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【痛風飲食禁忌】哪些食物不能吃？
⭐痛風不能吃的食物：
1) 酒類（尤其啤酒、黃酒）
2) 含糖飲料
3) 大魚大肉（尤其內臟、肝、腎）海鮮、火鍋
4) 上火食物：堅果、餅乾、龍眼乾、咖啡、紅茶、燒烤這類燥熱食物。
⭐痛風發作要禁食！沒發作時要適量吃：
1) 菇類
2) 豆製品 (豆漿、豆乾、豆腐）
⭐痛風可以吃的食物：
1) 綠色青菜、蔬果
2) 雞蛋
3) 低脂牛奶
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[ 喝低脂牛奶容易得到帕金森氏症？ ]
“請問低脂牛奶跟帕金森氏症有關嗎？”前陣子的6周年Q&A被問了這個問題。
正當我在納悶為什麼會有這個說法的時候，好友傳了line告訴我，是因為有益智節目出了這題問答題，播出之後這段影片就被截取，並開始在line群組中廣為流傳。
🌟完整文章以及參考文獻請看此👉 https://www.dietitianbread.com/nutritionindailylife/nutritionknowledge/牛奶與帕金森氏症/
這樣的論點是源自於一篇2017年發表在Neurology期刊上的研究（Ref 1），因為是哈佛大學公衛學院所提出的，所以特別多人覺得可信度很高。這篇研究的標題是：乳製品的攝取量與帕金森氏症風險的相關性，讓我們來看看這篇研究：
🌟研究方法🌟
這篇研究的資料收集自兩篇大型的前瞻性世代研究，兩篇研究的受試者分別有80,736人以及48,610人，分別追蹤了26及24年，由飲食頻率問卷來了解受試者攝取乳製品的份量，期間被診斷為帕金森式整的受試者總共有1,036人。
🌟研究結果🌟
🌱 #乳製品的總攝取量 與帕金森氏症的風險 #不相關
🌱 #低脂乳製品 的攝取量與帕金森氏症 #有關。跟完全沒有攝取低脂乳製品的受試者相比，#每天攝取3份以上 低脂乳製品的人，得到帕金森氏症的風險上升34%，而這個相關性主要與 #脫脂及低脂牛奶 的攝取量有關。
🌱 #雪酪 與 #冷凍優格 的攝取量也與帕金森氏症風險 #相關。
🌱 #每天攝取3杯以上全脂牛奶 的人，得到帕金森氏症的 #風險下降18%，而且隨著全脂牛奶的攝取量上升（沒有喝，每天1-2杯，每天2-3杯，每天超過3杯），帕金森氏症的風險有下降的趨勢。
🌱 研究者也分析了乳品中富含的營養成分：蛋白質、鈣質、維生素D、乳糖與帕金森氏症風險的相關性，但結果顯示 #均無顯著相關。
🌟我的想法🌟
除了這篇哈佛的研究之外，我也看了文獻中提到的其他三篇相關研究，這些研究中調查受試者飲食習慣的方式，都是使用 #食物頻率問卷。因為營養的相關研究本來就很不容易做，食物頻率問卷是蠻常使用的一個方式，但老實說，它絕對不是一個非常嚴謹的研究方法。舉個例子來說，問你：上周一周裡面吃了幾個蛋？你有辦法回答得很精確嗎？更何況這個問題可能不是指上周，而是問你，你過去十年內，平均每天吃幾個蛋？再來就是，這些研究牛奶與帕金森氏症相關性的研究中，每一篇結果都不太一致，所以我認為仍需要更多的研究來證實而非就此下定論。
🌟結論🌟
牛奶是很好的蛋白質、鈣、維生素D的來源，國民健康署也一直積極推廣每天1-2杯牛奶，而在2018年食物飲食指南改版後，建議喝 #全脂牛奶 也可以，不是非得喝低脂牛奶。在這幾篇文獻中，低脂奶雖然對於帕金森氏症是危險因子，但也有研究指出低脂奶對 #痛風 來說是保護因子。總歸一句，只要 #均衡飲食，不要讓飲食走向過度極端，就不需要對突然出現的研究感到莫名恐慌。不然研究推陳出新，每看到新聞播報一次又有新的研究指出吃什麼會造成什麼，就要恐慌一次，不是太累了嗎？
#低脂牛奶與帕金森氏症 #營養麵包 #媒體未經同意請勿任意轉載
參考資料：
Hughes, K. C., Gao, X., Kim, I. Y., Wang, M., Weisskopf, M. G., Schwarzschild, M. A., & Ascherio, A. (2017). Intake of dairy foods and risk of Parkinson disease. Neurology, 89(1), 46–52.
