#輸卵管水腫（hydrosalpinx）產生原因可能來自過去的發炎、子宮內膜異位症、沾黏與手術史及不明因素等。輸卵管水腫又可分為雙側及單側，備孕策略也略有差異。
#雙側輸卵管水腫
📌「輸卵管的部分切除（salpingectomy）」或「阻斷手術（tubal occlusion）」
📌搭配試管療程（IVF）
#單側輸卵管水腫（unilateral hydrosalpinx）
📌依據年齡、卵巢目前功能、過去的孕產史及未來生育胎數計畫，來與主治醫師討論最佳處置方式，可以搭配「輸卵管的部分切除（salpingectomy）」或「輸卵管的造口手術」
📌文獻統計 #手術處理單側輸卵管問題後，有效提升自然懷孕機率。亦可搭配試管療程（IVF）縮短備孕時程。
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深知大家對於輸卵管手術的恐懼，實際上越來越多文獻顯示，輸卵管水腫進行手術處理能有效提升懷孕機率☝🏻反之若不處理輸卵管水腫問題，無論在懷孕率、著床率以及活產率，都下降了約 50%，甚至還有較高的「自發性流產」機會。
以下分別列舉 4 項各具公信力的研究成果說明：
1️⃣兩篇大型的統合分析結果（Meta analysis）指出
👉🏻當輸卵管水腫而不處理，可能會影響懷孕率，即便是試管嬰兒療程成功機率亦會受影響，推測原因可能是：
－水腫的輸卵管內積液，可能沖刷影響胚胎在子宮腔著床
－子宮內膜的接受度，可能因輸卵管水腫而下降
－輸卵管內積液可能直接對胚胎造成毒害
2️⃣文獻指出
👉🏻當輸卵管水腫嚴重程度在超音波下已清晰可見時，對懷孕的負面影響將更顯著。
3️⃣隨機對照試驗（RCTs）比較懷孕率發現
👉🏻有輸卵管水腫的患者在接受「腹腔鏡輔助輸卵管切除」後，進行試管療程，其成功率與「沒有輸卵管水腫」的女性相仿。
4️⃣依實證醫學進行的分析（Cochrane analysis）也告訴我們
👉🏻若已確認是輸卵管水腫，且其中的「積液」有「流向子宮腔」的可能，那在試管療程前，先進行「腹腔鏡輸卵管切除」或是「阻斷術」，對懷孕率有絕對的幫助。
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其實台灣試管技術成績很好👍🏻全球坐二望一
費用方面也因為近期 #試管嬰兒擴大補助上路，有感的減輕了試管療程帶來的經濟負擔。
即便輸卵管水腫，實現懷孕的夢想都不是件難事
真正起步難的是要克服心中的恐懼
大家都可以來診間與主治醫師好好討論
如何能做最有效的處置
加速大家抱一個健康寶寶回家的願望😊
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#生殖醫學博士朱伯威醫師
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減胎手術費用 在 [懷孕] 苦惱雙胞胎要不要減胎- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
老婆懷孕 11周左右，老婆約39歲，
透過試管懷上雙胞胎，異卵
因之前做過子宮內視鏡手術（林口長庚），
算是疤痕子宮一種，
上星期由柯蒼銘做過絨毛採樣，
項目基因檢測和晶片。
想問各位網友，是否有相同經驗可分享：
1.會想減胎，主要擔心子宮破裂危險，
長庚開刀醫生建議減胎，
試管醫生，建議要看產科是否有好的照護，
否則也偏向保守。
柯滄銘建議減胎。
後來決定到林口長庚找闕醫生，
他看了一下，說約30周左右要先安胎，
約36周剖腹產。
闕醫生，計畫是好，但30周前會不會
有問題？是否要再去找一位醫生問看看？
（目前等報告絨毛基因檢測和晶片檢測）
如果雙胞胎，報告都正常，還要減胎嗎？
補充：因為子宮肌腺症做內視鏡手術，
削除子宮約80g
老婆本身還有子宮內膜異位症。
闕醫生看過手術資料圖檔，說開刀位置在中心偏側邊，若在中心則比較危險。
闕醫生是有信心，可成功。
也不是要質疑醫生什麼，畢竟這種案例網路上查不太到。想問有類似問題的網友。
2. 柯滄銘的絨毛檢測有一項，檢測NGS，
是否要去檢測？
雙胞胎，我是有做基因檢測和晶片檢測
爬文過後，網友是說有錢就做。
這主要還是預算問題，雙胞胎還是雙倍的
費用。
謝謝！
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