謝謝惠慈的分享，同為醫護專業，我們總想在體制內爭取些溫柔的空間，卻也知道在安全第一的情況下，什麼該選擇放手。
孕，最終章❤️ #我的順勢生產
（超長孕紀錄）--因產後虛弱，暫謝絕訪客🙇🙇🙇
39w+2d
本著想溫柔生產（順勢生產）的我
一家三口產前教育課程上了三堂，第一胎都沒上任何產前教育課程，有上有差，先生也能理解生產過程還有如何協助太太，孩子也能知道新成員是怎麼來的，雖然一切的產前教育課程是以自然產為主，但上完課，先生很明顯知道自己是有工作的，在孕期中，主動協助生活大小事、按摩、照顧孩子⋯等等。
由於第一胎102年是因催生兩天後產程遲滯後剖腹，產後因爲哺乳，上網搜尋到陳鈺萍醫師的文章，她因為育兒，停下她婦產科醫師工作多年，持續母乳哺餵8～9年，很激勵我，當年我也下定決心做了留職停薪的決定。一路哺餵母乳撐過這次孕哺。但事隔多年，在這中間看了陳鈺萍醫師溫柔生產文章，加入溫柔生產社團，覺得這種讓孕婦有所選擇的生產方式還有等待新生命不急不徐的態度，真的很美，希望若有機會生產，能試一試。
外在準備是做足了，但上班真的很累，我耐不住餓，真的無法，孕期的體重不斷上升，到生產前已比第一胎多足了10公斤。（這體重控制真的是我罩門😭）
一開始在聯合醫院產檢的我，感受到董醫師的壓力，這樣的孕婦確實有很多風險，我在32週轉往到偶像陳鈺萍醫師門診看診，一直到37週開始出現蛋白尿、血壓高、頭痛（水腫是孕期20多週就開始有了，第一胎也是），但綜合這麽多症狀在一起就是「子癲前症」，陳醫師在38週開上血壓藥幫助我，但提醒我，是可能要轉診馬偕生產，到時候侵入性的處置就會變多，但還是可以以陰道產為主，到39週產檢（8/31W五），血壓控制不下來，陳醫師說「惠慈，我們轉馬偕生產吧」
我在這一週，已想了很多，我怕再次催生後剖腹，也擔心在待產時血壓持續升高的風險，我說「陳醫師，那我可以選擇在這剖腹嗎？因為如果給妳剖腹，孩子可以跟我們親密接觸久一點，也可以先不清潔掉胎脂、也可以延後斷臍（這些對孩子都有好處，就不贅述）」
陳醫師說好，安排隔天9/1早上10點手術，所以產檢完當天晚上ㄧ家三口整理好行李入住四季和安做術前評估準備。
一入院血壓就170up，Adalat吃了半小時還是沒降，胎心音測了至少45分鐘，這中間孩子胎動很劇烈（對，是這懷胎10月中間很激烈的一次）胎心音一直超過180+，護理人員聯絡陳醫師，陳醫師來了，她說「惠慈我們轉診吧，我已經聯絡好馬偕的黃文助醫師，這樣的情形已經不是診所可以處理的層級了，而且孩子這樣的反應有可能是血壓過高威脅到孩子了，這樣到馬偕孩子生出來有兒科可以做很好的處理」（迷迷糊糊中間應該是這樣）
陳醫師順便叮嚀，需要其他家人來把大寶接走照顧，因為去了馬偕，到了產房做準備，孩子會沒辦法好好休息。趕緊聯絡了公婆，我再問醫師說「那我可以在這洗個澡再出發嗎😂，在等其他家人到之前」陳醫師說沒問題
跟昊恩簡單交代一下今天晚上要跟爺爺奶奶睡了，還好平常爺爺跟昊恩關係很好，昊恩很平和的跟著爺爺回家，婆婆因為擔心我，跟著先生一起從馬偕急診再到產房報到，也已經半夜一點多了。
產房護理師跟值班醫師替我做了胎心音、生命徵象監測、術前準備、放上尿管，中間血壓一直降不下來，頭也越來越痛，Trandate共打了兩次，也打上MgSO4 pump（中間先push MgSO4，那20分鐘真是煎熬，全身黏膜很有灼熱感），預計早上第一台刀進刀房，整晚在小小的產房床上，我也無法入睡，先生跟婆婆也在產房外沙發等待一夜。
