染色體異常的夫妻,該如何懷孕?
#流產 #習慣性流產
習慣性流產是指已懷孕二十週以內,連續三次以上的自然流產。
而慣性流產其中一個主要原因就是夫妻一方或雙方染色體異常,其中包括克氏症候群、透納氏症、染色體平衡轉位三種因素。
#克氏症候群 #克林裴特症
克氏症候群(Klinefelter’s syndrome)僅會發生於男性,是一種先天性染色體數目異常的疾病,克氏症候群是男性擁有一個額外的X染色體的結果。大部份患者出生時外表上並無異常,直到青春期或生育年齡時疾病的特徵才會顯現出來。
克氏症候群的典型特徵是睪丸小或有隱睪,男性乳房發育症、精液中無精蟲。建議克氏症候群患者及早接受睪丸取精手術及精蟲冷凍保存,目前可以利用試管嬰兒的技術讓他們達成生育的目標。
#透納氏症
透納氏症(Turner syndrome)僅會發生於女性,因為與生俱有的一個X染色體出了問題。除了生長發育低下、外觀異常外,常伴有心腎異常、甲狀腺功能低下、糖尿病、骨質疏鬆等,患有透納氏症的女性,出生後卵巢功能迅速衰退,一般到青春期前,多數功能已經衰竭。
#透納氏症病人如何受孕
只有百分之二的透納氏症病人可以自然受孕,這多發生在鑲崁型患者身上。不曾出現自發性月經,或是很早就停經的透納氏症病患,若想懷孕就須向別人借卵,利用試管嬰兒等相關科技來達成懷孕。
身體的先天性缺陷,透納氏症病患在懷孕及生產過程併發症特別多,有將近四成的病患會出現心臟血管方面的併發症。除了一般產檢之外,應做更詳細的檢查。
#染色體平衡轉位
染色體平衡轉位(Balanced Translocation)為人類23對染色體(46條),若其中兩條不同對染色體發生部份片段交換。人類發生平衡轉位的機率蠻高,平均每500人之中就有一人是平衡轉位的帶因者。
平衡轉位帶因者每次懷孕,有超過2/3的機率會懷上不平衡轉位染色體之寶寶,導致流產、死胎或生下異常寶寶。平衡轉位的父母,建議做試管嬰兒加上PGT-A,於胚胎的階段先篩檢出異常染色體之胚胎,再植入正常胚胎,可大幅降低流產率。
著床前染色體篩檢(PGT-A)
✔️流產超過 2 次以上
✔️多次試管嬰兒療程失敗
✔️染色體異常可採用
PGS (著床前染色體篩檢),是將胚胎在植入媽媽子宮前,先進行染色體的分析檢查。篩選出染色體正常之胚胎,並將其植入於母體內,藉此可以減少胚胎植入的數目,降低多胞胎的發生機率,另外也可降低因胚胎染色體異常而發生的流產機會,可望提高試管嬰兒活產率,幫助高齡、不孕婦女成功受孕。
最後提醒大家,如果有重複性流產經驗,應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢,接受詳細的檢查。如已找出原因,建議及早處理和治療,降低再次發生流產的機會。
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#生殖好孕博士劉勇良
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[ 寫給女生的一篇文:這一年,我得了和梅艷芳一樣的病 ]
