【你是「螞蟻人」嗎? 提醒您注意「糖上癮」的危害?】
上班族壓力大,休息時間來點甜食、手搖飲,相信絕大多數人都覺得很紓壓,糖分一下肚感覺精神瞬間都來了。不過您知道嗎?糖分其實會對身體產生慢性傷害,長期下來不但會引發疲憊和注意力下降,還會成癮!這也就是為什麼「螞蟻人」(嗜甜者)比一般人容易覺得累的原因[1]。
為什麼每次都對自己說:「我只吃一塊餅乾就好。」但卻不知不覺地一塊接著一塊,有時候甚至把整包的糖果餅乾都吃完了?是因為吃甜食會讓你心情愉悅嗎?如果甜食真的能讓你心情變好,那一開始為什麼要限制自己只能吃一塊?是因為害怕吃太多造成身體的負擔?還是因為你擔心整包餅乾吃個精光後,隨之而來的罪惡感,讓你懊悔不已,責怪自己如此缺乏自制力。
我們會刻意控制甜食的食用量,不敢大口大口地吃,就是因為我們早就知道攝取過多糖分對身體不好。你可能會心存懷疑,吃甜食明明就能讓心情變好。若糖分並不能讓人感到開心或滿足,為什麼每次吃糖果餅乾總是一塊接著一塊[2]?
■小心!別不知不覺就對糖上癮
吃太多含添加糖的食物、精製碳水化合物、又喝含糖飲料,會讓身體處在一個因血糖過高而興奮的狀態,過多的糖會衝到血液中,胰島素就會要肝臟合成肝醣,轉化成三酸甘油酯,儲存在肝臟和身體的脂肪細胞裡,形成脂肪肝,甚至會溢到血液中,造成血管阻塞,增加心臟病的風險[3]。
■攝取過量的糖,恐會造成身體健康極大危害
糖在體內會產生類鴉片物質及多巴胺,「新光醫院家醫科柳朋馳醫師」指出,「吃糖就像吃嗎啡一樣,它會讓你有愉悅感,當吃糖變習慣之後,就會習慣要透過吃糖來刺激愉悅感,就像毒品上癮,容易愈吃愈多,長期下來就會影響健康[4]」
■攝取過多糖的壞處?
糖攝取過多,除了容易蛀牙外,還會誘發胰島素抗性,增加肥胖、代謝症候群機會,並使血壓、血糖、血脂升高,增加心血管疾病風險,加速身體老化,並被懷疑可能也會增加癌症風險[5]。
■怎麼樣算是吃太多糖呢?
根據WHO每日糖攝取量的指導方針,每日的糖攝取量應減少到當日熱量攝取的10%,低於5%更好。有關每日添加糖攝取量上限,「衛生福利部-國民健康署」於2018年發布新版「國民飲食指標」,增列「每日飲食中,添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%」之建議。
添加糖指在製造或製備食物與飲料時額外添加的糖,包括黑糖、蔗糖、糖霜、葡萄糖、砂糖、白糖、玉米糖漿、蜂蜜、楓糖漿等,不包括人工甜味劑及自然存在食物內的糖,例如牛奶和水果中的糖。
喝1杯含糖飲料,添加糖攝取量就容易超過每日上限參考值。若每日攝取2000大卡,添加糖攝取應低於200大卡,以1公克糖熱量4大卡計算,每日添加糖攝取應低於50公克。依據食藥署食品營養成分資料庫,1杯700毫升的「全糖」珍珠奶茶,含糖量近62公克,一天一杯就超過每日糖攝取上限[6]。
■糖吃太多,會發生什麼事?
1. 體重增加、肥胖
攝取過多糖就會增加過多熱量,由於糖是「空熱量」,沒有蛋白質或纖維,無法攝取到營養,也沒辦法給你飽足感。《美國臨床營養學雜誌((The American Journal of Clinical Nutrition))》上的一篇研究[7]也發現,飲用含糖飲料會促進成人和兒童的體重增加。
高糖份的人工食物,能讓血糖快速劇烈變化,因此能很快帶來飽足感,但也很快會餓,很有可能會讓人渴求更多高糖份食物,進而使人對糖的依賴加劇。
柳朋馳醫師指出,吃糖一定會增加熱量,造成體重上升,值得注意的是,在發胖的過程中,也會出現容易疲倦、肝功能異常,甚至會增加心血管風險,這些也是糖吃太多,對身體帶來的影響。
2.影響認知功能、情緒
攝入過多的糖,也會讓你感覺情緒低落,尤其是當你吃高糖、加工的零食。不含蛋白質或脂肪的高糖食物會讓血糖飆升,讓你感到疲倦、煩躁和憂鬱,甚至發表在《神經病學雜誌(Neurology)》上的一項研究也發現,高血糖對認知有負面影響。
柳朋馳醫師指出,高嗜糖的民眾確實會影響認知功能,也會對於記憶有影響,可以從糖尿病病人身上發現,如果血糖控制不佳,都會提高認知功能下降的風險,甚至進展成失智症。若是長期處於高血糖的狀況下,也會影響到腦血管健康。
柳朋馳醫師提醒「長期吃糖,可能會引發糖尿病,產生這些風險,引發一連串的連鎖反應,這是必須要注意的」
3. 皮膚冒粉刺、痘痘
造成粉刺、痘痘的原因很多,吃糖就是其中一個。《美國醫學會皮膚病學期刊(JAMA Dermatology)》一項研究發現,富含糖的食物及牛奶、脂肪食物的飲食和成人皮膚問題有關。
糖會影響皮膚健康,吃太多糖,容易影響胰島素、荷爾蒙,造成皮膚問題,且還會形成糖化終產物(AGEs),會讓皮膚失去彈性、下垂,斑點與皺紋也會變多。
4.影響消化系統
柳朋馳醫師說「長期血糖偏高的情況下,可能會影響自律神經,自律神經失衡,容易導致便秘,另外,也有研究發現,糖份攝取也和腸內菌相改變有關係,這些都會影響腸道健康,甚至透過腸腦軸線等,引發憂鬱等狀況」
另一方面,如果攝取添加大量糖分的食物,很可能會減少攝取對於有益腸道、身體健康的蔬果,缺乏重要營養素[8]。
■糖與糖尿病真有關係?
