[晚安輕笑話]
學長前輩出來澄清"消基會推薦給醫療人員參考用文獻"了
啊? 二三十年前的文獻 ?! 是來倘水降低大家專注要國賠的家屬代表嘛?
請尊重台灣這跟全球比都算是高水平的醫療照護水準, 好嗎：）
因為在陽明大學教學生 上網找醫學文獻
以身作則
哪位有PTT權限的好友幫我爆掛一下?
感謝爆掛 https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1436883356.A.F2D.html
先謝謝囉!
http://m.appledaily.com.tw/realtimen…/…/new/20150714/647552/
【更新】談塵爆燒傷醫療 消基會：仍有改進空間
<消基會董事長陸雲表示，目前有些醫院對八仙塵爆傷患採取的一律清創的做法仍待改進，呼籲醫護人員對一、二級燒傷傷患，不要任意清創，應正確使用親水性敷料換藥，可維持良好傷口癒合並保護幹細胞>
有關消基會 (附設醫學會)提供的三篇文獻
我已經上網找出摘要看完了
答案是完全不及格!!
1. J Pediatr Surg.2010Mar;45(3):600-5，
2. J Trauma.1990 Jul;30(7):857-65及
3. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg.1989;21(3):283-5。
(消基會年份還打錯 不是1989 ，應為1987
害我多花了一點時間修正)
除了一篇是小兒科的論文
其他兩篇都是25年前的論文
這個水準在醫學中心裡
剛畢業的實習醫師或住院醫師
回顧文獻上台報告
都會被老師 學長電到金光閃閃
消基會竟然敢開記者會?
難怪沒有醫師敢背書保證
我把三篇用PUBMED 醫學資料庫搜尋之後
花時間讀完三篇英文論文的摘要
沒有一篇可以符合消基會自己講的
可以應用在現在這群平均20歲
重大燒傷的年輕人身上
沒有一篇有提到幹細胞
也沒有說 人工皮可以取代清創
可是都和人工皮 DUODERM有關
是不是收了DUODERM廠商的代言費來推銷的啊?
1.Hydrocolloid dressing in pediatric burns may decrease operative intervention rates.
第一篇是小兒科 還算比較新 2010印出
但是
A限定十五歲以下的病患
B 是Partial-thickness scalds
(部分皮層的蒸氣或液體燙傷)
和八仙塵爆受傷者是二十歲左右
下肢全層燒灼傷 完全不同
從1997 - 2007十年內 248個病患
比較兩種換藥方式
jelonet dressings (含抗生素紗布)139個 和
DUODERM (人工皮)109個病患 的預後
後續需要清瘡植皮的比例
2. 第二篇
Comparison of a hydrocolloid dressing and silver sulfadiazine cream
in the outpatient management of second-degree burns.
1990二十五年前出版的論文
病人根本限定
<15%體表燒傷且無須住院的病人
才收入比較
還是比較一般換藥
和DUODERM 人工皮的差別
根本不適用
我們現在一群重大燒傷>50% 的病人好嗎?
3.第三篇是1987 快三十年前的論文
HydroColloid dressing (Duoderm) for the treatment of superficial and deep partial thickness burns (消基會年份還打錯 不是1989)
是70個 燒傷小於7%的淺層或部分皮層的病人
用人工皮DUODERM
另外 16個 情況類似的
用一般換藥 兩者比較
這種情形你可以類比到
我們現在幾百人大面積燒傷病危
外加需要截肢的全層燒傷
深可見骨的情況??
還敢呼籲不要隨意清創?
你是哪個眼睛看到幹細胞?
我只是內科醫師就可以打臉你
明天看燒燙傷醫學會 正宗的怎麼修理
這個 冒牌的消基會 附設醫學會 !
