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😣😣😣老是乾咳、喉嚨卡痰？擺脫慢性咽喉炎，帶你認識常見病因與治療方式

由於防疫常戴口罩的緣故，最近幾個月因感冒來到診所的民眾大幅降低，取而代之的是另一種症狀：每天有超過七成的病人說自己喉嚨緊繃、卡卡的，還有患者表示跑了好幾間院所依舊沒有改善，為此困擾不已。
先前我們談過慢性咽喉炎的病因之一，可能是胃酸逆流到咽喉造成，但也有一大部分族群的問題不在胃，而是其他疾病引起，這時就得發揮耳鼻喉科醫師如同柯南辦案一般、抽絲剝繭找答案的能力了。

✅鼻涕倒流
這一類病人在經過檢查後，可以看到咽喉部明顯卡著濃稠鼻涕的現象。人體分泌鼻水一天可達1000～2000cc，而且大多都會往喉嚨倒流，可是因呈現水狀所以往往能夠很順暢地流往喉嚨並和口水一起吞下，一般人並不會有任何不舒服的感覺。但如果有鼻子過敏、感冒、鼻竇炎等情形時，清稀的鼻水就會變得黏稠，甚至產生帶著綠色或黃色的膿鼻涕，倒流時便容易卡黏在喉嚨部位，出現生痰等不適感。此外，現代人忙碌緊張、生活壓力大，若菸酒不離口或經常一天好幾杯咖啡又不注意補充水分時，水分流失太多也會引發黏膜乾燥，而使唾液等分泌物變得黏稠。
【治療與改善】針對過敏體質或過敏性鼻炎的人，臨床上會開立少許抗組織胺、黏液稀釋劑及類固醇鼻噴劑幫助緩解，要注意務必是在醫師指示下使用，以免使用不當反而造成黏膜乾燥的副作用出現。若已經有鼻竇炎的產生，則必須查明是細菌性或病毒性感染，分別施以不同的藥物治療。在日常保健上，定期利用溫鹽水沖洗鼻腔，將鼻內過濾出的髒污空氣微粒和黏稠鼻涕清出來，也能有效改善症狀。

✅扁桃腺結石
扁桃腺是長在我們嘴巴後面的兩塊肉，所謂「扁桃腺結石」並不是真的像小石頭那樣，而是食物殘渣和口腔內細菌構成的混合物，是跟牙結石一樣白白臭臭的小顆粒。當這些卡住的扁桃腺結石有發炎時，便會產生喉嚨卡卡刺刺的感覺。
【治療與改善】簡單來說，只要清除扁桃腺結石即可。然而，有些結石會藏在平常看不到的小隙縫或肉縫內，一開始經常不易察覺，必須經耳鼻喉科醫師仔細按壓檢視再加以移除。如果有反覆扁桃腺結石甚而導致扁桃腺化膿感染時，直接摘除扁桃腺也會是一個考慮選項。避免復發最好的方法，不外乎多補充水分、飲食清淡、勤漱口、飯後刷牙、注意口腔衛生等良好習慣的維持。

✅打鼾與阻塞性睡眠呼吸中止症
患者因為有構造上的異常，例如常見的鼻中膈彎曲、扁桃腺肥大、舌根肥大、下巴後縮等，或是肌肉張力因熟睡而鬆弛，使得上呼吸道被阻塞住，就會罹患「阻塞性睡眠中止症」，以致睡覺時便可能把胃酸等消化液從胃部經食道吸到喉嚨處，產生睡夢中的胃食道及咽喉逆流，而導致慢性咽喉炎現象。至於僅有單純打鼾現象但並未到達睡眠中止情形的族群，也會因為睡覺時經常以口呼吸，讓保護喉嚨的黏膜長期乾燥受損而感到不適。
【治療與改善】有一部分慢性咽喉炎病人會在早上起床時，感覺喉嚨特別不舒服，這時有可能是因為打鼾或睡眠中止症引起。在安排多功能睡眠檢查後若是確診，可透過手術治療來解決。

