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現在難道要全面進入新「#綠色恐怖」時代了嗎？
於在野黨立法院黨團安裝新一批監視器，到底用意何在？方便之後做政治打擊嗎？
民眾黨團這邊是走廊「新增」兩隻監視器，沒有所謂的「舊換新」狀況；而我們也沒有主動提出請求要裝監視器。
民眾黨團不會反對立法院建置安全設施，但院方並沒有主動事先溝通，而是我們被動配合，讓人覺得非常詭異。
請執政黨說明清楚，未來誰有權觀看或使用這些監視器畫面？
希望不是只要有「#綠色黨證」的人，都可以輕易申請到畫面。
🔗新聞報導🔗
立院新設監視器對準黨團辦公室 高虹安：事前沒有溝通
https://udn.com/news/story/6656/5408163
快訊／立法院變海底撈？ 陳玉珍爆安裝監視器遠端監控國民黨
https://www.ettoday.net/news/20210423/1966456.htm
游錫堃要求林志嘉調查釐清監視器 「妥善處理前相關工程暫停」
https://www.ettoday.net/news/20210423/1966646.htm
311浩劫十周年》福島第一核電廠廢爐進度緩慢，東電危機處理能力讓人擔憂（03/11/2021 風傳媒）
（詹如玉 報導）造成1萬5899人罹難、2527人失蹤的東日本大地震、海嘯及福島核災，至今剛好屆滿十周年，這場浩劫目前仍對當地環境與災民影響深遠。發生爆炸的福島第一核電廠在事故後被迫除役，日本政府及負責營運的東京電力公司（以下簡稱「東電」）預計整個廢爐作業恐耗時30年以上才能完成，但目前因污水、燃料顆粒處理等問題進度緩慢，廢爐實際完工日仍難以估算。
管線問題仍是謎
根據國際放射防護委員會（ICRP）標準，從事放射工作的工作者，一年累積的輻射量應控制在20毫西弗（mSv）以下，其他一般大眾每年累積的輻射量則平均為2.4毫西弗。從輻射量對人體的危害程度來看，若人體瞬間接收的輻射量超過250毫西弗，身體就有可能造成不可見的傷害；超過2西弗（Sv）則有可能致死，超過6西弗而未經緊急醫護的情況，死亡率幾乎是百分之百。
若將ICRP制定的標準，與日本核能管制委員會於今年1月公布的報告比對，可以發現在2011年東日本大地震發生不久後，福島第一核電廠1號及2號核反應爐共用排氣筒的輻射量，每小時高達10西弗（Sv），遠高於3號及4號核反應爐排氣筒的輻射量，就算是核電廠職員也很難在確保自身安全的情況下接近。
日本核能管制委員會在徹查核電廠、核反應爐的照片及監視器畫面後，表示排氣筒之所以會出現輻射量異常超標的情形，主要是因為排氣筒中的管線沒有做到頂（排氣筒高約120公尺），導致原本應該排出的輻射物質有部分囤積在排氣筒內。委員長更田豐志對此說明，管線未做滿雖不會直接影響排氣，但殘留在排氣筒中的氫氣若達到極高濃度，再與空氣中的氧氣接觸，很有可能發生氫氣爆炸事故。像是東日本大地震爆發當時，1、3、4號機都有發生氫氣爆炸情形，導致排氣管破裂，進而加重災情。
值得注意的是，儘管更田委員長聲稱管線不會直接影響排氣，但日本政府當初在1992年建議電力公司在排氣筒內加裝管線，就是為了避免美國賓州於1979年爆發的三里島核事故，及舊蘇聯於1986年爆發的車諾比核事故重演。由於日本政府當時僅是持「建議」態度，實際安裝情形還是由電力公司自行處理，政府並未確認詳細的管線配置設計及實際施工情形。目前東電尚未說明當初管線沒有做滿的原因。
廢爐工程進度緩慢
《日本經濟新聞》稱，由日本政府與東電共同策劃的中長期廢爐計畫，預計花費30至40年完成所有作業，但目前進度並不樂觀，僅進展到包含遷出用過核子燃料等作業的第二期工程。且受原本預計在2014年底完成遷出用過核子燃料作業的3號機，因機器故障等問題，直到2019年4月才完成遷出工程影響，日本政府及東電決議拉長完工日期，力求在2020年度內（此指2020年4月至2021年3月31日）完成用過核子燃料遷移作業。
