［關於強迫症，我想說的其實是飲食疾患］
#那些強迫自己過食又強迫挖吐的
「強迫症定義：有反覆出現的意念或行為，例如怕髒（反覆洗手）怕胖（催吐）怕餓（進食過量），影響到個人的情緒跟生活功能，即使有意識是不正常的情況，卻無法遏止強行出現的意念以及規避此意念的對應行為。」
最近東森有一個即將開播的新節目，由羅時豐跟胡小禎主持的「今晚開讚吧」，邀請我上節目以專家的身份分享因疫情國內升溫的潔癖（強迫症）現象。
雖然我不是身心科醫師，但是焦慮相關的症狀倒是在家醫科門診看的不少。其中 #飲食疾患（暴食症跟厭食症）常常起源於減肥瘦身，有些個案是從學生時代（甚至是國小）就開始減肥，經歷節食飢餓又暴食復胖的惡性循環幾次後，變成厭食症跟暴食症的時有所聞。
個案一，是在經歷3個月左右的極低熱量（<800卡/天）節食減肥後瘦了10幾公斤，但是母親節那天破戒吃到一口蛋糕後就開始停不下來的瘋狂大吃甜食，到最後變成暴食症而去身心科就醫。
註：暴食症(Bulimia Nervosa)：
（1）每週至少有兩次無法控制的暴食，在短時間(兩小時內)吃下常人無法吃下的量，且暴食當下對吃食行為有失控感。
（2）一再出現不當的補償行為以避免體重增加：如禁食、催吐、過度運動、使用瀉劑、利尿劑、灌腸等。上述暴食與清除行為，每週出現兩次以上，至少達三個月。
（3）自我價值感與體重身材形密切相關
這個完全就是「 #節食造成的暴食現象」，本來好好的一個人，因為不正確的減肥方式，造成腸道菌的破壞跟腸-腦軸 （gut-brain axis) 相關的血清素分泌失調跟反饋機制，造成憂鬱情緒跟過度進食行為。
而厭食症有一種亞型叫做「 #暴食清除型」，常常在看似體型正常但BMI過輕或體脂率相對過高的女性身上。
個案二，就是從學生時代開始減肥，對於變胖這件事有強烈恐懼，但是出社會工作後不希望同事知道自己在意身材，也害怕讓人知道自己的節食行為，所以在跟同事午間聚餐時都會吃下「過多的食物」，然後再進行去廁所挖吐的行為。除了會造成營養不良外，胃酸對食道的侵蝕跟病變也是胃癌的危險因子，個案明明知道這是不正常的行為，但已無法阻止這樣的情況。
我自己大學時代有一陣子也是有類似情況，雖然時間很短，但是也曾一餐吃掉五個麵包，然後後悔再去催吐或吃瀉藥，上網google了症狀發現是減肥的壓力造成，開始了自救的歷程，後來再也沒有出現這樣的現象。
所以我非常能夠了解飲食疾患的痛苦。而大部分社會中這樣的人，是不會去身心科就醫的，我非常高興至少她們願意鼓起勇氣來診間找我，讓我跟她們一起面對、並肩作戰，我希望讓她們知道自己不是孤獨的，在我們身上還有很多沈睡的上億隻好的微生物，都是我們的戰友，可以透過一段時間的飲食調整跟團體治療，補足飲食疾患造成的營養不良，改善失衡的菌相，是從一切的根本—-腸道，開始重建自己跟食物的關係。
不要害怕吃下去的食物，吃多少壞的，我們就來補多少好的，人生不用完美，飲食也是一樣，生態系是個互相制衡、相輔相成的概念，只要好的永遠超過壞的，我們就會慢慢往更健康的方向前進。
每個人身上好的微生物🦠都有牠的儲備量，就像人類還未被開發的腦容量一樣，永遠有機會激發出來，現在開始調整飲食，永遠不嫌晚，一起加油💪
#圖文不符來個潔癖主題的大合照
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