前幾天分享了判斷孩子是否太早發育的方法。
今天來聊一聊我對於性早熟三原則的心得(第二性徵、發育年紀、生長速度),以及父母在看診之前可以怎麼協助醫生,#加速診斷流程。
首先,第二性徵在發育的初期,通常都不是很好檢查,胸部觸診需要仰賴有經驗的醫生,睪丸量測又需要使用睪丸量測器(這儀器雖然不是什麼了不起的東西,但真的超難買到)。再者,女生小於8歲,男生小於9歲發育,就是太早了,年紀一翻兩瞪眼,沒有什麼模糊地帶。
#身高紀錄,在性早熟程度的評估上,是父母最能努力的地方!
以女孩來說,來到了醫院,醫生安排的所有檢查,幾乎全部都是為了尋找「#雌激素」這個青春期荷爾蒙的蹤跡!
胸部發育跟雌激素有關、卵巢和子宮大小也跟雌激素有關,骨齡、長高的速度也跟雌激素有關,抽血有一部分原因也是為了檢驗雌激素的濃度。
在這些檢查中,只有一個數據,是醫生無法透過檢查得知的,那就是:
👉 #長高的速度!
關於這點,非常仰賴爸爸媽媽來診時,是否帶來了身高記錄。
而身高記錄也不用到非常完整,通常 #近半年到一年 的身高記錄,就很有參考價值了!
長高速度的快慢,其實也就暗示著孩子的身體在過去這一段時間,是否有雌激素的存在。當孩子發育時,雌激素和生長激素會大量分泌,共同作用在孩子骨骼的生長板上,使得骨齡迅速增加,身高也會因此衝的飛快。
如果孩子身高在過去一年增加超過6公分,就很有可能是在發育了,一旦有了身高記錄,醫生在當下心裡也就能大致有個底。
長高的速度與骨齡,在我心中都是很準確的「#雌激素偵測器」!
至於為什麼已經抽血了驗雌激素了,還需要照骨齡和記錄長高的速度呢?這就讓大家想想看吧。
總之,幫大家整理一下:
自行判斷是否性早熟3原則
1⃣ 第二性徵:初期評估需經驗,有點難
👉 交給醫生判斷會更準
2⃣ 發育年紀:一番兩瞪眼,太早就是太早
👉 沒有任何著力點
3⃣ 生長速度:一年長高超過6公分
👉在診斷性早熟與評估發育程度時,父母最能幫上忙的地方!
所以,看診前,先把身高記錄準備好,絕對事半功倍!
https://www.drgrowup.tw/2021/07/evaluation-of-precocity.html
#性早熟
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過1,790的網紅李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道,也在其Youtube影片中提到,本集主題:「兒科好醫師最新營養功能醫學:預防、治療、照護:兒童異位性皮膚炎、過動、自閉、尿床、身材矮小、體重過輕、糖尿病、白血病」介紹 訪問作者:胡文龍 醫師 內容簡介: 孩子長不高、瘦巴巴、尿床、自閉或過動, 難治的異位性皮膚炎、兒童糖尿病及白血病, 正規現代醫療+營養功能醫學! 孩子...
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李基銘主持人
本集主題:「兒科好醫師最新營養功能醫學:預防、治療、照護:兒童異位性皮膚炎、過動、自閉、尿床、身材矮小、體重過輕、糖尿病、白血病」介紹
訪問作者:胡文龍 醫師
內容簡介:
孩子長不高、瘦巴巴、尿床、自閉或過動,
難治的異位性皮膚炎、兒童糖尿病及白血病,
正規現代醫療+營養功能醫學!
孩子長不高、乾巴巴,只好花大錢買轉骨或開脾胃配方、……;孩子過動、自閉而難教養,網路爬文後卻相信錯誤資訊,耽擱最佳治療黃金期……;心疼孩子奇癢無比抓到體無完膚,父母自責遺傳到自己的過敏體質……;生氣孩子尿床多年,原來是生病了……;甚至,還有少數孩子必須終身施打胰島素、面對死亡威脅如癌症等重大疾病……,在現代社會變得越來越多了。
治好孩子的關鍵,父母的影響力遠遠超越醫師。這是寫給父母親的兒童營養功能醫學實用書,種種案例與見證都是胡文龍醫師的小病人與病魔奮戰的真實故事,相信能夠讓有健康意識的父母,以及有相同境遇的大小朋友,從作者提供的這些兒童常見疾病的病情分析、診斷方式、整體療法建議等掌握到核心健康知識,最棒的是書中還整理分享了醫學實證過的不用藥對症營養素,幫助為人父母在生活和飲食上懂得聰明地趨吉避凶……。
▌撼動兒科醫生的父母提問,20年後終於可以回答了!
