【高雄市政府罔顧病人安全!工會籲消防局勿合理化跨區送醫】聯合記者會新聞稿
別讓選民服務精神,阻擋了民眾安全回家的路!消防員工作權益促進會與台北市醫師職業工會今日共同召開記者會,抨擊高雄市政府,上月將不願配合「跨區送醫」的消防員調職是「不顧民眾安全」,在選前呼籲民意代表競選者應秉持初衷,與緊急醫療人員共同守護民眾健康。
上月底,高雄市有兩名消防員因為不願意配合民眾要求,跨區送醫至較遠的醫學中心,而與民眾爭執許久,當中傳出有市議員介入「關心」。高雄市政府事後非但不力挺消防員的專業判斷,竟公開對社會大眾說「跨區送醫」是合理的要求,並且火速將兩名消防員調職。
工會擔憂,政府若不力挺基層,恐怕讓民眾有樣學樣、助長濫用,調職懲處也形成寒蟬效應。
消防員工作權益促進會蘇柏憲表示,台灣的救護資源沒有民眾想像中的豐沛,消防員被訓練的「就近、適當」送醫原則是為了確保資源留給最需要的民眾。如果一名民眾在高雄市的六合夜市倒下,距離最近的前金分隊卻因為支援跨區送醫而無法派遣消防車,鄰近幾個分隊則要多行駛將近1至3公里的路程才能馳援,相信不會有任何一位市民希望自己的家人生病時遭逢此事。
而根據消防署資料顯示,107年度我國救護出勤次數高達1,101,350件,且其中多為非危急個案,當消防體制舉國上下皆為救護資源濫用而苦惱之時,高雄市政府消防局長黃江祥卻對外表示:病患要求跨區送醫,可請患者或家屬在電子化救護紀錄表簽名具結,或根據《高雄市消防救護車收費辦法》開立1700元的收費單,就能送往指定醫院。患者到院後,檢傷分類達3級標準不用收費,如此就能滿足患者需求。
消防員工作權益促進會代表蘇柏憲表示,黃局長一席話,是變相合理化救護濫用!滿足患者需求,不是緊急救護體系的核心,「就近、適當」送醫即「距離最近並且有能力處置患者的醫院」 ,確保民眾安全才是,若跨區送醫,可能導致病情在送醫途中惡化,反而對患者有害;若是優先送往附近就可以提供適切治療的醫院,不但能夠爭取黃金時間,也可以減少遠送帶來的風險。而黃江祥局長此番言論導致的苦果,極有可能造成民眾誤認可以「一口價指定送醫」這不僅是高雄市第一線同仁要承擔,全國消防員長達數十年的防範救護濫用宣導,更是毀於一旦。
醫師工會理事長黃致翰醫師表示,醫師在第一時間處理急症都會重新評估病人,過去的病歷內容雖然重要但並不需要立即完整調閱,更何況目前醫師已能查閱其他醫院所開立的用藥、檢驗數值甚至病歷摘要,不至於完全無法掌握病人狀況。作為主管機關,官方的責任應該是傳遞正確訊息、教導民眾就醫觀念,這次事件裡卻看到官員揣摩上意懲處下屬,愧對民眾安全。 過去多次傳出民意代表關切救護、醫療人員處置,影響醫療決策的事件,等同鼓勵民眾善用選民服務遂行一己之私,已讓第一線工作者不堪其擾。
工會共同提出三大訴求:
一、 政府單位應檢討現行緊急救護制度,對濫用者的約束不足。
二、 高市府應力挺消防員遵循救護原則,停止誤導民眾無視救護與醫療專業。
三、 呼籲候選人簽立《選服公約》,不以選民服務為名,政治凌駕專業。
新聞聯絡人
1. 消防員工作權益促進會代表 蘇柏憲 0936-867-078 savefirefighters@gmail.com
2. 臺北市醫師職業工會秘書長 陳亮甫 0963-055-751 TaipeiDU2017@gmail.com
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病歷摘要收費 在 醫師立委邱泰源 Facebook 的最讚貼文
檢視特管辦法是否保障急重難症病人救治權益
以醫師意見書銜接長照才能維護長期照護品質
-2019/04/24週三,立法院衛環委員會邀請衛福部進行業務概況報告、預算解凍及審查食安法和傳染病防治法部分條文修正,並備質詢。質詢時,邱泰源委員首先聲援因台北部立醫院附設護理之家大火事件而被起訴之護理同仁,並說明醫事人員都是盡心盡力在照顧病人。強調醫病之間是非常人性且細膩的愛與關懷,期望社會各界共同促進醫病之間的和諧。
