【病例分享】
最近病房來了一位80多歲的老先生，大約在一週前，他開始有右上腹痛、輕微腹瀉和發燒等症狀，他先去衛生所就醫治療，經過三天燒還不退，腹痛持續，衛生所的醫師便將他轉診到醫院。
這樣的症狀會先懷疑是有急性膽囊炎，急診醫師幫他安排了一個肚子的電腦斷層檢查，結果膽囊沒有異狀，只看到肝臟有很多囊腫（水泡），其中最大的一顆有13公分。
這位老先生表示他的肝臟有水泡將近20年，醫師追蹤時都說不要緊，一直都沒症狀相安無事。
不過從影像上看起來，最大的那顆水泡，它的囊壁有增厚、內容物密度增加，是必須懷疑已經有感染的現象。果真當引流管插入水泡時真的流出黃綠色的膿液，後續膿液還培養出兩種細菌感染，證實水泡已經化膿了。
我問老先生：「你在一個禮拜前有沒有吃到什麼不乾淨的東西？」
他的老婆馬上回答：「毋啊！我們都是在家裡吃！沒什麼特別⋯」
我進一步跟他解釋：「一般肝臟的囊腫（水泡）很少發炎，如果發炎有兩種可能，一種是細菌從十二指腸沿著膽管進入肝臟，再跑到水泡寄生，另一種是因為腸道有發炎或病變，細菌穿過腸壁，經血管流到肝臟感染引起，這兩者都可能跟吃下去的東西有關。」「你回憶看看是不是有吃什麼路邊攤、水果或生冷的海鮮？」
這時旁邊的朋友才說：「欸～一週前我們不是有去吃海鮮嗎！」
老先生這才尷尬小聲地說：「有啦⋯我有吃一塊生魚片⋯」
從他老婆不屑的表情，不難推測這次聚餐顯然老先生沒有帶老婆去。
我提醒他：「我不確定你這次肝化膿就是吃海鮮引起的。不過建議你以後盡量避免吃生食或沒有洗乾淨的水果，多少可以減少肝膽被感染的機會。」
單純肝臟的囊腫是不會癌變，不過仍有發炎的風險，像這麼大的囊腫發炎一定要及時引流和抗生素治療才會好，慢一點可是有生命危險的喔！
#朋友看病時盡量不要插嘴
#尤其是老婆在旁邊的時候
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