妞妞終於要轉一般病房了。
從9/4(六)妞妞緊急住院後,我像弦一樣繃緊的神經,總算稍稍放鬆。
9/5(日)下午去病房探病,本來以為胰臟炎嘔吐脫水應該可以在內科治療(輸液、止痛、抗生素)下好轉,沒想到她的意識比前一晚更不清楚了,無論怎麼叫喚眼睛都懶洋洋的張不開,偶爾因為腹部疼痛拱起身子,血檢報告不樂觀,白血球持續低下,表示身體的免疫完全拉不起來,發炎指數CRP高達22,在輸液一整天後尿素氮的下降卻很微幅,當發炎指數如此之高,嗜中性球卻越來越低,讓人想到:敗血症。
回到家後我的心情十分沈重,我覺得我們可能會失去她,上網一口氣買了好幾本,教導孩子關於寵物生命教育的繪本,想著如果最壞的狀況發生,要怎麼跟兩姐弟告知壞消息😔。
在9/5(日)當天晚上19:00左右,邱醫師打電話給我,說妞妞下午又吐了四次,嘔吐沒有緩解,再次確認腸道超音波後,認為有異常的回音,本來在x-光片上懷疑是異物或糞石,但是看血檢極有可能是異物導致阻塞跟發炎,希望討論下一步的處置方向。
要知道到底是什麼塞住,只有開腹手術探查一途,當然麻醉風險絕對是有的,而且在感染中的手術危險性更大,醫師說如果真的要做手術,現在血壓相對有拉上來,還算是可以手術的狀況,若再等幾天,變數很大,看我們要等等看還是今日手術,若決定手術就要馬上到醫院簽立同意書。
我在電話裡說我立刻過去醫院。
我問醫師:「麻醉風險多少?」「30%,有30%的狗狗撐不過麻醉跟手術的過程。」
嗯,如果是急性胰臟炎,死亡率最高到50%,嚴重敗血症高達80%,根本不用考慮,與其坐以待斃,當然要積極給這孩子一個機會。
另外,我還有一個最重要的考量,就是如何「降低這孩子的痛苦」,胰臟炎或腸阻塞都很痛很痛,但是超過24小時她都沒有用任何止痛,不要說嗎啡了,連非類固醇消炎藥都不敢用(畢竟正胃出血),怕狀況不好一用止痛,血壓呼吸就沒了,但是我實在不忍心讓她這麼痛,尤其連劇痛都沒哀嚎,只是沈默的小狗狗,更是讓人心疼。
術前的麻醉,至少也是個暫時的解脫,眼下兩種不讓她疼痛的方式:一是形同安樂死,二是積極找出有效治療的希望。
完全不用考慮。我立馬簽字繳費,醫師說看能不能儘快把這台刀在今晚安插進去。
離開醫院前,到病房跟閉著眼睛的妞妞說話:
「妞妞,等等要手術幫妳檢查肚子,很快就不痛痛了,馬麻找了最好的醫師喔!如果妳很想回來跟我們一起生活,請妳勇敢地撐過手術,但如果妳覺得陪那兩個小屁孩玩實在太累了,妳就好好休息吧,不管決定如何,妳知道我們都非常非常愛妳。」
「我看除非奇蹟出現。」我爸悲觀的說著。
「至少手術麻醉是不會痛的。」我說,沒有正面回答,因為我知道奇蹟不會常常發生。回家後一邊忍者想哭的衝動哄小孩洗澡睡覺,一邊忐忑著等通知。
22:05 外科醫師從手術室打來說手術即將開始,我在心中禱告默念所有我能想得到的神佛菩薩或動物靈的守護神,求祂們憐憫庇佑,同時一直把最壞的打算放在心裡,時間默默來到23:00,小U睡著了,我盯著手機心中稍稍安定,想說表示麻醉過程順利,手術有在進行。
到了23:30的時候終於接到醫院來的電話。
手術順利結束,妞妞也已退麻甦醒中,術後的血壓看起來還算穩定。
診斷終於確定了: #異物造成的腸阻塞(Mechanical ileus),食物下不去造成消化液逆流胃出血,而讓她辛苦了那麼久差點敗血症的原因,是一粒卡在空腸跟迴腸之間,直徑1.5cm的 #龍眼籽,龍眼籽以下的腸道已經開始發炎,再稍晚一點就有潰爛壞死的可能,而網膜層層包住著龍眼籽,稍有差池若穿破腸道,引發腹膜炎,那就真的可能回天乏術。
#生死就在這一瞬之間,也在我決策的一念之間。
再遲疑一晚,有可能我們就真的會失去她。
邱醫師提醒術後幾天是重要的觀察期,接下來仍要控制胃出血、腸道發炎與胰臟炎,還有觀察原本腎臟萎縮的她,有無因為手術的壓力造成腎損傷。
我在睡前跪地感謝妞妞的勇敢還有菩薩的慈悲護持,感謝我遇到很好的外科醫師,但也告訴自己,術後變數很多,後面一天都不能鬆懈。
9/6(一)術後的追蹤,血壓血糖都穩定許多,看起來白血球開始上升,表示有正常對抗發炎的能力,下午探視時精神已經好非常多,可能因為開始打止痛針,眼睛會睜亮的看著我搖尾巴,整天沒有再吐,醫師說晚上會開始少量灌流質食物提供營養。
