是要砍黃安！還是救健保？
最近健保費該不該調整的話題，意外變成「黃安該不該調高保費」？
討厭黃安沒問題！誰都可以討厭。根據各項統計，現在台灣討厭黃安的人，可能高達九成，打罵黃安，台灣共識，提高黃安健保費，大家都說讚，砍下去，嘸免驚～
提高黃安保費，我沒意見，但問題是把「黃安跟黃安們」的健保費大幅提高之後，台灣的健保缺口，就補上了嗎？
先說全民健保。
1994年7月19日，全民健保法在立院三讀通過。這個法，是「全民」健保法，不是「國民」健保法，投保對象除了中華民國的所有國民之外，生活工作在這塊土地上的「每個人」，都是醫療防護網的投保對象。
簡單的說，你我支出，一起承擔，保的人越多，風險與成本，就會越低。
所以，從一開始，在台灣居住工作的每一位國民，跟外籍人士們，都是可以投保的。
2000年七月一日，陸委會與健保局針對陸配投保，作出了關鍵的決定，讓取得團聚證明來臺的大陸地區人民可比照持有居留證明文件者，在臺停留滿4個月起加入健保。當時的總統是陳水扁，陸委會主委叫蔡英文。
2009年馬英九總統上台之後，健保局再放寬大陸來台探親人士，也能參加全民健保，這就是3Q陳柏惟這幾天在講的，馬英九用行政命令讓大陸人士來（以及小明）台投保的關鍵理由。
先做一個結論：
1、外配在台灣，是可以納健保的。
2、陸配也算外配，所以陸配也可以納健保。
3、陸配納健保，是陳水扁總統任內通過的，不是馬英九。
4、小明來台六個月後，可以申請健保的規定，在馬英九任內實施。
有了這四個基礎之後，再來看這次的爭議，就會更清楚，大家得先想想，我們現在到底是要「砍黃安」？還是要「救健保」？又或者是「害小明」？
全民健康保險，從2017年起，開始虧損，2018年虧266億，2019年虧400億，今年2020，可能會虧到600億。
一年虧六百億，健保如何「可長可久」？為了「永續經營」，肯定要把「破洞」找出來給「補上」，這時「黃安們」跟「小明」，突然變成移動活靶，萬箭穿心。
看看2019年的健保收支狀況。
陸配在台灣34萬人，除中還未領到身份證的有五萬多，這五萬多人以「大陸人士」身份投參與健保。陸配佔98%，小明2%。小明又分兩種，一種是父或母，有一位是台灣人，但因為沒選台灣籍變成無中華民國國籍的「小明」，這種孩子有五百人。另外一種是「小明2.0」，爸媽都不是台灣人，是陸配前一段婚姻所生的小孩，約四百多人。
「小明們」加起來不到一千人，而且使用健保，其實也就一般開銷，極少重大傷病者。去年這五萬多人，年繳保費7.19億元，總支出7.23億，所以等於多花了健保體系「400萬」。
真要補破口，提高陸配與小明的保費就可以了，砍小明，罵陸配，能補上一年600億的健保缺口嗎？
當然不能。
因為健保的主要支出，其實是來自「重大傷病」，重大傷病支出一年超過兩千億，光是前三名癌症、洗腎跟呼吸器使用，就超過1500億，這才是健保沈重的負擔，不是「陸配與小明」。
至於黃安，他討人厭，所以網路民調問要不要調高他保費？十個有九個都說贊成。
問題是，黃安到底有沒有真的如他所吹噓，年賺千萬？又他是不是在台灣真的都沒繳稅？並且健保一個月只付749元？這些「傳言」，其實都是問號？而目前在海外工作的台灣人，其實多達73萬，包含了在英國的AlphaGo工程師黃士傑，以及去韓國發展的周子瑜，他們都在海外。
因為討厭黃安，結果去懲罰了很多愛台灣的台灣人，這麼做，好嗎？大家得仔細想想。
更重要的是，當保費真的提高到一個月八千，甚至一萬二的時候，這些海外台灣人，還會選擇健保嗎？同樣的金額，他們也許可以去投保商業保險，一次把意外險、壽險跟癌症險全部包了，每個月花一萬二去保健保，做什麼？
簡單的說，討厭黃安可以，但真想懲罰黃安，得先確定，這麼做，真的會讓黃安痛，才有意義。
至於救健保，絕對不是提高黃安保費就可以解決的問題。把小明們退保，或是提高保費三倍，都無法解決眼前一年要虧六百億的，嚴峻問題。
結論就是：「想砍黃安？請便；要救健保，很難」。
暐瀚 2020-3-5 de 台北
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