「亞東醫院新陳代謝科主治醫師林蓉」表示,很多人以為,吃太多的糖就會得糖尿病,其實兩者並沒有直接的關係,但不可否認的是,長期食用過多的糖,會促成三酸甘油脂過高,增加熱量的攝取,增加肥胖的機率,甚至產生「代謝症候群」,提高罹患「糖尿病」的風險;若本身有糖尿病,卻不加以控制糖的攝取量,會使病情更加嚴重。
以第二型糖尿病為例,造成疾病的起因,除了家族遺傳,多半與肥胖、少運動、BMI值過高、不均衡飲食等後天習慣有關,而糖的熱量高,太常吃會導致肥胖,大家還是要適可而止。
我們日常生活中會吃到的糖多為蔗糖,經由轉換一部分分解為葡萄糖,成為血糖的來源;另一部分則轉為果糖,長期累積會導致三酸甘油脂過高、脂肪肝等慢性問題,不容小覷。針對腹部肥胖或三餐飲食不規律又愛吃糖的人,更是要特別小心,未來罹患糖尿病的機率,比一般人來得更高[9]。
■「控制額外添加精製糖」:戒糖後的身體變化,好處多多
無論是麵包烘焙品、醬料、糖飲等含糖的食物,最好是適可而止,一般飲食建議成人每天的添加糖攝取不要超過總熱量的10%,美國心臟學會的建議更明確,希望女性每天控制添加糖的攝取量在25克以內,男性在37克以下。然而,統計上看起來成人攝取的糖量常常超標兩、三倍以上。
剛開始大家可能對「添加糖有幾克」是沒什麼概念的,而這時就要多多讀食物的成分標示。當食物標示上面有寫到「蔗糖、葡萄糖、果醣、麥芽糖、糖蜜、水解澱粉、轉化糖、玉米糖漿、蜂蜜」等成分的,都是指添加糖份。盡量選擇每100公克裡,含糖量小於5克的食物。
精緻糖的陷阱 如果認真看食物成分你會發現一罐330cc的可樂,總糖份就是35克。一天喝一瓶就接近添加糖超標了。而許多人認為很健康的乳酸菌飲料,糖份比例也極高,每100毫升常含有15克左右的糖,千萬不要以為上面寫著零脂肪或幫助消化就是健康飲品。
另外,一杯大杯700cc的珍珠奶茶,就算你很客氣的點了微糖版本,總糖量也是將近40克,全糖的就更不用說了,已經是超過60克的糖。為了健康著想,這些都是少碰為妙[10]。
■七招減糖大作戰
肥胖、代謝症候群、心臟病、三高(第二型糖尿病、高血壓、高血脂)、慢性發炎、非酒精性的脂肪肝、牙菌斑和蛀牙等等眾多疾病,都與「糖」有關!
「減糖該怎麼做?」總令人很困惑。畢竟飲食習慣不是說變就能變的,我們得先意識到糖帶來的健康影響,了解哪些食物對健康不利,並找到面對的方式。接下來我們就提供幾個方法,讓你一步步減糖。
➤不要喝含糖飲料
沒錯,雖然街上每走幾步就有一家飲料店,賣著甜滋滋還不給調甜度的大杯茶飲,但這些含糖飲料真的是健康殺手。另外超商裡充斥著可樂、汽水、能量飲料也都是含糖飲料,還有些人以為果汁、奶昔很健康,其實裡面含的糖份還是過量。記得都要避免。
你可能會很狐疑「不喝飲料要喝什麼?」,嗯,喝白開水最好。但如果你真的還無法一步到位,你可以試試看喝氣泡水,氣泡水帶有汽水的口感,但不含糖,如果你還想要更多味道,可以加一點原味檸檬汁和冰塊,在白天就很清涼醒腦了。
咖啡與茶同樣是萬年不敗的飲品,只是你最好選擇喝不加甜味劑也不加糖的,不要習慣「加一匙XX糖漿」這樣的喝法,要的話就加天然的肉桂、薄荷葉等,增添風味。
➤從明顯含糖高的食物的開始減糖
哪些食物的含糖量很高呢?蛋糕、麵包、甜甜圈、冰淇淋之中的糖份大概都佔了三分之一強,並不是好的食物選擇。吃愈多,你會愈喜歡吃甜的東西,但身體感到愈累,也不容易覺得飽,反正就愈吃愈多。而且這一類的食物營養成分其實都不高,對身體壞處大於好處。
➤不吃加工食物
不管口味是甜的還是鹹的,加工食物總是不可避免的加了不少糖,讓我們覺得肉鬆、肉乾、火鍋料怎麼這麼鹹甜有味,愈吃愈停不下來。愈精緻的食物,添加愈多合成物、顏色、乳化劑、口味,都不利於我們的健康,營養成分少,卻稱增加身體負擔。
➤學會看標示
購買食物時,養成看標示的習慣。了解每一百克這個食物裡面,含了幾克的糖。目前建議每天女性不要攝取超過25克的糖,男性不要超過35克。
➤減少精緻澱粉
麵粉、白米飯算是精緻澱粉類的食物,本身已經是單醣形式,我們吃下肚後很快變成糖影響血糖值,因此最好是選擇全穀類的主食。
➤事先計畫好食物選擇
如果你突然覺得肚子很餓,就很容易亂吃東西,順手抓一把巧克力棒、餅乾什麼的,反正能止住肚子餓的就好。就算你是吃市面上標著「健康」取向的餅乾,像是雜糧棒、蛋白質補充包等,不一定真的健康喔!
但如果你先想好,準備好一盒切好的芭樂帶到公司,就不用在點心時間吃零食。或者在家準備蒸熟無調味的花生、無調味的堅果、不加糖的果乾、水煮蛋、新鮮水果等,作為嘴饞時的點心選擇,就比較能揚棄各種甜滋滋但不健康的食物喔!