Very low-calorie ketogenic diets (VLCKD)
低熱量的生酮飲食（VLCKD）
肥胖已經被稱為是許多慢性病的母親，像是高血壓，高血脂，第2型糖尿病（T2DM），冠心病，腦血管疾病，膽囊結石，關節炎，多囊性卵巢。
如果你之前的營養策略在減肥和長期維持體重方面均無效的話，低熱量的生酮飲食（VLCKD）的確是個方法。
但這篇為大家整理出正確使用這種治療方法以減輕體重和控制副作用的建議。
1. 使用族群
a. 嚴重病態肥胖
b. 肥胖伴隨有其他問題（ex.肌少症、第2型糖尿病、高血脂、高血壓、代謝症候群或有關節性疾病）
c. 對顛顯藥物有抗藥性肥胖者
d. 與顛顯相關的小兒肥胖合併胰島素阻抗且正常飲食無法改善者。
2. 不可以使用的族群 （太多，先列出常見的）
兒童和青少年、孕婦或哺乳期婦女、老年人。
有精神問題會濫用酒精者
肝、腎或呼吸功能有衰竭者。
第1型糖尿病
心絞痛、中風、心肌梗塞等有心血管疾病問題患者。
3. 使用方式
傳統比例：碳水化合物 < 30克/天（總能量13％），脂肪比例44％，蛋白質比例43％，每日總能量攝入量<800 kcal。
這篇文獻所使用的VLCKD進階調整：
蛋白質來源以高生物價蛋白質（牛奶、豌豆、大豆）為主。在會初期使用高生物價值的蛋白質製劑（訪間稱乳清、高蛋白粉）設計為含18 g蛋白質，4 g碳水化合物，3 g脂肪（高油酸植物油為主）。
分為下面三階段進行：Active, Re-education, and Maintenance.
Active stage 活化期（生酮期、減脂期）
低熱量飲食（600-800 kcal /天），低碳水化合物<50克（來源蔬菜）和低脂（每天攝取10克橄欖油）。蛋白質攝取為每公斤體重0.8-1.2 g（占總熱量60%左右）。
這階段在細分3階段
在第1階段，患者每天吃五次乳清以及1 kg蔬菜、10 g橄欖油。
在第2階段，將其中一次乳清替換為天然蛋白質，例如肉/蛋/魚。
在第3階段，再將其中一次乳清換成脂肪含量低的天然蛋白質(雞/魚)替代。
由於卡路里的熱量非常低，建議為患者補充微量營養素（維生素，例如B群，維生素C和E，以及礦物質，包括鉀，鈉，鎂，鈣和omega-3脂肪酸）
維持8-12周。
<不可使用超過12周！！！>
Re‐education stage 再教育階段（其實就是慢慢增加份量，學習怎麼吃比較健康）
800-1200大卡，細分4/5/6階段。
第4階段，練習開始吃水果、奶製品及低GI的食物。
第5階段，開始吃碳水化合物、豆類飲食，及中GI食物。
第6階段，可以開始吃麵包，意大利麵和穀類食品及高GI食物。
Maintenance 維持階段（也是一般減脂提到的，休息期）
接著再慢慢提升1500-2000 kcal /天，依各人所需提升到個人所需熱量，進入維持期。
4. 副作用 （14項）（不吃生酮就跳過）
a. 脫水：主要表現為口乾、頭痛、頭暈、低血壓和視力障礙，每天至少要有2 L的水份攝取，頭痛太嚴重時可給予止痛藥。
b. 電解質異常：低鈉血症和低鎂血症，症狀肌肉痙攣，睡眠困難和煩躁不安。可給予補充食鹽與鎂。
c. 短暫性低血糖：這是胰島素敏感性改善及低醣飲食的狀況，太嚴重可給予碳水化合物的飲料，例如柳橙汁。
d. 暫時性嗜睡：因為大腦平常需要葡萄糖作為能量，現在在轉為酮體過渡期，會改善，但如果持續太久，要懷疑是脫水，過度酮症和營養缺乏，嚴重則給予碳水化合物的飲料，例如柳橙汁。
e. 口臭：因為酮體生成，會造成口臭（丙酮），可給予無糖口香糖咀嚼改善。
f. 胃腸道疾病：包括噁心、嘔吐、腹瀉或便秘。因為這時候腸胃道因食物轉換為生酮比例在產生一些抵抗與適應，腹瀉是這些症狀中最常見的症狀，可短暫使用止瀉藥改善。
g. 急性胰腺炎：是一種少見但最嚴重的並發症，因為會致命。是因為生酮高油脂攝入所引起的，如果同時使用抗癲癇藥，更容易發生。
h. 高尿酸血症：幾乎一定會發生，完成療程後會改善。但有痛風病史的患者可能更容易加重病情。
i. 低蛋白血症：因為低醣引起大量糖質新生，消耗蛋白來維持血糖所造成。可增加蛋白質攝取改善。
j. 骨折/骨密度流失：有文獻認為，因酸產量高，會與鈣過多流失有關。而鈣尿症與酸排泄是有直接相關，並且不能通過增加腸內鈣的吸收來補償。建議要補充足夠的鈣和維生素D，以及適量的碳水化合物。
k. LDL增加：VLCKD會降TG但會使LDL上升，在療程結束後會慢慢回復正常，如果沒有，要給予降膽固醇藥物及飲食方針。
l. 尿結石：年齡低，有腎結石家族史及尿中Ca / Cr比> 0.2，較容易發生。一樣每日建議攝入至少2 L水份，並使用口服檸檬酸鉀鹼化尿液。
m. 膽結石：脂肪含量低或體重迅速減輕會增加患膽結石的風險。每天攝入7-10克脂肪是可以有效維持膽囊排空。
n. 脫髮：負氮平衡的影響，療程結束後便會改善。
5. 吉米看法
肥胖族群常有，偏愛單糖/精緻糖食物，而不是複雜/原型的碳水化合物食品，原型食物永遠都是減脂首先的選擇。
Active stage階段，很明顯靠低脂肉類是很難達到站每日總熱量60%，需依賴乳清。乳清不需要買特別款，一般款乳清即可。
6. 使用經驗
我不建議使用這種副作用偏多的方法。但有醫生朋友用過，也成功瘦很多。