9/7(二)血檢追蹤CRP發炎指數下降到7.2,原本居高不下的尿素氮已完全正常,除了預期性術後微掉的血色素,其他看起來都往好的方向,只是還不能進食。因為有好轉,我答應帶想妞妞想到快哭的小U去探病,看到毛小孩跟小孩見面互蹭鼻子的畫面,再一次感謝妞妞願意勇敢的,以小小的身軀挺過這樣的手術跟磨難。
9/8(三)從術前一天吐4-5次減少為只吐兩次,不再有胃出血的顏色。精神好的看到人會一直抓籠子。
9/9(四)今天血檢CRP下降到幾乎正常,目前只吐一次,因為她還不願自己進食,到目前還沒排便,邱醫師認為可以轉入一般病房,觀察進食情況。有望在週末帶回家照顧,下週二再回診拆線。
這幾天峰迴路轉的心境,面臨生離死別的擦身而過,讓我對生活有種死而復生的全新態度。在緊湊高壓的生活節奏中,我的腳步慢了下來,我花了更多時間在擁抱孩子還有跟她們說話,我對她們多了更多的耐心,對周圍紛至沓來的瑣事也添增一份平常心。
是的,只要至親至愛能夠健康平安的陪伴在身旁,工作家庭或社會給予的壓力都不算什麼,因為愛的信念跟支持,總能讓我們勇敢的跨過所有難關。
今天是9/9 #台灣狗狗節,想到差點因為一顆龍眼籽而失去這孩子,就覺得要再次呼籲所有毛小孩的主人,葡萄乾、水果的果核或籽、小骨頭等等,對毛小孩的來說都太危險,牠們的腸道跟嬰兒一樣窄小,有時候一不注意家中長輩或小孩餵食,或廚餘沒收好,就可能釀成無法挽回的悲劇。
毛小孩用牠們有限的生命,豐富我們某一段人生時期,我們給予有限的陪伴,牠們卻回報以無限的溫暖和愛,每一天都要好好珍惜,把這十幾年的時光珍藏在心底。
#願我們的毛小孩健康平安享盡天年
#感謝神把毛小孩賜給人類
#讓我們學會每個生命的課題
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,每位寵物主人都一定曾面對這煩惱:到底要不要帶自己的寶貝去絕育?有人認為絕育很神奇,可以解決寵物行為及健康的問題,亦有人覺得絕育無必要。既然眾說紛紜,以下就由專業獸醫鄺靜霖醫生 Dr. Jenny及寵物犬訓練師小明,為大家拆解貓狗絕育的七大迷思。 首先大家要知道動物絕育手術到底是甚麼一回事,一般絕育...
狗 麻醉風險 在 Facebook 的最讚貼文
段片我覺得講得好好ar~
點為之急症、點解準時覆診咁重要、麻醉風險等~
狗 麻醉風險 在 麻醉醫師靈魂所在的地方 Facebook 的精選貼文
美麗新世界
我常常在開刀房裡面講幹話,有時候我自己講出那些話來,連我自己都感到驚訝
學弟常常說我麻醉前訪視都亂看,什麼都沒有講,因為現在醫療糾紛越來越多,為了保護自己,麻醉的風險都會傾向越講越嚴重,我每次看到麻醉同意書上密密麻麻寫著,有可能會中風,心肌梗塞或是死亡....等等,看完都覺得心驚膽戰,尤其是病人看完訪視之後可能幾個星期後才要開刀,我常常想,病人拿到麻醉同意書之後,上面寫滿了可能的併發症,接下來的晚上他們怎麼睡得著
佛陀說布施有三種:財施、法施、無畏施,財施予人錢財,法施予人慧命,無畏與人心安,雖然我訪視的時候從來不跟病人講麻醉風險,我把病人的不安、恐懼即將來萬一出事必須面對醫糾的法律風險自己扛下,但是我一定會跟病人講一句話:你放心!我會照顧你
有一次有一個阿嬤跟她的女兒來看訪視,因為阿嬤實在太緊張了,訪視結束的時候,我脫口說出:你放心!你睡著的時候我都在!
我講完這句話之後,我自己都覺得不可思議,然後我的護理師白眼已經都翻到後面去了,因為我是一個粗獷到處罵髒話的人,她們覺得我只會對二十五歲的少女講出這麼溫柔的話來,我後來也覺得這句話真是溫柔而且充滿力量,假如每一次訪視結束都能這樣跟病人講:”你睡著的時候,我都會在旁邊守護你“這真是一件美麗的事·
有一次值班,神經外科醫叫我去急診室做訪視,說有一個腦部出血的病人要開急診刀,我下去的時候病人已經插管,外科醫師叫我快一點,因為出血的面積很大,然後家屬還在外地,必須將同意書傳真到外地,等家屬簽好之後再傳回來,這中間不知道要浪費多少時間,我說假如真的很急的話,就你跟急診醫師,兩個醫師自己簽一簽就好啦!外科醫師說:不行啦!有找到家屬的不行,只有找不到家屬的,才可以兩個獨立的醫師幫忙簽同意書
我就說:那就傳真出去之後,也不用等回函,你直接把病人推到開刀房吧!在人命的面前,這些狗屁規矩就不用管了
我講完這句話之後,覺得沒有麻醉同意書我也敢麻,我真的也是很敢....
