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美國的骨礦物質研究學會 (ASBMR) 在 2019 年會發表了預防第二次骨折 (Secondary Fracture Prevention) 的跨領域臨床建議共識。
這份臨床建議共識是針對 65 歲或以上、有一個髖部或脊椎骨折的病人。總共有 13 項建議，包含：
提供 65 歲或以上、有一個髖部或脊椎骨折的病人藥物治療，以減少再次發生骨折的風險。
☑ 不要為了做骨密度檢查而延後起始治療。
☑ 在開始雙磷酸鹽類和 denosumab 藥物之前，先評估病人的口腔健康。
☑ 對髖部骨折手術後或因為脊椎骨折住院的病人：
◼ 口服藥物可以在住院中開始，且包含在出院帶藥。
◼ 靜脈注射和皮下注射藥物，可以可慮在手術兩週後使用。在這段早期復原期間要注意的包含：
◾ 因為維他命 D 缺乏或手術期間的輸液補充等，而發生低血鈣。
◾ 注射 zolendronic acid 的病人，出現急性期反應的類流感症狀，特別是首次使用的人。
◼ 如果住院中沒有提供藥物治療，要有能確保即時追蹤的機制。
骨髓異變綜合症（myelodysplastic syndrome，簡稱MDS）可以說是一種早期的白血病，病人會因血球低而有貧血、流血或容易感染等症狀。病人可能需要長期接受輸血。而且假以時日，骨髓異變綜合症會演變成急性骨髓性白血病（acute myeloid leukaemia）。在過往，MDS的病人只能依靠傳統化療藥物與骨髓移植去治療，但近年有一種新藥卻顛覆了MDS的治癒。
這種新藥叫做azacitidine 。有別於傳統化療藥物，azacitidine並不是直接毒殺癌細胞，而是改變基因的表現。我們的身體有不同的機制去控制基因活潑性，把它開掉或關掉，其中一個方法是透過DNA甲基化（methylation）。Azacitidine可以抑制一種幫助DNA甲基化的酶，引起「低甲基化」（hypomethylation）的現象，令基因活化，幫助異常細胞回復正常運作。
Azacitidine是一種皮下注射藥物，適合IPSS評分系統的中危2與高危等級的MDS病人使用。此藥可以幫助四成多的病人減少輸血需求，不過一般需要幾個月才可以發揮到效用。Azacitidine也可以有效減慢MDS轉化成急性白血病的時間。雖然azacitidine較傳統化療藥物毒性低，但也有一些重要的副作用，例如影響骨髓造血功能與皮膚的注射反應等。
血友病是遺傳染色體異常所造成的疾病，造成凝血功能的異常
通常發現的時間點會是2-3歲，小孩開始跑跳碰撞的時期
也因為這個異常基因是由母親所帶的，所以發現時媽媽往往會十分自責...
今天健康聲友會特別邀請亞東醫院腫瘤血液科余垣斌醫師
為我們分享血友病的知識以及治療
更重要的是告訴家屬面對血友病孩子的正確心境！
快來收聽健康聲友會，聽聽每天面對罕見疾病的醫師怎麼說吧！
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血友病的治療在這幾年進步飛快
從輸血到濃縮血漿，凝血因子到現在最新的長效型皮下注射
對於罹患血友病的病童以及家屬來說，血友病終於不再是極為棘手的罕病
今天健康聲友會邀請高醫邱世欣主任，來跟我們聊血友病中心以及跨科別團隊合作
對治療以及患者體驗的改善
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都市人經常「頸梗膊痛」，加上隨着年紀漸大，時不時都會出現腰痛、腳痛、手痛，甚至周身骨痛。今集《醫SUN信箱》就邀請了養和麻醉科名譽顧問、兼疼痛醫學專科醫生唐家輝，為讀者解答其痛症疑難。
Q：頭痛多年，食止痛藥完全無效，醫生說是偏頭痛，有何解決辦法？
醫生：偏頭痛治療不但要注重藥物，還要有全面的治療。我們要留意患者每天三餐是否定時，因為血糖低或三餐不定時，都會加劇偏頭痛情況。另外要留意睡眠質素如何，亦要注重壓力管理。偏頭痛其中一個重要範疇，就是壓力處理，例如是否須要學懂放鬆技巧或深呼吸運動，這些都能改善偏頭痛。不過有好消息是，偏頭痛開始有治療的新藥物，就是生物製劑。只需一個月皮下注射一次，有發現注射一年後，已有四分一病人完全康復。
影片:
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