真的是體力跟心力到達極限
不然我不打算打這篇文~真的好想哭😭
最近菲媽動了個手術,所以我每天高雄-台南成大兩地跑,ㄧ開始菲媽術後極度不舒服,真的讓我看了超心疼,有人會問說怎麼我不住醫院?
因為病房空間只能ㄧ人睡,我爸回佳里很不方便,來回就至少要三小時;我回左營都搭自強號,我來回約一小時,而且我回左營班次多,我爸回佳里只能搭公車,怎樣都我跑才對,只是睡醫院真的辛苦我爸了,終於渡過菲媽好轉,今天下午順利出院。
下午我ㄧ回到家打開家門,我傻了,海咪吐🤮的到處都是,然後站在她的小床邊頭歪著發抖搖動,我瞬間閃過「是中風嗎?」
還想要自己騎機車去醫院,我手狂抖,先用包巾包起海咪,然後看她頭整個90度歪了,我直接爆哭😭😭😭
趕緊叫計程車🚕然後ㄧ邊狂打中興動物醫院🏥,偏偏ㄧ直忙線,快到時終於打通,跟護士說我要立刻有醫生可以看👨⚕️
護士稍微了解了狀況,問我半小時內能到嗎?我說我應該不用五分鐘就到了,掛掉電話,司機就跟我說「妳的狗不要給我吐在車上!」
我要不是因為海咪不舒服,我可能會破口大罵,不吵意思我嘔吐袋準備好在旁邊,就算吐了也是吐在包巾上,只不過聽到我說在家有吐,有需要這樣嗎?而且都已經上車多久了!!今天重點不是司機,但我還是不爽!我不是那種沒有水準的主人!!
到了醫院還是有稍微等ㄧ下下,不過算快的了,目前先診斷是前庭失調,三年前海咪有過ㄧ次,我在攝影機前看到,立刻奔回家,結果整個好好在吃手手;這次很嚴重
前庭綜合症狀:
✅眩暈(因為狗狗和人類不一樣,我們主人很難感受到它眩暈的症狀)
✅嘔吐(一般是由眩暈引起的,但是也有嘔吐中樞受損傷引起幾率)
✅頭往一側歪(一般外源性引起的前庭綜合徵,經常出現這個症狀)
狗狗走路轉圈或者是往一側歪(比較典型的症狀)
走路不穩,感覺狗狗走路不會邁步(內源性腫瘤比較常見)
✅眼球水平震顫(這個是比較典型的前庭綜合徵症狀,兩種原因引起的前庭綜合徵,都會導致狗狗眼球水平震顫)
✅無法站立全身(一般是內源性前庭綜合徵引起,這個時候說明病情比較嚴重了,大部分預後不良)
以上海咪通通有,我才會嚇到發抖爆哭,看了兩家醫院都說的差不多,只是中興會再把更不好的狀況跟我說,如沒有好轉就要全麻做核磁共振,這檢查要2-3小時,但海咪現在年紀是老奶奶了,醫生說暫時有關到要麻醉的檢查都不要做,先藥物治療看看再說,我當場又哭😭😭😭
醫生說如她這幾天找不到方向,會亂尿尿跟亂大便,都是正常的,因為她還暈而且頭還是會歪的,但會ㄧ天比ㄧ天回正,但要多久不ㄧ定,可能會5個月才回正。
之後再去海咪平常在看的診所,向醫生人真的很好,明知道我去過中興跟我說沒有關係,還是又幫海咪看ㄧ下,本來要針灸,但海咪實在晃的厲害,醫生根本無法針灸,最後用艾草灸來薰海咪的穴道,還好有去向醫生那邊,中興的藥實在有夠難餵,向醫生開藥都會考慮到媽媽的方便性,好餵多了!中興的藥我直接放棄(有把中興的藥給向醫生看喔!)
從出去到回來ㄧ直黏在我身上,因為頭歪連水都無法自己喝,只能用針筒餵也乖乖吃藥,可是放下她就發抖不動頭歪,外婆打來還故意啜泣😢
總之,後面我受不了這樣抱,而且家裡面都嘔吐物跟味道,只好慢慢跟海咪說要趴下,連抱上去她愛的床上她都害怕,先用小床引導她,不知道是不是藥效發作,練了幾次後,她就睡著了,我也終於把家裡面整理完了。
其實是想說,請有訂貨跟匯款的客人們,我最近慢回訊息或是慢出貨的原因是這兩個,我沒有想到是接種而來,心力跟體力都到ㄧ個極限,先讓我休息ㄧ天,拜託🙏妳們了,我就想說好好打個文讓大家知道狀況,無論是媽媽還是海咪,都是我最愛的家人,怎麼辛苦都沒有關係 ,只希望她們都能健康平安,菲媽已經順利出院回家調養跟復健,海咪才正開始,媽媽不可能不照顧她的,怎樣都是我的寶貝女兒,我最近真的ㄧ直處於驚嚇中壓力大,現在兩眼腫翻了,想到下午的樣子還是會想哭,真的好無助😭😭😭
我還是要碎嘴ㄧ下別人老公,當你要斷我網路前有沒有考慮到海咪,有沒有想到她是妳女兒?
這都沒有關係,你女兒生病了,也不需要你這種不負責任的爸爸,我自己可以養跟負擔費用,而不是那種說大話的人,那句說要是我再婚就停止給海咪費用,到底是誰無縫接軌再婚?
我要再聲明,他ㄧ毛都沒有付過給海咪費用,不要再讓我聽到他ㄧ個月有給我ㄧ萬養海咪的事,我會爆炸💥
我就是要碎ㄧ下我才爽!