➤盡量睡飽
睡眠不足時我們會心情不好,免疫力下降,做事難以專心,人會變胖,同時也會影響自己選擇的食物種類,更不可能對高熱量的甜食說「不」。另外愈晚上床睡覺,愈需要零食消夜,因此,還是早早睡覺睡飽飽,最不傷害健康。
一般我們的生活模式會讓人在不知不覺中,吃進一堆糖,因此你必須先意識到糖的危害與減糖的重要性,再一步步往減糖邁進[11]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](Yahoo 新聞)沒生病卻常喊累?你可能是「螞蟻人」:https://bit.ly/3lwEKBB
[2](什麼是糖上癮?:https://www.sportsplanetmag.com/article/desc/17091216593707262)
[3](康健雜誌)「小心!別不知不覺就對糖上癮」:https://www.commonhealth.com.tw/test/index/147
[4](康健)「糖吃太多,會發生什麼事?」:https://www.commonhealth.com.tw/article/84585
[5](衛生福利部-國民健康署)「攝取過多糖的壞處?」:https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1661&pid=9708&sid=9709
[6](衛生福利部-國民健康署)「國人糖攝取量上限」:https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1661&pid=9709
[7]
Maria Maersk, Anita Belza, Hans Stødkilde-Jørgensen, Steffen Ringgaard, Elizaveta Chabanova, Henrik Thomsen, Steen B Pedersen, Arne Astrup, Bjørn Richelsen, Sucrose-sweetened beverages increase fat storage in the liver, muscle, and visceral fat depot: a 6-mo randomized intervention study, The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 95, Issue 2, February 2012, Pages 283–289, https://doi.org/10.3945/ajcn.111.022533
▪ https://academic.oup.com/ajcn/article/95/2/283/4576708
[8](康健)「糖吃太多,會發生什麼事?」:https://www.commonhealth.com.tw/article/84585
[9](翻轉醫療x長照喵) 「愛吃糖,就會得糖尿病嗎?」:https://bit.ly/3AiRl1z
[10](良醫健康網)「你以為「黑糖、蜂蜜」比糖健康嗎?想要皮膚變好、不再失眠...外科醫師破除「戒糖」2大迷思」:https://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?ID=ARTL003003136&p=2
[11](照護線上)「七招減糖大作戰(懶人包)」:https://www.careonline.com.tw/2019/04/sugar.html
➤➤照片
[8]
[7]:FIGURE 1. Mean (±SEM) relative changes in ectopic fat accumulation in VAT, liver, and skeletal muscle.
[7]:FIGURE 2. Mean (6SEM) relative changes in blood pressure.
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #國民健康署 #螞蟻人 #糖上癮 #手搖飲 #糖尿病 #失智症 #代謝症候群
衛生福利部 / 國民健康署 / 食用玩家-食藥署 / 新光醫院家醫科 / 亞東醫院新陳代謝科 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
同時也有55部Youtube影片,追蹤數超過38萬的網紅命運好好玩 官方頻道,也在其Youtube影片中提到,人體的免疫力如果出現了問題,各種疾病就會莫名出現,當中皮蛇可是會讓人痛不欲生。 #帶狀皰疹 #皮蛇 #健康 ⚡命運好好玩官網:https://bit.ly/3ehoxfj ⭐四十年婚姻只是隱忍 人妻戳破真相心碎了 ► ►https://youtu.be/68DsDyS7Qx8 ⭐黃友輔開示世間男...
林致男醫師 在 Facebook 的最讚貼文
「用安的多數是(藍領)勞工,是為了提神、賺錢和生存。」小丁30歲出頭,有個離散的家庭,年紀很小就從雲林北上討生活,他曾在工地工作2年,用安非他命是預支體力,讓他撐過一連多日的灌漿或趕工。他認識靠安非他命熬夜的夜班保全,也有保全帶清潔工一起用藥。採訪小丁時,他的一口牙已被酸蝕破壞,比同齡者看來都蒼老。」
*。* *。* *。* *。*
今天又遇到一個用毒品咖啡包的人
平常和先生幫忙家裡做餐廳生意
上次那個父親節那天被丟包在我們醫院門口的人
用海洛英的人
平常是竹科園區某家公司的保全
前天一個不到三十歲的年輕女孩之前是拉K
腎功能最近半年4爬到10....已快洗腎
以前也遇過四十初男子用神仙水
心跳飆兩百多 問診後來才跟我說他一個小時前喝神仙水