今年五月我做了一個小手術,而事情要先說回去年十月。
我從 25 歲開始,每年都會去做一次抹片,第一年報告是「發炎」,發炎通常沒有什麼大問題,剛好我那陣子有感染細菌性陰道炎,所以簡單治療後就將這件事拋諸腦後。沒想到去年十月做了抹片後,兩個星期收到報告通知書,竟然刺眼地寫著:「異常」。
收到報告書的當下,我和我媽及妹妹正外出吃午餐,雖然我表面鎮定,心裡卻是波濤洶湧,就連眼前的飯都沒了味道。
抹片異常,有可能只是發炎,但也有可能是輕微的細胞病變,或可能是子宮頸癌。
子宮頸癌的成因,趨近 100% 都是人類乳突病毒(HPV)的持續感染。人類乳突病毒乍聽下很可怕,但其實研究指出,只要有性生活的人,80% 都曾染過 HPV。只是 HPV 病毒有分很多種,有些是屬於「低危險型」的,例如 4、11 型,只會引起菜花之類的東西,病毒自行消除就沒事了,但也有些是屬於「高危險型」,其中最讓人聞之色變的就是第 16、18 型,這兩種類型特別毒,也和肛門癌與口腔癌也有關。不過,無論是低危還是高危 HPV,雖然目前都沒藥可醫,但是都可以靠自體免疫力去消滅,不過如果你本身免疫力不好,HPV 就會不斷感染,久而久之,就會造成細胞病變,然後慢慢進展到侵襲性的子宮頸癌。
所以,收到抹片異常報告後,接著就要到醫院做病毒檢測,如果沒有病毒,那可能只是一般感染,如果有病毒,那就有可能是細胞病變。
兩個禮拜報告出來,結果我中了一種高危病毒,第 56 型。
既然有病毒,那就要再往下檢查了。於是醫師又幫我做了小切片。做小切片沒什麼感覺,只是聽到醫生器具「啪」的一聲,當下聯想到剪刀,剪刀剪肉的幻想畫面,讓我反胃想吐,那天做完小切片後,馬上去附近一家喜歡的咖啡廳喝了一杯溫暖的 cappucino 壓驚。
又是漫長的兩個禮拜。
回診看報告,小切片結果確認了,是「上皮鱗狀細胞病變第二期」,簡稱 CIN2。
跟大家解釋一下,在子宮頸癌發生之前,還有一個叫做「癌前病變」的階段,癌前病變雖然字眼裡有「癌」這個字,但它和真正的「癌症」還是差了很遠,也就是說,它還不是癌,但放著不管幾年,有可能變癌。
子宮頸癌前病變分三期,簡稱 CIN1、2、3,其中 1 期最輕,3 期最嚴重,通常如果只是 CIN1,醫生都會建議先追蹤觀察,因為 CIN1 很高機率可以靠提高免疫力回到正常。但到了 CIN3 就比較難自己好,通常建議會開刀。
但我是卡在中間的 CIN2。CIN2 有可能自己好,也有可能不會,必須長時間密切追蹤。港星梅艷芳當初就是確診 CIN2,但是因為不明因素沒有積極治療,最後才拖成子宮頸癌,遺憾離世。
我後來選擇先追蹤半年。然而,六個月過去了,再做一次抹片,仍然是 CIN2,醫生說看似沒有好轉跡象,那不如就考慮開刀吧。
於是在今年五月,我動了人生第一個手術,「子宮頸圓錐切除」(LEEP)。
子宮頸圓錐切,就是拿一個電圈,將子宮頸上有問題的部分切下來,大概一到兩公分。
開刀那天,我爸媽一大早就陪我去醫院等候。我換上了醫院的長袍,坐在候診室等候手術叫號,一向神經質的我媽,看起來比我還緊張,但我爸卻一副老神在在,還買來了麥當勞早餐在旁邊吃,邊吃邊聊,讓我安心了不少。