附上三篇原文連結
補充 醫美醫師 林秉鴻 所說:
< 衛福部並沒有禁止人造真皮輸入，
問題是你們消基會在健保會中
阻擋健保費率的上升，
然後搞到人造真皮Alloderm
與Integra都退出台灣了，
現在還開記者會來嫌屍皮？
不要說人造真皮，
我們說人工皮Biobrane好了，
被健保署砍到5片600元，
結果人家Smith & Nephew公司
就把Biobrane退出台灣，
今年才又被我們拜託輸入回台，
但這次不賣給健保，
一律自費5片4000元。
所以你們知道問題在哪裡嗎？
「消費者心態」與
「奧客文化」才是問題所在！>
========
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/…
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/…
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/…
林新醫院小兒科ptt 在 [心得] 台中惠中林新和烏日林新生產心得- 看板BabyMother 的推薦與評價
趁還記得來分享一下這兩間醫院生產的經歷與心得～
純屬個人經歷，請勿以偏概全，僅供參考^_^
第一胎是2019年在惠中林新，由張溥鴻醫生產檢及接生，
第二胎則是2021年在烏日林新，由凌大維醫生產檢接生。
產檢的部分因為惠中林新實在是人太多了，
所以張溥鴻不太會聊其他事，就是很快速仔細檢查寶寶各項指標，
問問有沒有問題，沒問題大約10分鐘內就結束，
張醫生很有耐心，就算產婦很多很忙他也都保持微笑。
（當時沒有疫情大家都沒戴口罩所以看得到他微笑XD）
凌大維就比較會提醒一些事，檢查比較久，大約15分鐘，
回診的頻率也比較高，前期三週一次，然後兩週一次，一週一次，
我的媽媽手冊都被他寫滿還加訂一張，要不是因為生了還會加訂第三張。
我第一次產檢都有問能吃什麼不能吃什麼，張醫生是悠悠地說你能吃得下就都吃，
凌醫生則是列了一堆生鮮、未熟牛肉、西藥中藥......還說最好不能生病什麼的，交代比
較多XD
等待產檢的座位區是烏日林新比較大比較舒適，就算人多也不覺得擠，
惠中林新就比較小，因為有兩個診間共用，所以人多要坐到外面的椅子。
時間來到生產日，待產房的空間就剛好相反，
惠中林新的待產室及生產室就大很多，人手也多，
當天含我待產的產婦大概就有四位，床位大概有8床的樣子。
烏日林新的待產室比較小床位也少，我還能跟待產室的護理師一起聊天（看有多小），
她們說應該是因為惠中是婦幼醫院所以待產床位比較充足，
烏日則是著重在復健科又是地方型醫院所以待產區就比較小吧。
關於打減痛分娩，不得不說我很喜歡張溥鴻，因為我當時還開不到一指就痛得我快哭，
原本護理師說還不能打，但他就跟護理師說給她打吧沒關係，我內心痛哭流涕感激萬分！
之前產檢張醫生還有提前讓我抽血檢驗，這樣麻醉就能趕快上，
果然麻醉科醫生很迅速到場迅速打完收工我也迅速從陣痛地獄回到天堂，
第一胎產程通常很慢，早點打早點舒服啊～
凌大維就不一樣了，我萬萬沒想到他堅持開三指才能打（每位醫生考量不同），
加上第二胎產程快，還要等血檢報告一小時！
等我打的時候已經開五指，意思是陣痛來到我從來沒體驗過、前所未有的爆炸痛！！
麻醉科醫生還沒給我打好，挨了第二針才打到位，
我真的都快痛死了，但我也不敢說什麼，因為針在他手上XD
*林新減痛分娩的價格是早上8點到晚上8點7000元，晚上8點到早上8點夜間加成是9000元
。
所以結論是想舒服待產可以選張醫生，想體驗自己的忍耐極限在哪裡可以選凌醫生 哈哈
哈
進產房的生產過程差不多的，張醫生有給我壓肚子，凌醫生沒有，這應該跟每個人當時狀
況不同。
病房的部分惠中林新我是住雙人房，房價忘記了好像是三千初，房間沒有很大，浴室設備
也有一點舊，
烏日林新我是住單人房的3900元（往上更高級是4900元，往下是雙人房2300元），房間算
大，設備也比較新。
另外我在惠中的病房有看到蟑螂在爬，烏日沒有但有螞蟻，這部分我就不知道是不是因為
打掃的問題了～
產婦餐兩間都是一樣的餐盒，不難吃也不好吃，就是吃一個方便而已。
嬰兒室的部分惠中是在五樓，有一大塊區域是嬰兒室，我當時房間在7樓，要餵奶的話就
還要下樓有點不方便，
一開始若沒奶水，護理師會瓶餵或針管餵配方奶。
烏日則是在六樓，只有一小塊區域，我也住六樓所以走過去而已，
然後烏日林新強調親餵寶寶，不接受配方奶和奶嘴因為怕寶寶乳頭混淆，
就算真的沒奶水也是針管餵配方，當然還是可以協調啦，只是醫院的方針是這樣。
在烏日林新住院那三天嬰兒室只有3～4個寶寶，護理師也都很溫柔會教媽媽怎麼餵寶寶，
因為疫情只開放一天半小時上午11點半～12點開窗簾看寶寶，
而且只有陪病家屬能看（也就是爸爸），這樣也不錯，
19年在惠中還沒有疫情的時候都是一堆人擠在玻璃前看寶寶，媽媽想看還得擠到前面去XD
這樣的光景也不知何時才能回去（嘆～
以上是兩間醫院的比較與心得，醫生、護理師都很好很溫柔，他們的工作真的很高壓，真
是辛苦了！
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 49.217.193.204 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1628493018.A.C0F.html
羊穿但我認為凌醫生是很專業的，可以看看其他分享文。
感覺就是和諧融洽~
※ 編輯: finny17 (49.217.198.122 臺灣), 08/10/2021 02:20:16
也很不太痛。緊張是一定的，盡量放寬心交給專業的張醫師吧！
※ 編輯: finny17 (49.217.198.122 臺灣), 08/11/2021 15:19:52
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