也有二十出頭男生以前過一陣笑氣
雖然停用了 感覺就是已經變得反應呆呆
毒品的浮濫比我們想像嚴重
今天的女生也是不到三十歲
看她來診許多次
表現出來就是焦慮
覺得胸悶、吸不到氣、覺得脖子快被勒緊、心悸、手麻、胃痛、口乾舌燥
擔心脖子摸到好幾顆淋巴結
自己也表示覺得壓力很大、睡不好
每次打打鎮靜針
看紀錄有記載拒絕看精神科
問診了好一陣子
我直接再次建議她 她的情況還是需要看精神科
她說其實曾經看過半年精神科
後來覺得好像也就吃鎮定藥 情況差不多也就沒在看
再繼續問診
我把我想得到的鑑別診斷告訴她
並且幫她約門診
這次她終於同意再去看精神科門診
她又告訴我
其實剛剛她去了另外一家醫院的急診室
她表示那位醫師問診了幾句就說她就只是焦慮症 該去看精神科
要幫她打鎮靜劑 就這樣
她表示那位醫師的態度讓她感到生氣
於是她就跑來本院
一開始問診
太太神情緊張眉頭緊鎖地回答有多不舒服
我注意到旁邊陪同的先生卻一派輕鬆地在旁邊拿著手機玩手遊
替太太做身體檢查時
我有注意到病人一直不斷無意識地頻繁反覆抿嘴吞嚥的動作
而且一旁玩手遊的先生抿嘴吞嚥的動作還比病人更明顯
當時我只覺得奇怪(心想是不是有什麼影響控制運動的神經疾患)
看診到我在幫病人約門診的時候
此時病人的先生不知道去哪了不在診間內
此時病人突然眼睛瞟了診間左右兩邊的看診座位
降低音量地告訴我
其實她有在使用咖啡包
一瞬間我立刻明白為什麼病人和她先生為何會有反覆抿嘴的動作
我用和剛剛一致的神情和口吻
企圖不讓病人從我說話的過程中察覺太多情緒
繼續問(ㄊㄠ\)診(ㄨㄣ\)
所以故事的真相是
大她十歲的先生帶她(不到三十)進入用毒的世界
剛認識先生時她不知道先生有用毒品
結婚後才知道
因為年紀輕 所以許多對社會的認識都是學習自先生
先生說要讓她嘗試一下「美好的狀態」開始讓她一起用咖啡包
後來生了第一胎 覺得為了小孩這樣不行
夫妻倆都曾經戒掉一段時間
但是生第二胎加上家裡的一些狀況
讓她備感壓力
她向先生表示希望再體驗一次「美好」
先生又想辦法去再度找到藥頭
兩人又開始用毒
結果這次兩人越用越深
反覆再想戒或是壓力大狀況不佳
每次用要完第三天開始出現不舒服的狀態
先生看她痛苦不舒服又會不忍心又餵她少量
她也知道兩人現在就是互相在害對方
想戒毒
但是擔心看精神科會被留下紀錄
擔心會被抓去勒戒
擔心兩人還有兩個很小的小孩該怎麼辦
擔心被家人、家裡長輩知道
目前只有夫妻兩人知道
大概我比較擅長聊天吧
現在她終於告訴了其他人(我)
算是終於踏出一小步她的掙扎希望脫離現在無限惡夢的迴圈
過一陣子我再來追蹤看看她
是否真的有如期赴約看精神科門診
希望她這次能有決心認真面對戒毒
有點難以想像
但是其實有可能那個送包裹來你家的貨運公司
還是你家樓下的保全
或是你去用餐的餐廳老闆娘
背地裡吸著毒
在毒癮的泥沼裡掙扎
但是現實世界卻真的就是這樣
以後我要教小孩
什麼都可以玩、都可以勇於嘗試
唯有毒萬千碰不得!!
林致男醫師 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文
【根絕兒虐悲劇,從推翻不當教養觀念開始】
桃園市中壢區傳出一起家暴毆打女童致死案。40歲謝姓男子疑因3歲女兒不聽話、說謊等,竟用「不求人」、甩巴掌方式,毆打女童直至全身瘀青,謝男6日凌晨發現女兒呼吸發生異樣,隨即送醫急救,但到院前已無生命徵象。
■女友竟認為正常管教
警方清晨6點左右接獲醫院通報,隨即到醫院帶回謝男偵訊。警方調查,謝男與其同住女友在醫院時情緒相當鎮定,一語不發。警訊時謝男供稱,兩天前因為女兒不聽話、說謊等行為加以管教,並強調「僅動手1、2次而已,沒想到會這麼嚴重」。被列為關係人的謝男女友,認為只是「正常管教」,所以沒有勸阻[1]。
■4成兒虐案是不當管教
根據衛生福利部統計,兒虐案通報中,約有4成都是不當管教造成。專家建議,教養小孩應避免體罰,且應注意自身情緒,可先深呼吸再跟孩子講道理。
衛生福利部保護服務司簡任視察林春燕表示,聯合國兒童基金會在2016年曾有一個全球的調查,發現2到4歲的幼童中,有75%受到經常性的暴力管教,呼籲國際政府能立法禁止體罰。林春燕簡任說,台灣的教育單位很早就有相關立法,禁止教育單位體罰學生,但在家長端,並沒有類似的立法。家長也普遍認為,孩子就是要管教才能避免做錯事。
但根據統計,保護司受理的兒虐案中,有約4成都是不當管教。林春燕簡任表示,家長的出發點是教養,但當孩子做錯事,家長可能一時情緒激昂,力道就失控。不當管教的方式包含甩巴掌、用水管、棍子等工具打小孩,可能造成孩子嚴重的身心靈創傷。
保護司建議,「教」孩子不應是「教訓」孩子,「教」是溫和堅定的溝通;「教訓」可能只是家長情緒的發洩。家長在面對孩子做錯事、需要給予教導時,應先深呼吸、平撫自身情緒,再好好處理孩子的問題。
阮綜合醫院身心內科林奕萱醫師表示,根據美國兒童精神科醫學會的資料,體罰可能造成孩子自尊低落、容易害怕家長或照顧者,也會認為「打人是被允許的行為」,有較高風險會霸凌其他小孩、有攻擊行為,或造成人格發展的一些狀況,如可能偷竊、虐待動物等,也可能比較容易憂鬱或焦躁[2]。
■不當管教與兒童虐待的界線在哪?
若把兒童虐待界定視為從黑到白的光譜,屬於「黑色」的兒童虐待案例,像是家庭內的亂倫、照顧者吸毒酗酒無法戒斷、長期毆打孩子成重傷和致死等狀況。此類加害人多是患有精神或心理上疾病,需要專業協助治療,而所觸犯的犯罪行為則須負法律責任,認定為兒童虐待是無庸置疑的。
而光譜上灰色地帶通常是家長的「動機」不是加害兒童,發生的狀況往往是面對孩子難以掌控的脫序行為,因為缺乏育兒知能,加上情緒失控,導致責罰失手形成孩子身心上的傷害,其傷害程度符合兒虐指標,若結果是符合兒童虐待指標,沒有灰色地帶,但何以兒保單位要考量「動機」,而認為是不當管教?
