無法控制的大吃特吃：你是否正在夾縫裡求生存？
情緒性進食是透過飲食來幫助心情變好、調節情緒的一種行為，而在美國心理學協會（American Psychological Association）的調查顯示，有四成的人藉由吃東西讓自己舒壓，其中又佔有一半的人，每星期吃的都是垃圾食物讓自己心情變好的一種行為。
然而嚴重的情緒性進食，或幾近暴食的情形，但又不像暴食症狀中會讓自己催吐，則可以評估是不是「嗜食症」。
根據吳張瑀、曾美智、陳志道（2020）談到的嗜食症有以下幾點：
A.重複出現暴食發作，在一段時間內(例如兩個小時)，吃下遠大於多數人在類似時間和狀況下能吃的食物量，並且在該時段內對吃東西有失控的感覺(例如覺得自己無法停止或控制吃的食 物和量)。
B.以下五項符合三項以上：吃的比平常快；一直吃到肚子脹的很不舒服;就算不餓也會吃下大 量食物;躲起來吃以免被看見；暴食後伴隨著自我厭惡感、憂鬱、羞愧的情緒。
C.暴食行為出現的時候會覺得壓力很大。
D.暴食頻率每週至少一次並持續三個月以上。
E.不會出現催吐、吃瀉藥、節食等補償性行為，不適用暴食症或厭食症。
在我的實務案例中，我發現這現象出現在女性身上的比例遠高於男性，而通常在談及家庭關係某特定狀態時，即時案主沒有主動跟我談「飲食」的困擾，我也會在詢問之下，容易出現飲食問題的描述。
而他們的生活環境，與心理狀態，特別容易出現「夾縫裡求生存」的感受，也就是生活中出現強烈窒息與壓制的感受，包括有可能是夾在父母兩顆意見不合的大石頭中間，覺得自己難以選邊站；有可能是生活中各種決定都被剝奪與侵佔。簡單來說，是一種空間被入侵的感受，包括物理與心理空間。
飲食問題往往跳脫不出對「控制感」的渴求，雖然在飲食問題中感覺失控，但卻在飲食過程獲得控制的爽感，以及撐爆肚皮的「擴張感」，相對於生活中很多無法控制與被壓制的情境，基本上大吃大喝就是最快紓解的方法了。
而常見的成年女性案例，他們在生活中都容易被當「孩子」般養育或照顧，經常感覺父母對自己「虎視眈眈」，是不是哪裡又沒做好，是不是又被過度關懷，讓他們感覺生活缺乏隱私，也缺乏自主感，但是對關係的恐懼又讓他們無法清楚表達自己的感受，害怕表達真實的心情會引來更多責難與衝突，因此他們選擇壓抑和息事寧人，卻在狹宰的山縫裡匍匐前進，所以，他們也往往有一種覺得自己的人生進展比其他人都更為緩慢的感受。
如何幫忙自己走出飲食的問題，需要能建立起心理界限，也要能自信地表達自我，好好體認自己的存在與「我是誰」，理解對關係的恐懼，為自己破除種種害怕，才不會活在被決定的人生中。
Reference:
原文網址: 是真的餓or壓力大？一張圖教你分辨 4招減少「情緒性進食」 | ETtoday健康雲 | ETtoday新聞雲
吳張瑀、曾美智、陳志道（2020）。飲食障礙症簡介與其合併的身體症狀。家庭醫學與基層醫療，35(5)，135-143。
暴食症 案例 在 19歲女暴食致死圖片+內容翻譯- 看板eat-disorder - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
原文連結請看此網頁：
https://www.2medusa.com/2008/09/bulimia-killswarning-graphic-pictures.html
如果網頁跑太慢
可以直接點圖：https://ppt.cc/3esF
以下為內容翻譯
（我不是專業翻譯人員 如果有誤請指正 謝謝）
一名暴食症患者因神經衰竭、胃部爆裂致死
「請注意她的四肢及胃部變色的情況」
她19歲 患有暴食症五年
她死前吃了5.6公升的食物導致胃部撕裂
死亡時155公分43公斤
案例摘要：
她被發現死亡時已經是12-72小時之後了 全身僵硬
從身上的瘀血可以看出死亡超過八小時
她的眼睛呈現混濁 這樣的狀況會在死後2-4小時漸漸形成
仔細看她胃部上綠色的痕跡
這是內臟衰竭非常典型的樣子（livor mortis）
此過程應該在她內臟運作時就產生了
因為這樣的狀況通常需要幾天造成
法醫檢驗她身上的瘀血
發現她胃部爆裂後胃裡的東西充滿了體腔
她的血跟食物也凝結在她的肛門與陰部
造成看起來像是新傷的樣子
因此需要驗屍來釐清是否有受到性侵的情形
當調查人員完成驗屍
發現她的胃部被硬撐到從肋骨交接處擴張到恥骨之間
她的胃上也有一個巨大的撕裂傷
解剖發現她的屍體也呈現其他異常的現象
她的心臟過小 呈現典型節食飢餓過度的狀況：
心肌受損且免疫細胞衰敗
她的腦部腫脹
估計是因為在胃部爆裂死亡後 大量血流壓迫腦部造成
她也有肺炎跡象
因為過度節食會傷害抵抗病毒的免疫系統
而正如典型的暴食症患者
她的胃部在撕裂前已經敗死
因為每次暴飲暴食都會擴張胃部
而胃部過度擴張之後
供應血液到胃部的血管就會被摧毀
並減少輸送到胃部的血量 漸漸地這些組織就會衰竭
每一次的暴飲暴食擴大胃部 都會使得胃功能更衰竭
而催吐對胃部施壓 造成胃壓過高 更惡化這樣的情況
但其實真正導致這位女子死亡的原因
其實是身體的一個自然反應
而不是胃上的撕裂傷
當胃部被撐大時 人的身體會有自然的免疫反應
血管動脈同時會被擴大 而血壓就會降低 造成昏厥
死者在這時候心跳變慢而漸漸停止
檢驗人員沒有發現死因不是因為誤食中毒
也沒有鉀的反應 因為在死亡時鉀會從細胞中洩出
這案例的另一個特點是
19世紀的人們發現胃的容量最多只有四公升
（在填充屍體時發現）
要讓胃超過這樣的容量
必須要進行胃部擴張術來擴大胃的尺寸
一般說來
過度撐大胃部 而在嘔吐時造成的撕裂傷
大多是產生在胃部較多曲折處或胃的底部
但死者較異常的情況是她的胃撕裂在胃中較平滑的部分(在胃的前側)
這個報導除了提供新知之外
還接漏了一個重點：
暴食症的死狀非常醜陋
因暴食症而死
人生最後的終點會結束在馬桶旁
一點也不光彩 不優美
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