順便點別人ㄧ下,千萬不能離婚喔!
#拜託海咪快快好下個月妳要過13歲生日了姨姨們都說要幫妳慶生了
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【中風後的醫院不正經週記~九月中】
(一)寵不得!罵罵治百病!
老公中風後的言語能力、記憶力、認知能力都是慢慢恢復的。
起初幾週真的度日如年!
有一次他鼻胃管還沒拆除不能進食時,看到兒子吃餅乾,竟然發脾氣說要吃,還伸手認真想搶走兒子手上的食物,有點像是幼稚園孩子之間的爭執,當時我真的嚇傻了!怕兒子嚇到、也擔心老公血壓飆高!
(好慘,我想要兩個兒子,不是想要老公變兒子啊……當時黑心吶喊著!)
第一次他做職能治療的認知測驗時,成績低分到離奇,呈現的就是認知能力必須復健。
好比,問他住哪個醫院,老公會說錯;
職能治療師問他:「我是誰」,老公看著卻說不出來;
過去心算能力很強的他,減法算不出來,100-7等於多少?再減七等於多少?再減七呢?......(是說我數學很爛也算不出來,這個測驗對於腦傷病人好逼!我93減7就歪頭想半天......);
治療師說出五個東西要他記得,例如,橘子、椅子、桌子、鏡子、車子,紙本測驗後問他是哪五個?筋肉爸一個都想不起來(好吧~可能我累了~我也想不起來哈哈哈)!
總之他真的當時不只鯨魚腦,還壞脾氣,退化像個孩子!
隨著時間他有慢慢改善中;有一天我發現家中信箱有爆炸多的法務部執行命令單據,說著我們家老公的公司欠了多少勞保費用與健保費,由於多到很難對出哪些是重複的,於是我跑了一趟法務部,想要一次繳清;
才知道我們家這位藝術家先生,常常繳了一個月沒繳一個月,從來不好好翻信箱,導致積欠的費用加起來好幾萬!無疑對於我現在是個雪上加霜!
於是繳完費用後,氣呼呼到醫院,看到他忍不住開始開罵:
「老公,你知道我剛幫你繳了多少公司積欠的費用嗎?為什麼你可以不記得自己繳了哪些哪些沒繳啊?你真的很愛生事情逼死我噎!我剛剛真的好生氣喔!你以後可以不要再讓我生氣嗎!!!」
結果,他居然沒有生氣,還露出了不好意思了臉。
下午去做第二次職能治療認知測驗,ALL PASS過關!認知功能沒有問題!
忍不住覺得~~
#對孩子對男人都不能寵
#該罵就罵
#罵一罵有益自己身心健康
#再不罵你換我生病
#但有機會這樣罵你我很珍惜
#因為能罵你是最平凡珍貴的幸福
(二)命很尊貴的甲蟲大人們
從他加護病房,說夢話就沒有忘記過他的甲蟲們!清醒後,念念不忘的還是甲蟲們!
我說,我有幫牠們定了甲蟲果凍,除了黑糖,還有香蕉口味的喔!
「恩??香蕉口味?他們肯吃嗎?會好吃嗎?」筋肉爸爸皺起眉頭。
(內心爆走!!我管他吃不吃啊?你都不關心我每天工作累得要死吃的好好不好,只關心你的甲蟲吃的好不好!難道你認為甲蟲會聰明到寧可餓死也要挑食嗎??)
「還有!甲蟲寶寶們的飼育箱,你有保持濕潤裝水嗎?」筋肉爸接著說。
(內心大驚!我真的沒有注意到家裡還堆了十幾隻金鍬寶寶啊!!!真的我的命沒有他們值錢嗎?藍瘦香菇!)
於是離開醫院後,回家第一件事不是好好自己進食,而是幫甲蟲大爺們換食物、甲蟲皇子們添水保濕~~是有多怕老公回家後,萬一看到蟲蟲歸西後崩潰的樣子!
#老婆不如一只蟲
#筋肉爸爸命定的甲蟲
(三)監視器
他恢復越來越好後,開始想要插手管理工作室的行政事務。這件事真的讓我與小幫手不慎其擾!
因為過去筋肉爸爸的管理是走「亂中有序」路線,從學員簽到單、到課程管理模式、line@群組與留言,我們沒有一個看得懂!只有他自己知道如何從這些亂碼中找到解答!
例如每週三晚上七點的班級,每個學生名字前面都會有上課時間,這樣好搜尋聯繫;有一天我為了聯繫這一班同學,卻怎麼搜尋都找不到系統上有「週三七點」的關鍵字,一問之下,筋肉爸爸幽幽的說~~
「你只要搜尋『週二七點』就可以找到啊!因為這班學生我改過時間,我自己記得,找週三的人要搜尋週二!」
(內心再度爆炸!你有事嗎先省?你不說,誰會知道要用完全沒有關聯的時間搜尋我要找的班?!)
於是我和小幫手決定自己重新建立一套新的教室管理模式,了不起一個個跟學生對嘛!累這陣子,換得以後一片光明!
然後先省可能覺得不是很開心,我要他不要管教室的事情好好養病復建。
有一天,早上剛下課,教室突然傳來了筋肉爸爸的聲音:
「喂~視線擋住了啦!移動一下東西啦!」是筋肉爸爸的聲音!
「誒~小丹~你有聽到筋肉爸爸的聲音嗎?」我以為我忙到出現幻聽!
「不是誒真的有!是他在說話,你有開手機擴音嗎?」小幫手說。
「沒有啊我電話沒有接聽電話啊!」我看著手機充滿了疑惑!