為什麼他可以用？用什麼乳清？
a. 他是醫師，對身體判斷比一般人快。
b. 重訓時我們都會聊他減脂狀況，確定他只減一個月後就開始回去正常飲食。
c. 他喝英國myprotein的牌子，一份平均$20左右。（一般乳清）
d. 他是搭配另一種方法的mix版，理論上副作用不會太顯著。
結論：
超懶的話你只要看中間Active stage 活化期（生酮期、減脂期）的使用方法，適合族群，及知道他有14項副作用即可。
我不推薦使用這個方法，除非你是醫生或營養師或有前二者監督你的每日狀況。
不推薦還撰寫的原因，是因為訪間書籍有網紅醫師轉寫這種方法提供減肥。沒有不好，但我希望讓大家了解這是什麼方法、適用族群、副作用，再讓大家去思考是否要執行囉！
PMID: 31665015
#低熱量生酮飲食 #VLCKD #肥胖 #Obesity #2型糖尿病 #T2DM #飲食 #Diet #營養學家 #Nutritionist #運動營養博士Jimmy #吉米健身營養 #社會責任
痛風迷思一查也是驚為天人不得了！
櫻桃、牛奶、優格很推薦？？
鹼性食物又搆來？
除了手搖飲，果汁跟果乾也....？！
3+1痛風大迷思，原來如此全解惑！！
☞其他愛撥營養小知識
：
食物還真的有酸性跟鹼性之分？營養師文獻查給你！
https://youtu.be/YHriqgn87AE
喝水時間對了能減肥？咁係金欸？喝起來！
https://youtu.be/r55x-5CGjO0
✍參考文獻&資訊：
[1]
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19692116/
痛風是一種常見的關節炎，慢性高尿酸血症後若關節內尿酸晶體沉積便會引起。
當血清尿酸濃度降低到尿酸一鈉飽和點以下時，晶體溶解，痛風可以治愈！
生活方式調整(飲食、活動量、減重)可有效協助！
[2] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20516647/
尿酸是人類普林代謝的代謝終產物。雖然一定要有高尿酸血症方能形成的尿酸結晶而引發痛風，但高尿酸血症不等於必形成尿酸結晶沈積！
此外，高尿酸血症與高血壓，動脈粥樣硬化，胰島素抵抗和糖尿病有關！
[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3889483/
高普林食物大量攝入會使痛風患者復發性痛風發作的風險增加近五倍。
避免或減少攝入的富含嘌呤的食物（尤其是動物來源的食物）可能有助於降低痛風發作的風險。
遠超於植物來源的普林食物對痛風發作風險的短期影響，遠小於動物來源的普林食物！
所以植物性高普林食物--菠菜、蘆筍、蘑菇、豆類不用特別擔心；
要注意的是所有肉類份量控制，內臟肉＆肉提取物和肉汁＆海鮮要盡量避免。
[4] https://www.bmj.com/content/bmj/336/7639/309.full.pdf
[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5073537/
果糖是痛風危機！含糖飲料＆果糖與男性痛風風險的增加密切相關。
富含果糖的水果果乾和果汁也可能增加風險！
[6] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5047915/
果糖的快速靜脈內輸注會導致血漿尿酸濃度瞬間增加！（可能原因為，果糖導致嘌呤核糖核苷酸降解增加引起。）
[7] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2000819/
攝入乳清蛋白和酪蛋白後3小時，血清尿酸顯著下降（不過此樣本數只有10人！）
[8] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24703341/
飲食因素（動物來源普林食物，酒精和果糖），肥胖，代謝症候群，高血壓，利尿劑的使用＆慢性腎臟疾病，皆是高尿酸血症和痛風的危險因素。
**而低脂乳製品，咖啡和維生素C可能具有降低痛風發生的協助。
[9] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12771324/
[10] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23023818/
食用櫻桃可降低健康女性的血漿尿酸＆櫻桃中的化合物可能會抑制炎症途徑。
[11] https://www.top1health.com/Article/189/37226
Donna 陳怡錞營養師--過多維他命C保健食品攝取的可能危害
#愛撥營養師DietitianAibo #食物科學 #痛風
痛風 不能吃的食物： 1) 酒類（尤其啤酒、黃酒） 2) 含糖飲料3) 大魚大肉（尤其內臟、 ... 豆乾、豆腐） ⭐痛風可以吃的食物： 1) 綠色青菜、蔬果2) 雞蛋3) 低脂牛奶 ... ... <看更多>
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