✅腫瘤
可能是喉部腫瘤、下咽腫瘤及甲狀腺腫瘤等疾病引起，尤其以甲狀腺腫瘤最為常見。甲狀腺位在脖子的前下側，若長出腫瘤便會壓迫到位於後方的氣管與食道等部位，造成喉嚨有異物感或疼痛。
【治療與改善】當身體出現不正常的腫大現象，未必就是惡性癌症，依據不同腫瘤與良性、惡性之分，專科醫師都會擬定相應的診治方式，建議病患可充分溝通並配合檢查與治療喔！

✅喉嚨敏感, 自律神經失調
個性容易緊張焦慮、比較敏感的人，通常也會逐漸轉化成身體上的不舒服，其中喉嚨緊緊卡卡就是一個頗為典型的症狀。這一類因交感神經過度興奮的「自律神經失調」的病人，通常還會伴隨其他不適，症狀可能從頭到腳都有，但做了種種檢查後卻發現沒什麼異常。
【治療與改善】在做完所有理學檢查確定沒有特殊問題之後，有時會需要身心科醫師的介入，視狀況服用有助安定身心的藥物。生活上可藉由多補充營養、均衡飲食、多運動，並找到適合自己的方法來排解壓力和情緒，才能從根本改善。

其他諸如接受過放射或化學治療、患有乾燥症、喉嚨長帶狀皰疹，或者因年紀而有黏膜退化導致口水鼻水減少的老年人，都可能有喉嚨卡卡、乾癢或刺痛等症狀。

🤔🤔🤔是喉嚨痛還是脖子痛？清楚自述部位有助診斷

正因為慢性咽喉炎的病因多元，若未能小心辨識就會出現病人彎彎繞繞一大圈，卻還不明所以的狀況。所以當病人說自己喉嚨有異物感或感覺疼痛時，我都會再追問是哪裡不舒服，對方往往一頭霧水：「就......喉嚨痛啊！」
其實喉嚨有分上、中、下段，根據位置不同，致病原因也不一樣。比方說：
1.喉嚨上段不適，通常和扁桃腺及其周圍的淋巴組織有
關，像是扁桃腺有結石或慢性發炎現象，或是扁桃腺後
方莖突骨過長致使吞嚥出現略為刺痛的「老鷹症候
群」。　
2.中段感覺不適，可能是黏膜比較乾燥，例如罹患乾燥症
的人；或是胃酸逆流至咽喉造成。
3.喉嚨下方較不舒服，有可能也是胃食道逆流所致。而頸
部有腫瘤或心理壓力過大，或者是老師、業務、歌手等
需要頻繁嗓子的族群也會在咽喉中下段出現緊繃感。

另外，還有一些人是肇因於甲狀腺發炎而出現頸部疼痛，卻以為自己是喉嚨痛，因為沒講清楚也未前往具專業設備的耳鼻喉科診所就醫，以致被誤判為喉嚨發炎，吃了兩個禮拜的藥也不見好轉。為幫助醫師做出正確判斷，提醒患者可以更明確指出不適部位，並清楚說明什麼情況下會感到不舒服，像是「吞嚥食物時會痛」、「早上起床後特別明顯」、「總是覺得有一口痰卡在喉嚨清不出來」等等。當然，透過醫師用手觸診或借助鼻內視鏡、頭頸部超音波等檢查，都能幫助釐清病情。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
如果有喉嚨不適情形，建議大家還是要找專業的耳鼻喉頭頸外科醫師做全面的檢查與評估，在某些必要狀況下，也會和腸胃科、身心科等相關專科醫師一同會診。

孫安迪 是台大醫院內科掛號量最多的醫生…..
40歲及65歲是健康的兩大關卡 --- 孫安迪

十年前，邁入四十歲關卡，當時仗著自己體質好，根本沒什麼養生保健觀念， 每天為了國事、家事、門診、教學和醫學研究忙得焦頭爛額，往往深夜兩點回家，清晨六點又趕著出門，長期睡眠不足，我還是硬撐過來，從不覺得有需要特別保養。