「誒~有沒有聽到!快點移開啦!擋住鏡頭了啦!」筋肉爸爸的聲音又傳來!
恍然大悟,我們教室有個嬰兒監視器,是可以對話監看連線的那種,是從監視器傳來的啊!
「你在看喔!你要我幹嘛啦?」我對著監視器說話,真的有夠蠢的。
「監視器鏡頭被東西擋住了啦!快點移開,不然我看不到你們!」筋肉爸繼續著急地說著。
原來被學生送我的維他命擋住了!移開後,他滿意的關上了對談。
#到底被偷看了多久真的好恐怖
#但又開心他恢復的越來越好了
#處女男到底有什麼執著對工作這麼放不開
#第一次被偷窺可以覺得很欣慰
(四)男生禁入
筋肉爸爸終於同意不再插手工作室的管理,連訊息都不要再讀(以免我們漏掉學員訊息)。
但他滑社群網站,發現有男同學詢問能不能跟我報名一對一教練課。
「誒~你不能收男學生喔!」筋肉爸爸說。
「我以前也沒收過啊~你擔心什麼~而且男生很少找我上課啊!」我說。
「反正就是不能,沒有為什麼!我去復健!」他丟下話就不理我了。
過了幾天,發現我們的公司LINE,又出現了「不是我也不是小幫手」的回話!而且不止一個,回復的都是一樣的內容如下:
「我們教室只收女生喔!」那些訊息被這樣回覆著。
有的問題甚至人家什麼都還沒說,只是照片是男生,就被這樣回了!
還有一位幫女性朋友報名的人,剛好是個男性,他只是詢問:「我剛剛下單囉~請問何時開始上課呢?」就被這樣打槍了!
搞得我們雞飛狗跳~趕緊賠不是,撤訊息,搞清楚人家只是男性朋友幫女性朋友報名課程啊~
內心其實有點高興,他已經腦袋思考都很清楚了,也能順利用手機打字了~~
這種開心,應該只有經歷過與家人愛人差點生離死別的朋友們懂吧~
差點失去了,
才會知道,
原來生活中的每一個小對話、小行為、小日常....
都是最珍貴美麗的「愛」。
#你的吃醋是我的甜蜜負擔
#還是我搞錯了他不是吃醋只是處女座的龜毛
(五)工商時間
讓爸爸放心不下的✨JZ Fitness全新課程發布✨
部分新開設班級,需要等招滿2人才開始上課
目前課程皆由筋肉媽媽上課喔(撒花😍)
購買課程前,或購買後,務必使用Line@跟我們確認開始上課日期,方便控制上課人數。
【週一】
09:30 基礎肌力循環訓練(新班)- 1期8堂
10:45 進階肌力循環訓練(新班)- 1期8堂
19:00 基礎肌力循環訓練 - 1期8堂
【週二】
09:00 進階重訓(新班)- 1期6堂
10:30 進階重訓 - 1期6堂
19:45 基礎肌力循環訓練 - 1期8堂
【週三】
09:15 基礎肌力循環訓練(新班)- 1期8堂
10:45 進階肌力循環訓練(新班)- 1期8堂
【週四】
10:00 基礎肌力循環訓練 - 1期8堂
19:30 進階重訓 - 1期6堂
【週五】
10:30 進階重訓 - 1期6堂
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#小團體運動課
#小班制每個同學都能照顧到
#增肌減脂的好方法
狗中風治療費用 在 陳信諭 醫師 Facebook 的精選貼文
高雄人或多或少都聽過龍發堂,
到底這個宗教機構怎麼來的?
看完之後,才驚覺背後勢力還蠻龐大的呀
#打狗故事第二集
#超長文慎入
【把你送去龍發堂】😱
-台灣精神醫療史上一個難以分類的篇章
文/ 陳信諭 醫師
從去年底龍發堂爆發結核病等群聚感染開始,龍發堂的存廢再度被提上檯面討論。在堂眾被陸續移出,以及司法單位陸續展開調查堂眾「非自然死亡原因」之際,龍發堂突然於2018年1月3日宣布全面暫停精障照顧,希望政府加速安置332名堂眾(雖然3天後堂方就反悔改口)。這樣的「反撲」,也讓衛生主管機關戒慎恐懼,地方中央已展開緊急應變。
「把你送去龍發堂」是筆者年幼時,有些長輩恐嚇不聽教訓小孩的話語。而「龍發堂跑出來的」,則是國小學童用來「互相霸凌」之語。
到底這個充滿著神秘色彩、令人畏懼的地方,到底為什麼成為精神疾病患者收容機構的代名詞?
■ 從草寮到全台最大民間精神病患安置處
龍發堂官方版本的創立史,帶著點鄉野傳奇的色彩。創堂住持釋開豐俗名李焜泰,僅國小畢業,原在祖先留下路竹農地上務農養豬。
但1971年,李焜泰40歲時,不知為何佛性頓開,便在農地上搭起草寮修行佛法。有位友人之子是精神病患,想拜他為師,但這個案連大小便都無法自理,這時,已是釋開豐的住持,用草繩將兩人綁在一起,「為他講解道理,教他如何做人,並領他從事些簡單的勞動工作。」根據官方說法,僅僅幾天,這位弟子就變得非常配合,脫胎換骨。口耳相傳後,他所創的小佛堂龍發堂不斷有病人家屬將病人帶來託付,堂史記載「出於同情和憐憫,大師又只好把他們收容下來照顧。」
不久之後,龍發堂就發展成數百多人規模的病患收容所,還有養殖場、製衣場等,雖然堂方強調「自由活動、不強調藥物、重視社會功能訓練」。但最為人知的管理方式,恐怕還是釋開豐發明的「感情鍊」。堂方讓功能好的病人和自我照顧能力差的病人腰際繫在一起,互相照顧,但不僅引起爭議,還曾經發生過暴力攻擊事件,讓堂眾暴露在風險中。
1982年,大學畢業的釋心賢拜釋開豐為師出家,並主管龍發堂行政事務和對外發言,讓龍發堂逐漸朝組織化發展,收容的病患曾逾千人,至近年也維持在六百人左右。
民間普遍傳聞,不堪長期照顧患者負荷的家屬,只要付出1~200萬「功德金」,龍發堂就會照顧患者終生,但家屬若中途要帶走患者,堂方卻以這是捐獻為由拒絕返還。雖然堂方多次公開否認「買斷」等說法,表示是採「隨喜捐獻」,但平日刻意管制不公開的「居住區」、獨特的照顧模式、龐大的堂眾群體,加上宗教色彩,也讓龍發堂爭議越來越多。
■ 存在的就是合理的?
