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<我每天都在喝著2倍以上的糖量喔 – 妊娠糖尿病篩檢說明>

各位好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

針對產檢的所有項目

我已經有相關的文章做介紹

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最近在整理出書用的東西，

才發現關於產檢

我還漏了三個沒介紹到的東西。

1. 妊娠糖尿病

2. 羊水晶片

3. 乙型鏈球菌

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其他重要的產檢項目應該沒有遺漏了

我最近有空會慢慢完成這幾項的整理。

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歡迎回去複習已經介紹過的產檢項目囉：

1. 第一、第二孕期唐氏症篩檢
www.facebook.com/williams.li.31/posts/141490233077342
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2. 高層次超音波的必要性？
www.facebook.com/williams.li.31/posts/140413906518308
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3. NIPT/NIPS/NIFTY/NIPS-Plus到底是什麼？
www.facebook.com/williams.li.31/posts/136979590195073
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4. 羊膜穿刺
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/167271487165883
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5. 應該直接羊穿還是可以先抽NIPT？
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/336072180285812
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6. 3D & 4D超音波
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/441993283027034
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7. X染色體脆折症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/131806424045723
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8. 脊髓肌肉萎縮症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/124701308089568
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9. 進階產檢項目說明 - 巨細胞病毒(CMV)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/185820685310963
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10. 進階產檢項目說明 - 弓漿蟲 (Toxoplasma)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/348078915751805
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今天要講的是“妊娠糖尿病”

孕婦為什麼如此獨特

會產生這種”只有妊娠時期”才有的糖尿病。

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這到底是怎麼一回事呢？

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說起一般成人的糖尿病

我們都知道

人類在吃完東西之後

體內會產生”胰島素”

讓腸胃道吸收的糖份 ”使用掉” 或 ”儲存起來”

而不是讓糖份持續地在血液中不斷流動。

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如果體內產生的”胰島素不夠”，或者身體對 ”胰島素出現抗性”

就會造成血糖長期的升高。

-

持續的”高血糖”是有毒性的

也造成了許多長期的併發症

包括：心肌梗塞、中風、腎衰竭、視網膜病變、跟傷口癒合不良等等

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另外，因為糖是細胞的最愛

無論是正常的細胞、細菌、還是癌細胞。

所以糖尿病也會顯著地上升感染和癌症的風險。

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所以

無論是一般成人的糖尿病，還是妊娠糖尿病

都是血糖持續性的偏高，

無論是空腹的時候，還是吃完東西以後。

-

回到妊娠糖尿病

大家要知道

人類除了最近這一百年的文明地區之外

從遠古至過去的大部分人類孕婦

其實常常都吃不飽。

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所以

為了保護肚子裡的小孩不捱餓

這些偉大的媽媽們

會從體內分泌大量的”胎盤升糖素” (human placental lactogen)

這樣的激素會讓孕婦體內的血糖長期維持在偏高的狀態

以免一個不小心

小孩就在肚子裡餓死了 (物理) 。

-

當然你可能會說

就算孕婦挨餓個一餐兩餐，

下一餐再吃飽一點不就好了嗎？

-

不過齁

人類的腦細胞是菁英中的菁英

也是GY中的GY

很像某一位一下要選一下不選的某市長

.

身為淺綠色的青年醫師，

我認為每一位選上的人都應該做好做滿再說。

哪有才剛跟這個老公懷第一胎

就拼命地想跟下一個老公懷下一胎的道理

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好，不扯政治

-

回到GY的菁英 - 腦細胞

人家脂肪燃燒可以產生兩倍多的能量

但腦細胞他桀傲不遜

就看不上這些低等的能量來源

只使用”糖”，做為唯一的能量來源。

-

這也是為什麼

無論如何

孕婦的身體都會一直強迫自己維持在高血糖。

就是為了維持肚子裡面的小孩的腦細胞發育

其他的問題之後再說。

-

用一個最簡單的比喻

“血中的糖” 就像 ”口袋裡的鈔票”

每次領薪水

賺飽飽之後

要嘛花掉，

要嘛存起來。

一直放整疊在口袋裡是怎樣？

等人家搶嗎？

-

除非

妳為了節省贈與稅和遺產稅

然後把這筆錢，

用現金的方式給你的小孩

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尤其是養著一個GY的富二代

永遠只花現金

所以她媽媽的口袋裡

就必須一直存著很多現金。

-

這就是妊娠糖尿病的原理

-

孕婦本身會分泌激素

讓自己的血糖長期偏高

以維持小孩的發育。

這是一個自然界演化的必然現象

-

但是

人類身體的演化速度

跟不上文明進步的速度

-

當初演化來保護小孩的生理機轉

反而造成了問題。

這就是”妊娠糖尿病”