許多慈祥有愛的父母,當孩子脫序哭鬧、無法溝通又遇到自己疲累缺乏耐心的時候,也會開玩笑地說能夠體諒兒虐父母崩潰的心理狀態了。當然若能夠用開玩笑表達自己的情緒,表示理智還能控制自己,不會對孩子作出傷害的行為,而許多容易情緒失控出手過重變成管教過當的家長,多已是本身長期深陷婚姻失和、經濟壓力或缺乏社會資源等因素所致。
孩子「脫序」的原因,可能是長期生活在不穩定的環境,如:父母「跑路」,屢換居所而缺乏安全感、日常基本照顧,如:三餐不定,營養衛生不足的疏忽造成生理上不適、情感總是被冷漠對待,如:缺乏心理上的同理慰藉而沒有存在感;或是孩子本身有特殊狀況,如:過動傾向的孩子等,孩子最後只好用「脫序」來表達需求,但父母自己已無能量和能力了解孩子的需求。
針對明顯位於「黑色」地帶的兒虐案,完善的兒童保護制度一定會評估人身安全,立刻安置受虐兒童,安排寄養家庭或育幼機構提供適當的照顧,以修復心中的創傷[3]。
■父母親應如何區分合理管教與身心虐待?
▸「管教」指的是以正向、支持的方式示範或告訴子女其應有之行為。
▸「虐待」則是以憤怒、負向的方式對待孩子。
▸「管教」是父母與子女均知道管教的原因及其行為的結果為何。
▸「虐待」則是父母單向、強制的壓迫,子女無法知悉自己為何遭受不當之對待。
▸「管教」是出於協助子女學習自我負責需要、有合理管教原則(符合兒童的年齡及身心發展)、並給予具體說明。
▸「虐待」則是出於父母自己的情緒需要、以不當的方式(如恐嚇威脅)、缺乏一致或合理的管教原則、未加說明。
▸「管教」是允許子女去練習父母所期望的行為,錯誤仍有更正的機會,所以子女可從中得到成長、學習。
▸「虐待」則是當子女有錯誤即會受到嚴苛的處罰,而讓子女認為自己就是一個"壞人",子女無法內化紀律,反與父母關係更為不信任與仇恨。
◉例如◉
▸(管教)為了讓5歲小明學會吃飯前要洗手的習慣,當爸爸發現小明沒有洗手就來吃飯時,爸爸選擇帶著小明前往洗手間洗手並再次提醒飯前洗手的重要性。
▸(過當管教/虐待)為了讓5歲小明學會吃飯前要洗手的習慣,當爸爸發現小明沒有洗手就來吃飯時,剛好爸媽又因家用衝突,爸爸隨即拿棍子責打小明的手腳,並不准小明吃飯,因為他沒洗手[4]。
■親權與懲戒權的行使界線
當父母逾越親權和懲戒權的行使界線,可能帶來哪些法律後果?根據媒體日前報導,一名「虎爸」因為不滿女兒表現不佳,接連以電蚊拍、皮帶或腳踹體罰,導致女兒受傷,最後被高雄地方法院以傷害罪判處1年有期徒刑。
民法第1084條第2項和1085條規定,父母對未成年子女有保護、教養的權利義務,甚至可以在必要範圍內懲戒子女。然而,上述的報導為民法規定帶來一個問題:「父母對子女的懲戒和教養權是否有界限?」
基於父母的親權和懲戒權,父母可以在必要範圍內處罰未成年子女,只要處罰的原因和手段是在必要限度內,就算處罰造成子女身體或精神上的痛苦,父母也可以阻卻違法。
但關鍵就在於「必要限度」,必要限度的標準,可以分成幾個層次來探究。首先是懲戒的目的,懲戒必須是為了矯正、改善子女的不當行為。而不是出於矯正目的的處罰行為,就不能認為是必要的懲戒。例如為了發洩情緒而痛罵或痛打子女,就不是必要限度的懲戒。
其次,手段的強度也必須斟酌,一方面當然是處罰手段本身不能太過激烈,例如用水果刀割傷子女、把子女倒吊起來抽打,無論如何都是太超過了,當然不屬必要限度。另一方面,手段的強度也必須與懲戒原因相結合,懲戒原因愈瑣細,允許的手段就愈輕微。講白了,就是殺雞不能用牛刀,孩子上課睡過頭以及在學校犯錯被記過,這兩種情況所允許的懲戒手段當然有所不同。
■逾越界線懲戒的法律效果
下一個問題就是,如果父母確實有逾越必要限度的懲戒行為,會帶來什麼法律效果?如果父母對子女的過當懲戒已經達到刑法可以處罰的程度,父母就不能免於刑事處罰。包括傷害、強制、妨害自由等罪,都可能是伴隨著過當懲戒而來的罪名。甚至除了體罰之外,若父母對子女的辱罵和威脅過當,也可能構成公然侮辱或恐嚇危安罪,而不能拿「管教小孩」為擋箭牌。
當然,對於子女的肉體或精神上處罰,也可能構成家暴。法院可以依聲請核發保護令,禁止父母繼續接近子女,或是採取其他保護措施。
需要特別注意的是特別法「兒童及少年福利與權益保護法」(以下簡稱兒少福利法),如果父母對子女不當管教情節嚴重,依據兒少福利法第56條規定,縣市政府主管機關可以緊急保護或安置小孩。
甚至如果經過主管機關評估後,認為孩子不適合繼續在原來的家庭裡生活,可以依據兒少福利法第71條,請求法院宣告停止父母的親權,如此一來,父母對子女就完全沒有保護教養或懲戒的權利[5]。
■兒虐是從何時開始?最初有什麼徵兆?背後又有什麼原因?