-接著,邱泰源委員邀請醫事司石司長,一同檢視現行法規對於急重難症病人先進治療的周全性。邱委員針對2018年通過之「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」,第12條中開放6項細胞治療技術,包括自體免疫細胞治療,用於標準治療無效及末期之癌症病人,以及自體細胞移植等,進行質詢。
-邱委員詳細質詢特管辦法之目的及內容,也包括:法律位階、審查委員會設置架構、涵蓋救治項目及治療為導向的收費制度等,也關心異體細胞組織移植未來又該如何保障與管理。邱委員期盼相關立法先能周全照顧病人及家屬權益,而後並能促進生醫產業發展。邱委員並以審查醫材法的經驗表示,醫療相關之政策及立法,行政部門及立法單位都應維護醫療照顧的完整及可近性,才能真正保障民眾的就醫品質及權益。邱委員並要求醫事司於一個月內提出特管辦法施行成果評估及未來發展的報告。
-最後,邱委員再度強調「醫師意見書」對於長照體系的重要性。醫師在醫療專業照顧病人後,提出後續長照時疾病及復能醫囑的意見書,內容詳盡,這是長照病後續照顧非常重要的評估表,不但可有效率照顧失智失能病人,也才能達到醫養合一。邱委員重申,病歷摘要和診斷書絕對沒法替代醫師意見書的專業訊息,爰要求相關單位盡速檢討,勿損害長照病人的醫療權益。(之軒,容維)
病歷摘要收費 在 Icu醫生陳志金 Facebook 的最佳解答
【返家一萬里】
【9月24日】
03:00出發,救護車的鳴笛聲,劃破寂靜的黑夜,從奇美醫院加護病房出發,前往300公里外的桃園國際機場。
這一趟任務很特別,我們要送一位德國藉工程師回家,回到10,000公里外的家。
出發前02:00我去了一趟8AI加護病房,我們再次的核對了所有要帶的物品:兩天份的藥物、管灌飲食、急救藥物、病歷摘要、足夠量的氧氣、機場和德國隨行醫師的聯絡電話、航空公司的聯絡人電話、沿路可以下去求援的醫院名單、…. 這些日子來,雖然已經演練了無數次,但是還是深怕有遺漏的地方,要依查檢表做最後的確認。
一行人,包括英語能力較強的雅玲擔任特別護士,萊納和他的太太,05:30要到達機場,得趕上07:10起飛的班機,經香港飛往法蘭克福。
和萊納和他的太太道別後,回到家裏,我還是睡不著的,心裏掛念著~要不是白天加護病房還要查房,我是希望我自己能親自護送這一趟的。幾個小時的等待真的不好受~
在07:30分,終於接到雅玲的電話,一切順利,上飛機了!
如果以單程機票約三萬來計算的話,這次航空公司拆掉11個位子(為了要放擔架床),加上兩位醫療人員的來回機票,和太太的單程機票,如果不算航空公司的額外收費,這一趟返家的旅程大概得花費約50萬。
【8月16-25日】
三年前的夏天,加護病房住進來一位金髮碧眼的外國人,他是一位56歲的德國藉工程師。因為公司人員見他兩天沒去上班,會同飯店人員進入房間,發現他倒卧在地上。腦部斷層掃描只有小量的出血(可能是跌倒時受傷),但身上有多處擦傷而且有壓瘡,所以可能已經倒地一段時間,同時已發生橫紋肌溶解症。另外,X光也顯示有肺炎,且有低血鈉症,所以必須懷疑是非典型肺炎。最後確定是,
「退伍軍人症」,很快就進展到呼吸衰竭、敗血症併彌漫性血管凝血異常,還合併心肌梗塞,意識不清。
雖然已經很快確認是「退伍軍人症」,但是因為他過去有狹心症、體重過重,且平常又以啤酒當水喝,既使在多種抗生素的治療之下,仍是非常不穩定,除了每天高燒之外,就是很差的血氧。這要是台灣人,我們很早就會召集所有家屬,告知「情況很不樂觀」了。但是,每天會客,我們卻只能和他的德國同事與台灣主管解說病情,心理非常不踏實。不知道他在德國有沒有親人,能不能聯絡得上?