龍發堂出現時,台灣精神醫療到底是怎麼樣的呢?
1970當時,省立高雄療養院成立不到十年,仍是四合院的建築,主治醫師編制只有四人。台北市立療養院才成立一年,剛開辦60床的住院病床。台灣兩大城市都如此,可見精神醫療設施仍相當貧乏。
和歐美相比,台灣精神醫療的起步相當慢,再加上社會的恐懼與污名化,對精神醫學知識與制度的引進,也遠遜於其他醫學學科。
現在西方醫學的引進始於傳教士時代,但精神醫學的引進則要回溯到日治時代,1918年台灣第一所精神病院台北仁濟院成立,1934年第一所公立精神病院養神院在松山成立(後來的錫口療養院,1970年代遷移到桃園成為桃園療養院),當時尚無抗精神病藥物,也沒有足夠接受精神醫學乃至各類心理治療訓練之醫事人員,這些醫院較多以「人道安置」為主。就算1936年殖民政府公佈「精神病監法及精神病院法」,其中社會管束的意義都比較大。
這或許會讓人想到法國哲學家傅柯所研究的《古典時代瘋狂史》中的大禁錮時代;傅柯在書中提到,關禁閉是十七世紀才全新創造的制度,是作為一種經濟和防範措施,將「貧困」、「沒有工作能力」、「無法融入群體的人」隔離。
古典時代的人們從社會角度來認識瘋癲,選擇了放逐,理智獲得了勝利。
相對於傅柯筆下的法國,國家主導的衛生服務在台灣要等日本殖民時期才出現。而從前現代時期一直到現代化開始,台灣人普遍仍以宗教解釋瘋癲之原因,現代國家治理的角色被家庭、社會互助和宗教團體所取代。許多患者被家屬禁錮,或由廟宇等組織收容。
日本殖民政府未竟的現代化治理機器,戰後,由中國殖民政權完成。在日治時期之末,臺北帝大已經成立神經精神科,開始引進「理性的力量」,嘗試將精神病「醫學化」。然而,戰後初期整體的公衛政策,「社會角度」仍重於「醫學角度」。
1957年,第一家大型精神病院玉里榮民醫院成立,而後西部許多找不到去處病患被送到玉里收容,除了一般熟知的慢性精神病患者,尚包含了「政治不正確的反動者」在內,人數多達5000人以上。這些病患除了不用繳納費用,更可領有少許零用金,會由工作人員帶領「購物大隊」到鎮上消費,接觸社會。
當然,除了購物大隊外,投票也是集體出動。據媒體報導,玉里醫院中為了訓練精神病患投票,曾在病房內貼出選舉公報,並反覆使用「行為制約」、「社會模擬」等模式訓練患者。玉里榮民醫院院內過去甚至曾經成立中國國民黨黃復興黨部支部,因而特定政黨得票率,居然比眷村還要高。
二戰後數十年間,在中央政府的衛生主管單位,竟也沒有心理健康專責部門或預算。公衛學者陳瑞容和八里療養院的彭英傑便提到:
「1980年以前,精神醫療是完全歸屬於社會救助,其實只是救助病患、容病患、補助病患生活照顧,解決社會的問題而已,負責的單位是內政部、社會處、社會局等,在1980年以後才由衛生署主導,將精神醫療當作醫療來看。」
這樣的情況,當時的精神醫療從業人員也更有深刻感受。1980年代初期,台北市立療養院的葉英堃院長和陳永興醫師申請研考會經費進行了全國八十間精神醫療設施和人力調查,結果讓陳永興永難忘懷,他寫道:
「這個研究做完後,對我產生很大的衝擊,我覺得市療簡直像天堂一樣,沒有走出去根本不知人間和地獄的長相,我們在教學醫院內每天穿得整潔亮麗,早上看門診,中午就是讀書會、討論會,下午看住院病人,大家忙著準備寫報告升等、升主任、做教授,差不多都是過著這種生活。幾乎每家醫學院的學生都走同樣的路,根本不知道我們每天所看到的病人,是全台灣運氣最好的病人,當時會將病患送到醫學中心住院、看門診的,不是家庭教育程度高,就是家庭經濟很好的,那時候還沒有健保,能送來這裡的都是家庭經濟能負擔得起的人。我們繞了台灣一圈才知道,全台灣的天堂真的沒幾間,八十間精神科院所,真正好的才五、六間,剩下的都是長期收容的院所,不見天日、黑暗淒慘的地方很多。沒實地見識過的人,完全不會知道世間有多黑暗。 」
當我們往回推到1970年代,一般精神病患的處境和家屬的負擔可想而知。在龍發堂病人家屬的訪談紀錄中,便可以見到,許多家屬並非否認現代精神醫學,也並不相信龍發堂的宗教神威,但在長期求醫與進出各類機構的過程中,弄得精疲力盡,最後才找上龍發堂。
甚至連經過台灣一流精神醫學訓練的醫師,也認為:對於無法取得現代醫療資源的精神病患及其家屬而言,龍發堂提供一個比起醫療機構更容易負擔、更妥適的居住空間。寫下這樣話語的,正是第一位進入龍發堂調查的精神科醫師。
■ 現代社會與精神醫學視角下的龍發堂
1982年,台大訓練出身,剛到高醫不久的文榮光醫師,獲得堂方同意帶隊進入龍發堂調查,並在國科會的支持下展開這個台灣特有的醫療行為與民間信仰,以及精神醫療體制的研究。文醫師雖以現代醫學的角度切入,但對於龍發堂的存在的社會功能,仍抱持開放心胸看待其角色。