「特別除污地區」仍有多達85%未進行清除作業
然而國際環境組織「綠色和平」（Green Peace）東亞分部卻不看好這項廢爐計畫，據該組織日前發布的兩份報告顯示，受福島核災影響的「特別除污地區」仍有多達85%還未進行輻射清除作業。且清除作業未進入森林地帶，導致部分福島的樹木仍可驗出超過安全標準的放射性物質。
另一份由奇異能源（GE）前核能顧問佐藤聰執筆的報告則主張，考慮到3座核反應爐槽內外仍有數百噸的核燃料殘骸，及廠內還有大量的核反應爐冷卻水、受污染的地下水要處理，故廢爐計畫很有可能難以在預定時間內完成。綠色和平輻射調查團隊自2011年東日本大地震爆發後，於同年3月26日抵達福島，至今10年總計進行了32次調查。
污水溢出、地震計未維修 東電應變不佳引民眾擔憂
核燃料殘骸及污水處理問題無疑是這起廢爐工程的最大挑戰，據《現代經濟》報導，日本福島外海在2月13日晚間發生規模7.3、最大強度6強的強震，許多地區發生停電，讓民眾不禁回憶起東日本大地震的恐怖。而日本核能管制委員會也於14日發表報告，目前正在進行廢爐的福島第一核電廠5號、6號機，及預定廢爐的福島第二核電廠1號機，存放核燃料殘骸的水池皆出現污水溢出情形；東電則稱溢出量極少，不會對外界造成影響。
《時事通信》雖肯定福島第一核電廠的污水產生問題，與地震剛發生後相比有極大改善，但表示因目前工程僅進行到遷出用過核子燃料的階段，故要完成廢爐仍有很長一段路。同時指出用來施工的機械手臂受新冠疫情影響產量大幅減少，導致工程延後。《讀賣新聞》則稱除遷移用過核子燃料問題外，用來淨化污水的廢水該何去何從，及日本政府該如何說服不安的民眾重拾核電，達成在2030年度內將核能發電率提升至20%至23%的目標，以減少溫室氣體排放量，也是挑戰之一。
日本網友也對政府及東電的計畫提出質疑，有人認為福島核災沒有導致周邊地區永遠無法居住算是「僥倖」，指出日前發生強震時，東電才表示設置在3號機的2台地震計，因去年故障後沒有維修，故當下無法測出數據，批評東日本大地震發生至今已屆10年，東電的危機處理能力依然沒有進步。還有民眾表示，考慮到廢爐作業預計要花20至40年才能完成，到中後期人力很有可能已經出現大變動，導致工程一延再延。
完整內容請見：
https://www.storm.mg/article/3526177
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臺中榮總智慧醫療屢屢創新關鍵，整合OT力推醫療大數據與AI
臺中榮總大力推動電子病歷與無紙化作業之際，更花了3年時間，完成各類醫療儀器資料連線傳輸作業。這些龐大的儀器資料，也成為臺中榮總發展大數據、AI，並邁向智慧醫療的重要關鍵
文/李靜宜 | 2020-05-21發表
醫療大數據是臺灣科技防疫的關鍵，臺中榮民總醫院是全國第一家導入電子病歷的醫院，早在智慧醫療的發展上，比多數醫院更早邁出了關鍵一步。25年來，幾乎參與過每一次重大IT變革，臺中榮民總醫院資訊室主任賴來勳見證了臺中榮總一路邁向智慧醫療的過程，這也正是臺灣醫界過去20年來數位轉型的縮影。
臺中榮總自1982年成立後，便開始發展第一代智慧醫院，將過去人工作業改為電腦作業，著重建置內部資訊化整合管理系統，像是第一代整體性住院、門診、急診作業、單一劑量給藥、醫學影像傳輸系統等，為IT打下根基。
爾後，臺中榮總轉向打造外部資訊化整合管理系統，開始進行資料交換與資通訊整合作業，建立了中區榮民醫院醫療影像資料中心、衛生署電子病歷交換中心與電子病歷跨院互通等系統。