叫到我了,我被推進手術室,幾個護士圍在我身邊,幫我接上各式各樣的儀器線路,最可怕的部分應該是在我手背上插針吧,那對我來說,只比把針插到指甲縫裡還不恐怖一點。一切就緒後,醫生還沒出現,但護士說要幫我麻醉了,我說好。麻藥從點滴進入體內,護士話說完不過三秒鐘,我就抵擋不住地陷入了深深的睡眠。
醒來時,人已經在移動的病床上了,我記得嘴裡喃喃唸著什麼英文,意識到自己清醒後,又對旁邊的護士說了謝謝。然後又沈沈睡去。再次醒來,我仍躺在床上,只是被棉被裹得嚴嚴實實的,覺得很溫暖,好像新生兒一樣安心。
躺沒多久,開始覺得不耐煩了,於是起身呼喚護士。看了看時鐘,沒想到從我被推進手術室到現在,感覺很久,但其實才一個多小時而已。
下半身基本上沒什麼痛楚,只是深處隱隱約約有種麻麻的感覺而已。我到廁所順利排尿後,護士就放我回家了。
術後,醫生說一個月不可以有性行為,也不能提重物或穿高跟鞋,以免發生傷口裂開事件。但是,術後我完全沒有感到痛楚,兩個禮拜內甚至一滴血都沒流,再加上整個手術過程我完全沒看到醫生本人,所以還有點不確定自己到底有沒有開刀。
在那之後,我花了兩個月才把身體調養回來。「子宮頸圓錐切」理論上雖然是個小手術(實際開刀時間大概 10 分鐘以內,當天開完當天回家,過去甚至還是門診手術),但是我覺得身體還是受到了很大的衝擊,再加上連月來的精神壓力,導致我下體不痛,反倒是偏頭痛不斷發作,整個人也是病懨懨的,雖說不上是什麼大病,但整個人就是狀態很差。
因為疫情,過了一個多月我才回醫院回診,去看圓錐切的組織報告。
切片邊緣都是乾淨的,接下來只要半年追蹤一次,連續三次都正常,就改回一般做抹片的頻率就好了。謝天謝地。
經歷了這將近一年的驚魂後,變得更重視與珍惜以前不在意的事情。例如,覺得一個人能每天固定做瑜伽,想跑就跑想跳就跳,想去健身房重訓隨時可以,真的是非常幸福的事情,那代表你的身心狀態強到足夠支撐這些日常鍛鍊。又例如,現在只要每天早上起來時神清氣爽,一天下來沒有頭痛或哪裏不舒服,排便順暢月經正常,就會覺得那真是一個勝利的一天。
忘了在哪裡看到,「健康」不是「不要生病」就好,「健康」是透過適當的運動、良好飲食與睡眠習慣,讓自己維持在個人體質「最巔峰」的身心狀態。這個觀念,完全顛覆了我過去對於照顧自己的「佛系態度」,使我現在更有意識地在生活。
寫這篇文章,是希望讀到這裡的女性讀者,不要忘了定期去做子宮頸抹片,也不要忘了時時照看自己的身心!以下整理出經歷了婦科一年驚魂後,學到的一些事情:
1/ 雖然政府建議 30 歲以上婦女開始定期做抹片,但其實只要妳一開始有性行為,就有可能會染上 HPV 病毒,所以我覺得還是要看個人情況做調整。記得有看過案例是,一個女生很早就有性經驗,結果 20 出頭就出現癌前病變。我認為雖然不需要過度擔憂,但是有意識地關注這件事非常重要。
2/ 雖然「癌前病變」聽起來很可怕,但是從 CIN1 到 CIN3 的進程多數非常緩慢,進展到侵襲性子宮頸癌更是需要非常多年的時間,所以根本不必諱疾忌醫或是恐慌。應該想說,現在醫療已經進步到可以偵測到最早的「不對勁」,並且提供即時斬草除根的方式,這根本就是現代人的超級福利吧!
