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好啦～大家真的要跟孕婦一起耍廢放風自我嗎？？
雖然現在真的很無法跳動，因為我恥骨聯合分離跟下墜感開始產生，但這幾週非常認真的協助 ＃DoublePop派對雙響炮 團隊進行線上直播課程的監製 「我們很認真 方案很划算」6/28之前 真心邀請愛跳舞的各位朋友們來支持！！！#我都會出現在直播裡喔！！！推薦人寫我寫我 #一人跳舞全家得救～～我是指身材的部分 🤪6/7-6/13報名表單（有直播跟回放的方案） https://forms.gle/6E5eGP6snivQ4J4Z6
［難以「預測」又難以「預防」的肩難產］
肩難產，顧名思義，就是生產的過程中，肩膀卡住生不出來。這個名詞聽起來或許輕鬆，但卻是分娩中最大的夢靨。
分娩的過程順不順利，可以分成幾個層次。首先，要確定適不適合自然生，也就是有沒有胎位不正、前置胎盤等情況。如果不適合，剖腹產就扮演著「救援投手」的角色，負責平安的生產。
如果適合自然生的話，就可以開始待產。陣痛時，婦產科醫生會評估產程的進展。若產程進展順利，就可以繼續待產，直到分娩。若情況有異，比方說子宮頸擴張太慢、胎頭無法下降等情況，稱做「難產」。這種情況，「救援投手」又要出動了，剖腹產又可以免除生產的風險。
但是，等到子宮頸全開，胎頭已經出來，在這個俗話說的「頭過身就過」的時刻，突然發現肩膀卡住，身體出不來！這下子可慘了，在這麼分秒必爭的時刻，寶寶卻進退兩難，動彈不得。該用力把寶寶拉出來呢？還是把胎頭塞回去呢？「救援投手」出動都沒辦法救了！無論是硬把寶寶拉出來，或是硬把頭塞回去，嚴重的傷害都難以避免了！
若發生母體產道撕裂傷、產後出血、恥骨聯合分離、新生兒鎖骨骨折等等合併症，都還算是輕微的。最可怕是發生了臂神經叢損傷(brachial plexus injury)，這樣的情況，需要長期做復健，約有5%會造成永久性傷害，手部功能受損。除此之外，有時候肩難產也會造成中樞神經損傷，甚至有新生兒死亡的案例。
肩難產的可怕還有兩個，一是它「無法預測的(unpredictable)」，任何生產都可能會遇到。當然有一些所謂的危險因子，比方說胎兒過大、母體糖尿病、產程過長、或是上一胎肩難產等等。但是基本上，我們還是無法精準的預測哪些產婦會發生這樣的情況。二是它「無法預防的(unpreventable)」，除非全世界的孕婦都選擇剖腹生產。在這裡，我們並非鼓勵剖腹生產，畢竟肩難產發生的比例並不高；但是，我們應該要注意上述的危險因子，特別是胎兒過大的問題，才能有效降低肩難產的發生。
［難以「預測」又難以「預防」的肩難產］
肩難產，顧名思義，就是生產的過程中，肩膀卡住生不出來。這個名詞聽起來或許輕鬆，但卻是分娩中最大的夢靨。
分娩的過程順不順利，可以分成幾個層次。首先，要確定適不適合自然生，也就是有沒有胎位不正、前置胎盤等情況。如果不適合，剖腹產就扮演著「救援投手」的角色，負責平安的生產。
如果適合自然生的話，就可以開始待產。陣痛時，婦產科醫生會評估產程的進展。若產程進展順利，就可以繼續待產，直到分娩。若情況有異，比方說子宮頸擴張太慢、胎頭無法下降等情況，稱做「難產」。這種情況，「救援投手」又要出動了，剖腹產又可以免除生產的風險。
但是，等到子宮頸全開，胎頭已經出來，在這個俗話說的「頭過身就過」的時刻，突然發現肩膀卡住，身體出不來！這下子可慘了，在這麼分秒必爭的時刻，寶寶卻進退兩難，動彈不得。該用力把寶寶拉出來呢？還是把胎頭塞回去呢？「救援投手」出動都沒辦法救了！無論是硬把寶寶拉出來，或是硬把頭塞回去，嚴重的傷害都難以避免了！
若發生母體產道撕裂傷、產後出血、恥骨聯合分離、新生兒鎖骨骨折等等合併症，都還算是輕微的。最可怕是發生了臂神經叢損傷(brachial plexus injury)，這樣的情況，需要長期做復健，約有5%會造成永久性傷害，手部功能受損。除此之外，有時候肩難產也會造成中樞神經損傷，甚至有新生兒死亡的案例。
肩難產的可怕還有兩個，一是它「無法預測的(unpredictable)」，任何生產都可能會遇到。當然有一些所謂的危險因子，比方說胎兒過大、母體糖尿病、產程過長、或是上一胎肩難產等等。但是基本上，我們還是無法精準的預測哪些產婦會發生這樣的情況。二是它「無法預防的(unpreventable)」，除非全世界的孕婦都選擇剖腹生產。在這裡，我們並非鼓勵剖腹生產，畢竟肩難產發生的比例並不高；但是，我們應該要注意上述的危險因子，特別是胎兒過大的問題，才能有效降低肩難產的發生。
「產後屁股變大，穿骨盆褲有用嗎？」、「如何把骨盆變小？」這是陳怡孜醫師在門診時常被問到的問題。
陳怡孜醫師解釋，孕婦懷孕時會受到荷爾蒙的影響，而使全身的肌肉、肌腱、韌帶變得比較放鬆、有彈性，這是為了要讓肚子能包容日漸長大的寶寶；而生產時，也能讓寶寶順利通過產道。
