【門診醫學】痛風發作好痛啊!簡介痛風發作的急性治療
痛風發作時讓人痛不欲生 QQ 但其實急性痛風發作時的治療並不複雜,趕快治療通常很快就會比較舒服。以下參考2016年歐洲 (EULAR)及台灣 (風濕病醫學會)的建議做簡介:
急性痛風治療的一個重點就是「盡早治療」,最好在一天內就用藥,早點治療的話,止痛效果好、用的藥也比較少!
藥物的使用主要有三種藥物:非類固醇消炎止痛藥、秋水仙素、以及類固醇本人。
★ 關節炎的部位也可以輔以冰敷,幫助疼痛緩解!
☆ 降尿酸的治療則不要在急性發作時改變:原本沒在用的人不要這時候加上去、有在用的人不要此時停掉!
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非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)
NSAIDs經常是治療急性痛風發作的第一線,包括非選擇性或是選擇性 (selective COX-2 inhibitors)的止痛藥都可以用。效果也非常好,通常在24小時內疼痛就會明顯緩解,可以持續使用到症狀緩解為止 (5~7天內)。如果有需要的話,尤其是有消化性潰瘍的人,可以併用制酸劑 (質子幫浦抑制劑 PPIs)使用。
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秋水仙素
秋水仙素也是很常做為痛風發作第一線的用藥,發作1~2天內服用的話,服用後幾個小時之內就會比較舒服 (2/3的使用者)。歐美就醫較不便,甚至可能讓病人自己帶著藥,需要時自己依照醫囑用藥。台灣就醫很方便,通常趕快至附近診所就醫即可。
過去可能會用高劑量秋水仙素治療痛風,雖然有效,但也可能會出現噁心、腹瀉的副作用。現在認為低劑量效果跟高劑量一樣好,副作用卻跟不用藥 (placebo)一樣少,2016年歐洲建議的做法為:
☆ 痛風發作12小時內服用1.0毫克,一個小時後再服用0.5毫克。
而2016年台灣的建議為早晚各0.5毫克,同時併用NSAID。過去會單用秋水仙素來治療痛風發作,不過這份指引不建議單用秋水仙素治療急性發作。
無論是NSAID或是秋水仙素,腎功能不好的人要使用時都要注意,可能要降低劑量甚至不要使用!
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類固醇
如果沒有辦法用上述兩種藥物,也可以短期使用類固醇治療。
只有一個關節發作時,可以先抽出一些關節液後對關節內注射類固醇。
口服類固醇 (prednisolone每天20~30毫克)也是有效又安全,症狀緩解後就可以逐漸減少劑量,療程盡量控制在7天以內,通常不用擔心月亮臉、水牛肩等長期副作用。不過糖尿病患在使用類固醇的時候要注意血糖的控制!
如果單一藥物的效果不夠好,或是一開始就痛的連走路都不行、關節碰都碰不得,也可以用秋水仙素合併NSAID或是類固醇其中之一來加強效果喔!
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另外補充整理用藥的應注意狀況:
★ 非類固醇消炎止痛藥:使用於腎功能不全、消化性潰瘍、高血壓、心血管疾病須注意。
☆ 秋水仙素:使用於腎功能不全者須注意,此藥在腎絲球過濾率30 mL/min以下的安全性不明。副作用還包括骨髓抑制 (罕見,腎功能不全或肝膽道閉塞的人風險較高)、肌肉病變 (罕見);另外要注意交互作用:例如抗生素 (marcolides、ketoconazole、fluconazole)、抗排斥藥物 (cyclosporin)、降血脂藥物 (atorvastatin、pravastatin、simvastatin)等等
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【預防醫學】體檢抽血發現尿酸高怎麼辦?
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【門診醫學】痛風的長期降尿酸治療 01
https://goo.gl/YwgawS
【門診醫學】痛風的長期降尿酸治療 02
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#痛風
#秋水仙素
同時也有6部Youtube影片,追蹤數超過5萬的網紅Meck大叔,也在其Youtube影片中提到,店名:陸二村家 Village LuL 電話:02 2732-0292 地址:台北市大安區和平東路三段228巷41號 營業時間:am11:00 - pm21:00 公休日:星期日 FB粉絲團:https://m.facebook.com/Villagelul/?locale2=zh_TW 關於: 台...
