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🌈今天是一個很特別的手術日，走入時光隧道🌈
在中秋節連假後~
我下午連續做了三種胃食道逆流內視鏡微創手術
經歷 #抗逆流胃鏡手術 的各個時代發明
STRETTA, ARMS, ARMA 💪💪💪
❤#Stretta 傷口像白芝麻 （我改良的喔！）
❤#ARMS 傷口像藍蝴蝶 （就像畫作）
❤#ARMA 傷口像烤麻吉 （應該是我肚子餓了）🤯
每個人都有他適合的手術原因跟方式
只會一招，就可能沒法達到最好治療目標
到晚上做完手術後，身體很疲倦
但心裡卻很踏實🙏🙏
自2017年至今近四年的時間
有高峰也有低谷
也失去許多家人相處的時間
但我在這一塊領域中得到精進
卻也讓我覺得很幸福😊😭😭
除了三種手術外🙆♂️
我也制定了嚴重疝氣的手術治療流程
與外科的手術結合
以兩階段完成停藥 改善嚴重橫膈膜疝氣的困擾
與🌏國外新觀念同步 期待能照福更多患者
問題會一直等待我們去解決
老路不通就是不通👈👉
走一萬遍也是不通🙄
得換條路才行
美國新型的 #TIF 2.0 手術
我2018在美國進修時也做過一例 豬模型
台灣要有 可能還有得等 應該下一個十年吧!
#胃食道逆流
「植牙有沒有風險?可以用多久?」
這是我最常在診間聽到病人詢問的問題。雖然植牙因為提供近乎真牙🦷的咀嚼力量和高成功率被當今牙醫界公認為缺牙重建的首選療法，但是醫學上沒有百分之百☑️保證成功的治療!臨床上存在的變數很多，為了讓大家對於植牙更加了解我大致將常見的風險分成「兩大因素」和「三大關鍵」!
📍兩大因素
1️⃣生理因素
理論上手術植入人工牙根後，牙床骨應該要與人工牙根緊密癒合(骨整合)。但術後也可能因為病人清潔不當、咬力不正常、後天體質導致骨整合失敗，或是牙床感染而流失(植體周圍炎）。
2️⃣機械性因素
自然的牙齒有可能會咬壞受損❌，人工的植牙假牙也有同樣的可能。人工植牙由許多精密的零件組成，不當的咬力可能導致植體、牙冠、內部的螺絲斷裂受損。
📍三大關鍵
1️⃣植牙品牌
翡冷翠牙醫採用植牙發明者Dr.Branemark創立的品牌NobelBiocare(諾保科)，
歷史最悠久、臨床成功案例最多，往後若是植牙零件需要維修保養，不必擔心求助無門🔆
2️⃣醫師技術
植牙的專業技術通常含括口腔外科、牙周病科、假牙贋復等領域，當今數位科技的進步也讓植牙手術更加快速精準。選擇合適的醫師，術前和醫師充分溝通討論!
2️⃣病人因素
牙周病、抽菸、糖尿病，可說是植牙的三大殺手🔪！成功的植牙只是開始，後 續還有賴患者認真潔牙，定期回診洗牙保養，植牙才能用的長久💯
如果您也有相同的疑問，歡迎點及下方連結完整說明，或是留下其他您想的問題🌟
📍完整圖文連結：https://drlw.blogspot.com/2021/09/9098-1-osseointegration-2-1-dr.html
入行44年，#羅大佑 獲頒第32屆金曲獎「特別貢獻獎」。羅大佑致詞大呼，「我這個歐吉桑都沒有停，你們憑什麼停？大家加油！」
《哈佛教你幸福一輩子》：「老年人也能創造嗎？當然！」
法國印象派畫家 #莫內 一直要到76歲，才開始畫睡蓮系列。
美國開國元勳 #班傑明富蘭克林 在78歲發明雙焦眼鏡。
休士頓心臟外科醫師 #狄貝基 90歲時取得手術革新專利。
文藝復興畫家 #提香 76歲畫下許多人視為他一生中最原創、最美麗、最有深度的作品。
所有的人生都是一場旅程。也因此等到了尾聲，就算行動遲緩，通常依舊比一開始 #更接近目的地。
看文章 https://bookzone.pros.is/3km5fa
➤快樂到老的人生密碼
《#哈佛教你幸福一輩子》https://bookzone.pros.is/3m7qrb
➤延伸閱讀：重塑生活核心
https://bookzone.pros.is/3lytdp
#天下文化
打骨釘會痛嗎？矯正骨釘：戴牙套終結嘴凸的最大功臣｜林榆芩
骨釘是牙齒矯正中，
最有革命性貢獻的裝置之一。
骨釘Temporary Anchorage Device (TADs) or mini-screw, mini-implant
在亞洲很多上、下雙顎前凸（Bimaxillary protrusion）的輪廓中，它提供了拔小臼齒治療計畫中，達到最大量前牙後退時所需的最大錨定Maximum anchorage，是終結嘴凸輪廓的最大功臣。
它的發明亦減少矯正治療計畫中，拔牙及使用頭帽的機率；
在輕微笑齦，或是開咬的狀況下，
它甚至可以減少需要正顎手術的機會。
當它施力的時候可以讓牙齒，完全朝同一個方向做移動，
即使不拔牙的狀況，也讓牙齒往後，
輪廓外觀改善幅度更大。
至於打骨釘會不會痛？
一起來看影片怎麼說吧！
💡影片重點
0:22 骨釘介紹
0:49 作用機制
1:50 拔牙（第一小臼齒）矯正
2:30 骨釘拉前牙，最大錨定（Maximum anchorage）
2:55 拔第一、二小臼齒差別
3:55 不拔牙治療
4:25 頭帽headgear
6:59 笑齦
8:05 骨釘價格
9:55 會痛嗎
影片Source來源：
TAD insertion surgery
https://m.youtube.com/watch?v=Rgp96bgNJbA
TAD incisor retraction
https://m.youtube.com/watch?v=yFf-39SGMJw