早上6點多接近7點被推入刀房，我對剖腹還是很緊張，從進去就不自主發抖（也可能是太冷），開刀房護理人員一直安撫我、並給我保暖，到我半身麻醉完成，我還是好緊張，因為碰我我有感覺，我好怕會痛，但麻醉師說這樣是對的，妳會有感覺我們碰妳，但妳對疼痛是沒感覺的，放輕鬆，之前第一胎我更是緊張，從麻醉到開完刀是不自主哭著生完，生完醫師讓我看完孩子就讓我睡了。這胎，我說我還是好緊張，請讓我看完孩子後休息一下吧，孩子很快就出來了，看完他我就好累，出刀房在恢復室感覺有小小睡一下下，直到恢復室護理師檢查我的惡露量，她感覺惡露量蠻多的，還先幫我再換一次再送回產後病房。
從入院到開完刀到病房一路上都遇到很好的醫護人員，真的很感謝🙏
9/1（生產當天）早上7點開完刀之後回到病房休息
但我一直感到很口渴不適
小便量不多，惡露似乎有比較多
下午追蹤Hb:6.2（血紅素）（健康成年女性約12-15）
又做了超音波看是否是子宮收縮問題
感覺沒得到很明確的答案（但感覺是收縮不好引起的出血）
輸了PRBC 2U，但輸完血我口渴症狀就已改善
9/2W日（產後第一天）早上再次追蹤Hb:6.5，還是低低的，但感覺惡露量並沒有持續增加，生命徵象也是穩定，暫時先不輸血，因為已經排氣，先進食再做觀察。
但寶寶出生後，因呼吸的問題，暫時需要氧氣罩，所以並無法母嬰同室執行親餵，我也太虛弱無法到嬰兒室餵他或看他。因為持續用氧超過一天，又被通知要辦住院，9/2轉到新生兒照護中心（介於嬰兒室與加護病房中間的病房，也是需要穿隔離衣進去探視）
產後第一天聽到這樣，還是很心急的請先生媽媽趕快推輪椅讓我去看，但看了安心很多，我真的是外行，看寶寶是很好的在休息，但也是安全起見，到病房觀察，聽爸爸說，晚上有把氧氣拿掉了，明天會抽血看報告
以上，蕭仔孕紀錄已完結篇
沒有要再生了
謝謝🙏
我佩服生兩胎以上的媽媽
尤其是剖腹產的
但第二胎以上的產後子宮收縮的痛，真的是痛到流眼淚的痛😭😭😭
#謝謝一直關心我的朋友們❤️❤️❤️
我的順勢生產 在 Re: [生產] 醫院內嘗試溫柔生產分享- 看板BabyMother 的推薦與評價
身為鍵盤醫GG
既然我被人家cue來看本文，我就回答一下我的看法
開宗明義:
我很歡迎溫柔生產，在不影響母胎安全情況之下
有些小小的意見，請參考看看
※ 引述《ryen (人小志氣高)》之銘言：
: 補充：我必需要說，既然我選擇在醫院生產，我並不是一個咄咄逼人的孕婦，
: 我期待的任何生產方式，都是很誠懇的跟醫師討論，醫師也會告訴我醫院的醫療處置用意
: 我並無意逼著醫生接受我的生產計畫，畢竟是我選擇在醫院生產的
: ---
: 在懷孕之前跟懷孕中做了很多的功課，而功課大部分跟溫柔生產有關。
: 本來很希望可以居家生產，但礙於目前的居住沒有空間，加上長輩已經推薦了醫生產檢，
: 所以決定這次先做罷。
: 查了一下該間醫院，發現他們也有在推溫柔生產，所以覺得還算幸運，不會與我自己的生
: 產想法太違背。不過生產當天發現跟我所認識的溫柔生產還是差了一大截。
: 對於有想要當媽媽的各位，推薦兩本書：「給媽媽的貼心書」、「溫柔生產」。這兩本書
: 的核心都在於把主權回到媽媽身上，還有請媽媽要相信自己做為母親的直覺。
其實要溫柔生產真的很簡單，我希望媽媽同時給予我一張何時可以醫療介入的授權書
例如:
當溫柔生產可能導致胎心音接觸不良 此時放棄溫柔生產 Y or N
當有證據可以證明胎兒心跳有變化 此時放棄溫柔生產 Y or N
當有證據可能導致胎兒窘迫或者肩難產 此時放棄溫柔生產 Y or N
當有證據可能導致陰道撕裂傷 此時同意會陰切開 Y or N
若陰道撕裂傷， 同意自行恢復不採行陰道縫合
(註: 陰道撕裂傷可能導致 產褥熱，肛門樓管、膀胱廔管等後遺症)
若產程進展不順 此時放棄溫柔生產 Y or N
...
