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COVID 19重症治療原則:
(COVID-19專家諮詢會議盤點確診病患治療原則)
1.依病理生理學原則，抗病毒藥劑建議於病程早期，類固醇或免疫調節劑則於病程晚期併發重症時使用。
2.Dexamethasone為目前唯一有實證顯示可降低病患死亡率之藥物，對嚴重肺炎病患(未使用氧氣時SpO2≦94%)給予dexamethasone，可使死亡率下降18%；使用呼吸器病患死亡率則可下降36%。因此對所有嚴重肺炎病患，均建議給予dexamethasone治療。
3.Remdesivir用於嚴重肺炎病患無法降低死亡率，但可加速臨床改善兩天，且五天療程與十天療程效果相當。對已使用呼吸器之病患則無法加速臨床改善或降低死亡率。因此經COVID-19專家諮詢會議第44次會議決議，remdesivir用於嚴重肺炎程度以上病患之療程以五天為原則。
4.Tocilizumab與dexamethasone同時用於嚴重肺炎程度以上，且有發炎指數上升之病患，可使死亡率下降14%。
5.Baricitinib與remdesivir合併用於嚴重肺炎但尚未使用呼吸器之病患，可加速臨床改善。但由於目前實證有限，僅在病患無法使用dexamethasone時考慮使用。
6.對無肺炎之輕症，或輕度肺炎尚不需使用氧氣之病患，國內以支持性療法為主，並密切觀察臨床變化，特別是重症高風險族群。
確診個案使用以上符合指引建議條件之SARS-CoV-2治療藥物，除Remdesivir需向本署申請以外，其餘均可由公務預算支應。目前我國已有廣泛社區傳播，疾病管制署提醒醫師須保持警覺，對所有疑似症狀個案均須懷疑是否為SARS-CoV-2感染。
如發現符合通報條件之個案，請參閱疾病管制署『 嚴重特殊傳染性肺炎通報個案處理流程 』 進行通報及採檢，並落實相關感染管制與個人防護措施。「嚴重特殊傳染性肺炎」之診療相關資訊將隨時依防疫需求與最新文獻證據更新並公布於疾病管制署全球資訊網(http://www.cdc.gov.tw)。
Ref:
https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/Fby3TEUpkX7YSBAlw5KPUQ?typeid=48
病理生理學 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答
➥【新冠肺炎急性腎傷害的病理生理學及分子機轉】：此綜論文章為伊朗大不里士醫科大學腎臟研究中心(Kidney Research Center，Tabriz University of Medical Science) Ardalan M.及Zununi Vahed S.教授所發表，文中探討新冠肺炎急性腎損傷的病理生理學及分子機轉，並以精簡清晰圖示呈現複雜的機轉。
大約5%新冠肺炎患者會進展至重症，出現休克、急性呼吸衰竭、多重器官衰竭等症狀。其中，腎臟也常直接或間接被影響而出現蛋白尿或急性腎傷害現象。
導致新冠肺炎急性腎傷害的原因很多。SARS-CoV-2會直接感染腎絲球足細胞及腎臟前曲小管細胞，並透過angiotensin‐converting enzyme 2路徑造成急性腎小管壞死、鮑氏囊蛋白質滲漏、塌陷性腎小球病變及粒線體損傷。
SARS‐CoV‐2導致的免疫失調(如細胞激素風暴、巨噬細胞活化症候群、淋巴球低下)、器官間的交互作用、內皮細胞功能失調、高凝血症、橫紋肌溶解症、敗血症及低血氧導致缺氧性損傷等，也都是急性腎傷害的可能原因。
了解新冠肺炎急性腎傷害的分子病理機轉，將有助... 完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2087/ ( 財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師摘要整理)
📋 (Wiley) Reviews in Medical Virology - 2020-10-06
Covid-19 and kidney injury: Pathophysiology and molecular mechanisms
■ Author：Elham Ahmadian, Seyed Mahdi Hosseiniyan Khatibi, Saiedeh Razi Soofiyani, et al.
■ Link：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/rmv.2176
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2020/10/21
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
病理生理學 在 成功大學-心血管生理病理學-MOOC課程簡介 - YouTube 的推薦與評價
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病理生理學 在 Re: [問題] 病生理學- 看板medstudent - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
※ 引述《victor9819 (victor9819)》之銘言：
: 想請問有沒有推薦一本pathophysiology
: 寫的還不錯 好讀好懂的書
: 謝謝
: -----
: Sent from JPTT on my iPhone
剛好看這個主題
想說打在推文太麻煩直接回一篇好了XD
其實因為自己喜歡生理病理
所以相關書籍自己買了不少也看了不少 (錢也花不少... 掩面
簡單介紹幾個覺得不錯的生理 病理 和病生理相關書籍XD (PS 沒有工商...
生理學部分的話
1.Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology
這本是我最喜歡的生理學，生理機制和疾病形成機轉著墨的部分深入淺出
尤其是在水份和心血管的部分寫得真的是非常的棒
heart failure, edema, hypertension, RAAS等等的部分寫得很詳盡
2.Berne and Levy Physiology
這本生理學關於"生化"方面解釋得很詳盡
許多生理上的pathway或疾病形成的mechanism大多採用比較生化的面向去描述
3.Vander's Human Physiology
評價一般般，用簡單的描述來解釋許多的生理功能
但對於細緻的生理病理機轉著墨的其實不算很深
常常讀過之後還是會有一些問號Orz，結果只好去查其他書XD
4.Ganong's Review of Medical Physiology
內分泌的部分寫得很好，Hypothalamic–pituitary–adrenal axis以及
內分泌器官之間的cross talk說得很清楚，也會帶出這部分的疾病病生理機轉
病生理的話
1.Porth's Pathophysiology
講解的方式大部分是從正常生理說到疾病生成的機轉
對於正常生理功能哪裡出錯而造成甚麼疾病的連結寫得很好
2.Pathophsysiology, The Biologic Basis for Disease in Adults and Children
好書推薦XDD
和Porth不太一樣的地方是 這本書在寫完疾病之後 常會帶出臨床上要怎麼DD的流程圖
而且採用的方法常常是從疾病或是症狀，慢慢寫回可能是生理功能哪裡出問題
對於臨床上的思考還蠻實用的XD
3.Color Atlas of Pathophysiology
400多頁而已 充滿了常見疾病的病生理圖解
淺顯易懂，但有的時候會因為圖片線條複雜而熊熊不知道那條線代表的意思Orz
建議和其他書籍一起服用XD
4.Pathophysiology of Disease: An Introduction to Clinical Medicine
看起來的感覺大概就是病生理的Vander吧...(=3=)
病理學的部分
1.Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease
我只有看這本XDD，所以也沒什麼特別評價的地方
在etiology上面寫得很詳實，DD上面可以找到不少資料
除了在morphalogy上面的描述
其實對於疾病如何形成的機轉在"生化"方面寫得蠻詳盡的
順便也推幾個查生理病理資料的好地方，review paper的質量真的超高XD
生理
https://physrev.physiology.org/
病生理
nature review 系列
https://www.nature.com/reviews/index.html
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