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<<異體真皮吸收率半年追蹤！！40年矽膠鈣化鼻重修經驗分享>>

Ｃ女士為矽膠假體隆鼻四十年以上患者，在近20年因為矽膠假體不斷鈣化，鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛，因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診，門診評估時發現矽膠假體幾乎完全被鈣化包圍，鼻樑兩側也有鈣化凸出物幾乎穿透鼻樑，造成戴眼鏡時壓迫不適感。

鼻重修手術規劃方向為
1. 自體肋軟骨重建鼻中膈延長鼻頭
2. 清除矽膠與莢膜鈣化
3. 異體真皮鼻樑重建

術後半年Ｃ小姐恢復良好，鼻樑高度利用異體真皮重建也未有太多吸收。整體鼻樑高度接近當初矽膠假體鼻高度，鼻頭則更為延長。鼻孔不對稱部分得到相對改善，皮膚因為原本鈣化突出引起的刺痛也得到緩解，術後相當滿意。

來複習一下矽膠本身優缺點與大規模鈣化時的解決方式：

硅膠本身優點：矽膠應用在人體已有很長時間，具有異物反應少，雕刻簡單，長時間放至於人體不會有形態變化的優點，矽膠表面形態變化很多，也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態，甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者，也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。

矽膠本身缺點：假體必定有感染風險，置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜，莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化，植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。

根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長）與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示，矽膠隆鼻手術後15年發生鈣化機率達到100%。鈣化本身，屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象，鈣化不多不影響外觀時，不會為患者帶來外觀上的困擾，長時間累積到外觀影響時，則有需要更換材料改善外觀。

如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重，手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能，為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形，可以搭配自體或是異體軟組織（如異體真皮或是自體筋膜）增加皮膚厚度。再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主（如膨體(Goretex或稱ePTFE）或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。同時建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈，手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位，並保持表皮完整，尤其超過20年以上嚴重鈣化患者，鼻樑皮膚可能已經過薄，減少表皮傷害乃當務之急。

如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成，在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出，可以利用異體真皮(ADM）覆蓋在矽膠表面，降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。

（本文參考出處為）
1. 2020 鄭東學院長：鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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【回首青春】
來跟大家報告一下希沙良身體的狀況，繼之前使用盤尼西林治療後，因受到感染而發炎腫脹的上唇已經比較恢復，目前雖然臉上還是有一個洞，但總算擺脫了快成半邊豬頭的模樣。就在過了一個多禮拜幾乎隔一天就要回診開錢，分別向感染科及整形外科主任報到的日子後，因為情況算是受到控制，加上也已經化驗確認是受到葡萄球菌感染，所開的抗生素一下降了不少級數，這回開的是克林黴素（Clindamycin，或稱克林達黴素）。

這一大包由紅紫雙色所構成的膠囊在台灣健保並不罕見，藥品名稱為信東生技利達信黴素膠囊（Lindacin Cap.），除了可用於治療像希沙良這樣較輕微由抗藥性金黃色葡萄球菌（MRSA，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，是一種在環境中極之普遍存在的超級病菌）所造成的感染外，也可用於治療中耳炎、骨骼或關節感染、骨盆腔發炎感染、鏈球菌性扁桃腺炎/咽炎、肺炎、心內膜炎、砂眼披衣菌、受傷…等多樣化的感染症狀，甚至還可以和奎寧合併使用治療瘧疾，使用範圍可謂非常廣泛。

克林黴素於1967年被首次合成，其作用機轉為抑制細菌合成蛋白質，可以口服、靜脈注射，也可以藥膏形式擦在皮膚之上，雖然也有可能會引致一些諸如腹瀉、噁心、嘔吐、紅疹搔癢等副作用（科普一下，所謂的副作用並不是一定會中！就像打疫苗有人被認證是年輕人，有人不會一樣。），但因相對仍屬安全，孕婦也可能使用（FDA列為對孕婦僅具輕度風險的B級），加上費用低廉，適應症廣，被列入世界衛生組織基本藥物標準清單中，是基層衛生系統需要的最重要的藥物之一。

也因此，當大家在人生中或有不運出現感染症狀時，就很有可能會接觸到它…這麼說來，希沙良高中時用於治療痤瘡（俗稱青春痘）的，啊不就是這東西麼！？@希沙良的部屋。#台北 #某處

※生病有症狀不適時還請前往就診，並依醫師指示治療、服藥（包括分量、時間、次數、天數等）及回診，不建議非專業者自行判斷或隨意購買藥物服用。
※文中如有任何錯誤，尚祈各位先進不吝指導，俾便改正。
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110年8月 Salesclub 兩場線上活動(邀請兩位醫生)
兩場線上活動將以Teams會議線上舉行，榮幸邀請到衛福部桃園醫院胸腔外科主任、台北榮總醫院皮膚部主任-兩位醫生擔任嘉賓主講者，跟大家線上互動認識^^

第一場活動嘉賓：衛福部桃園醫院胸腔外科主任--謝義山醫生
學經歷：前新光醫院胸腔外科主任
美國賓州大學醫院研修
台灣大學醫院胸腔外科
國立陽明交通大學畢業

第二場活動嘉賓：台北榮總醫院皮膚部主任--陳志強醫生
學經歷：
Education:
M.D., National Yang-Ming University, Taipei, Taiwan
Ph.D., National Yang-Ming University, Taipei, Taiwan