關於「兒虐」我們不斷地探究與反思,姑且不論兒虐事件背後的脈絡與原因,許多涉及毆打、羞辱、甚至殺子自殺等兒虐行為的家長,往往具有某些傳統的不當教養觀念,諸如把孩子視為自己的附屬品,或認為「孩子是我生的,我想怎樣教就怎樣教!」、「孩子不聽話就要打」、「我只是恨鐵不成鋼,罵你是為你好」等種種的觀念下,不小心便頻頻以「愛」為名,合理化自己的情緒化打、罵行為,以「教養」為名,施行「恐嚇脅迫」教育。
兒虐是從何時開始的?也許最初只是家長偶發的情緒化教養行為,久而久之,它逐漸演變成一種慣性的過當教養方式,這些教養行為對孩子內心造成的傷害與陰影將隨著他的成長不斷累積,而我們更懼怕的是,當家長不當的教養行為演變得愈發嚴重,最後會否失手造成無法彌補的遺憾。
■根絕兒虐悲劇,從推翻不當教養觀念開始
我們相信,若要終結兒虐的發生,得從源頭做起,例如:近幾年「兒福聯盟」的橘絲帶兒保運動,開始嘗試與家長探討親子教養議題,並推動「不打不罵」的溫柔教養主張。提醒家長打罵教育對孩子造成的傷害與內心陰影,鼓勵家長們應多以尊重、傾聽、陪伴的方式,逐漸建立起與孩子理性溝通的良好互動關係,尊重孩子是一個獨立個體,覺察並處理自己的情緒後,再和孩子進行理性的溝通,以及若不小心做出懊悔的教養行為時,能勇於向孩子認錯等等教養觀念。
讓孩子理解父母也是凡人,偶爾也會犯錯,但能勇於認錯,做為最好的身教典範。讓孩子理解你尊重他的想法,也很努力想與他溝通,因為你愛他,所以願意好好跟他說[6]。
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1](中時新聞網)「狠父不求人怒毆 打死3歲女童」:https://www.chinatimes.com/newspapers/20210807000405-260106?chdtv
[2](TVBS 新聞)「4成兒虐案是不當管教 專家:教養小孩應避免體罰」:https://news.tvbs.com.tw/life/1124374
[3]「不當管教與兒童虐待的界線在哪?」:https://www.cgmh.org.tw/cgmn/cgmn_file/1803011.pdf
[4](新北市政府家庭暴力暨性侵害防治中心)「區分管教與虐待」:https://www.dvp.ntpc.gov.tw/home.jsp?id=4fae2e3470ce3aca
[5](The News Lens 關鍵評論網)「當父母逾越親權和懲戒權的行使界線,可能帶來哪些法律後果?」:https://www.thenewslens.com/article/116783
[6](兒福聯盟─孩子的守護者)【從兒虐談到教養】我們能做些什麼,來挽救無辜的孩子?:https://orange.children.org.tw/news/news_detail/123
➤➤照片
(關鍵評論)「《溫和且堅定的正向教養》:孩子不當行為背後的四大錯誤信念」:https://www.thenewslens.com/article/97338
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署
#兒虐 #兒童虐待 #不當教養 #不當管教
衛生福利部保護服務司 / 兒福聯盟─孩子的守護者 / 衛生福利部社會及家庭署 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
林致男醫師 在 命運好好玩 官方頻道 Youtube 的最讚貼文
人體的免疫力如果出現了問題,各種疾病就會莫名出現,當中皮蛇可是會讓人痛不欲生。
#帶狀皰疹 #皮蛇 #健康
⚡命運好好玩官網:https://bit.ly/3ehoxfj
⭐四十年婚姻只是隱忍 人妻戳破真相心碎了
► ►https://youtu.be/68DsDyS7Qx8
⭐黃友輔開示世間男女,正確的另一半怎麼找?
► ►https://youtu.be/SGdrKJJPTrc
⭐女兒欠債求助娘家…媽媽做法黃越綏讚爆!
► ►https://youtu.be/zr37MnXMcK8
⭐最爽晚年福報大爆發!三福星入住福德宮經濟自由不求人
► ►https://youtu.be/NFMwCGBKf4M
【天喜入命好福氣!提升身體免疫力這樣做,和病痛說再見】
完整版請點▶▶https://youtu.be/bqU8EUdMBZg
精華版請點▶▶http://pse.ee/5Q2PD
📺JET綜合台CH45頻道周一至周五晚上九點三十分
完整版播放清單▶▶http://26097.psee.io/7B27F
精華版播放清單▶▶http://pse.ee/5Q2PD
臉書粉絲團按讚▶▶https://www.facebook.com/mysuperlucky
#命運好好玩 #何篤霖#郭靜純#星座#命理#運勢

林致男醫師 在 新聞挖挖哇! Youtube 的最讚貼文
婆婆逼迫媳婦一打四連大姑的小孩都要幫忙帶?全場知識女性一致哀嚎太委屈!!
#婆婆#婆媳問題#婚姻#新聞挖挖哇#鄭弘儀
⭐疫情爆發持續延燒!抗議名醫不捨掉下男兒淚!
► ►https://youtu.be/CJuPG6h5zTk
⭐神救援染疫孕婦!婦產科仁醫還原接生現場!(有片)
► ►https://youtu.be/wVMfQ79tljY
⭐黃宥嘉轟防疫破口!直播捕獲野生楊志良?
► ►https://youtu.be/y_mm36xS8JA
⭐16年婚姻還有恨?單親爸一夜被前妻拋棄!
► ►https://youtu.be/tKkw5C0Zims
⭐心理師淚灑攝影棚!要女兒放棄繼承?功成名就錯了嗎?
► ►https://youtu.be/wEoSrZMPPhU
⭐王崇禮揪出真相!三個奇蹟聖茭媽祖顯靈
► ►https://youtu.be/a07wSi8m8HI
⭐天命難為女總統!2021蔡英文最大危機
► ►https://youtu.be/ZzCx8THDmQ8
⭐台灣疫情壓不住!本土感染擴散危機四伏!
► ►https://youtu.be/FrGZFjeTNA8
每周二到周六凌晨12點半準時上傳最新節目!
支持正版,尊重版權請訂閱【新聞挖挖哇】
官方 Youtube 頻道喲!
臉書請搜尋【新聞挖挖哇粉絲團】
http://www.facebook.com/newswawawa...