他也認為,雖然龍發堂所採用的民俗療法,療效上當然比不上現代化的精神醫療院所。不過:
「該堂卻遠勝部分私人收容性的機構。因為龍發堂不會把病人當作呆人擺在像倉庫一樣狹小的空間內置之不理,或以類似人間地獄、惡魔島等不人道的待遇相待(聯合報,1984.05.01) 」
此外,龍發堂採用的民俗療法也並非完全無效:
「在龍發堂,鐘聲就等於住持開豐,鐘聲的權威已凌駕一切,患者因而有『制約』行為。…在現代精神醫療中有職能治療,即教一些手藝,讓病人由工作中得到安寧及訓練專心......養豬、養雞、成衣加工完全符合職能治療的原則(聯合報,1984.04.09)」
雖然龍發堂做出一些努力,但文榮光醫師也同時指出,有6成堂眾皮膚有異狀、4成內科理學檢查異常、3成神經學檢查異常,另有相當高比例堂眾死於感染,這些都是在醫學協助下可以避免的。換言之,堂方若沒有讓堂眾接觸到充分的醫療資源,當然有其責任。
文榮光醫師的研究引起了社會注意,而其他專業人員,例如東海大學社工系教授趙庸生也曾帶領學生前往參觀。龍發堂利用禁錮方式的管理也隨著曝光率爭加引發爭議。尤其在1984年更發生一起備受注目事件:有病患戴手銬逃出,周邊居民以為是逃犯報警,警方出動霹靂小組圍捕,引起廣泛關注和再次的輿論抨擊。
龍發堂爭議,加上多起精神病患社會案件,也促使政府加速研擬「精神衛生法」。同時,也加速發展精神醫療體系以及擴建精神醫療設施,在制度方面,1986年推動精神醫療網、隔年精神醫學會與神經科分割、1989年開始精神專科醫師考試認證制度化。硬體方面,推動大型療養院新設和擴建,例如省立桃療八里分院(現八里療養院)、設立500床的嘉南療養院、玉里榮民醫院整建、省立玉里醫院設精神科1200床(現衛福部玉里醫院溪口復健園區)、北市療(現北市聯醫松德院區)復健醫療大樓、凱旋醫院綜合大樓等,合計總經費達32億元,並陸續於1990年代至2000年代初完工啟用。
■ 「宣告非法」之下的政治角力
當然,對於精神衛生法的立法,龍發堂大力反對。1989年時,支持精神衛生法立法的高縣立委黃河清,因反對龍發堂合法化,釋開豐便率領病患組成的樂隊,前往黃河清服務處吹奏「西所米」等出殯音樂。不料黃河清數週後居然後在沐浴時死亡,不但民間繪聲繪影,釋開豐還公開表示,黃河清的過世,是因為「連神明都看不過去。」。而另一位支持精神衛生法的醫師立委洪奇昌,也曾被兩百多名龍發堂家屬包圍服務處抗議。
相形之下,當時自封「民主戰艦」,作風爭議的朱高正,卻在立法院發言相挺龍發堂。由於精神衛生法草案29條規定,精神醫療機構非為醫療、復健之目的或防範緊急暴力意外事件,不得拘禁病人。朱高正就表示:
「是否於本條定一些客觀標準,在施行細則中明定,在我們尚未有足夠的精神病院、精神醫師之前,對這些機構是否做一妥善處理,以免造成社會問題。」
而路竹本地出身的立委 #王金平 則表示:
「有許多龍發堂病患家屬曾來本院請願,.......大家聽了家屬的陳述後,認為很有道理,同時希望能再了解,類似龍發堂等精神收容機構後,再審本法。因為大家認為,龍發堂的存在有其功能......在政府沒有能力照顧這些病人之前,對類似龍發堂的機構亦必需慎重妥善處理。」
但不論是龍發堂家屬團體,或是反對立委,均未能影響立法內容,另一方面,康復之友協會等對立法持正面態度的團體和其他病友、家屬,其意見以及復健需求等面向,也沒有在立法過程中充分凸顯。因此亦有學者批評為「國家官僚獨大,缺乏市民參與」的精神衛生法。而從配套建設脈絡來看,1980年代末的精神衛生改革,更多的是重視社會安全,而較少社區化復健醫療的投資。因而在歐美以去機構化與社區醫療為主流已積極發展多年時,台灣則仍持續進行醫院急慢性床數擴增。
而對現代精神醫學持懷疑態度者,更援引龍發堂為例。如中時記者劉揮斌於1990年一篇名為<回首來時路,龍發堂為何能存在二十年>的文章中,便寫道:
「現實上,藥物治療對嚴重精神病患完全無效,這也是龍發堂能夠受到病患家屬支持及存在二十年的原因,但醫界卻拒絕省思,以事實成就來證明他們的理論,反而要借助賦予本身的權源,透過刑法的力量來肯定自我,這種勝利未必光榮。」
不過,朱高正協助龍發堂「走向國際」,幫助龍發堂大樂隊、宋江陣到東南亞、中國等國演出,以及牽線讓釋開豐到中國推廣龍發堂療法等服務。也讓龍發堂倍感窩心,甚至成為朱高正的超級助選員。而堂眾與家屬的票源,也成為各級選舉的一大票倉。