3/ 一個人可能同時感染多種 HPV,HPV 目前沒藥醫,只能靠自身免疫力消除,因此建議平常就要好好照顧自己身體,不要抽煙喝酒,壓力熬夜等等,也不要覺得人生中某些討厭的人事物忍過去就好,環境不好就要趕快斷捨離,世界上沒人值得你氣出病來
4/ 性伴侶多的人,感染 HPV 的機率可能高一些,但是這不代表性伴侶數少的人,就不會感染 HPV。這種東西就是有就會中,有人可能性伴侶人數好幾個人,但他沒中就是沒中,也有人性伴侶只有一個人,但就這麼倒霉中了
5/ 如果你的抹片報告是發炎,記得要再回診治療發炎,然後再做一次抹片。因為抹片有一定的「偽陰性」機率,還是小心一點比較好。
6/ 癌前病變的治癒率將近 100%,而且整個治療過程完全無痛,所以不要因為害怕而不敢去面對,有事情早點解決,總比晚發現好!為自己勇敢是最有價值的事情。
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#子宮頸 #抹片 #健康 #婦科
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慢慢在星期六早上帶出門尿尿時,慢娘不小心拉浴巾的手滑掉讓牠摔到地上,牠痛到一直叫,當天趕快找了醫生照x光照看看是否骨頭有受傷。
因為浴巾拉起前腳的高度大概不超過50公分,慢娘單純以為只是扭到,沒想到x光片照出來骨頭居然真的出現了裂痕,但是更讓慢娘錯愕的是慢慢的骨關節在醫生仔細看過x光照後,似乎有著不好的東西,如果有經驗的飼主看了片子應該知道慢娘說的是什麼😭
當下在毛導醫院慢娘已經打算做骨頭採樣的手術,但因為之前慢慢在台大照核磁共振時,麻醉中途有打過強心針,所以醫生評斷可能需要找有麻醉師在旁邊一起手術的醫院會比較好,後來我們輾轉另外一間胖胖外科醫院,醫院建議要先做心臟的詳細檢查再來做骨頭採樣手術,明天我們會先去毛公館做心臟檢查,10/1預約胖胖做外科手術,如果中興大學的腫瘤醫生能夠排到當然是最好(因為有專門的麻醉師)。
大家給慢慢祝福好嗎?這是第二次的大關卡,麻醉手術一直是我最擔心的,但是現在採樣出來的結果才是更讓慢娘憂慮的時候,因為生死一瞬間。
本來想著復健終於有成效好轉,卻因為星期六的突發狀況瞬間盪到谷底,希望老天爺保佑慢慢採樣出來的結果是好的🙏
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眼睛是靈魂之窗,平時與人接觸時,一定會注意對方的眼睛。當眼周老化、鬆弛、開始出現眼部細紋、色素沉澱時,不但會讓我們看起來顯老,也會感覺精神不好、有疲憊感。
#眼周 的肌膚極為纖薄,當皮膚老化鬆弛失去彈性支撐後,脂肪漸漸位移突出,眼袋就變明顯了。
小嬰兒有眼袋、老人也有眼袋,為什麼我們不會覺得小嬰兒老呢?
皮膚老化可以打雷射治療,肌肉老化可以打肉毒改善,韌帶脂肪流失或變多可以靠手術或微整形,那麼骨頭的老化該怎麼增加支撐呢?
#眼周老化 問題,通常是由許多因素造成,所謂預防重於治療,減輕眼周老化,先改變生活型態為主,進階一點,注意眼周保溼,或是可以眼周部位做一些 #微整形,以免眼袋、黑眼圈與眼角細紋洩露了年齡的祕密。
眼睛是靈魂之窗,就戴口罩遮住臉部,只要露出來的雙眼與眼周看起來炯炯有神,就會讓人感覺神采奕奕。
#莊盈彥 醫師在這一集會非常詳細說明有關眼周的美學概念、眼周老化的硬知識!
0:00 有什麼方法可以延緩眼周老化?
1:44 什麼是一個最完美的眼周?
