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【手抬起來就痛？物理治療師：30、40 歲也會得「五十肩」，3 階段治療重點不同】
網頁好讀版：
https://buzzorange.com/vidaorange/2021/01/14/physical-therapy-3
純文字版請往下滑👇，

很榮幸受到 社團法人臺灣物理治療學會 的邀請，與學會合作進行一系列的訪談。

學會非常地用心，特別找了專業的文字工作者、攝影師，協助將我們的專業，以更平易近人的方式傳遞給大家。

系列採訪報導，
【跳舞腿變粗？關鍵在肌肉控制力 】https://reurl.cc/V3aAdb
【五十肩】 https://buzzorange.com/vidaorange/2021/01/14/physical-therapy-3/
【骨盆底肌】https://buzzorange.com/vidaorange/2021/01/28/physical-therapy-5/
【下背痛】https://buzzorange.com/vidaorange/2021/02/04/low-back-pain/

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【手抬起來就痛？物理治療師：30、40 歲也會得「五十肩」，3 階段治療重點不同】
（本文經合作夥伴 社團法人臺灣物理治療學會 授權轉載，並同意 VidaOrange 編寫導讀與修訂標題。原文標題：〈不到 50 歲也會得五十肩，靠這招預防〉）
文／張靜慧

吳小姐因公司即將搬遷，連續多日整理及搬動大量文件、檔案、書籍，一開始左肩僅在手臂高舉過頭、拿高處物品時感到疼痛，她一開始不以為意，沒想到愈來愈痛，漸漸連輕輕抬手、洗頭髮、穿內衣、睡覺壓到都會痛，甚至連久坐不動，都會感到肩膀發熱，隱隱作痛，生活品質大受影響。她才 40 歲，很擔心是不是提早老化，得了五十肩？

五十肩是很多中年人共同的噩夢，然而它跟年紀、老化卻沒有直接關係。「英文稱五十肩為『冰凍肩（frozen shoulder）』，因為關節發炎期過後會沾黏，關節活動嚴重變小，肩膀就像被冷凍了一樣。30、40 歲的年輕人可能有，50、60 歲的人也可能有；50 歲沒有五十肩，也不代表將來不會有，」物理治療師湯士萱說，五十肩好發在平時沒有運動習慣、肩部關節活動少的人，某日突然用力或是頻繁使用，比如提重物、整理家務、劇烈運動等，就可能導致五十肩發生。

五十肩在醫學上稱為「黏連性肩關節囊炎」。關節囊是一種結締組織，包覆在滑液關節外，提供關節部分穩定及分泌關節囊液的功能。湯士萱說，過去不清楚五十肩的成因，現在認為它跟使用盂肱關節的方式與控制能力不佳有關。肱骨周圍肌肉不協調、肱骨控制不良，導致盂肱關節不穩定，肱骨活動時滑動太多，可能拉扯到後側的關節囊、夾到前側的關節囊，就會造成關節囊發炎、結疤沾黏、變緊，關節活動度受限、疼痛，就是俗稱的五十肩。

【五十肩 3 階段 ，物理治療重點大不同】
五十肩通常會經歷 3 個階段：

1、發炎期： 關節囊發炎，手臂活動時角度受限不明顯，但不論動或不動都會痛。

這階段的治療目標是減輕發炎與減低疼痛，提供好的癒合環境，讓受到過度刺激的關節囊可以盡早復原。

物理治療師會在個案不痛的範圍內，進行盂肱關節穩定訓練，訓練肱骨在動作的過程中，不要繼續伴隨過多的滑動，以避免關節囊繼續受到不正常的刺激（拉扯或是夾擠）。若有需要，治療師也會搭配貼紮（動態貼布、無彈性的貼布等），協助穩定盂肱關節。

患者常因疼痛而使用許多代償的方式來完成動作，例如抬手時因肩胛骨上旋不足，而用過度聳肩（肩胛骨上提）來代償。 物理治療師會協助病人誘發正確的肌肉，重新建立良好的動作方式，避免不良代償動作引發更多問題。

2、冰凍期： 發炎減輕，疼痛明顯減緩，但關節囊產生疤痕組織、沾黏，關節可動角度明顯變小、受限，甚至無法做扣內衣、洗頭、曬衣服等需要抬手臂、轉手臂的動作，生活不便。

此時的目標是保住或增加關節的活動角度，物理治療師會採徒手治療，使用關節鬆動術增加關節囊的彈性。 患者回家後，更要持續配合主動運動，如手臂爬牆運動、鐘擺運動等，才能維持治療效果。

疼痛會改變大腦控制肌肉的能力，此時除了增加關節角度外，找回失去的控制能力也非常重要。五十肩常會使肩胛骨的動作能力也受到影響，物理治療師會找出個案受影響的部位與肌肉，誘發收縮不足的肌肉並抑制過度收縮的肌肉，幫助患者更快建立良好的動作方式，加速復原。

3、解凍期： 沾黏的關節囊因生活中持續動作，或積極接受物理治療，慢慢恢復彈性。治療師給予患者大量的動作訓練，改善盂肱關節控制不佳的問題，避免再次復發，並協助改善因疼痛而產生的一連串動作問題，提升肩部功能。