-

在這裡補充一個豆知識。

你知道人體裡面只有兩個地方，

極端的挑嘴

只用”糖”作為唯一的能量來源嗎？

一個是大腦，一個是睪丸。

-

所以說男人用下半身思考是有道理的

因為睪丸的精原細胞跟腦細胞一樣

自以為 - 尊爵不凡。

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回歸主題

妊娠糖尿病相當常見

從6% - 25%的發生率都有被報告過。

台灣的妊娠糖尿病發生率大約是10%。

相當於十個孕婦就有一個有妊娠糖尿病。

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針對妊娠糖尿病目前有兩種常用的篩檢方式

-

在講這兩種篩檢之前

由於肥胖、高熱量飲食、高齡等等的因素

孕婦在懷孕的初期

就必須先排除

患有”一般的成人型糖尿病”這件事。

-

針對這些”懷孕前就糖尿病”而不自知的產婦

目前建議在懷孕初期 (第一次產檢時)

就應該接受糖尿病的測試

-

尤其是高危險群

(BMI>25、父母兄弟姊妹有糖尿病、高血脂、多囊性卵巢等等)

-

這裡插播一下：

不好意思喔，

多囊性卵巢就是一個妊娠糖尿病的高危險群

不是歧視多囊，

也不是因為多囊就一定胖

(當然大多數多囊是胖啦)

-

但是

多囊的病理機轉，跟糖尿病完全一樣

都是胰島素的抗性升高造成的

所以多囊就是一個關鍵性的危險因子。

注定了小時多囊、懷孕妊娠糖尿、中年肥胖、晚年糖尿病的一生。

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針對孕婦患有一般成人糖尿病的檢查方式為

懷孕初期就抽血檢查。

空腹血糖值大於126 或 糖化血色素>6.5%，或 隨機血糖值大於200。

就算是一般的糖尿病。

懷孕前就患有糖尿病的孕婦，

懷孕中出現併發症的比例與嚴重度

都比妊娠糖尿病更嚴重。

-

針對懷孕前沒有糖尿病的孕婦來說

目前的篩檢方式共有兩種。

都是在24-28週進行。

-

一種是一段式。

一種是兩段式。

一段式是喝一次糖水。

兩段式是喝兩次糖水。

-

就如同票多的贏，票少的輸一樣

合情又合理。

但很多人參不透

-

一段式篩檢是在”空腹”狀態下，

喝75克的糖水。

然後抽三次血，

空腹一次，喝完一小時一次，喝完兩小時一次。

只要三次任何一次不及格，

就是不及格。

沒有什麼三戰兩勝的道理。

-

兩段式篩檢是說：

第一次是隨便什麼情況 (不需特別空腹)

先喝50克糖水，

然後抽一次血，

如果沒過，

會再給你一次補考機會。

-

第二次補考

要在有準備的情況下 (空腹下)

喝100克糖水

然後抽4次血。

(空腹、喝完一小時、喝完兩小時、喝完三小時)

4次裡面兩次以上沒過才算有妊娠糖尿病。

-

至於你要選擇哪一種篩檢方式

目前WHO跟國際妊娠性糖尿病研究小組(IADPSG)支持一段式

美國婦產科醫學會支持兩段式。

美國糖尿病醫學會說隨便你，兩種都可以。

-

啊？

你問我喔？

在古早的產檢時代

大部分的產婦不像現在有PTT或FB

能夠收到的資訊比較少

也常常沒有規則產檢。

-

所以有時候會傻傻地隨心情來產檢

並不會特地空腹來

所以醫生如果碰到妳剛好24-28週來產檢

就會直接給妳二段式的第一次。

也就是50克的糖水。

-

那這些喝50克的糖水的孕婦中

有20-25%的人會需要接受第二次的100克糖水的測試。

-

但現在大部分的產婦

都很認真的做功課

也幾乎都有接受規則的產檢

約好某一次空腹來檢查並不困難

-

所以目前台灣各大醫院普遍都會選擇安排一段式的檢查。

可以省去許多回診檢驗的麻煩

以及產婦的糖水二連擊 - 雙重之極限！

還有等待接受第二次定讞的心理壓力。

-

這裡要提醒各位的是

75克”糖水”

並不是糖水一小杯75cc的”糖水”

可以很帥氣

好像one shot那樣乾杯

-

而是75克的”糖”…...水

也就是差不多15顆方糖泡在水裡面給你喝。

那個甜膩程度大概相當於

目前唯一沒有愛中國疑慮的清心福全

多多綠大杯全糖。

-

那個可怕程度

就連號稱螞蟻人的我都會畏懼三分。

這樣的含糖量

也是WHO每日建議的糖量攝取上限的3.5倍喔！

-

說完了篩檢過程

我快速的說明一下妊娠糖尿病會怎麼樣

.

1. 巨嬰 (>4000克) ：發生率為沒有妊娠糖尿病的兩倍。

又胖又妊娠糖尿的孕婦，發生巨嬰的比例是22%。

.