..
: 回到標題，我寫偽溫柔生產是因為在醫院生產，真的很難全溫柔生產...
: 產前，和醫生討論過不剪會陰、不灌腸、不綁胎心音和測宮縮的儀器、不注射靜脈點滴、
: 站著或跪著生等等，
個人並沒有偏好要不要剪陰毛，站上被我接生過的人可以替我作證，我可沒剃毛
(這樣講他大概不會出來承認被我接生過...)
要不要灌腸看你開不開心，個人一年被羊水跟大便噴到的次數比我洗溫泉還多次
根本都麻痺了。
記住，生產是個很用力的動作，一半左右的媽媽會大在產檯上(多少而已)
事先灌腸可以避免會陰傷口感染而且可以避免自己小孩一出生就躺在自己的便便上面
如果你都不在乎了，我當然不在乎。
綁不綁胎心音那就更好隨你了，因為護理紀錄一定會寫產婦要求不施行胎心音監測
所以如果有什麼問題院方應該更站得住腳
測宮縮其實還好，有經驗的醫師用眼睛看大概就知道宮縮的強弱
所以綁不綁其實我沒那麼在乎
: 結果我還是被剪會陰、胎心音與宮縮測量則是我爭取很久才願意讓我不綁
: （只有剛入院綁三十分鐘與進入第二產程前綁）、
: 靜脈點滴則是等我進入第二產程時才注射，前面只先留一個管在手上；
: 要生的時候，說希望可以跪著或站著被拒絕了。
: 雖然覺得遺憾，但也可以理解目前的醫療體制和醫病關係很難完全達到我的期待。
: 當我跟醫生討論不剪會陰的時候，並不是只是要求而已，而是我也有努力在30週之後勤作
: 會陰按摩。我猜仍然被剪的原因除了我是初產婦之外，就是講求快速生產的結果，會陰確
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這點有太多人提到了 我就不說了
: 實會來不及伸展，在醫院生就是比較無法等待。（但也要產婦能夠願意多花一點時間等，
在醫院很多東西可以考量的，但是醫院有一個一定無法容忍的就是
[母親跟胎兒的不安全]
所以 如果當時間因素跟母胎衝突時候
我可以告訴你 當然就不能等!!!
: 畢竟那段時間肚子會一直很痛）
: 我還是覺得我很幸運，也許是孕期依舊維持偶爾運動（爬小山、飯後散步、多走路），
: 也許是因為不綁胎心音測量機，所以我可以在第一產程的時候在床邊自由走動，
: （常常在網路上看到有人分享國外孕婦待產時還可以跳舞），
恕我提醒你一件事情
外國人的骨盆跟國人的骨盆是不一樣的
很多情形下外國人的體型跟骨盆的大小的確比較容易生產，因此需要醫療介入的空間當然
減小，台灣呢?
看你寧願相信每天第一線在產房生產人員的內診還是溫柔生產的助產士的內診
就見仁見智了
也就是說 國外的經驗不一定能移植到台灣
另外 如果已經破水了，下床走來走去可能造成臍帶壓迫或膨出，那就...
: 所以我十個小時以內就生了（第二產程只花了十五分鐘）。
這個是從產科聖經willian 上面定義的產程遲滯
以你的條件的確符合順產
但是按照國民健康局統計，國人大約4成剖腹產
產程遲滯佔所有剖腹產3成
所以 大概每7個經待產的產婦 大概只會有1個產婦會產程遲滯需要剖腹產
所以我不知道你的待產經驗跟溫柔生產有何相關?