除了低負荷的動作訓練外，若有搬重物、抱小孩等較高負荷的需求，治療師還會另外給予較高負荷的訓練，讓個案的動作能力能應付生活所需 ，不但恢復正常，甚至比過去更好。

若沒有盡早治療，這個過程可能需要一年半到兩年才會好，「雖然發炎期過後慢慢不痛了，但冰凍期的關節活動度受影響，生活中很多動作都會變得十分艱難，嚴重影響生活品質，」湯士萱提醒。

單純的五十肩，是痛在肩關節周圍，如果疼痛超過手肘、往下蔓延，或合併手麻，表示可能合併神經方面的問題，不是五十肩。「肩膀痛的原因很多，比如肩關節夾擠症候群、肌腱鈣化、滑液囊炎等，各有不同原因，需要醫師或治療師仔細檢查，針對問題改善。」

【運動也是處方，過與不及都不好】
她說，五十肩患者在接受復健時，常出現兩種極端，一種是一點痛就放棄不做，另一種是以為愈痛愈有效，「其實兩種都不好，不能動太少，也不能動過度，治療師會依病情建議適當活動量。如果一週看診一次，剩下 6 天都不動，效果恐怕不理想。不論在哪一個階段，回家一定要依照治療師的指示，確實練習動作。」

要預防五十肩，最好平時就養成良好的運動習慣，或是找專業的老師、治療師指導動作。「而且盡量做多元的動作與運動，讓不同肌肉都活動到，不只可預防五十肩，也可避免許多其他肌肉、骨骼的問題。」

00:00 前言
01:22 評估
02:12原因
03:02 急性期
04:31 Bestmade 鍵盤護腕墊
05:08 運動
05:18 屈指肌腱拉伸
05:39 正中神經鬆動術
06:40 總結

影片裡提到的護腕墊，
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確診網球肘的復健方法
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預防網球肘和高爾夫球肘的方法
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下背痛、膏肓痛的救星，上半身滾筒筋膜放鬆
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肩膀健康的隱形殺手『肱骨前移』，肩膀痛，別輕忽。
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訓練無法突破，有可能是你的肋骨外翻了喔
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別再抬頭挺胸，正確的『縮肚長高』站姿，讓你不再因久站而腰痠。
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天氣超好出大景，最簡單的百岳，新手也可以輕鬆征服的合歡山。
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走路是怎麼走成假胯寬的？什麼運動適合假胯寬的人做呢？
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五十肩第三期能做什麼運動？重建肩胛肱骨節律會很難嗎？
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五十肩能逆轉嗎？五十肩確診的三個症狀，你中了幾個？
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【拇指外翻】拇趾外翻會有什麼前兆？居然跟『它』沒力有關？
https://youtu.be/x2LFB3Rv9E8

睡前拉筋十分鐘，睡個好覺比什麼都重要。
https://youtu.be/vdIugUHKGWg

脖子會往前伸的人一定要看，這部影片能讓你的頸椎再撐500年。
https://youtu.be/pY4AVIQ1VY4

玉山我來啦，這可能是最難爬的山，有人花了兩年也爬不上去。
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別再碎碎念了，我頭好痛怎麼辦？
https://youtu.be/8r7wCuAh2dM

Vlog #1 今天放風出去玩，順便上點課。
https://youtu.be/DkUb25XBDYk

肩膀健康，生活好便利，準備一條彈力帶，來鬆開角度受限的肩膀吧
https://youtu.be/-7p4awI21FI

在家用彈力帶就能完成的髖關節鬆動術，促進關節組織液循環，保持下肢的彈性與活力。
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一碰就痛，為什麼足底筋膜炎這麼難好？除了放鬆，足弓的力氣也能訓練，想知道要怎麼在家訓練足弓的肌肉嗎？
https://youtu.be/9bwMrxQMb_g

一碰就痛！足底筋膜炎真的好惱人，為什麼我會得足底筋膜炎？除了上醫院，其實在家裡做一些簡單的足跟矯正運動，也可以加速它的康復唷。
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久坐也會有運動傷害，跟我一起每天只花五分鐘，疏通阻塞的血液循環，打斷傷害的累積。
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躺著也能訓練核心的動作，輕鬆到會不小心睡著？骨盆前傾和臀肌失憶症有難分難捨的關係，幫你找回臀肌的記憶
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是翹臀還是骨盆前傾?超簡易3秒評估，別再把骨盆前傾誤當成翹臀囉。下交叉症候群簡易拉筋法，教你搶救歪斜的骨盆。(上集)
https://youtu.be/SPjIcD_8Bwc

核心強等於內力強?今天來做超簡單的核心運動，讓你能穩定身體，提高運動效率。
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呼吸法真的存在，這些問題只要善用呼吸，就能解決，這部影片讓你五分鐘知道三大呼吸法的應用。
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腰酸背痛，可能是你『胸椎活動度不足』喔! 物理治療師讓你六分鐘學會如何評估和解決腰酸背痛。
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#啾C物理治療師
#物理治療
#運動治療