2. 子癲前症 : 發生率為沒有妊娠糖尿病的1.3倍。

.

3. 最可怕的：足月週數胎死腹中。

又胖又妊娠糖尿的話，

大週數胎死腹中的發生率為千分之3！！！

是一般孕婦的5.4倍！！！

.

4. 無數的新生兒風險：低血糖、黃疸、低血鈣、低血鎂、呼吸喘、生產受傷等等

.

這裡不禁要提一下

妊娠糖尿病的孕婦

肚子裡的小孩子

因為在裡面養尊處優

常常一出生之後

忽然間失去了媽媽的保護

反而開始低血糖、低血鈣、喘不過氣來。

-

所以各位愛護孩子的媽媽們

還是不要給小孩過得太好

生於憂患的孩子，

還是比較能夠在這個不公不義的世界中

掙扎著活下去

-

關於得到妊娠糖尿病的後續

詳細的治療方式與產科的後續處置我就不細講了

因為這個跟妳的嚴重程度有關

-

也建議妳

如果真的不幸

罹患有妊娠糖尿病

-

與其在PTT看小弟我的廢文

加上自己的胡思亂想

不如好好配合妳的醫師做完整的治療

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並不是妊娠糖尿病就一定要剖腹

也不是妊娠糖尿病就一定要催生。

有種種的複雜因素需要做合併考量

這部份讓妳的產檢醫師幫妳煩惱吧。

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唯一要補充的一點是

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因為妊娠糖尿病象徵一種體質

一種容易高血糖的體質

-

也象徵一種生活方式

一種容易高血糖的生活方式

(廢話！)

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所以

第一胎妊娠糖尿病的人

下一胎再發生妊娠糖尿病的比例大約是40-50%

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而發生過妊娠糖尿病的人

終生得到成人型糖尿病的比例也大約是40%。

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熱愛高熱量是一種態度

低下頭

妳可以從妳的肚子上看出來。

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P.S. 我女兒喜歡待在我旁邊看我打字

她問說：那懷雙胞胎要喝兩杯糖水嗎？

我：很好的問題耶~我怎麼都沒想過~!!!

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P.S.2. 我女兒快七歲，經北市府鑑定，提早一年入小學，

小二，本週五開學。

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參考資料：高中生物課本、婦產科教科書、威廉氏後人的大腦、UpToDate

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“糖，是腦細胞唯一的能量來源。但對許多器官卻是有毒的。跟美女一樣。”

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~鍵盤婦產科 威廉氏後人~

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漢聲廣播電台「fb新鮮事」節目
2018-11-01影音檔
　　
作者粉絲頁： AWE 情感工作室
　　
出版社粉絲頁： 時報出版
　　　
　　　　
本集主題：「從左手到牽手 是女生真的太無解?還是你老是搞錯問題?」、「是男人沒有眼光，還是妳不懂得發光：這樣做球男人才接得到」新書介紹
　　
專訪作者：亞瑟、文飛（Dana）
　　
內容簡介：（從左手到牽手 是女生真的太無解?還是你老是搞錯問題?）
該交往的，不再擦肩而過！
無痛脫單，維持長久關係的戀愛說明書
女友不是靠追來的，是吸引來的
　　
對自己，拆解心結，不因過往經驗預設立場，也不必繼續從別人的成功案例中，不得精髓的仿效一堆追求技法；
對她，剖析門檻與轉折變化，掌握關係進度，不再誤判情勢，或讓自己提早出局！
　　
30堂女生也想拜託你來學的脫單戀愛課，讀通了這本書，你還會得到的答案有：
□ 不要拼命的對她好，而要讓她「自然」就對你有好感
□ 高手才不會在意對方有幾百個人追，高手的著眼點在於：「我要怎麼做？」
□ 告白的斷句不要停在「我喜歡妳」
□ 就像左手只是輔助，你所有的優點也只是加分
□ 曖昧總無疾而終，如何從戀人未滿升級為男女朋友？
□ 戀愛這種東西，有時候把她往外推就是向內拉
□ 感情失敗後的第一件事
　　
內容簡介：（是男人沒有眼光，還是妳不懂得發光：這樣做球男人才接得到）
女人最常問的問題之一：好男人哪裡找？
但是，怎樣的男人，對妳來說才是好男人？
在別人身邊的好男人，在妳身邊還會是好男人嗎？
一個男人之所以會是好男人或壞男人，取決於他遇到的女人。
所以，好男人要在妳自己身上找，而不是去外面找。
　　
戀愛教練AWE情感工作室創辦人Dana首度出書，教妳──女生該怎麼「脫單」？
比起滿滿的實際案例卻跟妳毫無關係，Dana用原則讓妳更有頭緒。
　　
作者簡介：AWE情感工作室
　　台灣第一個同時擁有教男、教女教練的戀愛教學團隊，以關係議題為中心，致力於以簡單容易理解的方式破解難解的關係問題。工作室的主旨以在感情關係中獲得更高的自由度為目標，期望接觸到工作室的讀者、學生都能更加自在地活著。創辦人為Dana與亞瑟。　　
相關著作:《人情的流轉：國民小說讀本》《島語》《島語（限量親簽珍藏版）》《彷彿若有光：遇見古典詩與詩生活》《海誓》《男孩路》《自己的看法－－讀古文談寫作》《陪你讀的書──從經典到生活的42則私房書單》《靈魂的領地：國民散文讀本》
　　
作者簡介：亞瑟
–AWE情感工作室導師
–6年講師經驗
–CMoney、VidaOrange合作作家、TED x NYMU講者、PTT鄉民
　　
　　擁有10年憂鬱症的過去，再加上很早就出社會打滾，人生經歷過的傷口多到能夠三折肱成良醫，所以比一般人更加擁有同理心，更能理解人的困難，對於家庭治療、溝通治療、敘事治療、實務治療有過人的概念，專長是自我價值與自我療癒的領域。在人生起伏中，精通了腹黑學、權謀、讀人術，對於人的情緒異常地敏感，希望能夠以這些異於常人的經驗，幫助更多人。
　　
作者簡介：文飛(Dana)
　　台大國企畢業，卻走入戀愛產業中創業，成為AWE情感工作室創辦人。興趣是找尋真相與通達宇宙萬物的道理，尤其是跟人有關的事。期望自己好好當個人，總是寫出最真實的自己來面對讀者。

