【概念文】暴食表現（不是指暴食症）
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＃暴食表現：
「量超多」：如一大堆零食、幾盒冰淇淋、吃了兩個便當以上。吃量的，沒有味道，最後是因為「量」的撐飽才停。
「豪邁吃法」：一把抓地塞、快速地吃、狼吞虎嚥，不會記得味道。
「無意識地吃」：不知道自己正在這樣吃、吃什麼，警醒後覺得肚子很脹、不舒服，充滿罪惡感，過度擔憂和自我譴責。
「強迫催吐」：以手深入喉嚨誘發催吐、吃瀉藥，強制把剛剛食物吐光。這也是暴食者看起來並不胖的原因。後期腸胃系統不堪折磨，常有便秘、脹氣、嘔吐感的後遺症。
＃暴食的心理成因：
是壓力、挫折、負面情緒沒有出口的一種替代路線
藉由吃以得到愉悅與放鬆
吃的感覺，口腹的感受，都是最直接且很有感覺的，尤其是「甜」、「辣」、「鹹」或嚼勁，無意識地讓緊繃感轉移
另一種是當事人本來就習慣壓抑感覺，導致「常態無感」，吃能感覺到「自己還活著」的相對感
以吃抒壓，會逐漸變成習慣，然後上癮。
「癮」，即是吃了不會怎樣，但不吃會很痛苦的負面習慣。而且會越吃越多，才能有相同程度的感，後期會逐漸失控成為暴食。
暴食的失控感，再反過來認為是自己管理不當、放縱的罪惡，而產生的「罪惡感壓力」極大，只好再度壓抑，累積的壓抑又啟動無意識的暴食以帶來「有感」作為平衡，有感後醒了又覺得失控而自責，如此負面循環，並且越來越上癮。
催吐除了不讓身體吸收到食物，也是為了減輕罪惡感。自責者也會懲罰自己，以自傷警告身體不要再吃了。
＠「厭食」的道理差不多，只是路徑為「以長期飢餓感當成控制感」
＃解方：
＃短期：認知行為調整
1.修正「對吃的控制」的觀念
（1）針對「認知面」給予擴大格局的討論
「吃」不是罪惡，是一種尋求放鬆的行為，禁止吃不如「有限量的安心吃」
正確的飲食觀：避免對甜食、熱量的過度焦慮。
勿全時間緊繃，橡皮筋也不能一直綁著，要安排放鬆與獎賞。
（2）「減輕自責感」：
「想吃」並非是自我控制不佳、抗壓性差
舉出案主過去抗壓性很強的例子，肯定努力，並說明反而是抗壓性太好導致的彈性疲乏、壓迫反彈。面對飲食控制，需要新的方法。
2.每天飲食SOP
晚上先設計隔天的飲食SOP，正餐、甜點及飲食時間先規劃好，按表操課，並允許自己彈性吃一點小零嘴解饞，如瓜子、蒟蒻。
考量身體的吸收能力做調整，以免腸胃不適引發挫折
3.尋求信任的人的支持
計畫安排要讓信任的人知道，不要獨自奮戰
請求支援，給予鼓勵，協助度過上癮初期調整的難度（一開始最困難）
＃長期：心理動力
暴食若從年輕時就有，需探討其心理動力
短期策略僅適用於案主處於生活平穩期，認知調整是針對表象做減緩，但真正的議題仍須處理，那可能是人生過不去的檻，如原生家庭關係、自我形象與認同、挫折情緒的處理習慣
不處理真正的議題，生活不穩定時，新的壓力一進來，短期的認知調整就無用了。
暴食的心理成因 在 [心得] 分享暴食症治療歷程與心得- 看板eat-disorder 的推薦與評價
真是得救了~呼~大嘆一口氣，是我現在的心聲，從來沒想過我的暴食症竟可以改善