Career:
2006.5 ~ 2016.2 Attending physician, Department of Dermatology, Taipei Veterans General Hospital
2016.3 ~ present Chief, Division of Dermatologic diagnosis, Department of Dermatology, Taipei Veterans General Hospital

Award:
2015 Best paper award: University of Southern California pathology retreat
2015 Young Investigator Travel Award: Society for Investigative Dermatology, Montagna Symposium on the Biology of Skin

歡迎陽明、交大校友學長姐們一起來參加活動!(北中南校友都歡迎線上同聚)

活動皆以Teams視訊會議舉辦，我們會於活動前事先email通知線上會議參加者會議進入網址。

👍第一場活動主題：肺癌知多少? 最新預防與治療一次告訴你
日期：8/13(五)
時間：晚上19:30-21:30

👍第二場活動主題：毛髮再生新契機
日期：8/27(五)
時間：晚上19:30-21:30

活動議程：
19:30~20:00 參與者彼此交流互動
20:00~21:00 專題分享
21:00~21:30 Q&A

【注意事項】

★ 本次活動採預先付款，活動費用：200元/人
(兩場活動參加，優惠價為350元/人)
★本次活動所收費用，將依據參加場次人數，全數以該場次主講嘉賓名字公益捐款
請您上網報名且匯款後填寫您的匯款銀行、姓名與匯款帳號後五碼，請您匯款至兆豐銀行(銀行代碼：017) 竹科分行、帳號215137-71862、戶名：黎香君

【聯絡資訊】
主辦單位：交大台北校友會Salesclub
活動聯絡人：王先生(0919-651186)
匯款問題請詢問香君財務長 (0978-230838)

我們講話可能比較溫順一點喜歡快速瀏覽的朋友
可以參考下列章節

00:00:00 本集精彩看點
00:00:23 Q1埋線隆鼻是什麼？
00:01:03 Q2埋線隆鼻的優缺點？
00:02:44 淺談埋線隆鼻風險
00:03:09 Q3做過埋線隆鼻之後可以手術隆鼻嗎？
00:04:16 玻尿酸、晶亮瓷大解析
00:04:22 Q4玻尿酸的起源？
00:05:13 Q5玻尿酸的優缺點是什麼？
00:06:56 淺談玻尿酸風險
00:07:25 Q6晶亮瓷是什麼？
00:07:54 闢謠關於晶亮瓷是不是骨粉？
00:08:10 Q7晶亮瓷的優缺點是什麼？
00:09:23 淺談晶亮瓷風險
00:09:50 Q8打了晶亮瓷後可以手術嗎？
00:10:47 片尾提問 (參考以下)
「你曾經想改善什麼臉部部位問題呢 ？」
A. 玻尿酸(水微晶)
B. 晶亮瓷(微晶瓷)
C. 洢蓮絲
D. 自體脂肪
E. 埋線隆鼻
F. 其他(自行留言補充)

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前面為各位帶來 #自體脂肪 全臉填充的相關分享
但是其實各位最常聽到的材料還是 #玻尿酸（#水微晶）
#晶亮瓷（#微晶瓷）等臉部填充物
本集的主題希望以 #邱大睿邱醫師邱神手 多年來的個人經驗
為各位建議全臉不同的部位區域該怎麼選填補材料
哪些效果好？哪些效果不如預期？
順帶以美麗見證客人Soda的例子分享給各位
回答了#嘴凸 #下巴後縮 只能靠 #正顎手術 嗎？
#臉寬 #臉大 可以不 #削骨 嗎？
還有困擾著很多人的 #法令紋 該怎麼處理比較好呢？
以上內容即為本集大綱 希望大家會喜歡
也歡迎 #留言 寫下你想知道的醫美問題

我們講話可能比較溫順一點喜歡快速瀏覽的朋友
可以參考下列章節

00:00:00 本集精彩看點
00:00:36 本集主題
00:00:44 Q1額頭建議用什麼材料調整呢？
00:01:52 Q2夫妻宮、蘋果肌、頰凹建議用什麼材料調整呢？
00:02:17 Q3下巴建議用什麼材料調整呢？
00:03:05 Soda美麗見證分享解析
00:03:54 Q4臉寬臉大有什麼方式不削骨呢？
00:04:10 Q5下巴後縮或嘴凸只能做正顎手術嗎？
00:04:34 Q6法令紋該怎麼調整？
00:06:12 法令紋形成的兩大原因分析與處理方式
00:08:13 片尾提問 (參考以下)
「你曾經想改善什麼臉部部位問題呢 ？」
A. 額頭
B. 頰凹(凹陷或嬰兒肥)
C. 蘋果肌
D. 鼻子
E. 下巴
F. 法令紋
G. 眼睛
H. 其他部位(自行補充)

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告別下垂嘴邊肉！鳳凰電波拉提術 全程記錄大公開｜依心唯美 謝東穎醫師

最近很熱門的#鳳凰電波
治療過程大公開！

今天又請到店長Anya✨
來為我們實測鳳凰電波的效果

店長本身有做過多種 #音波拉提
究竟音波達人對於鳳凰電波有什麼感想呢？
術後效果到底好不好？能有效改善嘴邊肉嗎？

想要嘗試鳳凰電波的東粉們
千萬別錯過這集內容喔🥰

💡影片重點
00:00 搶先看
00:35 店長術前訪談
01:47 鳳凰電波過程即時看
03:11 半臉拉提效果立即看
02:46 全臉術後分享

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