經歷不多也不少，不足掛齒，直接閱讀文字感受最快速。

下週三即將會有大批技能調整

書翁和數珠會有補償
【 6星 】 800御札 & 6星轉換券
【 5星 】 400御札 & 5星轉換券

#陰陽師 ☆平安京手札☆

各位陰陽師好，歡迎來到本期的《平安京手札》。
不知大家是否還記得上一期中我們提到的「間接傷害」機制？如今距離我們釋出最新式神－面靈氣，已過將近一個月的時間了，相信大家對於面靈氣的「間接傷害」規則，已經有一定程度上的瞭解。同時，我們也收到了許多陰陽師對於「間接傷害」機制統一調整的關心。為此，寮辦決定，將於7月4日維護後，將「間接傷害」正式引入亞服！
並且，我們會做一次式神的平衡性調整，為玩家帶來更好的對戰環境，屆時將會有更多式神技能，附加「間接傷害」這個概念。

以下，讓我們首先來回顧「間接傷害」規則，再搶先看即將調整的式神技能吧！　　
※「間接傷害」規則：

#間接傷害特質：

1、間接傷害結算時，不會觸發御魂效果，不論敵我
2、間接傷害結算時，不會被其他能力或效果分擔
3、間接傷害結算時，若目標防禦為0，則必定暴擊
4、間接傷害將由可附加在敵人身上的持續狀態造成，這類持續狀態為必定附加，不受效果命中影響及效果抵抗影響，並且可附加在BOSS等原本免疫DOT的敵人身上