▌正規醫療之外,兒童營養功能醫學可以助一臂之力
「我應該給小孩特別吃什麼,才會對他的病情有幫助呢?」20年前那一晚病童母親揪心的提問,一時之間把兒科醫師胡文龍給難倒了,只能含糊其詞地回答:「正常吃就好……。」現在,胡文龍醫師終於可以自信滿滿地告訴那位母親答案了。
2千5百年前,西方醫學之父希波克拉底曾說過:疾病不是天譴或超自然力量所導致,居住環境、生活習慣及飲食營養才是造成疾病的主因,但現代醫學卻慢慢忘了初衷……。所幸1993年的美籍傑佛瑞‧布蘭德(Jeffery Bland)博士觀察到當前現代醫學的偏剖,於是首創功能醫學的觀念,指出疾病源頭是現代人種種不當行為造成……。
這本書是醫者父母心對於病童深厚關愛之作,作者胡文龍醫師將兒科專業與營養功能醫學兩者優點結合,並將看診時苦口婆心分享日常生活等衛教注意事項化為文字,教會家長幫助孩子做自己健康的主人,他知道唯有化解父母種種情緒上的衝擊、給予心理上的支持、教導生活上的典範轉移,才可以幫助孩子大病不復發、難病順利治癒、小病輕鬆化無……。
▌長不高或養不胖、尿床、自閉或過動…,問題可大可小
▌難治的異位性皮膚炎、兒童糖尿病及兒癌…,永不再復發
氣餒孩子體重瘦小總養不胖、苦惱孩子為什麼長不高?……如果不慎吃到含性激素的轉骨成分,容易因性早熟跡象造成骨齡提早成熟,導致生長板提前關閉,將使得長高停滯。
注射生長激素並非孩子長高的唯一選擇,書中許多案例都從生活和飲食型態改善做起,長高變壯的成果斐然。例如當改善偏食毛病,多運動且留意飲食內容……;補充孩子缺乏的營養素也很重要,補足鎂離子讓晚上睡得好,有助於身體自產生長激素每晚出現四、五次,當然容易長得高;又例如醫學證實,補充鋅可使瘦小兒童增加身高和體重等等……。
孩子皮膚乾粗紅癢的異位性皮膚炎,很容易會因為特定食物、吸入過敏原、溫濕度改變、感染,甚至心理壓力,造成急性發病……,父母看得難受又心疼,真不該如何是好?
異位性皮膚炎已確定是由於患者被環境或食物的過敏原激活導致。因此,治療目標在於減緩發癢不適、防止急性發作及減少藥物治療風險,尤其皮膚止癢、保濕、穿著親膚衣物等照護更重要。長期宜並行減少過敏原與加強必要營養素,補充益生菌、魚油、維生素D、維生素C、β-胡蘿蔔素等都有助於改善,達到逐漸減少用藥頻率,甚至不復發。
孩子的過動、恍神、迷糊,父母常被氣到飽……,千萬不能置之不理。作者在十年前診斷一位過動兒,但他錯失最佳治療期,事後得知長大後偷錢、說謊、翹家……,甚至吸毒。
其實,過動症就是一種慢性疾病,積極治療與否對往後的人生影響很大。初始症狀越嚴重的孩子,早期介入並給予有效的治療,將使症狀持續到成年期的可能性降低。建議要採取共病治療,例如同時治療鼻過敏,並且要增加運動量、嚴格控管3C使用時間,還要排除體內毒素(雙酚A等塑化劑),補充鐵、鎂、維生素D及鋅等體內偏低的營養素。
▌孩子健康與否不是天註定,逆轉疾病自己做主!
▌不生病的生活實踐術,就藏在點點滴滴細節中
疾病不是天註定,但健康也不會平白無故得來!這本寫給孩子的不生病生活實踐術,細數居住環境、生活習慣、飲食營養等不生病實踐術,一一點出看似老生常談之外的健康醫學新知,新進許多醫學研究已經證實吃對住對用對,能對病患產生不亞於現代醫學的治療效果。這樣的最新醫治走向,是許多疾病在正規治療之外,強而有力的輔助治療工具!