4:51 影響眼周老化的因素
10:00 延緩老化的方法
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關於 #自體脂肪填補 接續上集內容我們繼續來討論
#自體脂肪 填補因為是自己的脂肪,所以不太會位移、走山
唯一可能的是像額頭填補過量,重量過重導致 #眉壓眼
不然是不太會發生,而自體脂肪填補通常可以維持到6-8年
如果真的很瘦的人,至少也可以維持4-6年
比起 #玻尿酸 等填充物維持的時間算久並且更加安全
自體脂肪填補,填補進去的脂肪一定會有部分被身體吸收掉(未存活下來)
40歲以下的客人大概都會有六成的存活率
40歲以後維持率會開始下降,但大約也會有四成存活率
也因為補進去的脂肪有部分會被吸收,因此在施打上,會施打需要量的兩倍
#三個月穩定 後,如果某些部位被吸收的量較多,就有可能會要進行二次施打
有些客人希望一次搞定,要求醫生施打更多的量,但由於每個地方的血液
養分供給量都有一定的量,過度自體脂肪填補容易造成樣份供給不足而壞死
甚至變成 #硬塊 因此醫生的專業度很重要,並且透過「#脂肪槍」的協助
醫師更能精準控制注射量,避免以前都要靠醫師手感的問題
在麻醉上,補脂的部分就是注射打針,如果只打單一部位是可以局部麻醉
但抽脂的部分會比較不舒服,因此還是建議全身 #舒眠麻醉。
#術後恢復 上,由於會施打比需求更多的量,以備身體吸收
再加上術後原本的腫脹,前兩週不太適合外出行程
也會告訴客人一定要冷靜地度過前兩週,兩週後就會逐漸消腫可以進行日常行程
整個穩定大約是三個月的時間,就會是最終的樣子了。
如果填補之後不滿意或是後來又變胖了,等待三個月穩定後
是可以使用抽脂技術,把脂肪再抽出來的,但臉上有非常多細微的神經
因此並非100%可以抽出,大約可以抽出原本補進去的四成脂肪左右。
另外,如果術前有做其他 #微整型,一定要主動告知醫生,例如: #埋線拉提。
我們講話可能比較溫順一點喜歡快速瀏覽的朋友
可以參考下列章節
00:00 本集看點
00:31 Q1自體脂肪是否會走山位移下垂?
00:50 淺談小針美容
01:08 韓國女明星的飽滿額頭
01:59 Q2自體脂肪可以維持多久時間?
02:28 關於自體脂肪填補需要維持體重的例子
02:46 Q3補脂肪的存活率與流失率
03:02 破除謠言-醫生一直叫我做兩次是不是在騙錢?
03:50 Q4選舒眠麻醉還是局部麻醉呢?
04:25 Q5要多久時間才能見人或完全消腫?
04:35 自體脂肪術後第一週腫脹參考圖
04:47 自體脂肪填補術前與術後一個月的變化參考圖
05:04 Q6不滿意可以拿出來嗎?
06:12 賣關子很久的補脂針卡住事件
本影片內容僅提供醫美知識分享
任何手術與療程均有其風險,並依體質存在不同輕重的副作用,
實際須醫師與您當面評估溝通而定。
邱大睿整形外科醫師FB:https://www.facebook.com/drchiuchiu
邱大睿YT個人頻道:https://www.youtube.com/channel/UCUwKQCQTjQ3GI86aKQLnIpA
隆鼻+自體脂肪臉雕實際案例~小安:https://youtu.be/pord8j7pkUk
自體脂肪填補 | 比玻尿酸、微晶瓷更安全的臉部雕塑?自體脂肪填補眼睛會瞎掉?安潔莉娜裘莉需要削骨嗎?關於自體脂肪填補 Ⅰ
https://www.youtube.com/watch?v=uKVMVFjUb1U&t=12s
新手買車推薦懶人包 主動安全被動安全是啥鬼?2021上半年75-99萬有哪些車值得買?| 小白買車 | 2021車訊分享
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#看到被車撞到的浪浪
#在新竹市你可以這樣做
大家多多少少都有看過被車撞到的流浪狗或流浪貓
但通常都不知道該怎麼辦