#中毒狀態說明：

中毒是一種常規的減益狀態，可以被驅散，會受到效果命中和效果抵抗的影響，共有9個等級，效果為降低目標10%速度，同時在結算間接傷害時忽略目標“中毒狀態等級*10點”防禦力，各等級中毒狀態的忽略防禦效果可以無限制相互疊加，但減速效果唯一，具體效果如下：
1級中毒效果：降低目標速度10%，並在結算間接傷害時忽略目標10點防禦力
2級中毒效果：降低目標速度10%，並在結算間接傷害時忽略目標20點防禦力
3級中毒效果：降低目標速度10%，並在結算間接傷害時忽略目標30點防禦力
4級中毒效果：降低目標速度10%，並在結算間接傷害時忽略目標40點防禦力
5級中毒效果：降低目標速度10%，並在結算間接傷害時忽略目標50點防禦力
6級中毒效果：降低目標速度10%，並在結算間接傷害時忽略目標60點防禦力
7級中毒效果：降低目標速度10%，並在結算間接傷害時忽略目標70點防禦力
8級中毒效果：降低目標速度10%，並在結算間接傷害時忽略目標80點防禦力
9級中毒效果：降低目標速度10%，並在結算間接傷害時忽略目標90點防禦力
舉例示意：
若目標當前帶有3層4級中毒狀態和1層2級中毒狀態，則該單位元會降低10%的速度，同時在受到間接傷害時，會被額外忽略3×40+1×20=140點防禦力。
但若此單位的防禦力已不足140點，則會按防禦力為0來結算此次間接傷害。
※ 本次式神技能調整詳情：
#兩面佛
技能調整後效果：
[風雷兩生]：兩面佛隨機用雷神或風神攻擊1名敵人，雷神攻擊時造成攻擊100%的傷害；風神攻擊時造成攻擊25%的傷害，並對目標施加1回合的風怒狀態，使其回合後受到兩面佛攻擊125%的間接傷害。
強化效果：
Lv.2 技能全部傷害額外+5%
Lv.3 技能全部傷害額外+5%
Lv.4 技能全部傷害額外+5%
Lv.5 技能全部傷害額外+10%
[怒目]：當兩面佛中的雷神攻擊敵人時，降低敵人10%的防禦；當風神攻擊敵人時，降低敵人10%的攻擊。
強化效果：
Lv.2 降低防禦力效果變為12%，降低攻擊效果變為12%
Lv.3 降低防禦力效果變為14%，降低攻擊效果變為14%
Lv.4 降低防禦力效果變為16%，降低攻擊效果變為16%
Lv.5 雷神造成傷害時，擊退攻擊力低於自身的單位的行動條8%；風神對防禦力低於自身的單位造成間接傷害時，增加自身行動條8%
[神罪連擊]：兩面佛跳入敵陣攻擊敵方全體3次，每次隨機由雷神或風神進行攻擊：雷神攻擊時造成攻擊44%的傷害；風神攻擊時造成攻擊11%的傷害，並對敵方全體施加1回合的風襲狀態，使其回合後受到兩面佛攻擊55%的間接傷害。
強化效果：
Lv.2 技能全部傷害額外+5%
Lv.3 技能全部傷害額外+5%
Lv.4 技能全部傷害額外+5%
Lv.5 技能全部傷害額外+10%
#書翁
技能調整後效果：
[雲遊]：對一個己方目標施加守護天書，立刻為其恢復書翁最大生命值8%的生命，並使其每次受到攻擊時，最多承受生命上限15%的傷害；效果持續至書翁的下一個回合開始。
強化效果：
Lv.2 守護效果提升至最多承受生命上限12%的傷害
Lv.3 釋放守護天書的同時，會對生命比例最低的敵方目標釋放詛咒天書，立刻對其造成書翁攻擊力80%的傷害，詛咒天書會記錄目標受到的所有傷害，並在消失時對其造成等同於記錄值50%的間接傷害（最高不超過書翁生命上限的1200%）；詛咒天書持續至書翁的下一個回合開始
Lv.4 守護效果提升至最多承受生命上限9%的傷害
Lv.5 釋放守護天書的同時，會對另一個生命比例最低的友方目標也釋放守護天書
[萬象之書]：對一個敵方目標釋放詛咒天書，立刻對其造成書翁攻擊力80%的傷害，詛咒天書會記錄目標受到的所有傷害，並在消失時對其造成等同於記錄值50%的間接傷害（最高不超過書翁生命上限的1200%）；詛咒天書持續至書翁的下一個回合開始。
強化效果：
Lv.2 詛咒傷害提升至記錄值的75%
Lv.3 釋放詛咒天書的同時，會對生命比例最低的己方目標釋放守護天書，立刻為其恢復書翁最大生命值8%的生命，並使其每次受到攻擊時，最多承受生命上限15%的傷害；效果持續至書翁的下一個回合開始
Lv.4 詛咒傷害提升至記錄值的100%
Lv.5 釋放詛咒天書的同時，會對另一個生命比例最低的敵方目標也釋放詛咒天書
覺醒效果不變，依舊為：戰鬥開始時，書翁獲得守護天書效果，持續1回合。
備註：
詛咒天書現在可以對免疫單位施加。結算規則為：首先計算狀態持續期間目標受到的所有傷害，再根據目標防禦屬性與書翁暴擊/暴擊傷害屬性計算出傷害值，最後進行傷害上限檢測。該傷害滿足間接傷害的統一規則：不觸發御魂效果、不受到分攤效果、對防禦力為0的單位必定暴擊。