幾年前我從鄉下醫院被調回來的時候,當時科內一個月接受手術後疼痛控制的病人只有二十來個,院方高層對這個醫療品質非常不滿意,然後科內只有一台過時的超音波,血管神經肌肉常常看不清楚,我當時就這樣帶著住院醫師,開始教他們用神經阻斷術來做術後止痛,當時大家抱怨半天,因為超音波太舊,針根本看不清楚,一台超音波也不夠用,大家常常搶超音波搶到吵架,科內所有的人都認為我用那麼舊的超音波,不可能做得起來,但是我用了不到半年的時間,一個月止痛的人次從二十幾個人變成二百多人,後來醫院因此買了四台超音波,讓病人享有更好更安全的醫療品質
我後來跟學弟說,神經阻斷術其實不難,我會的其他醫師也會,我教你的跟別人教你的其實也都一樣,但是為什麼術後止痛這個問題大家都做不起來,只有我做得起來?你經歷過這些你到底從我身上學到什麼?
因為我從不放棄,老闆交代的事我從不抱怨也不說不可能,我用最少的資源做最大的夢,因為這件事,我的學弟曾經對我:我改變了整個花東地區,手術後急性疼痛的止痛方式
有一次我跟總醫師一起值班,那天晚上雖然不會很忙,但是急診刀也是一台接著一台,幾個斷手斷腳的病人在急診室等著要開刀,然後總醫師發現我去急診室做麻醉前訪視,嘗試幫病人做止痛,他很驚訝的說:學長,你去急診室看病人?你去急診室看病人?你去急診室看病人?總醫師大概太驚訝了,這句話他一連說了三次...我可以了解他為什麼那麼驚訝,因為值班的時間,人力不夠,值班醫師大多不願意去急診室看病人幫病人做止痛,就算真的要去,也是叫住院醫師去,大概從來沒有聽過,值班時間主治醫師會親自下去急診室看病人的
有一次我的一個同事因為意外手部骨折,在急診室已經打了10mg 的嗎啡,還是痛到無法打石膏,我看到他的時候,她斜躺在病床上,臉部表情猙獰,我幫他做了神經阻斷之後,她才好一點可以上石膏,就是因為這個契機,我們決定開始投入急診止痛,我希望所有的病人一旦受傷,一到急診室的第一個時間,再打石膏前或是在等待開刀的時間中,我都能幫病人做阻斷術做止痛,這樣我就能建立一個無痛急診室
於是我去急診科演講,請他們派人來學神經阻斷術,假如他們不願意學,那請他們發現病人受傷的時候,會診骨科的同時也同時會診我們,但是急診可能真的太忙了,他們忙著拯救病人的生命,所以沒辦法配合,後來我只好去拜託骨科醫師,說你們收到會診的時候,同時打一通電話給我,我就下去幫病人做止痛,其實我花了很大的心力,跟無數的人吵過架,才讓大家開始有這個習慣
我曾經告訴住院醫師說,值班的時候,你們手裡拿著控台的手機,有幾台急診刀,幾個病人躺在急診室需要止痛,你們一定知道,你們有空應該要去急診室幫病人止痛,有一天萬一你們自己或是你們的家屬受傷的時候,你們一定也會希望我這麼做...我們希望怎麼樣受到對待,也要這樣同時對待病人,而我要求你們的,我自己一定做得到
我還記得我當時很臭屁地跟總醫師說:你知道你學長之所以帥,不是因為長得好看,而是因爲我心裡一直有一個更美麗的世界,而我很努力的去達成那個世界
狗 麻醉風險 在 果籽 Youtube 的最佳解答
每位寵物主人都一定曾面對這煩惱:到底要不要帶自己的寶貝去絕育?有人認為絕育很神奇,可以解決寵物行為及健康的問題,亦有人覺得絕育無必要。既然眾說紛紜,以下就由專業獸醫鄺靜霖醫生 Dr. Jenny及寵物犬訓練師小明,為大家拆解貓狗絕育的七大迷思。
首先大家要知道動物絕育手術到底是甚麼一回事,一般絕育都是將動物有荷爾蒙的器官拿走,雄性是拿走蛋蛋,雌性則是由卵巢到子宮及子宮頸的位置整組割掉。雌性要開肚做手術,傷口會較大,傷口感染的風險比雄性多一點。但兩者的麻醉風險是一樣的,都是全身麻醉,在沒有反應沒有痛楚的感覺下做手術。動物本身沒有心臟病或隱性病的話,一般不論男女風險都不大。
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