整個團隊都戰戰兢兢的,心想,一個人離家一萬里,在外工作,如果客死異鄉,那他的家人一定很難過。因此,我們心理都有一個使命:「一定要安全的送他回家」。
而我每天的例行工作,就還要和德國的醫療保險公司報告萊納的病況。他們本來希望能夠盡快以SOS專機轉送回德國,但是,我認為風險太高,他們則尊重我們的決定。
【8月26-9月1日】
燒終於退了,氧合也不斷改善。終於也聯絡上他的太太和兒子,已經要飛過來台灣了。心想,拔管成功後,他就能轉到一般病房和家人相聚了。在呼吸器訓練這段時間,最困難,我們不知道他到底是意識不清,還是聽不懂我們英文?於是,我們在全院找尋懂德文的同事來幫忙,把ICU常會用到的詞,寫成德文字卡,例如:癢、痛、喘、熱、抽痰、翻身、口乾…等等,來進行溝通。
果然有效,他就比較不那麼躁動了。我們終於能夠在9月1日拔管。但是,不到兩小時,他又喘起來,血氧又急速下降,只好再重新插管。那時候,我們心情簡直掉到谷底,心想,明天他太太小孩來,看到他插管的樣子,一定很難過。
【9月1-9月22日】
萊納的太太,非常有氣質,英文能力也強,因此和她溝通就沒有問題了。重要的是她對醫療團隊的信任,從不質疑我們的治療,也很感激我們的協助。因為語言的關係,她也無法到處走動,因此,我們同仁就幫忙她購買午餐。在兩次會客中間,也特別讓她進來陪伴,一定等到下午第二次會客結束才回去,那麼,她就能減少一次從飯店到醫院的來回路程。
有太太的陪伴,萊納進步的很快,我們也順利的拔管成功,再觀察幾天就要轉一般病房,但是,他們希望能夠直接回德國。但是,萊納仍需要頻繁的抽痰,使用氧氣,而且吞嚥也困難。所以,我就和德國保險公司的醫療團隊討論,何時要轉送回德國的問題。他們也要了這段時間的醫療費用明細。他們大概是認為台灣的醫療費用太便宜了(平均一天不到兩萬),所以他們決定再住幾天等再穩定一點再以民航機轉送回去,他們也開了一張88萬醫療費用的承諾書。
為了這一趟前所未有的10,000公里轉送,我們做了很多的準備與聯繫,不容許有任何差錯。德國方面也派出一位醫師也一位EMT來台灣接病人回去。
【9月23日】
明天萊納就要回去了,今天就有同事很貼心的發現他的生日快到了,於是我們就準備了蛋糕幫他慶生,真的是慶祝他「重生」。因為加護病房內不能點蠟蠋,我們就一人拿一支手電筒充當蠟蠋。這大概是他永生難望的一次生日吧?
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
【9月28日】
萊納的太太寫信來告訴我們,他已經可以自己進食了,而且還喝了這些住院日子以來的第一口酒!(這個願望在慶生時,他就要求過,不過,我們沒有答應他)她非常感謝醫療團隊的治療,同時也特別對我們的關懷與親切印象深刻。
現在,我們可以很自豪的說,我們能真心的關懷每一位入住加護病房的病人與他的家人,而且「不分國藉」!
以此故事,祝福大家,在中秋節這一天,都能健健康康的與家人團圓。
而在中秋節這天上班的醫療人員,依然堅守崗位的努力和付出、犧牲和家人團聚的時間,為的就是希望能夠看到,在來年的許許多多個中秋節裏,病人還能夠和她/他的家人團圓~
40天的加護病房,花費88萬~
返家一萬公里,旅費50萬~
健康的與家人相聚,無價~
#highreach
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