補償說明：
考慮到對於書翁的調整可能會影響到其使用，我們決定對此進行補償，補償內容如下：
6星書翁：800御札，1張6星式神轉換券(時效30天)
5星書翁：400御札，1張5星式神轉換券(時效30天)
以上補償為大人所擁有符合條件的第一個最高星級書翁，若有多個符合條件書翁，則除第一個外，其他每個額外補償對應星級的式神轉換券(時效30天)。(式神轉換符可在5、6星式神的“育成”-“轉換”功能中使用)
#鬼使白
技能調整後效果：
[魂狩]：在敵方全體的陣亡處上召喚1只生命為鬼使白10%的小鬼，小鬼1回合後對敵方群體造成鬼使白攻擊50%的間接傷害並消失。小鬼存在時，目標無法被復活。每當有敵方單位死亡時，鬼使白立刻增加自身行動條50%。
強化效果：
Lv.2 小鬼生命值增至鬼使白的15%，自爆間接傷害增至鬼使白攻擊的60%
Lv.3 小鬼生命值增至鬼使白的20%，自爆間接傷害增至鬼使白攻擊的70%
Lv.4 小鬼生命值增至鬼使白的25%，自爆間接傷害增至鬼使白攻擊的80%
Lv.5 小鬼生命值增至鬼使白的30%，自爆間接傷害增至鬼使白攻擊的90%
[無常奪命]：從地獄喚出鬼手襲向敵方全體，連續發動3次攻擊，每次造成鬼使白攻擊32%的傷害，之後對敵方全體施加1回合的奪命狀態，使其回合後受到鬼使白攻擊力132%的間接傷害。
強化效果：
Lv.2 間接傷害額外+5%
Lv.3 間接傷害額外+5%
Lv.4 間接傷害額外+5%
Lv.5 間接傷害持續時間額外增加一個回合
覺醒效果：無常奪命技能每一段傷害，有80%（+效果命中）的機率使目標獲得3級中毒效果（降低目標速度10%，並在結算間接傷害時忽略目標30點防禦力）1回合。
#清姬
技能調整後效果：
[蛇行擊]：清姬鞭打1名敵人，造成攻擊86%的傷害，並有100%（+效果命中）的機率使目標獲得3級中毒效果（降低目標速度10%，並在結算間接傷害時忽略目標30點防禦力）5回合；之後對目標施加1回合的蛇襲狀態，使其回合後受到清姬攻擊力22%的間接傷害。
強化效果：
Lv.2 技能傷害額外+5%
Lv.3 技能傷害額外+5%
Lv.4 技能傷害額外+5%
Lv.5 技能傷害額外+5%
Lv.6 蛇襲造成的間接傷害額外+50%
[淬毒]：清姬對目標施加中毒效果後，同時永久降低目標1%的防禦力，最多降低同一目標12%的防禦力。
覺醒效果：清姬對目標施加中毒效果後，同時永久降低目標2%的防禦力，最多降低同一目標24%的防禦力。
此技能無法升級
[焚身之火]：清姬噴吐火焰攻擊敵方全體3次，每次造成攻擊36%的傷害，並有60%（+效果命中）的機率使目標獲得2級中毒效果（降低目標速度10%，並在結算間接傷害時忽略目標20點防禦力）5回合；之後對敵方全體施加1回合的蛇襲狀態，使其回合後受到清姬攻擊力66%的間接傷害。
強化效果：
Lv.2 技能傷害額外+5%
Lv.3 技能傷害額外+5%
Lv.4 技能傷害額外+5%
Lv.5 蛇襲造成的間接傷害額外+50%
#鴆
技能調整後效果：
[鴆羽]：鴆快速射出毒羽攻擊一名敵人，造成攻擊80%的傷害，並使目標沾染2層毒羽，沾染毒羽時有100%（+效果命中）的機率使目標獲得等級為目標當前毒羽層數的中毒效果（降低目標速度10%，並在結算間接傷害時忽略目標等級*10點防禦力），持續2回合。
強化效果不變
[毒之華]：快速射出大量毒羽，使全體敵人受到鴆攻擊33%的傷害，並沾染2層毒羽，沾染毒羽時有100%（+效果命中）的機率使目標獲得等級為目標當前毒羽層數的中毒效果（降低目標速度10%，並在結算間接傷害時忽略目標等級*10點防禦力），持續2回合；每沾染1層毒羽，目標在行動前會受到自身生命上限2%的間接傷害(最多不超過鴆攻擊的40%)；最多使目標沾染3層毒羽，受到毒傷後減少1層。
強化效果不變
#絡新婦
技能調整後效果：
[蜘蛛印記]：造成傷害時有40%（+效果命中）的機率在敵人身上標記持續2回合的蜘蛛印記，身上有蜘蛛印記的單位使用鬼火時將受到絡新婦攻擊100%的間接傷害。
此技能無法升級
[噬心食髓]：絡新婦召喚蜘蛛群，對敵方全體造成攻擊72%的傷害，有20%（+效果命中）的機率眩暈目標1回合，對於速度低於絡新婦的單位元，每5點速度差增加1%的基礎眩暈機率。
強化效果：
Lv.2 技能傷害額外+5%
Lv.3 技能傷害額外+5%
Lv.4 技能傷害額外+5%
Lv.5 對未被眩暈的敵人施加持續1回合的噬髓狀態，使目標在回合後受到絡新婦攻擊136%的間接傷害，對速度高於絡新婦的單位元，每1點速度差增加1%的間接傷害
#櫻花妖
技能調整後效果：
[櫻吹雪]：櫻花妖降下落櫻攻擊敵方群體，驅散所有增益效果並有50%（+效果命中）的機率使目標在之後的2回合中受到治療的效果降低30%；之後對敵方全體施加1回合的落櫻狀態，使其回合後受到櫻花妖攻擊力76%的間接傷害。敵方單位增益效果被驅散時，會使該敵方單位有25%的機率進入睡眠，持續1回合。
強化效果：
Lv.2 減療效果強化：受到治療的效果降低40%
Lv.3 落櫻效果對沒有增益的單位額外造成櫻花妖最大生命值8%的間接傷害（鬥技裁判旗提供的攻擊加成不會計算在內）
Lv.4 減療效果強化：受到治療的效果降低50%
Lv.5 減療效果變為不可驅散
#青坊主
技能調整後效果：
[無量]：青坊主以「佛印」（最少1枚最多6枚）加持全隊，我方每有1個單位被嘲諷、冰凍、沉默、眩暈、睡眠、變形、混亂時「佛印」將燃起1枚，青坊主回合結束則「佛印」會熄滅1枚。每枚「佛印」將增加青坊主30%效果抵抗和友方單位15%效果抵抗。
此技能無法升級
[禪心]：青坊主使用靈咒攻擊敵方全體，造成攻擊185%的傷害。青坊主殺心受「佛印」抑制，每盞「佛印」降低本次攻擊的10%傷害。
強化效果不變
覺醒效果不變，依舊為：禪心傷害對召喚物翻倍。
#螢草
技能調整後效果：
[治癒之光（覺醒後效果）]：螢草為全體隊友恢復螢草攻擊的87%的生命，並獲得持續2回合的[光合作用]狀態，使之後每回合恢復螢草攻擊22%的生命；在[光合作用]狀態持續期間，目標會將每回合首次受到的間接傷害，轉化成對自身的等量治療。
強化效果不變
#鯉魚精
技能調整後效果：
[泡泡之盾]：將泡泡化為能量盾守護全體隊友。泡泡盾能吸收鯉魚精生命上限12%的傷害，持續2回合。
強化效果：
Lv.2 護盾傷害吸收量額外+16%
Lv.3 護盾傷害吸收量額外+16%
Lv.4 護盾傷害吸收量額外+16%
Lv.5 泡泡護盾存在期間使目標受到的間接傷害降低50%
#數珠
技能調整後效果：
[輪回]：技能數值調整，將反擊傷害從183%下調至136%。
強化效果不變
[禪意]：數珠進入打坐狀態2回合，打坐狀態下，友方單位行動前有40%的機率被驅散1個減益效果，當前每持有一顆佛珠，觸發驅散的機率增加10%；驅散的每個減益效果會為該友方單位回復數珠生命上限3%的生命；此外在該單位回合後增加其30%的行動條。觸發該效果後消耗1顆佛珠；在打坐狀態下，數珠的佛珠消耗殆盡時會立刻獲得一顆佛珠。
強化效果：
Lv.2 回復效果增至數珠生命上限的4%
Lv.3 友方被驅散減益效果的個數增至2個
Lv.4 回復效果增至數珠生命上限的5%
Lv.5 友方被驅散減益效果的個數增至3個