急性痛風治療 在 NEJS - the New England Journal of Stupid Facebook 的最佳貼文
【報告用大圖:痛風治療藥品機轉,你還在秋水仙素吃到拉肚子嗎?早就改囉!】
🔥🔥2016年美國內科醫學會急性痛風治療指引→goo.gl/2RfdGq
#該編不是那個該編 #該編的該編很好請放心 #報告用大圖 #期中考洩題
http://jerryljw.blogspot.tw/2016/01/gout.html
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店名:陸二村家 Village LuL
電話:02 2732-0292
地址:台北市大安區和平東路三段228巷41號
營業時間:am11:00 - pm21:00
公休日:星期日
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關於:
台灣騎樓獨有的建築,一股濃濃的青草香味,這熟悉的味道和懷舊情調,這是我對阿公的記憶,睡在阿公的三和院房間內聞得到濃濃的青草滷香味,不用一丁點的醬油,甘醇清香.半夜兩點他總是騎著單車載我從老家去採古傳配方草藥,傳承三代,童年的回憶是驚險有趣的探險樂園,每一處地方都有精采大發現,這股文化的涵養讓我擁有屬於我自已的文化美食,讓大家不會忘記這個味道。
地址:台北市大安區和平東路三段228巷41號
Special building with arcade, strong smells of grass, this familiar smells and nostalgia atmosphere is the memories I have for grandpa, sleeping in the bedroom of grandpa’s San-ho -yuan ( three-section compound), you can just smell the very strong grass marinade, not using a drop of soy sauce, it tastes sweet and fresh, he always take me on his bicycle to pick the secret herb that passes on for 3 generations at 2 o’clock in the morning, my childhood memories is full of exciting and interesting adventures, I can always find something amazing in every places I’ve been, it’s this kind of tradition allow me to have my own culture cuisine, the flavor that no one will forget once they tasted it.
青草又名百草
強調可以消除疲勞、清熱退火、生津止渴、健胃整腸及預防暑熱,能增強抵抗力,改善體質,對治療失眠、便秘、膽固醇過高,或在美容、減肥方面都十分有效,可消炎、解毒,對於痛風、黃疸、肝炎、肝硬化、糖尿病、高血壓、抗癌、解毒、清涼、解熱散瘀等功效,可治毒蛇咬傷、跌打損傷、支氣管炎、扁桃腺炎、肝炎、乳腺炎、利尿、消炎、止痛、治療急性乳線炎、感冒發熱、支氣管炎、胃炎、活血行氣,散風理咳,鎮痛解熱、化療搭配可改善白血病症。
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有一位年約30歲的男性外務員平時常應酬,又喜歡吃海鮮喝酒,有一天在睡夢中突然被痛醒,右腳拇趾關節有明顯紅腫,熱脹的現象,劇痛難行,整個晚上都痛的無法入睡,起床後立刻到醫院檢查才知道是尿酸過高,痛風發作了!
這一集很高興邀請到鼎昌中醫診所院長曹永昌中醫師來到現場探討有關痛風的議題。
本集內容主題如下:
1.甚麼是痛風?
2.什麼是痛風石,是像石頭的硬塊的東西嗎?
3.痛風有何症狀?
4.痛風關節炎會反覆發作嗎?有急慢性之分嗎?
(1) 急性痛
(2) 慢性痛
5.為甚麼會產生痛風,是腎臟功能不良造成的嗎?
6.為什麼痛風容易長在關節部位?
7.中醫治療在改善痛風
(1) 急性期
(2) 緩解期
8. 預防痛風飲食禁忌
9. 痛風藥膳
10. 痛風患者應如何運動?
11. 三大重要按摩穴位
(1) 腎俞穴
(2) 委中穴
(3) 三陰交穴
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