我從小就是體育健將，樓梯一口氣爬上六、七層很稀鬆平常；有一次竟然爬個兩、三層樓梯就覺得喘，那一天趕著去錄廣播節目三個小時，話說到一半，就上氣不接下氣，出現這些警訊之後，我才開始警覺---身體「不對勁」了！

從生理的角度看，人類有兩個關鍵的年齡， 第一大關卡是40歲，因為40歲以後體內的SOD（超氧化物，可排除體內自由基） 活性降低一半，褪黑激素分泌量也下降一半，整個人的抵抗力明顯變差， 到了 65歲則進入第二大關卡，這些數值又再下降一半，身體日益衰老。

尤其身為醫生，每天看一大堆病人、聽病人主訴，甚至吐苦水，還要教學、研究、演講……壓力實在很大，我的一些同班同學有不少是未老先衰，不是頭髮白了、禿了，就是一身病，還有人已經「去」了，老師輩的，得到糖尿病、心臟病、癌症……的人比比皆是，醫生是高壓的職業，如何養生尤其重要。

接觸中草藥，強化免疫力身為口腔內科醫師,我經常接觸到以口腔黏膜疾病為主的免疫病患，醫生當得越久，就越發現，西醫對於免疫 疾病的治療方法有其瓶頸，不是類固醇，就是免疫抑制劑，治療當然有急效，但長久使用副作用則太大。

透過與大陸學術交流的機會，我開始接觸中醫與中草藥，原本的想法只是要找一帖經濟實用的中藥方，幫助病人改善身體機能，後來發現草藥中的黃耆、紅棗可提升免疫力，自己先身體力行喝了半年多，覺得效用不錯，所以也建議病人回家試試看。

我把黃耆、紅棗的份量、做法印成小傳單，凡是來看門診的人，就給他一張，建議他們去中藥房抓個七天份的黃耆、紅棗回家熬來喝，可以促進人體活性，增強抵抗力。後來，我又加上枸杞，把黃耆、枸杞、紅棗三味中草藥組合 起來，大力推廣。不少民眾陸續反應，喝了幾個月之後，體質真的有改善，小孩喝了比較少感冒，一些婦女還發現皮膚越來越細緻有光澤，連以前的黑斑也變淡了呢！
我自己也天天把黃耆、枸杞紅棗湯當茶喝。

但是，我們夫妻兩人都是上班族，每天下班已累得筋疲力竭，誰還有力氣慢慢熬中草藥，所以老婆一開始根本懶得做，還說：「要喝就自己煮！」我只好DIY自己動手做囉！

由於不斷有病患反應這帖中草藥，喝了效果真的很不錯，我便把黃耆枸紀紅棗湯的「美容妙用」告訴老婆，誰不愛美？老婆這下子心動了，天天主動熬來喝，現在，老婆對如何養生，比誰都更積極，如果我是理論家，老婆稱得上是標準的實踐家。

我在每個演講場合都會介紹黃耆、枸杞、紅棗組合起來的這一帖中草藥，以前在門診散發小傳單給病人帶回家參考，算一算，我親手發出去的傳單至少有二十萬張，長年累月的推廣，據說賣這些中草藥的人因此賺了不少銀子，但我把它當作是積德，所以有些朋友把這帖補身藥膳，用我的名字簡稱為「安迪湯」。

安迪湯的做法其實不難，二碗水加生黃耆4錢、枸杞3 錢、紅棗3 錢，以小火熬煮，濃淡不拘。如果嫌麻煩，也可以一次熬7天份，放冰箱冷藏，要喝時再加熱飲用，夏天涼涼的喝也不錯。