從出院後的某天，無意間發現了這個版，也看了好多各位的心得分享，一邊看，
真是一邊心痛，因為那真的是曾經歷經過暴食症的我們才能體會的心痛，
沒有患過暴食症的人，真的完全無法理解我們的痛苦，是真的~
我從小天生就是個食慾很好的人，美食可說是快樂的泉源，而我又特愛不健康小吃類
也許是因為我有些憂鬱症，所以引發了甜食成癮症，吃甜食吃到一個很誇張的境界
每天必定要喝調味奶好幾罐，或者是很甜的珍珠奶茶，因為一吃到甜食整個人就覺得
好輕鬆好滿足~輕飄飄~什麼壓力都可以透過大吃亂吃短暫被舒解，學生時代還會控制
一下體重，會利用意志力去克制，暴食大約1月5次，但出社會後工作壓力太大了，
已經嚴重到每天都暴食的地步了，看了眾多文章的症狀中，很多完全都是我的狀況
1拼命告訴自已，下班快回家，什麼都不要買，但卻又往夜市方向騎，買了鹽酥雞
2今天是最後一次了，明天絕對要改掉甜飲料，不吃消夜了，結果日復一日同一句話
3跟男友說吃飽了，其實是跑去夜市狂買5~6種小吃，鹽酥雞必備，魯味、珍奶、串燒
4外表看起來很開朗，完全看不出一絲暴食症或焦慮症狀，外人絕難查覺
5一人獨居，所以暴食發作時，方便每天買回家，躲起來吃一個人吃
6個性極度要求完美，對任何事物或自已要求很高，達不到就會非常痛苦自責
7總是吸收太多負面的情緒給自已，把快樂留給別人
8對人生感到無助、絕望、甚至覺得自已沒有價值，用自已的體重外型評量自已的價值
9生活中總是有某人令你感到極度高壓、痛苦，但又不能逃避掉他
10在外人面前總是食量很小，在結束一段忙碌的工作後瘋狂發作暴食症買一堆回家吃
也許是從小就喜歡用吃來舒壓，加上對食慾很旺盛，工作8年時間，因為工作壓力大
剛開始是憂鬱，後來是焦慮、恐慌之類的負面情緒讓自已每一天晚上都靠暴食來舒壓
最誇張的是，我吃進去的東西是完全不吐出來的，我會頂著飽飽的胃滿足的入睡
很可怕，就這樣日復一日，每天晚上基本買6樣小吃1大杯珍奶回家喝光，
或者是肯德基外帶全家餐當消夜一次吃光，或是達美樂pizza可以1個小pizza、可樂
烤雞、巴掌麵包全吃光，並且這只是消夜，我還有正常吃晚餐喔，或是一次可以吃下
８－１０個小蛋糕，超甜的那一種，例如黑森林之類的口味，栗子蛋糕
或者一次吃下整顆小玉瓜、哈蜜瓜，鹽酥雞一次可以買２００元吃光每天必吃
然後再搭配蚵仔煎、魯味、串燒、章魚燒、奶茶，一次大約可以在路邊攤買５００小吃
回家吃光，然後明明吃飽了，卻還是一直狂吃，直到吃到胃撐到快吐出來為止
然後就頂著飽飽的胃，開始覺得滿足，人就愈來愈想睡，滿足的睡著了，整個沒去吐
所以體重就陸續胖了２０多公斤，之後是有一次我發病蹲在地上吃完整個小玉瓜，
我突然有一點傻眼了，意識到自已暴食似乎是一種身心疾病，我需要看身心科
第一次踏進大醫院看身心科，我剛開始很不好意思，怕醫生會覺得我是來亂的＠＠
但我真的覺得自已需要治療，醫生說治療暴食症主要用藥是百憂解，於是開了百憂解
一天３顆，３餐飯後吃，但醫生有說百憂解要作用到穩定濃度至少要２星期
醫生說這２星期中我要按時服藥，藥效會在第３周發揮出來，結果到了第３周