而在1990年底立法院三讀通過「精神衛生法」後,龍發堂存廢引發各界激烈爭論,在家屬說明會中,釋心賢便指出:
「精神衛生法草案經總統公佈實施後,不但是龍發堂,連所有病患家屬,一個都跑不掉,如果未依法送醫治療,都要罰款;因而致死,還要判徒刑,對家屬而言,可說是沒完沒了。」
釋開豐為抗議這項政策,竟使出「解散龍發堂」絕招,龐大堂眾安置問題果然引發軒然大波,最後不了了之。而龍發堂也因此一直被衛生單位視為燙手山芋。
■ 進入21世紀的龍發堂
之後,處於違法身份的龍發堂,爭議絲毫未減。
2000年2月,有病患及家屬向立委余政道陳情,指控釋開豐自稱是元光神佛下凡,製造合成分身照片誇顯神力,還自塑金身供病患和家屬膜拜,並強迫信徒購買30-50萬元不等的金身等物件。同時病患指控釋開豐和釋心賢收容病患每人索價250萬元,並長期凌虐病患,從事無償勞役。余政道當時曾招開記者會批評龍發堂斂財及凌虐病患,但釋開豐對指控一概否認。
2000年6月,監察委員至龍發堂視察,發現該堂確實有結核病患,因而指示高雄縣府輔導合法化,讓病患獲得更好的照顧。衛生署及高縣衛生局介入後,對龍發堂「堂眾」完成身心評估,後續有部分病情嚴重的病人被移出照顧。而政府也規劃將該堂改設康復之家及精神護理之家,輔導合法化。
2004年,住持釋開豐病逝,但他晚年因糖尿病併發症、中風等原因,堂務早已委由釋心賢與第二代住持釋心善處理,營運並不受影響
然而,雖然衛生署核准龍發堂籌設康復之家,高縣府社會局也核准籌設康復之家附設身心障礙教養院,但因土地變更等問題,遲遲未合法立案。而雖嘉南療養院的精神科醫師每周三會到龍發堂進行巡迴醫療,堂眾也服用精神藥物,但也有消息指出,龍發堂內給藥完全不經管理,堂眾難稱有接受治療。而龍發堂內大量病患,也沒有像是合法的康復之家和精神護理之家有足夠的專業人力、復健活動。
縣市合併後,高市府也曾有意輔導龍發堂就地合法化,以「向日葵康復之家」提出申請,但2013年堂方向市府申辦非都市計畫土地變更作為宗教使用專案輔導合作案,但因「特定農業區之農牧用地原則不得變更使用」而被駁回。在龍發堂並未積極配合解決合法化相關作業下,衛生福利部已於2016年3月31日廢止其康復之家150床許可。
而到了2017年,龍發堂更爆發嚴重疫情。從7月開始,阿米巴痢疾及肺結核發生群聚感染,累計確診阿米巴痢疾個案32例,肺結核6例,在衛生局屢次稽查後,衛生與防疫措施並無顯著改善。而衛生局預估龍發堂之潛伏結核感染陽性率(IGRA陽性率)將達40%,也就是多達200人必須移出。因而衛生局於2017年12月21日公告龍發堂為傳染病疫情流行地點後,並要求堂方確實落實「移動管制 只出不進」措施,逐漸移出病人。
12月18日,龍發堂仍有503名堂眾,在持續移出下,至1月已經降低到332人。而衛生局介入查核後,赫然發現近8年共死亡97人,對部分死因與病歷記載有落差,移送檢調調查。
然而,龍發堂移出的病人還是一大問題,這些移出的病患大多屬於第五第六類病人,卻有許多安置在綜合醫院或療養院急性病床,不但可能佔用急性醫療容量,也會對需要病床病人產生排擠效應。就算之後逐步安置,也仍需要龐大經費。經衛生局調查後,龍發堂收容許多患者領有補助,但這些補助金去向,或是之前所傳家屬支付堂方的安置費用,去向都不甚清楚,有待進一步釐清。
此外,在衛生局移出行動中,若遇到不符合精神衛生法定義之嚴重病人,或就算符合,但沒有「自傷傷人之虞」,無法啟動緊急安置的病人要如何處理?社政與其他資源如何轉介連結?突然被改變安置地點的老病患,會不會出現遷移壓力症候群(relocation stress syndrome)?這些都是大問題。
儘管龍發堂爆發疫情後,的確需要即時的動員處理,但龍發堂在台灣精神醫學史上的角色是否就此「蓋棺論定」,尚難定論。
以龍發堂在精神衛生治理下形象作為碩論主題的湯家碩便指出:
「從龍發堂案例來反思今日我們對於精神疾病的認識與想像,可以發現精神疾病不僅僅是醫療問題,同時也是一個歷史/社會問題,因此也自然無法化約為一種從個人生理跳躍到社會的解決模式。」
當然,當今的精神醫療強調生物-心理-社會三元模式,已不再用單一的向度詮釋疾病,而社會精神醫學也更強調康復(Recovery)的概念,協助病人重建功能與積極生活,尊重病人自主的居住與職業選擇,並以個案管理和團隊服務概念,提供重返社會之協助資源。
但本次的事件,能否跳脫過去精神醫學-龍發堂的對立或背後政治勢力衝突的「二元對立」,而能真正以病患之福祉為本,並喚起大眾對精神醫療社區照護資源的重視,才會是龍發堂半世紀紛擾下一個理想的結局!