安迪湯是溫補湯，黃耆可補氣補虛，枸杞可補陽滋腎,紅棗可補氣健脾，經常服用，可增強免疫、延緩衰老，平時多喝還能有效預防感冒。

l 如果想使頭髮茂密烏黑，可另外加 3錢何首烏
l 口乾舌燥者，可以另加 3錢麥門冬、 3錢熟地
l 如果是呼吸系統氣管不好，就加 3 錢西洋參
l 如果貧血，可加入一、兩片當歸
l 另外加入 4錢黨參和4 錢刺五加，就有輔助抗壓、抗癌的效果。

但是，有糖尿病的人，必須減少紅棗的使用量，以免血糖升高。
我也把安迪湯運用在臨床治療上，讓有口腔癌惡性轉化可能的糜爛型口腔扁平苔癬病患，或復發性口腔潰瘍、貝歇氏病患者，服用黃耆枸杞紅棗湯合併西藥免疫調節劑（levamisole）來治療，結果發現，不但疾病治療時間縮短，也大大降低復發率。

我從小就有嚴重的富貴手，到了冬天，雙手經常乾裂、脫皮，甚至出血，從一九九二年開始喝安迪湯迄今，富貴手已經改善不再發作，連以前當兵臉上曬出來的黑斑，也慢慢變淡了。

由於我經常四處演講，有時還一天連講數場，甚至還得即興來上一段清唱，為了保護嗓子，必要時我會泡些膨大海喝，或是在安迪湯中加一些五味子來護嗓。

大陸的朋友知道我對中草藥有興趣，每次赴大陸講學，他們都會送我一些最好的中藥材，所以我家的冰箱裡，隨時都放了黃耆、枸杞、紅棗這幾種藥材，而且都是上選材質，例如產自甘肅岷縣的黃耆王，來自寧夏最上品的枸杞子，另外，黨參、冬蟲夏草……等增強免疫的中草藥，也都是家中必備品。

早晨精力湯，活力的一天
我每天清晨大約六點至六點半起床，起床後先做 10分鐘養生功，讓筋骨活絡一下，接著再打坐20分鐘，為一整天的活動儲備能量。

早餐則是一杯安迪湯（黃耆枸杞紅棗湯）加一杯現打的蔬果精力湯，及五穀雜糧麵包，有時候是自製水果口味的酸奶代替蔬果精力湯。

蔬果精力湯或酸奶都含有豐富的纖維，可讓腸胃道通暢無比，我一天通常排便兩次，毒素不會堆積在體內，自然神清氣爽，不容易疲倦。


蔬果精力湯的作法很簡單，取適量的芹菜、番 茄、苜蓿芽、檸檬，加一些清水及果寡糖，用果菜機或果汁機搾汁，連渣一起喝。每天還可搭配不同的蔬果變換口味，例如：葡萄 （連皮）加鳯梨。番茄、草莓、西瓜、果寡糖。番茄、紅蘿蔔、萵苣、甘藍菜（包心菜）、果寡糖。這幾種蔬果精力湯都是我每天早上必喝的健康飲品。

紅黃綠蔬果抗氧化力很高，排毒也好。


有些中藥不可以當茶飲

有些人喜歡將一些中草藥當茶飲，以為中藥當茶飲會有保健作用且無毒副作用。實際上，『是藥就有三分毒』，中草藥是不宜長期當做茶飲用的，無論劑量過大還是服用時間過長，都可能發生毒副作用。

胖大海：(英文名 Boat—fruited Sterculia Seed )

胖大海，又名安南子、大海子、大洞果，因遇水膨大成海綿狀而得名，為梧桐科多年生落葉喬木植物胖大海的成熟種子。胖大海性寒，味甘、淡，可清肺熱，利咽喉，清腸通便。用於乾咳無痰、咽痛音啞、慢性咽炎、熱結便秘。胖大海是藥，不是日常保健飲品，只適於風熱邪毒侵犯咽喉所致的嘶啞。因聲帶小結、聲帶閉合不全或煙酒過度引起的嘶啞，用胖大海無效。胖大海不能泡茶服用，因為有的患者可能會出現過敏反應，如全身皮膚發癢、口唇水腫等。而且，飲用胖大海會產生大便稀薄、胸悶等副作用，特別是老年人及脾虛者更應慎用。更嚴重的是，長期大量飲用有可能危及生命。

