➥【新冠肺炎改變了對代謝疾病的認知及其處置策略】 :愛爾蘭學者Carel W. le Roux認為此次新冠肺炎疫情將改變醫師對代謝疾病的認知及其處置策略。
在疫情初期,代謝疾病(如肥胖及糖尿病)就被認為是染疫後呼吸衰竭及死亡的重要危險因子。早期這些患者的治療策略為及早使用呼吸器並採用較高的氣道壓力以增加肺部通氣,但後來發現此法反而會引發肺部傷害、增加死亡率。
後續研究顯示,呼吸衰竭的原因不僅止於呼吸道感染,肺部血管內皮細胞發炎、栓塞及血管新生造成的微血管床變化也是重要的致病機轉。未感染新冠肺炎前,肥胖及糖尿病患者的肺部原本就存在這些微血管床病變,新冠肺炎的感染則加重了微血管床的病變程度。
因此後來的治療方向轉向及早使用非侵入性呼吸器治療或降低呼吸器的氣道壓力、採取增加肺血管灌流及降低發炎及凝血的治療策略。臨床也發現一群在染疫後才表現糖尿病病徵、初次診斷為糖尿病的患者。
這些觀察顯示代謝疾病與新冠肺炎的雙向影響,意即代謝疾病會加重新冠肺炎嚴重度,新冠肺炎也會引發潛在的代謝疾病表現出明顯的病徵,後者可能與SARS-CoV-2的宿主受體ACE2普遍存在於和代謝相關的器官(如胰臟β細胞、脂肪組織、小腸及腎臟)有關。
在爆發疫情前,糖尿病及肥胖並不是醫療處置的優先疾病,此次疫情促使我們...完整轉譯文章,詳連結:http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2464/ ( 財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師摘要整理)
📋 Nature Reviews Endocrinology - 2020-11-25
COVID-19 alters thinking and management in metabolic diseases
■ Author:Carel W. le Roux
■ Link:https://www.nature.com/articles/s41574-020-00449-y#citeas
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/01/14
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過23萬的網紅伍妞有伍仔,也在其Youtube影片中提到,哽塞2個正確處理方法 -施行「拍背法」 1.站在傷者較後的位置或使傷者單膝跪在地。 2.用一隻手支撐傷者的胸部,讓傷者向前傾,使阻塞物鬆脫時,便可從嘴裏吐出來,而不會順著氣道下滑。 3.用另一手掌在傷者背部大力拍打背部兩肩胛骨之間五次,每次約一秒。 4.拍打的目的是希望透過衝擊減輕阻塞,如果拍打...
「氣道壓力」的推薦目錄:
氣道壓力 在 加護病房查房日誌 Facebook 的最佳解答
加護病房查房日誌20151026-呼吸治療師篇
老師今天請了一位專業的呼吸治療師,來幫大家上呼吸器的課程,未來也會不定期的請他來上課,希望帶給大家不同領域專業的解說。希望大家會喜歡。
ARDS在呼吸器方面的設定
ARDS病患在臨床使用呼吸器時常常會有幾個情況產生, (1)高的氣道壓力, 可能是肺部低順應性(Complaince)所導致 , (2)嚴重的低血氧或是高碳酸血症, 可能是肺部浸潤嚴重所導致的氣體交換及氧合不足所導致.
呼吸器設定方面, ARDS病患我們在臨床都把握幾個原則.像是肺保護策略 以及 肺擴張策略
肺保護策略
較低的潮氣容積及適當的吐氣末陽壓是現今對於ARDS患者所採取的一種肺保護策略, 臨床多以每公斤體重給與4-6毫 升的方式來設定較低的潮氣容積, 至於最適當 的吐氣末陽壓則需考慮壓力及氧氣濃度的設定而定。
肺擴張策略
在臨床及學理上肺擴張策略的方式有很多種, 像是漸進式增加氣道正壓或是直接使用高氣道正壓持續40秒的方式去試著打開塌陷的肺泡來改善氣體交換, 也可以去減少肺損傷的問題發生。
參考文獻
AMA. 2012;307(23):2526-2533. doi:10.1001/jama.2012.5669.
Acute Respiratory Distress SyndromeThe Berlin Definition
Critical Care Medicine.2003 Apr;31(4 Suppl):S265-71.
Lung recruitment maneuvers in acute respiratory distress syndrome and facilitating resolution.