我覺得其實對食物的慾望還是都很強烈，但剛開始有稍微用意志力控制
後來服藥一個服中用意志力控制不要暴食，後來第二次回診一樣一個月份的藥
一天３顆，３餐飯後吃，突然那陣子有個壓力點，無法舒解，整個情緒崩潰的又暴食了
從此把百憂解丟在一邊不吃放棄治療了，然後信心崩塌，覺得難道暴食症沒藥可醫嗎？？
後來那陣子因為壓力大爆發，表面一如往常過日子，但身體已經有種種訊號發出
剛開始是覺得眼皮會跳動，連續跳了３週，我去看了「神經內科」醫生問我是不是很緊張
最近是否壓力很大，我說是，後來又因為心跳愈跳愈快，明明是閒閒的看電視，
心跳卻蹦蹦的快從胸口跳出來，有時甚至靜止時會跳到１００多下
後來眼皮該跳動還是沒改善，陸續看了３個神經科醫生，都問我同一句話…
「你是不是很容易緊張，壓力很大嗎？」結果回家的路上我是哭著回家的
我沒想到自已把自已的情緒蹦的那麼緊，已經讓心理影響生理狀況了
同時暴食也持續著，直到身邊的人開始誤會我是不是懷孕了，肚子愈來愈胖＠＠
後來一天實在精神崩潰了，男友發現我那陣子怪怪的，一問之下我說了最近工作壓力大
以及所受的委屈，電話中也顧不得人在公眾場合，就在公車上餐廳裡一邊哭一邊泣訴
後來男友陪我就醫，就醫時在診間，我邊講邊哭，所有情緒潰堤，醫生看我有之前有曾
拿藥又停藥的紀錄，又看我情緒那麼崩潰，建議我住院幾天積極治療，也暫時避免
回到家一個人的環境，我答應住院治療了，醫生判斷我的症狀是「焦慮症」
於是除了百憂解１天４顆，早、中、晚、睡前、以外，還附加了抗焦慮的藥物
「樂穩Lowen」當然這當中是經過了多次調整藥物，因為也吃了其它抗焦慮的藥物
最後是這個「樂穩」搭配「百憂解」最適合我的體質，「樂穩」扮演一個關鍵
因為他即不會影響我白天的精神，吃了不會想睡，而且還能讓情緒很放鬆
大大解除我的焦慮症狀，而我的暴食是因焦慮而引起的，這次配合百憂解＋樂穩
就覺得情緒穩定很多，剛開始還會有暴食症的衝動，但後來在第３周以後就漸漸覺得
自已沒那麼衝動的食慾了，起碼可以克制住那買東西的衝動，當然當中也有２成是自已
用意志力轉移，後來出院後，就自行在家服藥，很神奇的是，吃到第２個月的療程
（同樣藥量）我覺得我的味覺突然變了，我看到以前愛吃的食物，吃個幾口就不想吃了
經過鹽酥雞攤聞到油炸味，我竟然超想吐的，我以前覺得炸的東西很香，但現在只要是
油炸的味道就覺得非常想吐，非常噁心，以前每天頭腦都想著甜食，第２個月突然不太想
到甜食了，反而突然愛吃清淡的食物和青菜，（以前我是最討厭青菜的）
就這樣控制２個月都沒發作暴食症，而飲食口味突然也變得清淡，就自然的變得喜歡清淡
的食物，但有一次寒流來，真的很冷～我突然晚上好想吃個麻辣火鍋，那天真的去吃了
而且吃了狂飽，開心的回家，（雖然有一點罪惡感）但是整個晚上就痛苦了～～～
太久沒吃狂飽，晚上一整個肚子脹到睡不著也好不舒服，（以前我好喜歡肚子脹著睡）
但那天晚上任憑怎樣就是痛苦的睡不著，隔天整個嚇到～不敢再暴吃
最奇妙的是，以前減肥時聞到食物的味道，會覺得非常香～
但第２個月的療程，我明明有控制食量，也算減肥，但卻經過食物旁邊不覺得很香