銀杏葉：(英文名：Folium Ginkgo )

銀杏葉，為銀杏科植物銀杏Ginkgo biloba L.的乾燥葉。秋季葉尚綠時採收，及時乾燥。
銀杏葉性味甘、苦、澀、平，歸心肺經，功能斂肺、平喘、活血化瘀、止痛，用於肺虛咳喘、冠心病、心絞痛、高血脂。銀杏葉同樣是藥，不是日常保健飲品。因為銀杏葉中含有有毒成分，用其泡茶可引起陣發性痙攣、神經麻痺、過敏、出血和其他副作用，過敏體質及高血壓患者應慎用。

甘草：(英文名：Liquorice，Licorice Root )

甘草又叫甜草根、密草。為豆科植物甘草GlycyrrhizauralensisFisch.的根及根莖。生於向陽乾燥的鈣質草原及河岸砂質土處；有栽培。主產內蒙古、甘肅。春、秋季採挖，除去鬚根，曬乾。甘草性味平，味甘。有補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，調和諸藥等功效。用於脾胃虛弱、倦怠乏力、心悸氣短、咳嗽痰多、緩解藥物毒性。中醫認為凡因濕所致的嘔惡、痰飲、中滿、水腫等皆不用甘草。現代藥理研究也發現，甘草主要含甘草甜素，甘草甜素具有腎上腺皮質激素樣作用，能夠促進水、鈉瀦溜和排鉀增加，長期大量應用甘草，會出現水腫、血壓增高、血鉀降低、四肢無力等症。特別需要說明的是，腎病必須慎用甘草。

決明子：(英文名：Cassia Seed )

決明子又叫草決明、馬蹄決明、假綠豆。為豆科植物決明的種子。全國大部分地區有栽培。主產安徽、江蘇、浙江、四川。決明子性微寒，味甘、苦、鹹。主治清熱明目，潤腸通便。用於目赤澀痛、羞明多淚、頭痛眩暈、目暗不明、大便秘結。決明子含決明素、決明內酯、維生素A、大黃酚、大黃素、大黃酸、大黃素酮等，對視神經有良好的保護作用，還有抑制葡萄球菌生長及收縮子宮、降壓、降血清膽固醇的功效，對防治血管硬化與高血壓有顯著效果。但是決明子可引起腹瀉，長期飲用對身體不利。

野菊花：(英文名：Indian Dendranthema Flower)

野菊花又叫野黃菊花、苦薏、山菊花、甘菊花。為菊科植物野菊的頭狀花序。生於路旁、山坡、原野。全國大部分地區有分佈。
野菊花性微寒，味苦、甘。有夠疏風明目，清熱解毒之功效，用於療瘡癰腫、目赤腫痛、頭痛眩暈。飲用野菊花茶後，少數人會出現胃部不適、胃納欠佳、腸鳴等反應，因此脾胃虛寒者、孕婦不宜常飲。

附錄：
哪些水果的農藥特別多，你知道嗎？
吃水果時，你有沒有想到哪種水果農藥比較多？下列資料可提供參考，以便購買時可以有所選擇。

食用水果前，一定要多洗幾次，萬一水果有異味、或苦澀感，最好別吃。

一、農藥較多的水果： 蘋果、梨、蓮霧、芒果、柑橘、 草莓、葡萄 、龍眼、 荔枝等。
二、農藥次多的水果： 桃、李 、梅、柿、檸檬、 櫻桃、棗 、枇杷、 蕃茄 、柚、橄欖等。
三、不使用農藥或用很少的水果：木瓜、 番石榴 、紅甘蔗、桑椹、石榴、 西瓜 、香蕉、楊梅、 鳳梨 等