Critical Care Medicine.November 26, 2013 Ventilator-Induced Lung Injury
Simon Finfer, M.D., and Jean-Louis Vincent, M.D., Ph.D.,Editors,
氣道壓力 在 伍妞有伍仔 Youtube 的最佳貼文
哽塞2個正確處理方法
-施行「拍背法」
1.站在傷者較後的位置或使傷者單膝跪在地。
2.用一隻手支撐傷者的胸部,讓傷者向前傾,使阻塞物鬆脫時,便可從嘴裏吐出來,而不會順著氣道下滑。
3.用另一手掌在傷者背部大力拍打背部兩肩胛骨之間五次,每次約一秒。
4.拍打的目的是希望透過衝擊減輕阻塞,如果拍打後能夠解除氣道阻塞物,便可以停止拍打,並不需要做滿5次。
如果「拍背法」未能解除氣道阻塞,可改用「推腹法」是利用外來壓力按壓傷者腹部,令橫膈膜急速向上提升,迫使肺內空氣壓縮及氣道內產生一股急劇的外衝氣流,將呼吸道內的阻塞物迫出。5次「推腹法」
施行「推腹法」
1.站在傷者背後或使傷者單膝跪在地,用雙手環抱傷者腹部。
2.使傷者向前傾。
3.一隻手緊握拳頭,再放拳頭在肚臍和劍突之間。
4.用另一隻手抓住拳頭,用力向內和向上推壓(每次約一秒)
5.重複以上步驟5次,但每次推壓動作需分隔幾秒。若仍然未能清除阻塞物,請繼續交替進行5次「拍背法」和「推腹法」
氣道壓力 在 王奇的星世界 Youtube 的最讚貼文
「有眼淚的人」讓我們一起學習聆聽故事,一起感動,一起交心。
道玄的笑聲其實很有感染力,要讓他留下眼淚的確不容易,他喜歡帶給人陽光歡樂的氛圍,但眉宇之間也透顯出些許哀愁;追求夢想的路上並不如預期的平順,從自己喜愛的街舞跳到表演舞台上......
出身並不富裕的家庭,肩負著夢想和現實生活的拉扯壓力,道玄毅然決然地當個名符其實的背包客,告別台灣隻身前往北京,想要闖出一片天;可惜事與願違,遇人不淑,身無分文地被人趕出門流落街頭,努力地接戲演出,完全無法想像自己的明天有沒有飯吃?有沒有戲拍?
這樣有一餐沒一搭地在競爭激烈的環境下,努力生存下去;就在一次拍戲中因過勞,一場病找上了他,差一點無法在呼吸明天的空氣......
道玄的故事告訴我們,經歷過生死交關,才知道生命的可貴……也因此才知道父母家人的相處是多麼地值得珍惜和可貴,這是個屬於「道玄」的故事,也是你我身邊發生的故事。
「有眼淚的人」不只是一個節目,更是一種能量表述;不只是訪談,還是一種另類交心;不只是故事,也是一種自我療癒。 人生成功沒有標準答案,名人的故事聽太多,為什麼不來聽聽平凡人的故事? 歡迎認同我們的理念的朋友多多訂閱、多多分享,也多多報名來我們這裡分享心事喔!
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《再敎育》
同人詞:內木一郎
翻唱:鏡泠風x何星蓓
原曲:《再教育》
作曲、編曲:Neru
(日文)詞:Neru 原唱:鏡音鈴、連
歌詞:
沿着路短兵要對接
像鳥蛋 隨時從城牆摔~跌 〔摔讀恤〕
簷額上決心抗重力場
這軀體敢跟純玉碎裂~ 〔裂讀烈〕
無謂道德佬快借借
別再講 神靈如何明光~瀉
然後敵化將我掃射
再次心黑得比殘酷午夜~
狂城亂馬 人潛~移默化
貨倉裏一個她 膠帶高掛 氧氣沒法 氣道裏爬
原是漸長的野花 朝俗世話作罷 〔朝讀潮〕
★任意揮舞刀影 殺滅童年時憧~憬 〔憧憬讀充景〕
他朝心裏的痛喊聲 誰願去確認
無援的我像旁人擧起盾
便像咽塞般 無力叫救命
用這歪理歪思 繼續來凌遲憧~憬
他朝心裏淌血八升 誰尚要詬病 〔淌讀躺,詬病讀夠並〕
無聊的我讓年華的憶記
燃燒殆淨 除光一切剩下爲零★
好想說 忘掉夢想虛耗
定會給 孩提時無情指~
無奈盛世只有壓力
禮制千種迫使童夢變調~
浮華纏着鬧市 人流離造次
看板間房那敎師 耽溺股市 背棄大志~ 撇下女兒 〔耽讀擔〕
留下歷史於報紙 全是血肉故事
[重唱 ★]
沒止境的躀低 於孤單邊際 〔躀讀慣〕
活死者仍跪拜 他媽的交際
幸福寫於試紙 偏不知本意
能否不必査字典 指點怎去驗試
但一委曲了心 即等於bye bye
爲鬆綁而吶喊~ 響得比Hi Fi
誰疑慮滿途 沒法逃 就去被制度
重練切掉再造
用這封殺之手 禁絕童年時心~曲
不管充耳的這痛哭 還在播怨毒
爲求分數望旁人甘洗腦
滅絕惻隱心 成就再敎育
用眾歪理歪思 葬掉人靈魂歸~宿
這種兇殺不會結束 麻木你耳目
無人知道是浮城的恐怖
留低碎玉 旁嘲磚瓦自入牢籠
同人詞原址:http://canto.acgvlyric.org/doku.php/%E5%86%8D%E6%95%8E%E8%82%B2
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