Orthodontic treatment for excessive lip support
https://m.youtube.com/watch?v=icT40hXrINY
Anchorage classifications
https://www.smileworksliverpool.co.uk/blog/anchorage-significance-orthodontics/
Maxillary molar distalization with miniscrews之論文連結
https://pdfs.semanticscholar.org/185d/be97aa2450ac1931dc327f64a6de570e4d3e.pdf
Upper first premolar extraction
https://m.youtube.com/watch?v=UQkA6GTiZac
Upper second premolar extraction
Atypical extraction pattern 拔右上第一小臼齒和左上第二小臼齒
https://www.ajodo.org/article/S0889-5406%2811%2900573-7/pdf
Malocclusions different types. Excessive overjet
https://m.youtube.com/watch?v=JFw3ImEYa2g
TAD distalization
https://m.youtube.com/watch?v=ANYwLtSKptA
Traditional headgear
https://m.youtube.com/watch?v=JFw3ImEYa2g
Is mandibular molar distalization feasible
https://www.jdao-journal.org/articles/odfen/pdf/2015/01/odfen2015181p104.pdf
https://pocketdentistry.com/class-iii-malocclusion-treated-with-distalization-of-the-mandibular-dentition-with-miniscrew-anchorage-a-2-year-follow-up/
Class III malocclusion treated with distalization of the mandibular dentition with miniscrew anchorage: A 2-year follow-up
Class III malocclusion corrected by miniscrews to Class I
https://www.ajodo.org/article/S0889-5406(15)01169-5/pdf
Surgical Orthodontic Treatment for Underbite or Crossbite - BSSO Mandibular Setback
https://m.youtube.com/watch?v=Wp5DIZa7N9c
Upper intrusion for gummy smile correction
https://www.slideshare.net/mobile/dr-aboualnaser-mohamad-orthodontist/125-miniimplantminiscrews-in-orthodonticscase-reportoussama-sandidmohamad-aboualnaserawatef-shaarorthodontistorthodontiste-95426884
上顎前牙骨釘intrusion
https://m.youtube.com/watch?v=D8es-TBaNlg
Correcting gummy smile
https://m.youtube.com/watch?v=I8Gb58IFzgY
音樂: Sunny
音樂家: Ilya Truhanov
網址: https://icons8.com/music/
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#骨釘 #牙齒矯正 #牙套 #矯正牙齒 #拔牙矯正 #不拔牙矯正 #笑齦
改良式抽脂大幅降低風險
1969 年人類登陸月球，對於局部肥胖、脂肪堆積除了手術割除沒有別的方法。
1976 年人類發明空心管抽脂，使得局部肥胖不必再開刀割除脂肪，經由一個小孔就可以將脂肪吸出來。發明這個方法的是義大利的 Fisher 醫師父子，小Fisher 是耳鼻喉科醫師，老Fisher 是婦產科醫師。
1986 年人類發明膨脹劑抽脂，減少抽脂手術出血和疼痛、加速術後修復、降低手術風險，發明膨脹劑抽脂的醫師是美國的 Klein 醫師，他是皮膚科醫師。
此後十年，動力輔助抽脂、超音波輔助抽脂陸續問世，2000 年以後，雷射輔助抽脂（雷射溶脂）和水刀抽脂也陸陸續續出現。
到目前為止，抽脂已經變成局部麻醉就可以進行的手術，不需要全身麻醉，也大幅降低手術中腹部穿孔和手術後肺栓塞等嚴重的病發症。經過這些年的進展，抽脂已經變成越來越安全的手術。
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