#新聞挖挖哇#鄭弘儀#新聞挖挖哇2021

林致男醫師 在 連環泡有芒果影片專區 Youtube 的最佳解答
酒爺醒了❤️狀態非常好,感謝關心🙏
順便幫他做了詳細檢查,大致上指數都沒問題,但肝指數偏高許多,這也在預料範圍,因為在一年多前就有肝部因為瀰漫性腫瘤有做過切片報告。
脂肪瘤順利切除縫合✅
陳年酒釀蛋已切除✅
耳朵清洗✅
網美修甲✅
另外帶多多來檢查他的後腿跟常常磨屁股的問題,醫生檢查後說多多髖關節天生構造比較窄小,加上之前去永康長弘醫院檢查過他有退化性關節炎;醫師建議:不要讓多多太激烈運動,適當的活動對他比較好👍
就這樣!
酒爺精神很好,等等就可以進食了😋
►Facebook(連環泡):https://goo.gl/aEuWG6
►Facebook(上發條):https://goo.gl/w3gwL9
►美拍:https://goo.gl/iIDKOn
►IG :https://goo.gl/n7fz6v
►訂閱連環泡Youtube頻道:https://goo.gl/Q4YxGw
►訂閱上發條俱樂部Youtube頻道:https://reurl.cc/GVrNy
[訂閱-上發條俱樂部podcast]
📢蘋果: https://reurl.cc/MddEkn
📢谷歌:https://reurl.cc/R11EGD
📢Spotify:https://reurl.cc/9XX8OX
📢Firstory:https://reurl.cc/9XXLma

林致男醫師 在 【宜蘭】克服自身不便小兒麻痺症醫師扛超音波上山義診十年 ... 的推薦與評價

【宜蘭】克服自身不便小兒麻痺症 醫師 扛超音波上山義診十年如一日∣一步一腳印【豬肉財醫生的熱血大計】20230507. TVBS Channel. ... <看更多>
林致男醫師 在 救救林致男醫生- 精華區DPP 的推薦與評價
請大家救救林致男醫師
請救救林致男醫師
不要如此斷送一個年輕醫生的ㄧ生
希望媒體能良心發現
趕在週一懲處公佈前 運用媒體的力量 挽救無辜的年輕人
林總醫生很綏
這個丘小妹被轉診到台中
不可諱言 這是我們這種平民有時會遇到的情形
不過因為邱小妹有各當議員的親戚
所以對於被轉診到台中的事
可以透過親戚出來表示不爽
他們當議員的本想用這件事發酵一下
做個新聞 順便把那醫院整治一下 以洩轉到台中的不爽
所以一開始的媒體的關注焦點是這醫院
既然被關注了那當時的負責醫生就只好被堆上黑鍋
目前爭議點
1他使用視訊看片子的方式看診
我猜腦裡面的結構情形應該是看片子會比在現場看頭殼外要重要吧
而且用視訊方式看診是上面在推廣的方式
2 他看完片子後 跟主治醫師回報
主治醫師表示不開刀 開刀是要由主治醫師開刀
總醫師是不行的 既然主治醫師說不開刀
他把丘小妹留下來 只是徒然耽誤開刀的關鍵期
因此他決定轉診
3他決定轉診後 由於他只是神經外科的會診醫生
因此他只決定轉診 但是轉診到何處 是由急診室負責
所以他並不知道會被轉到哪裡去
可是 可是 新聞爆發出來後
既然議員要找依個人當替死鬼
他是這整件事裡最沒權沒勢的後生晚輩
所以 他就被拿來墊黑鍋
主治醫師 急診室的人員都是他的前輩 他哪敢咬他們
只能說些海嘯之類的話
等到現在這件事越弄越大
弄到上面去了 議員知道玩不下去了
三人一起道個欠
明天新聞就不會在吵這個新聞了吧
可是可憐了這個總醫生 目前沒事平白被記了過
名字相貌上了電視 還被指為沒醫德
我看他以後要再當醫生下去也很難了
民眾相信了媒體 有誰敢找他看病
可憐阿可憐
斷送一個年輕人的前途
請救救林致男醫師
不要如此斷送一個年輕醫生的ㄧ生
希望媒體能良心發現
趕在週一懲處公佈前 運用媒體的力量 挽救無辜的年輕人
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 203.203.67.173
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: Ithilloth (Ithilloth) 看板: a-bian
標題: Re: 救救林致男醫生
時間: Sun Jan 16 02:04:06 2005
這是出自社會對醫師的嫉妒?
社會一直認為醫師是高薪 高社會地位 高知識佔滿優勢的族群
在之前的社會醫科 法律一直是聯考第一志願的風氣
多少人抱著考不上醫科的酸葡萄心理?
在自己對醫療無知的狀態下 怕自己吃虧而出現的過度防衛
從健保的事件以下我很難不這麼想
或許對民眾衛教的嚴重不足也是醫護人員責任
民眾不信任醫師的處置 再多的醫療行為都是惘然
我ㄧ值感覺到媒體在報導醫界的負面新聞帶有強烈的有色眼光
巴不得讓大家覺得這種出事的醫生真是人格低落
家屬有多無辜又多無辜
在我奶奶住加護病房的幾個禮拜我看到的家屬
眼睛裡只有錢錢錢
嘴巴裡一直煩醫生問一些醫生解釋了很久還是聽不下去的問題
說穿了只是要問"哪時候死?"
等著分遺產領保險金
真的關心病人安危的當然有 但是比例低
我家的親戚也接近那種現實家屬 剛好我奶奶碰到的是年輕主治
碰到三姑六婆差點被打敗 反而是我一直在醫院待命的媽媽只想感謝醫生
一個ICU的醫生跟我媽媽說
"探視最少的 聲音最大"
意思是越不了解情況的 越愛發表高論 到處究責
我要說的是 我覺得媒體在這件事給我的感覺就是這樣
什麼都不了解 抓到幾個關鍵字就開心的開始大作文章
更加令人感動的是 他們不會反省 平衡報導少之又少
對仁愛醫院的傷害已經造成 更不要說那個年輕的總醫師
"可敬的"聯合醫院院長仍在 第一時間跳出來說第一線醫師沒"醫德'
漂亮的轉移焦點
媒體聽到他們聽的懂得辭了 更加高興的大肆渲染 醫德比"醫療"好懂多了
在新聞上更用了戲劇化的聲光效果 告訴大家仁愛神外的道德淪喪
可喜可賀?