以前減肥完全是靠意志力在撐，但是心中無不想著「總有一天我瘦到目標體重，
我要再好好的吃那些蛋糕、炸雞放縱一下」所以體重永遠高高低低瘦了又胖
但是到了第３個月的時候，我突然慢慢覺得「對食物的慾望愈來愈低，食物的功能
僅是填飽肚子而以，就算瘦回目標體重我也不想吃那些蛋糕鹽酥雞了，心裡是真心的
不喜歡吃那些過去愛吃的肥胖食物，雖然也會去吃愛吃的食物，但只要一吃到肚子飽了
馬上就停手了，一口也塞不下，食物吃起來沒口感，食不知味，完全沒有一口接一口
的順口感覺，只要吃飽，就馬上停止想再吃的衝動」到了這裡突然覺得～～我得救了
我以前是就算吃飽也要再繼續吃到撐，挑戰我胃容量的極限，現在卻口感變了」
改變最大的是開始不喜歡以前那些重口味的食物，聞到油炸就想吐，開始喜歡
清淡，清爽的青菜、無糖豆漿、五穀粉、是真心的喜歡這些食物喔，很奇妙
最近又發現一點很重要的是，以前我只要喝了珍珠奶茶甜食飲料就會覺得喝完整個
很舒壓，心情很滿足，但是現在喝起來不但覺得他超甜，而且喝完後心中完全沒有
任何感覺，以前那種喝完的幸福感不見了～～～現在最大不同是吃完食物不論是不是
自已愛吃的，心情都很平，不會特別有任何感受，只覺得食物是填飽肚子的
以前的那種依賴，舒解，滿足的感覺都沒了，我才發覺人原來吃東西不僅是東西本身
主要人依賴的是吃某樣東西而讓你產生的種種滿足的感受，可是當感受全沒的時候
你會覺得食物就僅是填飽肚子的，一點也不想靠它宣洩情緒，放鬆心情，很奇妙的
感覺，現在我是完全不會再去想，「瘦回標準體重，又要吃什麼來補償一下」
是完全真心的不想再吃那些高熱量食物，就真心的，以前都是全靠意志力
現在整個就是自然的口感，味覺改變，我在想，是不是樂穩本身的副作用之一
就是味覺改變，吃東西容易有食不知味的感覺，沒有順口的感覺
現在我愈來愈有信心，覺得自已終於可以控制住暴食症，而且我有感覺不容易再復發
現在每天對食物的慾望都降到好低好低，幾乎不怎麼去想到
真的沒想到暴食症也有被控制的一天，我得救了，我曾經不敢想像這種疾病可以被控制
也曾經放棄過，懷疑過自已無數次，重複失敗，重複信心崩潰
８年來不敢想像暴食症會有改善的一天，以前總是用意志力
現在是整個心理感受都有很大改變，我想可能因為我暴食的原因有找到
主要是焦慮引起的，這樣搭配百憂解效果才好，因為只吃百憂解，但真正暴食的原因
沒找出來，其實還是無法從根本治療，今天會分享這一篇治療歷程
真心的誠意的，希望可以多少幫助到和我一樣為暴食症所痛苦的人
或者曾經嘗試而又失敗的人們，不要因為你曾吃過我以上說的藥無效
或者其它治療經驗無效就放棄，一定要和自已的主治醫生討論找到自已暴食的心理因素
根據心理因素來配合藥物才會有效果，一定努力的可以找到適合自已的藥物
還有最重要的就是，儘量避免獨處時，因為獨處時就是發作的高峰期，尤其天氣又冷
祝福大家也都可以找到適合自已的藥物，再給自已一次機會！祝福大家
希望大家都能一起慢慢的好起來～～
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