藥物治療，最嚴重的狀況只能以心臟移植救治。 風濕性心臟病治療瓣膜 ...

#80. 北醫體系雙和醫院成功完成首例心臟移植 - 台灣好新聞

雖然等待的時間很漫長，但A先生幸運地等到合適的心臟捐贈者，在歷經7小時手術，克服手術重重困難與移植後急性排斥等各項難關，在雙和醫院心臟內外科、 ...

#81. 存活率統計 - 財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心

本分析係自器官捐贈移植登錄系統擷取2005/4/1-2018年國內施行心臟、肺臟、肝臟、 ... 病人在移植手術後的生存或死亡稱為「移植病人存活率(patient survival)」。3個 ...

#82. 心臟移植技術突破，「心臟盒」延長移植心臟過程的保鮮期

心臟移植 一直都是外科手術中非常高風險的醫療項目之一，在1967 年的 ... 因為移植時間有限，且由於醫師難以從不跳動的心臟判斷受贈者與心臟的合適性， ...

#83. 体外膜肺氧合技术在心脏移植围术期的应用

新生儿肺部疾病,肺移植及某些神经外科手术等. ... 对于冷缺血较长时间供体,采用ECMO 代替常规. 体外循环. ... 可以同时承担心脏移植手术操作和术后监护室内的.

#84. 振興醫院換心人移植術後活過30年刷新亞洲紀錄| 生活 - 中央社

30年前，正值花樣年華的李秀英因一場感冒引發心肌病變，在當時振興醫院醫師魏崢建議下進行心臟移植手術，成功從鬼門關前救回一命，今天正式屆滿30週年 ...

#85. 年齡不是心臟移植手術成功的障礙 - 亞洲健康互聯

根據發表在《美國老年醫學會雜誌》上的一項新研究表明，心臟移植手術後的存活率在 18 至 69 歲的成年人，和 70 歲及以上的成年人中相似，說明年齡不是 ...

#86. 我国心脏移植术后存活时间最长“换心人”病逝 - 新闻

20日，杨玉民因多脏器衰竭死亡。据悉，杨玉民在做心脏移植手术之前，由于扩张性心肌病住院，心脏比正常人大三倍，导致肝脏、肾脏功能 ...

#87. 振興醫院院長魏崢國內開心手術第一人邏輯正確 - 常春月刊

執刀40載，魏崢看過無數顆心臟，不僅曾執行亞洲第一例人工心臟移植手術、開發出用 ... 的魏崢，行醫40年來天天都在忙碌的行程中，為病患的性命搶時間、為心臟外科手術 ...

#88. 攻克难关/穗创世界首例“无缺血”心脏移植\大公报记者卢静怡广州 ...

“由于心脏是对缺血损伤最敏感的器官，若离体缺血时间超过6小时，手术风险将大幅增加。”16日，中山一院副院长、器官移植科学科带头人何晓顺教授表示， ...

#89. 一天獲得心臟供體中共急診器官移植頻發

... 年年初，廈門大學附屬心血管病醫院為一名患者進行緊急心臟移植手術。這位患者等待心臟供體的時間僅一天。 急診心臟移植案例在中國頻發。

#90. 中美“换心”第一人谁活得更长 - China Daily

环球在线消息：检验器官移植成功的核心标准之一是移植者的存活年限。中国、美国分别有两位患者接受心脏移植手术后存活了较长时间。

#91. 台大心臟移植達504例第500例出院-醫護非視不可專區

台大在1987年進行第一例的心臟移植手術，在達成500例的過程中，台大醫院 ... 感謝王教授帶領的心臟移植團隊的專業照護，謝謝家人、朋友在這段時間的 ...

#92. 男反復性心梗心臟移植救命 - 中華日報

彰基心臟外科主任陳映澄醫師表示，每一次的心肌梗塞，都會導致心肌的死亡 ... 來等待，王先生等待了8個月時間，在今年3月底終於接受了心臟移植手術。

#93. 心脏移植技术医疗质量控制指标（2020 年版）

需要经过伦理委员会充分论证实施手术的合理性和必要性。 指标二、术前有创肺动脉压监测率（HTS-02）. 定义：单位时间内，术前进行有创肺动脉压监测的人数. 占心脏移植 ...

#94. 彰基同日執行移植心、肝、腎手術3位器官受贈者重生 - 新頭條

由心臟血管外科暨器官捐贈移植中心主任陳映澄、彰基體系移植中心主任林國華、泌尿外科陳柏華等三位醫師，率領三組團隊同心協力同一時間移植心、肝、腎 ...

#95. 兩大區塊最夯議題國外專家線上分享

轉至外科手術時，病人先前服用的抗凝血藥物， ... 例分享，每人報告的時間短，且多屬個案性質， ... 甚至可以不必接受心臟移植手術，能夠長期依.

#96. 換過500顆心臟的名醫魏崢：當醫生不是為光宗耀祖 - 天下雜誌

累積上萬台心臟手術，超過500例的心臟移植，魏崢不只做換心手術的次數多，病人 ... 時時與生命搶時間，開人胸膛的經驗底下，卻是魏崢隨遇而安的性格。

#97. 7天内，4位患者在我院成功“换心”获新生 - 武汉大学人民医院

本站讯 近日，我院心血管外科在7天内成功完成4台心脏移植手术，其中年龄最大的62 ... 接受手术后，再根据患者病情需要急迫程度、配型吻合程度和登记等待时间等综合因素 ...

#98. 三軍總醫院蔡建松主任心臟血管外科 - 健康醫療資訊網

Q.三總心臟移植手術名列台灣近十年器官移植各醫院存活率前三名，根據您多年的 ... 除了手術時間長，術後照顧病人的工作更是辛苦，經常要照顧病人到 ...

#99. 移植手术全程心脏一刻不停跳 - 新浪财经

中山一院副院长、器官移植科学科带头人何晓顺教授介绍，心脏是对缺血损伤最敏感的器官，若离体缺血时间超过6小时，手术风险将大幅增加。