雅芳也曾經半夜在路邊親眼目睹一台車撞到浪貓拖行後就逃走了
雖然雅芳當下就立即衝過去
那隻貓咪還是變貓天使去了
也曾接到民眾投訴目睹浪貓被撞,還把肇事車攔下
結果對方加速逃跑了
現在教大家
如果遇到這種情況
⭕️你可以這樣做
1️⃣打110報警
2️⃣通報1999
1999在接獲電話
✅如果確認浪浪只是受傷,就會由動保所接手
✅如果民眾通報為死亡,會由環保局接手
➡️清潔隊先至現場察看,如果發現浪浪還存活,又會交由動保所接手
➡️如果清潔隊確認死亡,也是會由動保所確認有無晶片,如果有晶片,就會通知飼主,如果無晶片就會交由委外專門在處理犬貓遺體之廠商。
‼️要注意❗️動保所跟環保局只有上班時間才能協助,所以如果浪浪受有重傷,希望你能第一時間送至最近的動物醫院;如果死亡,就先用紙箱或袋子裝起來,放置在較高處,以避免被浪狗咬走,再跟1999通報放置的位置,以利清潔隊去收回。
💢如果撞到浪浪的人未妥善處理,就逃跑的話,警方可依道路交通管理處罰條例第62條第1項開罰-汽車駕駛人駕駛汽車肇事,無人受傷或死亡而未依規定處置者,處新臺幣一千元以上三千元以下罰鍰;逃逸者,並吊扣其駕駛執照一個月至三個月。
雅芳相信因為浪浪不懂得交通規則,常常會亂竄,而致使駕駛不小心撞上牠,但既然發生了,就應該下車察看,將受到撞擊的浪浪妥善處理,而不要抱著反正浪浪也不會說話,也沒有人會追究責任,就逃逸;這樣不禁會受良心譴責也是會被行政處罰的!別做錯選擇而得不償失喔!
#影片貓咪介紹
#黑白娘
2011年是志工從南寮收容所帶出來的貓咪,大約是1歲多的小男生,當時嚴重的尿道阻塞差點要了牠的小命,進行了尿道造口手術將牠的整個生殖器都拿掉了,幸虧在經過好長一段時間的治療之後逐漸恢復了健康,也讓我們發現了牠驚人的ㄋㄟ功,不論大人小孩大狗小狗牠都愛。
🏆戰績:將家中老鼠全數抓出,讓其親朋好友皆舉家搬遷,不敢再踏入此屋
#田田奶球
2009年和布丁、黑糖一起,被民眾撿到裝在紙箱,放在我家門口,只因聽說雅芳有養貓,應該會照顧....第一次照顧奶貓,還好有田小橘幫忙,讓牠們都平安健康的長大了,可以認養的年紀,就讓朋友認養走了,2017年9月底被送回來
🏆戰績:比橘貓還厲害的ㄋㄟ功
#支持以認養代替購買
喵屋Miao Woo
🙇🏻♀️請給成貓被認養的機會
成貓個性較穩定,可容易找到適合自己的貓咪喔🐅
你將生命和慈愛賜給我;你也眷顧保全我的心靈。
Thou hast granted me life and favour, and thy visitation hath preserved my spirit.
音樂: 5 Cents Back
音樂家: music by audionautix.com
許可: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/legalcode
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小弟昨天早上六點在新光開了闌尾炎手術
昨天中午因為導尿管塞住
護士拔掉後鼓勵我自己尿
到了晚上仍尿不出來
大約7點時進行第一次導尿
凌晨兩點還是尿不出來 又插了一次尿管
醫師說明天會拔尿管 希望我能尿出來
說通常只有老人才會尿不出來
我問護士醫生沒人可以給我答覆
現在很煩惱
我很緊張明天尿不出來 真的沒辦法再忍受一次插導尿管的感覺
想請問有沒有什麼訣竅方法
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 39.10.10.13
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Doctor-Info/M.1475669968.A.04F.html
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