為什麼不批判那個可恨的父親? 去分析那個破碎的家庭?
虐童父親聽的多了 這劇本不好 不如來個墮落醫生來的精采吧?
如果小女孩活下來成為植物人
我不相信這樣的家庭有耐心照顧她一輩子
--
我想這篇文章會被給個S
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 218.175.80.21
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: espower (餡餅) 看板: a-bian
標題: Re: 救救林致男醫生
時間: Sun Jan 16 18:22:00 2005
16日5點40多分的是政府記者會.....
提出新說法....
調查出來林致男說謊.....
他待在醫生宿舍....根本沒去看診斷的片子....
他為了圓這個謊....
造成他自己所說的海嘯....
我想這篇救救林致男醫師的文章.....
標題已經失去意義了.....
如果林醫師失去大好前程.....
這是你應得的最低懲罰吧.....
--
歡迎加入台聯黨青年部....
官方認可的....
https://tw.club.yahoo.com/clubs/TSUY/
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 203.67.107.68
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: krajicek (CoCo快出新專輯吧) 看板: a-bian
標題: Re: 救救林致男醫生
時間: Sun Jan 16 18:58:18 2005
※ 引述《espower (餡餅)》之銘言:
: 推 asbak:唉~ 這是真的嗎 如果是真的就太...(無言) 59.112.80.32 01/16
: 推 destroyfire:那些挺林的一定會說是犧牲一個林保上級 61.228.4.2 01/16
如果林醫生從此不再多說什麼,那確實一切什麼陰謀論就可
就此打住了!其他非當事人就不用再多加揣測。
至於他的處分,我想最嚴重的有可能被仁愛醫院免職吧!但
無論如何,希望林醫生能夠守住他昨天的一番承諾,未來好
好地行醫,用行動去彌補之前的過失。
另外媒體也不需要太過趕盡殺絕,應該要給人家一個改過自
新的機會,而不是一再地窮追猛打。畢竟他不是政治人物,
也沒有偉大(或十惡不赦)到那種程度,總要給人家一個改
過的空間,這也是法律蘊含的基本精神。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 218.165.48.210
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: tinmar (tinmar) 看板: a-bian
標題: Re: 救救林致男醫生
時間: Sun Jan 16 19:56:24 2005
如果是為了突顯馬市府有錯誤而要救救林致男 那會很奇怪
因為如果林致男或仁愛醫院沒錯的話 那麼馬市府也應該沒錯吧
如果要救救林致男 那是不是也要救救民調降低的馬英九與被徹職的張珩?
我實在看不出來林致男有何好需要救的 譴責都來不及了 怎還要救他? 未免離譜!!
林致男不用被救 督導不周的張珩也不用被救 事發當時反應冷血遲鈍的馬英九更不用被救
--
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 220.136.52.236
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: acidpill (我沒找到她的腦袋) 看板: a-bian
標題: Re: 救救林致男醫生
時間: Sun Jan 16 20:56:55 2005
有一點很清楚
馬團隊現在是在做"危機處理"
換句話說 他們在意的是如何讓市府團隊的傷害減到最小
最簡單的作法就是把這整件事情歸咎到一兩個人身上
利用一般民眾還有弱智媒體對醫療專業不甚瞭解來模糊焦點
當天病患是被送到急診室 負責的醫師是急診室的醫師
神外科醫師是被"照會"
今天葉金川也說了 那種顱下出血的片子很容易判定 連實習醫師也看得出來
換句話說 林致男是在知道醫院沒有加護病床病床以及急診醫師告知他檢查結果後
建議轉診
(不過在做這項決定前 他也得先打電話給神外主治劉奇樺
因為他只是總醫師 要開刀或轉診不是他一個人可以決定的 )
就像現在幫邱小妹妹操刀的李明鐘醫師所說的
這種手術 如果沒有完善的後續醫護會很危險
也就是說 如果可以確定當天仁愛沒有辦法收邱小妹妹這名病患
那麼 造成讓邱小妹妹後來陷入險境的原因就是台北市的緊急醫療網為何失靈
以致處於黃金搶救期的邱小妹妹必須枯等幾個小時 最後還得被送到台中
這一部份的責任馬團隊現在隻字不提
不斷把焦點放在林致男醫師身上
我們可以說林致男有些地方做的不夠周延
(按照醫界大老的說法 雖然急診醫師告知他檢查結果
但是他親自把片子看過一次 然後出現在邱小妹妹身旁)
但是這種不周延之處絕對不是造成邱小妹妹現在命在旦夕的最主要原因
責任政治貴在權責分明
但是我們不要那種豁稀泥、被政客和媒體操弄得責任政治
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 220.138.254.92
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: tyng (浮生若夢) 看板: a-bian
標題: Re: 救救林致男醫生
時間: Sun Jan 16 22:50:48 2005
很贊同
我想林醫師有錯...
但是他的錯有大到需要把它逼上絕路嗎?
林醫師只是人..不是神..也不是政客....
區區一個住院醫師...能為這整件是負起全責?
林醫師錯在沒看病人..但是他的診斷和決定並沒有錯
確實當時沒有床....開腦的病人後續是很需要完善照顧的
要住外科加護病房~~
而急診加護病房的設備根本就不行.....
而且林醫師值的班是on call班 就是接電話的
是沒有薪水的喔
沒有薪水算什麼上班??為何麼非要到?
如果沒有薪水老闆叫你半夜3點趕過去~誰會去阿!!
更何況這病人是急診來主治 有急診醫生在看診
林醫師只是會診
並沒有主治權
要究責的話~急診應該更有責任吧!!!??
張恆花大錢作的緊急醫暸網..簡直是屁....
完全沒功能....這是不是媒體更應該探討?
不然這次葬送了林醫師
以後還是會有其他更多受害的病人
甚至是更多小醫師........
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 203.73.215.109
... <看更多>