另外，產程遲滯需要討論4個P
子宮收縮強度、產道、胎兒、產婦心理素質
我相信多運動可以有助於收縮及心理素質，按摩有助於產道擴張
但是還有另外兩個變因 產道骨盆大小或胎兒大小 您尚未提及
您個人的生產經驗也僅提出作為參考
: 說這個是想分享：第一產程的時候如果還可以忍受疼痛，真的要多下床走動或是擺臀，
: 讓地心引力協助你的寶寶做好準備。
: 前陣子看到有網友分享，國外的研究指出，
: 初產婦的第一產程時間要那麼久通常是因為躺在床上不動。
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國外課本聖經告訴你 latent pahse 初產婦 20小時 經產婦 14小時
所以你認為第一產程多久叫久?
目前國內外其實有共識，要把產程遲滯的標準再放寬
不過請原諒我懶，不想找paper了
: 然後在這時候陪產者最重要的角色就是在陣痛來的時候，
: 按摩產婦的尾椎，會讓疼痛舒緩不少！
: 在進入第三產程的時候，因為真的很痛，有賴於先生不斷叫我張開眼睛看著他，跟
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三? 還是二?
如果真的是因為胎盤要生出來很痛的話，其實醫師可以等你胎盤自動剝離
目前有兩種醫師，一種就是按摩子宮增進收縮使胎盤剝離，另一種就是先進行會陰縫合
等待胎盤自動剝離
不過你第二產程不痛 第三產程很痛....我只能說你的醫師技術不錯，幫你生得很好
: 著他一起深呼吸，呼吸才沒有亂掉。
: 噢對了，我很慶幸我選了樂得兒（LDR）房間，雖然要額外付費，但是獨立的空間有自己
: 的浴室讓我很放鬆，而且生產的時候不需要再被移動一次。
: 推薦一位醫師的臉書專頁，我在追蹤她的分享過程中也學到很多
: 這是一個：https://goo.gl/n5MzLY
我相信很多醫師願意投入溫柔生產 例如這位陳鈺萍醫師
但是被我生過的人，有人認為我奪走女性生產的主動權或者感覺生產過程中很不堪嗎?
(出來說話啊~就是你，會在這個版晃來晃去叫我過來看的就只有你一個!!!!!)
這10年來，產科的問題隨著醫療對立和商業化變得有多複雜?
在這些複雜的問題背後，溫柔生產就是答案?
: 「具備專業能力的照顧者與協助者
: 常常只需要"在場"就好
: 讓媽媽與寶寶"自己來"
: 哺乳如是，生產亦如是」
: 這篇的重點如下：
: 1. 推薦閱讀「給媽媽的貼心書」、「溫柔生產」
: 2. 搞清楚自己的生產計畫和醫師討論，如果真的打算在醫院生，要有心理準備很難兩全
我也同意溫柔生產
但是來寫個客製化的同意書就更好了 想怎麼生 愛怎麼生 就怎麼生
台灣生產的問題演變得這麼複雜 滿街的月子中心
如果你相信溫柔生產是解藥，而不是更進一步的毒藥
或另一種軍備競賽，那就讓時間來證明吧
: 3. 待產時，如果體力允許，請讓自己下床走動，有助於縮短產程。
剛說過 破水不適合，胎兒心跳不好不適合
你可以問問陳醫師，心跳怪怪的 他敢不敢繼續讓產婦走來走去
: 4. 先生或陪產者的支持角色很重要，不是在旁邊滑手機而已，
: 可以按摩產婦尾椎或是幫助產婦的呼吸順暢。
: 甚至主動詢問：「我做些什麼會讓你舒服一點、可以幫忙你」都很好！
其實很多醫師也很盡心盡力的提供給產婦精神上的支撐
像我們的主任常常半夜還會去關心產婦進展的狀況並且給予打氣
他也很支持溫柔生產喔
喔對了，他最近被產婦告了，要開協調會了 咪糾
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.160.87.174
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1451407588.A.8BC.html
※ 編輯: minigg (118.160.87.174), 12/30/2015 00:49:41
※ 編輯: minigg (101.12.193.153), 12/30/2015 09:25:37
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