此舉伴隨而來的是骨盆變大的原因：恥骨分離
在骨盆正前方的恥骨原本是緊密的，隨著寶寶越長越大，恥骨聯合的地方會變得比較鬆，不會像以前一樣那麼密合。在寶寶生產出來之後，分離的恥骨不會一夕間就自動縮回去，所以要靠肌肉訓練來讓骨盆回到原本的位子。陳怡孜醫師強調，尤其要把握產後半年的黃金恢復期，趁著荷爾蒙也在慢慢調回產前的狀態，此時是恢復身材最佳的時期。
產後訓練
凱格爾運動：能緊實因生產而拉扯、破壞的會陰肌肉。
髖關節內旋訓練：利用內旋動作，擠壓恥骨聯合部位。
穿骨盆褲有用嗎？
市面上有許多標榜能瘦腰臀的骨盆褲、束褲等，但是只要穿了這類骨盆褲，就一定能輕鬆回到產前的身材嗎？陳怡孜醫師指出，這類產品可當作外在輔助工具，不過，更重要的是媽媽們自己要多利用肌肉訓練來幫助骨盆盡量回到產前狀態。
整骨能讓屁股變小嗎？
大屁股除了是令產後媽媽煩惱不已的問題，也是一般人時常掛在嘴邊的不滿。陳怡孜醫師指出，要先釐清屁股大是因為脂肪多、還是骨架真的大：
脂肪堆積
建議以運動搭配飲食來減少脂肪、緊實線條。
腰、臀、腿的肥胖也能用局部雕塑等方式來打擊脂肪。
骨架大
因骨架大而造成的大屁股，若要用推拿整骨等方式來變小，理論上是比較困難的。可選擇適當的運動，如肌力訓練，用肌肉取代脂肪，可以幫身體撐住骨盆，避免骨盆被內部脂肪越撐越大，這才是比較積極、健康的方式。
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因此恥骨聯合分離幾乎會發生在所有妊娠的女性身上。但有些孕婦，可能由於對上述激素的敏感度太高，使得恥骨聯合區域非常鬆弛，或因骨盆的排列有問題， ... ... <看更多>
在分娩時為了讓胎寶貝順利通過，往往用力猛烈把恥骨聯合撐開， ... 發育，骨盆會被撐大、撐寬的，生產時由於用力過大，會使恥骨聯合分離，韌帶受損。 ... <看更多>
恥骨聯合分離 在 [懷孕] 孕婦走路時跨下痛？（談恥骨聯合分離） - 看板BabyMother 的推薦與評價
網誌好讀版：
https://nitalin.pixnet.net/blog/post/368323550
全文貼上：
孕婦走路時跨下痛？（談恥骨聯合分離）
有些懷孕的媽媽在懷孕後期的時候，常常會覺得走路舉步維艱，連翻個身都會拉扯到雙腳
之間（就是跨下），抬個腳就會很不舒服，覺得短短的從床上爬起來到廁所這段路非常遠
，因為每跨一步都很痛。甚至走路像國王企鵝一樣。
有這些症狀就非常有可能是「恥骨聯合分離」。
恥骨聯合(pubic symphysis)在哪裡？請看下圖一！
就是麥克傑克森跳舞摸的那個地方，因為我們的骨盤其實是主要可以分為左右兩邊（一邊
又各有三個骨頭，不過這不在我們今天討論的範圍），恥骨聯合中間有強韌的纖維軟骨（
下圖二），一般正常人在沒有外力介入下，其實這個關節不太會有過度分開的問題。
不過他其實有微小的活動度，在懷孕分娩出寶寶的時候，他會稍微的分開，讓產道變大可
以讓寶寶出來。而這個分開的力量就是來自於懷孕過程中媽咪身體內分泌的鬆弛激素及黃
體素，有些人可能在這段過程中就會產生疼痛，尤其是在懷孕的後期。
圖一。恥骨聯合 (pubic symphysis)
圖二。恥骨聯合
基本上日常生活有些方法可以緩解恥骨疼痛的感覺：
1. 避免”太大力”雙腳同時拉筋的動作。
2. 睡覺時放塊枕頭在兩腳之間。
3. 避免跨坐。
4. 站立或坐姿時，盡量讓重量平均分配於兩腳，就是施力平均。所以不要翹二郎腿也是
很重要的！
5. 托腹帶的使用。
6. 盡量坐著穿褲子，也可以避免拉扯到恥骨聯合的地方。
7. 避免提重物。
8. 坐著時可以在腰的後方放個小毛巾捲，給予腰椎支撐。
在治療方面，一般對於孕婦皆採保守治療方法，主要是要減輕疼痛的症狀，例如多休息、
止痛藥、運動等。
另外，有些彼拉提斯的運動也可以緩解症狀（仍強烈建議由專業人員指導，自行嘗試可能
會不知道力道或方法錯誤而造成傷害）：
1.做一些核心穩定的肌肉訓練，叫醒腹橫肌（Transverse abdominals(TA), 有點像天然
的馬甲）。
2.做髖外展(hip abduction)的動作：側躺姿下，因為要維持身體穩定，所以下面那支腳
會有更多的機會知道自己的功用，上面那支腳訓練屁股及大腿外側的肌肉群。
3.做髖內收(hip adduction)的動作：以輕的力量，增加內收肌的活性。
參考資料：The center for women’s fitnesss
https://thecenterforwomensfitness.com/2014/pubic-bone-separation/
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1401089353.A.66F.html
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