詞 (lyrics)：詹益承 /曲 (composition)：詹益承
主唱 (vocal)：詹益承 /和聲 (vocal harmony)：詹益承 & 陳泓道
木吉他 (acoustic guitar)：詹益承 /電吉他 (electric guitar)：陳鵬安
鍵盤 (keyboard)：陳泓道 /貝斯 (bass)：許廷暉 /鼓 (drums)：歐陽欣漢

錄音工程 Recording–
台中 灰帽音樂工作室：梁祐鈞
嘉義 樂在其中音樂工作室：劉耀文
混音 Mixing–台北 Sweet-Tune Studio：張靖
母帶後期處理 Mastering–台北 Sweet-Tune Studio：張靖
樂團形象攝影 Imaging–道道爸攝影 陳泓道
發行–好有感覺音樂事業有限公司 2020年二月

緣由：
添光(Lighting Up)本為替復健醫學會所寫的主題曲，主歌四段分別敘述了復健科四大領域-神經、小兒、心肺、骨科復健，副歌鼓勵醫療人員，困難挑戰會不斷來臨，但我們仍要勇敢迎擊！專輯發行於2020年，但因全球疫情影響，許多宣傳與演出活動都取消，一直到今年台灣疫情大爆發，再借用這首歌製作成MV，希望能記錄在台灣發生的事，也鼓勵持續努力著的每一個人。

歌詞/和弦簡譜：
前奏: 1 5 6m 5 / 4 4M7+ 2m7 5
- A (神經組)
當雙手不再靈活如往 1 5 6m 6m/5
雙腳走不到他身旁 4 4M7+5 2m7 5
說不出完整的一句話 吞不盡淚光 1 / 6m
有人會陪你一起倔強 4M7 5 4 1
- B (小兒組)
看著你無辜微笑臉龐 1 5 6m 6m/5
無力展開潔白翅膀 4 4M7+5 2m7 5
有一天你仍會飛高高 世界更寬廣 1 / 6m
寶貝你並沒有不一樣 4M7 5 1 17
- 副歌 -
雖然 困難不斷在前方 我們要大聲唱 4 / 1
唱出人世間最美麗的 夢想 4 / 5
今後 歡笑會跨越悲傷 歌聲更嘹亮 4 / 1 6m
手牽手共同築一個家 4M7 5 4 1
間奏: 1 5 6m 5 / 4 4M7+5 2m7 5 / 6sus4 6 ( E - #F )
- C (心肺組)
當心痛的感覺太猖狂 1 5 6m 6m/5
呼吸彷彿置身海洋 4 4M7+5 2m7 5
裹足不前深怕會缺氧 該冷靜一下 1 / 6m
記得要慢慢吐出慌張 4M7 5 4 1
- D (骨科組)
陪伴疼痛的日子很長 1 5 6m 6m/5
心酸在背後隱隱發脹 4 4M7+5 2m7 5
挺不直抬不起舉不高 沉默的肩膀 1 / 6m
我們用愛和耐心治療 4M7 5 1 17
- 副歌 - //:
雖然 困難不斷在前方 我們要大聲唱 4 / 1
唱出人世間最美麗的 夢想 4 / 5
今後 歡笑會跨越悲傷 歌聲更嘹亮 4 / 1 6m
手牽手共同築一個家 4M7 5 4 1 ://
今後 歡笑會跨越悲傷 歌聲更嘹亮 6m / 1 6m
手牽手共同築一個家 4M7 5 1 努力為家人添一盞光 4M7 5 1

樂團簡介：
醫師也玩創作樂團？是想訴說什麼呢？
一位擁有永久重大傷病卡的復健專科醫師兼創作歌手–Dr.詹姆士–帶領樂團成員：吉他手(復健/疼痛專科醫師)Pac、鼓手(麻醉專科醫師)抓哥、貝斯手(工程師)杰哥、和音兼鍵盤手(營養師)道道，一同譜出關於生命與醫療的樂章。

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陳醫師疼痛的患者裡，中老年的長輩比較多，但是有一種疼痛，年輕人還真不少。那就是頸部。有一個科技公司的工程師走進診間，立刻就說，肩頸痛！頭快炸開了。這是很典型頸部低垂時間太長，造成肩頸疲勞、肌肉僵硬，影響頭部血流，帶來頭痛。大家滑手機或玩電腦真的要小心，我們只要小小一低頭，才30度角，頸椎所受的壓力，就好像這裡站著一個18公斤、差不多四歲大的小孩一樣，
誰受得了讓一個四歲小孩騎在脖子上超過三分鐘，但一滑手機卻可以一兩小時。
教大家一個非常有效的頸部伸展，到處都能做，公車捷運沒座位站著也能做。

1.頭擺正、收下巴，左手推左邊下巴，頭向右平轉，感覺左邊頸部充分伸展，維持5~10秒
2.頭回正，換右手推右邊下巴，頭向左平轉，感覺右邊頸部充分伸展，維持5~10秒
3.左右輪流各5~10下

在你用電腦或滑手機感覺頸部累累酸酸的，就可以抬起頭做一回合，不要等到頭痛手麻，才來找陳醫師喔。

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