#高雄 #路竹 #龍發堂 #精神醫學
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距離我的上篇發文已經有段時間了,因為我的心情還是遲遲無法調整好....
以下資訊可能寫的有點混亂請大家包涵***文長喔~~~~***
希望我提供的照護經驗可以對家有老狗的網友們有幫助!
有關老狗常出現的問題:
中風/癱瘓/失禁/白內障失明/膀胱結石/癡呆症(原地轉圈圈)/癲癇
我養的老狗有兩隻,
一隻白貴賓辛巴15歲,已經在今年四月去當小天使
一隻混種小狼狗小黑估計約18歲,目前在獸醫院安養天年
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有關中風:
主角是小黑,牠是TNR後放養在社區公寓裏面的狗狗(應該不算流浪狗啦..)
09年6月的某個晚上我接到住戶通知,說牠怪怪的要我過去看一下
到了現場,小黑整隻狗縮成一圈躺在地上,頭部身體不定時的顫抖
眼珠快速轉動,且都是固定姿勢(不是翻來滾去那種,是同個姿勢一直抖)
不知為啥我一看就直覺牠是中風,因為跟醫院裏面老人家中風的症狀太像了
住戶們七嘴八舌的說牠白天還好好的,傍晚就看牠有點呆呆的
晚上就變成這個樣子.....但起碼牠還算清醒,認得我們這些照顧牠的人
我馬上把小黑抱到附近的獸醫院,獸醫說看樣子應該是中風
但牠年事已高不建議開刀或者是很大動作的治療,便打了降壓針及藥物觀察
就這麼過了約三四天,小黑的狀況沒有明顯好轉,依舊生活無法自理
住院加上每天的診療費一天就要約一千元上下,實在是吃不消
獸醫有建議我可帶回家自行照護或者是........想當然爾我要是能牠帶回家就好了
這時透過朋友的介紹,我認識了一位獸醫好友,他說叫我不要放棄小黑
叫我不要安樂牠,他願意接手照顧。
若送去他們那邊住,他只收基本住宿費(是一個很便宜的價格...要保密)
送過去獸醫朋友那邊時,小黑狀況已經很虛弱,感覺有點不太認得人了
轉院一週後,獸醫朋友跟我說小黑狀況變差,甚至開始拉血便,瘦了一大圈
我去探望牠時,牠只能勉強抬起頭對我示意,完全站不起來,也開始出現褥瘡...
獸醫很沉重的告訴我,連他也在考慮安樂小黑......牠這樣子是在受苦
我聽了哭得死去活來....就在我內心掙扎時出現了奇蹟!
獸醫抱著死馬當活馬醫的心態換了藥
小黑就神奇的好轉,根據獸醫的說法,小黑因為體質關係,
似乎對一般治療中風的藥物排斥過敏
當他換了種老獸醫建議的冷門藥後,小黑身體狀況就好起來了~~
我親眼看到小黑從神智不清躺在地上只剩一口氣的慘樣慢慢好了起來
過了約一週多後,小黑已經可以搖搖晃晃的勉強站起來
雖說頭都是歪一邊的,但牠很努力想要多站起來多走動
還會趁獸醫不注意往大門的方向落跑。
小黑中風是09年6月,差不多半年後就可以站起來搖搖晃晃小跑步
但自此之後牠元氣大傷,爬樓梯是別想了,再也無法回社區討生活(牠住在公寓4樓梯間)
我感覺2010一整年牠算是神智清醒但有點力不從心,去探望時牠認得我
但都很累很累一直睡覺,也開始懶的站起來,會躺著大小便 Orz.....
2011年牠精神有變比較好~~~~我去看牠時,牠都會很開心的站起來一直走不停
並會跟我撒嬌,一直磨蹭我或者是舔我,獸醫說這是牠一個月的活動量
然後牠就懶一個月都不想動 =.=
這期間差不多已半年為一個週期,小黑會身體狀況不好-->又慢慢好轉
牠已經很老了又生過大病,是因為牠的體魄強健才能撐到現在
我抱持著感恩的心情,很感謝上天安排讓我認識我的獸醫好友
若不是他換了藥,現在小黑墳前的草應該已經不知多高了~~
話說回來,照顧中風的寵物我的做法是在牠身下舖尿布墊或是浴巾(準備多條可換洗的)
定期翻身防止褥瘡,同時對於寵物的健康狀況要很仔細觀察。是一條很漫長的路
**************************************************************************
關於神經系統方面疾病(癱瘓/骨刺/原地轉圈圈/癲癇/老狗癡呆)
主角是我的白貴賓辛巴,牠是在09年春天被診斷出有骨刺
當時辛巴走路變的像機器狗一樣僵硬,不吵不鬧(叫了反而會痛),想說牠中邪喔...
獸醫叮嚀我盡量不要讓牠爬樓梯或者是過於劇烈的運動,從那之後進出家門我都用抱的
2010年春天第一次出現癲癇狀況,整隻狗突然倒在地上劇烈顫抖,然後就脫力昏睡
嚇壞我們全家。醫生說癲癇可能是因為腦部有腫瘤壓迫導致,但辛巴已經14歲
我不敢也不可能開刀...只求牠能快快樂樂過完最後的日子
不過因為我懶,所以沒有固定給辛巴吃藥(關節保健品跟心臟病藥),
牠又超討厭吃藥..藥沒餵完我看牠會先心臟病發
我真的是混蛋也很自責..哀
上次我的文章有位板友推文,是很重要的資訊分享給大家!