補償說明：
考慮到對於數珠的調整可能會影響到其使用，我們決定對此進行補償，補償內容如下：
6星數珠：800御札，1張6星式神轉換券(時效30天)
5星數珠：400御札，1張5星式神轉換券(時效30天)
以上補償為大人所擁有符合條件的第一個最高星級數珠，若有多個符合條件數珠，則除第一個外，其他每個額外補償對應星級的式神轉換券(時效30天)。(式神轉換符可在5、6星式神的“育成”-“轉換”功能中使用)
#管狐
技能調整後效果：
[竹之護]：管狐鑽進竹管中躲藏攻擊並積蓄力量，並增加自身30%的行動條；竹管擁有管狐最大生命值20%的血量和200%的防禦，若竹管被擊毀，則會使管狐眩暈1回合；管狐可以連續多個回合藏在竹管中，但管子血量不會更新，每多藏一個回合，下一次造成的傷害提高75%；傷害最多提高300%。
強化效果：
Lv.2 竹管的血量提升至管狐最大生命值的25%
Lv.3 竹管的血量提升至管狐最大生命值的30%
Lv.4 在竹管中提升效果抵抗100%
[爆轟炮]：管狐將妖力注入竹管，噴出雷雲彈爆轟1名敵人，造成管狐攻擊221%的傷害，有50%的機率打掉目標1點鬼火，暴擊時機率增至100%。
強化效果不變
#花鳥卷
對花鳥卷[畫境]技能抵消控制效果的策略進行了調整：
※如果我方單位已經處於被控制狀態，則在同類型控制再次生效時，不再進行飛鳥抵消的機率檢定。
※如果我方單位在一次受擊過程中，受到了不同類型的控制效果，將分別進行飛鳥抵消的機率檢定。