【不生病健康術的健康基本功】
要多到恰到好處:睡得飽、曬太陽、常運動、多喝水、多蔬果、多吃優質蛋白……。
要能減少要避免:少糖少油、拒冰品及咖啡因、遠離三毒素(過敏原、環境荷爾蒙、長時間使用3C)……,甚至減少孩子的心理壓力。
作者簡介:胡文龍
現任:
澄清醫院中港院區小兒神經科主任
澄清醫院中港院區小兒科主治醫師
科博特診所主治醫師
經歷 :
國防醫學院醫學系
台北榮總住院總醫師
臨床研究醫師
小兒專科醫師
小兒神經專科醫師
台北榮總兒童腦瘤及癌症治療小組成員
小兒科醫學會會員
小兒神經科醫學會會員
小兒過敏氣喘學會會員
神經科醫學會會員
台灣基因營養功能醫學會會員
嬰兒與母親雜誌多次票選為全國小兒科好醫師
專長 :
癌症疾病:癌症營養輔助療程、靜脈營養注射
營養醫學整合:基因檢測、疾病預防策略、精準醫療
排毒功能異常:肝臟排毒、重金屬及塑化劑檢測與排毒、
免疫異常:自體免疫、過敏、氣喘、異位性皮膚炎、濕疹、免疫力失調、急慢性過敏原檢測
睡眠障礙:睡眠呼吸中止症診斷及治療
神經精神科學:頭痛、失眠、自閉症
兒童營養功能醫學:注意力不集中及過動症、妥瑞氏症、體重過輕過重、癲癇、身高不足
作者粉絲頁: 胡文龍醫師之基因營養功能醫學專頁
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測骨齡醫院 在 剛剛好醫師-兒童內分泌 Dr. 黃世綱 Facebook 的最佳貼文
從5月中疫情急遽變化到現在,雖然門診減少了,但是一直處於忙亂的狀態。稍微交代一下最近都在忙些什麼:
1⃣不斷的排各種班表
配合衛生單位政策,醫學中心大幅減少門診量,疫情變化難以預測,加上醫院滾動式調整,事情不斷的變動。我身兼兒科門診安排與統計的行政職,協調、安排各醫師的門診相當花腦力(比玩數獨還燒腦),同時也要超前部屬,做最壞打算,安排疫情急遽變化時得啟動的AB班:以一半人力維持兒科病房、門診、急診的業務運作。加上五月底開始,又接到院方新的任務:戶外篩檢站支援,安排篩檢站的班表又是一輪腦力激盪。
這半個月以來,如果真要說有什麼技能大幅進步的話,大概就是為了排班,將 Google 試算表、Excel 用得越來越透徹,強迫自己學了不少試算表的語法.....
2⃣支援戶外篩檢站
排班表勞心,支援篩檢站則是勞力。室外高溫下,穿著不透氣的防水隔離衣、兩層以上的手套,戴著 N95, 外科口罩, 護目鏡,幫要入院做常規治療(電療、化療、洗腎)的患者篩檢。頭幾次支援,怕隔離衣穿脫麻煩不敢喝水,仗著自己還算年輕,一個上午過去,在醫院洗個澡,回到家再洗一次,一整個下午昏昏欲睡。後來跟同事討論,才知道,這大概是中暑和脫水了。前幾天梅雨季開始,戶外篩檢站帆布漏水,外面下大雨、隔離衣裡面的雨也不小。
每次跟 PGY (最年輕的住院醫師)一起支援,我確認好學弟妹學會篩檢的過程和技巧後,就請他們幫忙坐著操作電腦。在熱區的篩檢工作,當然是我這種老鳥來扛,主治醫師的頭銜不是掛假的,有風險的事情,就是要讓專業又有經驗的人出馬,如此一來,才不枉費這些學弟妹平時叫自己學長或老師,希望他們以後,也能這樣對待自己的後輩。
3⃣擬定台東患者的追蹤計畫,請掛號處安排,自己再協調醫師支援
台東的孩子比較辛苦,久久見面一次,這次疫情,6月恐怕是沒辦法過去支援了。對於病人來說,這次沒看到醫生,下次就要再等3個月以後。好在台東的兒科學長和學弟願意幫忙,而我對電腦的遠端操作還算熟悉,這兩個禮拜,花了不少時間整理台東患者的病歷、規劃動向、寫交班單(誰要用什麼藥,誰又要開什麼檢查)。即使我不在台東,我也希望每個在門診追蹤、用藥的孩子,都不至於因此中斷療程或求助無門。
4⃣道歉與請託
當門診被縮減或被併診,狀況來得突然,時間倉促,掛號處的工作人員也忙得不可開交,沒有多餘的人力能夠聯絡、安排好每一位慢性患者最好的動向。導致有孩子來到醫院之後,才發現我的門診被併診,得由另一位兒科醫師看診。
對於患者,我感到相當抱歉,畢竟在疫情期間,跑一趟醫院不容易,來了醫院,問題卻沒有得到完整的解決,讓我相當過意不去。此外,兒童內分泌是一項冷僻的專業,對於一般的兒科醫師來說,在診療和評估上並不容易,沒能幫上患者的忙也間接造成其他兒科前輩困擾,讓我相當不好意思。
好在大多數的家屬都能體諒,也有不少爸爸媽媽寫訊息給予鼓勵。有些成長發育的疑問,我都盡量回答,至於報告的解釋、骨齡的判讀、診斷與建議,這全都得在親自診視孩子之後才能給予診斷,並不是醫生吝於給予建議,而是在現行的法規底下,如果不緊守底線,將會給醫院帶來極大的困擾。
當然,也有家屬遇到就診的不便,便破口大罵,覺得醫院、醫生都沒有替病人著想,即便醫生已經好好解釋,卻仍然惡言相向。疫情造成的不便,也不是醫師願意的,在前線力抗新冠疫情,同時要兼顧慢性患者的追蹤,實屬不易,有些難處,醫護人員就只能自己往肚子裡吞了。
希望疫情盡速穩定,各種事情都能盡快上軌道。
測骨齡醫院 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的最佳解答
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