推 winddolphin:想另外提醒一下 轉圈圈、鬼打牆卡角落、癲癇都是神經 06/18 16:06
→ winddolphin:系統疾病的症狀,有時候不是簡單用老狗癡呆解釋就好,說 06/18 16:07
→ winddolphin:不定是可以治療的疾病,請不要置之不理 也不要輕易被沒 06/18 16:07
→ winddolphin:做檢查就判定的醫生的說法 06/18 16:07
→ winddolphin:-->說服 倒也不是說要照MRI什麼的,但詳細的神經體檢也 06/18 16:08
→ winddolphin:可能告訴你問題出在哪
獸醫說的也跟W板友差不多,辛巴到了2011年春天快離開前半個月
就開始出現鬼打牆卡在角落,原地轉圈圈轉不停
最後就是後肢癱瘓站不起來(心臟退化也會導致老狗無法久站!),然後就離開我了...
我當時就是沒注意到,只單純以為牠老了(牠神智很清醒),為此我非常難過自責
請板友如果家裡狗狗出現類似狀況,一定要趕快帶去值得信賴的獸醫院看診!!!
辛巴狀況是-->骨刺,開始不太能奔跑-->變成都慢慢走--->偶爾癲癇-->
-->開始會原地轉個幾圈-->癲癇症狀加劇(跌倒就發生了)-->
-->嚴重鬼打牆轉圈圈轉個一小時都不停-->癱瘓-->離開
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有關白內障失明:
主角也是辛巴~~獸醫說眼珠凸出的小型犬老了容易得白內障
關於點很貴的藥水我沒有嘗試,不過獸醫說那也只能延緩白內障的速度
辛巴約在2008年開始慢慢出現白內障的狀況,這時眼珠開始會慢慢變濁或者是變白
然後眼白部分容易有血絲,可請獸醫開降眼壓的眼藥水給狗狗點
期間我有帶去專開犬貓白內障的專門獸醫眼科看診(好像是叫遠見?在大安森林公園附近)
乖乖~犬貓眼睛開一隻要四五萬耶!!且不能保證開了一定會重見光明喔...
多位獸醫都建議我不要開刀,因辛巴是家犬,就算全盲只要家裡環境沒大變動
牠一樣可以在家正常過日子。怕就怕牠開了大刀身體開始變虛弱...
所以我選擇不開眼睛。用更多耐心時間以及愛去陪伴照顧辛巴。
差不多2010年底辛巴全盲,完全看不到東西了
這時我只要在家,都會放牠自由在家裡走,剛開始牠走路三不五時會撞牆,
但過段時間牠就可以抓出哪邊是牆壁哪邊是可以走的地方
於是家裡就可以看到一隻步履蹣跚走很慢的老狗從房間走到廚房跨進狗籠喝水
在慢慢的晃回我房間睡覺~~(都沒有撞牆喔!!)而且還可以前腳搆到矮桌上偷吃肉
或者是用鼻子把矮櫃上的零食咬下來大快朵頤(我媽太大意,想說牠看不到...)
平常狀態下辛巴不太會撞牆,但要是牠闖禍,我媽跟在牠後面罵的時候
牠就會很著急走很快,然後就撞牆了 XD.....
飼主盡量不要變動家裡的家具擺設,在寵物頭部高度所及的地方盡量不要放突出物
因為狗狗口吻長,要是撞牆會先是鼻子頂到而不是眼睛
通常狗狗在鼻子碰到障礙物就會自動後退避開了。
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有關失禁:
主角依舊是辛巴~~~這邊要特別提一下失禁
因為辛巴第一次失禁,獸醫說是缺乏睪固酮,當時打了一針補充睪固酮的藥
失禁狀況就解決了,我當時在板上爬文都沒看到相關資訊~~
第二次是牠離開我前半年,癲癇發作時牠跟著失禁了,接著就算癲癇沒發作
牠也開始會出現失禁狀況,那時候我很忙沒有帶牠去打針...想說有空再帶去
過渡時期我選擇的方法是幫牠穿禮貌帶~~是有點像小朋友晚上睡覺包在肚子上的一圈布
上面縫上魔鬼沾可調整鬆緊。狗狗用的是包在胯下,內側墊上衛生棉
包起來時要對準雞雞位置喔!如果不嫌麻煩的人可以自己DIY,
外面賣的不便宜,且尺寸往往都不會剛好貼合狗狗身材
因為狗用尿布真的很貴~~用衛生棉比較省錢也方便
差不多每幾個小時看一次,有尿就換掉(發現吸飽飽的衛生棉會有種成就感....)
等我有空在補上照片~
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膀胱結石;
主角依舊是辛巴~~~~~牠是在約13歲時血尿,帶去看醫生時檢查出來膀胱結石
獸醫說要馬上開,當時採用的是氣體麻醉對老狗身體負擔較輕
然後拿出一顆長的很像洋甘菊茶花苞的結石......像海膽一樣都是刺
怪不得會血尿!白貴賓的膀胱才多大,看著那個洋甘菊結石我好心疼
辛巴當時開完身體狀況算OK~提供給板友做參考
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總算寫完這落落長一大篇
敘事過程可能很流水帳啦,但我希望這些資訊能夠幫助到板友
對人而言,寵物只是生活的一部分
但對牠們而言,你是牠的全世界
照護老狗要有更多的耐心跟時間,牠能夠體會到你對牠的愛!
哪怕是抱著牠說說話也好~
有空再來寫我家巨無霸曼尼的故事
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