#兵俑
技能調整後效果：
[堅不可破]：兵俑石化自身使其受到的傷害降低40%，降低自身40%的速度，並嘲諷敵方全體，每個敵方目標有50%（+效果命中）的機率被嘲諷（該效果可被驅散），兵俑每損失25%的生命則嘲諷機率提升5%。被嘲諷的敵人在下次行動時強制對兵俑使用普通攻擊。
強化效果：
Lv.2 受到的傷害減免比例增至50%
Lv.3 受到的傷害減免比例增至60%
Lv.4 受到的傷害減免比例增至70%
Lv.5 受到的傷害減免比例增至80%

#管狐“竹之護”狀態和面靈氣“黑面具·惡”狀態的傷害增益效果在一目連[風符·護]護盾被打破時不再生效。

文章看到最後，大家是否對於全新的機制與調整後的式神技能效果感到期待呢？同時，如果您有任何關於遊戲的想法跟建議，歡迎在Facebook粉絲團、巴哈姆特陰陽師Onmyoji討論區、PTT陰陽師版、等論壇表達出來。我們將請掃地工協助收集所有的意見並彙整、給予開發團隊。平安京的建設，離不開大家的參與！
以上就是本期平安京手劄，感謝各位的收看，也期待大家與我們分享想法，我們下期再會。

《陰陽師Onmyoji》寮辦全體同仁 敬上

本集主題：「從左手到牽手 是女生真的太無解?還是你老是搞錯問題?」、「是男人沒有眼光，還是妳不懂得發光：這樣做球男人才接得到」新書介紹
　　
專訪作者：亞瑟、文飛（Dana）
　　
內容簡介：（從左手到牽手 是女生真的太無解?還是你老是搞錯問題?）
該交往的，不再擦肩而過！
無痛脫單，維持長久關係的戀愛說明書
女友不是靠追來的，是吸引來的
　　
對自己，拆解心結，不因過往經驗預設立場，也不必繼續從別人的成功案例中，不得精髓的仿效一堆追求技法；
對她，剖析門檻與轉折變化，掌握關係進度，不再誤判情勢，或讓自己提早出局！
　　
30堂女生也想拜託你來學的脫單戀愛課，讀通了這本書，你還會得到的答案有：
□ 不要拼命的對她好，而要讓她「自然」就對你有好感
□ 高手才不會在意對方有幾百個人追，高手的著眼點在於：「我要怎麼做？」
□ 告白的斷句不要停在「我喜歡妳」
□ 就像左手只是輔助，你所有的優點也只是加分
□ 曖昧總無疾而終，如何從戀人未滿升級為男女朋友？
□ 戀愛這種東西，有時候把她往外推就是向內拉
□ 感情失敗後的第一件事
　　
內容簡介：（是男人沒有眼光，還是妳不懂得發光：這樣做球男人才接得到）
女人最常問的問題之一：好男人哪裡找？
但是，怎樣的男人，對妳來說才是好男人？
在別人身邊的好男人，在妳身邊還會是好男人嗎？
一個男人之所以會是好男人或壞男人，取決於他遇到的女人。
所以，好男人要在妳自己身上找，而不是去外面找。
　　
戀愛教練AWE情感工作室創辦人Dana首度出書，教妳──女生該怎麼「脫單」？
比起滿滿的實際案例卻跟妳毫無關係，Dana用原則讓妳更有頭緒。
　　
作者簡介：AWE情感工作室
　　台灣第一個同時擁有教男、教女教練的戀愛教學團隊，以關係議題為中心，致力於以簡單容易理解的方式破解難解的關係問題。工作室的主旨以在感情關係中獲得更高的自由度為目標，期望接觸到工作室的讀者、學生都能更加自在地活著。創辦人為Dana與亞瑟。　　
相關著作:《人情的流轉：國民小說讀本》《島語》《島語（限量親簽珍藏版）》《彷彿若有光：遇見古典詩與詩生活》《海誓》《男孩路》《自己的看法－－讀古文談寫作》《陪你讀的書──從經典到生活的42則私房書單》《靈魂的領地：國民散文讀本》
　　
作者簡介：亞瑟
–AWE情感工作室導師
–6年講師經驗
–CMoney、VidaOrange合作作家、TED x NYMU講者、PTT鄉民
　　
　　擁有10年憂鬱症的過去，再加上很早就出社會打滾，人生經歷過的傷口多到能夠三折肱成良醫，所以比一般人更加擁有同理心，更能理解人的困難，對於家庭治療、溝通治療、敘事治療、實務治療有過人的概念，專長是自我價值與自我療癒的領域。在人生起伏中，精通了腹黑學、權謀、讀人術，對於人的情緒異常地敏感，希望能夠以這些異於常人的經驗，幫助更多人。
　　
作者簡介：文飛(Dana)
　　台大國企畢業，卻走入戀愛產業中創業，成為AWE情感工作室創辦人。興趣是找尋真相與通達宇宙萬物的道理，尤其是跟人有關的事。期望自己好好當個人，總是寫出最真實的自己來面對讀者。

經歷不多也不少，不足掛齒，直接閱讀文字感受最快速。