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《談癌不色變：定期健康檢查才是王道！》
童綜合醫院正子造影中心2020年引進的最新設備「半導體正子電腦斷層造影儀(Digital PET/CT scanner)」，提供更快速且更低輻射劑量之精準4D影像、精準定位病源、縮短掃描時間、提升影像解析度、提高早期癌症病變之偵側率。
PET正子斷層造影是先進的非侵入性診斷癌症利器，結合CT電腦斷層造影，一次檢查同時提供PET功能性影像及CT解剖性影像，大幅提高腫瘤偵測準確度，腫瘤大於0.4公分，即可檢測出來。
惡性腫瘤當然人人都怕，但是預防、早期診斷和治療，才是最重要的保命之道，記得一定要幫自己和家人安排定期健康檢查！
參考聯結：https://www.sltung.com.tw/pethec/index.php?id=165
Nenchuan Tseng
#孕婦可不可以照X光呢
雖然這其實是孕媽咪們都很在意的話題
但為甚麼今天忽然要來聊這個呢?
主要是睿睿醫師實在看不下去了!
不忍心再看我們辛苦的孕媽咪
除了被爸爸媽媽、三姑六婆的懷孕禁忌轟炸外
還要三不五時被網路上阿撒不魯的資訊搞得神經兮兮
事情是這樣的
上個星期看門診時
一對新手爸媽很緊張的問我
「睿睿醫師~~怎麼辦~我老婆因為工作的關係，常常要用影印機印東西，我查網路上說影印機有輻射線，所以我想買一件鉛衣給我老婆你覺得怎樣?」
「恩不錯喔，最好還要找有設計師牌子的，來個開高衩之類的鉛衣我覺得比較美喔☺️～」
甚麼啦!!!!!!!!!!!!!!!!!!拜~~~託~~~不~~要~~~再~~~鬧~~~~了😭😭😭
我聽完真的快瘋掉😡~~
你老婆挺個大肚子脊椎差點沒斷掉
你現在因為影印機還要買個鉛衣給他練重訓~~
現在是怎樣?😓
如果照這個邏輯
那現代人每天都在用手機用電腦也是滿滿的輻射線
還24小時開著咧
那不是更危險
那睿睿醫師我來批鉛衣專賣孕婦就好了阿～
幹嘛還在這裡這麼辛苦看診開刀😓😓
Calm downCalm downCalm downCalm downCalm down分隔線
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好啦好啦冷靜下來想想其實也不怪你們
因為網路上還真的甚麼說法都有
大家有時候會無所適從也是合理
所以
我決定開始認真來賣鉛衣~~阿不是
是開始認真來跟大家說明
👉輻射線對懷孕及哺乳的影響👈囉~~~
以下正文~~~終於來了
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以下資訊整理自美國婦產科醫學會(ACOG)2017年10月的臨床指引
👇👇👇
https://www.acog.org/…/Guidelines-for-Diagnostic-Imaging-Du…
廢話已說太多，直接講結論囉~~
1. 先來個名詞解釋：
Gy(Gray)-->戈雷，是一個國際單位制導出單位，是物理量「電離輻射能量吸收劑量」的標準單位
mGy-->毫戈雷
1000 mGy= 1 Gy
上面名詞方便大家可以對照圖片說明喔
2. 再來跟大家講大觀念，游離輻射其實在我們生活周遭多少都會有，現代人不可能完全不暴露到，重點是暴露的"劑量"，像其實孕婦在整個孕期平均可能會接受到1 mGy的環境暴露量，但這實在遠低於會造成胎兒異常的劑量(50 mGy)，請參考圖片1。
3. 超音波(Ultrasound)及磁振造影(MRI)並沒有游離輻射的問題，基本上並不會對懷孕及哺乳造成影響。但要注意的是，MRI檢查用的顯影劑(釓, gadolinium)，是否造成胎兒異常目前仍沒有定論，建議懷孕時除非病情需要，不然做MRI時盡量不要打顯影劑釓，但顯影劑的使用對哺乳仍是沒有影響的喔。
4. 接下來進入重點，X光、電腦斷層(CT)、核子醫學檢查、正子攝影(PET)在懷孕時的安全暴露量：
從圖2中我們可以發現，從胚胎受精開始的每個時期開始
都有所謂的安全暴露量
就拿所有時期中最低的50mGy來看
對照所有檢查的暴露量你可以發現：
在整個孕期中，你可以照
👉5000張胸部X光或乳房攝影
👉15張以上腹部X光
👉10次以上核醫骨骼掃描
👉至少一次的腹部電腦斷層
👉至少一次的全身正子攝影
所以輻射線其實是不是並不是你想像的那麼恐怖呢?
當然
高劑量的暴露像是癌症電療等就比較會造成胎兒的影響
不過如果真的遇到這麼辛苦的情況有些風險也是只能承受了
5. 補充上面，懷孕接受核醫放射線同位素檢查時並不建議使用碘131(iodine-131)，因為碘131會經由胎盤進入胎兒體內，造成不良影響。再來，接受第四點提到的游離輻射檢查基本上都可以哺乳，除了核醫檢查以外(因為放射線同位素可能會經由母乳對新生兒造成不良影響)。
6. 最後附上關於可憐的影印機一年的輻射暴露量：
基本上介於1~2 mGy之間，參考資料如下
👇👇👇
http://www.ijird.com/index.…/…/article/viewFile/114740/79713
我剛被診斷黑色素癌，醫師跟我說要做"前哨淋巴結檢查"(sentinel lymph node biopsy, SNLB)，我想知道前哨淋巴結檢查是什麼?
1. 誰需要做?
黑色素癌腫瘤厚度超過1mm 的病人建議做。
皮膚切片檢查時我們會切黑色素癌可能侵犯最深的地方。
2. 有哪些輔助檢查?
最準確的方法是淋巴閃爍照影(lymphoscintigraphy, LSG)在注射放射性藥物後(經由淋巴吸收)對淋巴流動的路徑和淋巴結的位置來進行造影。絕大部分黑色素癌會首先從淋巴擴散出去。
"厚度超過4mm"的黑色素癌，除了淋巴擴散之外，也很有可能由"血液"擴散出去，故還會建議做正子攝影檢查(PET)。正子攝影檢查需要空腹。
但對於淋巴結檢查，正子不能取代淋巴閃爍照影或前哨淋巴結檢查。(不是越貴越好!)
3.前哨淋巴結：在淋巴結床中接受來自腫瘤淋巴流的第一個淋巴結，通常來自腫瘤的淋巴會流經超過1個以上的淋巴結，。
4. 什麼時候做? 如何進行?
最好能在"廣泛切除原發黑色素腫瘤"時一起進行。麻醉方式全身麻醉，半身麻醉，局部麻醉皆可，但台灣大部分是"全身麻醉"下進行。
會根據"術前淋巴閃爍造影"結果，再加上手術當天做的淋巴閃爍造影，用輻射偵測儀器探測，將數值高的淋巴結(從數百到破萬)取下做檢查。
#皮膚科