在跨入千禧年之際，臺中榮總面對Y2K資訊危機（千禧蟲危機），更花了整整十年，才將整體醫療資訊系統從IBM大型主機環境移轉到開放式Web化多層式系統，並開發了入出院病歷摘要等電子化系統、行動護理病歷電子化系統、住院醫囑開立系統、醫囑與報告查詢系統，並打造新急診、門診系統等。
隨著電子簽章法實施，以及衛福部推動醫事人員憑證IC卡與電子病歷管理規定等政策下，臺中榮總在2011年開始發展電子病歷與無紙化作業，這已經是他們推動智慧醫院的第三階段，也是這家醫學中心發展智慧醫療的關鍵轉折。
賴來勳提到：「臺中榮總是全國第一個實施電子病歷的醫院。」不只門診、急診、住院、護理、檢驗檢查報告等病歷記錄無紙化。更花了3年時間，完成呼吸機、洗腎機、麻醉機，以及生理監視器如心電圖、血氧飽和濃度等各類醫療儀器資料連線傳輸作業，來實現全面無紙化。賴來勳表示，儀器連線後不僅節省第一線醫護人員抄寫時間，更減少人為抄寫錯誤，提升了資料品質。
臺中榮總在行動化醫療資訊系統也力求突破，建立醫師交接班系統與行動巡房資訊系統，以及護理人員檢體確認、輸血掛血確認、給藥確認、門診即時拍照等行動系統，更進一步發展智慧病房護理系統、智慧病房病人床邊系統等。
無紙化後整合各類資訊，打造臨床監控與決策參考儀表板
臺中榮民總醫院資訊室主任賴來勳表示，整合儀器連線資料、臨床與病患資料，來發展大數據與AI，是對醫師較有幫助的一條路。攝影／洪政偉
到了2016年，臺中榮總不只全面實施電子病歷與門診、急診、住院病歷無紙化，更累積了大量儀器資料。剛好，新一波科技趨勢，如AI、大數據快速崛起，臺中榮總趁機花了2年時間，不斷實驗，嘗試了醫療影像、Chatbot、影像分析、語句分析等應用，來摸索如何將自家數據資產與新技術結合。
最後，臺中榮總決定聚焦，鎖定IoT醫療儀器設備應用，透過整合龐大的儀器連線資料、病人基本資料、臨床資料，建立多項臨床監控與決策參考系統，比如打造重症醫療平臺系統，來整合各重症加護單位病人病情的即時監控，或是提供全方位健康諮詢中心使用的全方位健康資訊系統，以及與後送合作醫院資料共享照護網的中風急性後期照護系統（PAC），再以此為基礎，進一步來發展智慧醫療。
幾年下來，臺中榮總IT團隊，為加護病房（ICU）、手術室打造多項系統。比如重症醫療平臺系統，資訊室建置一個重症戰情室，整合各重症加護單位的儀表板，來即時監控病人的病情。
其中，像是ICU床位一覽表，醫師可在同一畫面清楚看到加護病房每位病患的狀況，也可迅速掌握哪些病患可轉出到一般病房，讓其他重症病患盡快進來，保持ICU床位流動的順暢。
此外，賴來勳提到，加護病房的病人容易因為細菌感染而導致敗血症。為了及早發現可能會有這類症狀的病患，IT團隊整合了大量儀器的數據資料，打造出加護中心早期敗血症警示系統，並結合了加護病房病患的儀器資料、生理量測數值、疾病診斷等，關鍵資料每1小時都會自動更新，來反應病患最新狀況。
透過加護病房的儀表板，ICU的醫師與護理人員能第一眼能先用顏色辨識每位病患的狀況，紅色表示最危急，綠色就表示病患安全。透過這個簡單的識別機制，「醫師能提早一步發現，來治療這類病患，或許就能阻止敗血病的發生。」賴來勳說。
臺中榮總的ICU不只靠IT來追蹤病情危急的預警，甚以可以預測病患復原的情況。例如急性呼吸窘迫症候群（ARDS）是加護病房另一個棘手的危急症狀，因為這類病人一旦病發，得靠呼吸器才能存活，以往都是仰賴醫師的經驗，才能判斷病人何時可以脫離設備移出ICU。IT團隊根據病人的生理資料、年齡與性別資料，再加上呼吸器儀器資料，在重症戰情室中，打造了另一套加護中心ARDS名單智慧預測系統，可以用來預測何時可以開始訓練病人脫離呼吸器，協助醫護人員提早做準備。
有了加護病房的e化經驗，臺中榮總在2019年更進一步擴大適用範圍，推出了一般病房病情惡化預警系統。臺中榮總利用過去十年所治療的4萬多名病患的大數據，靠十多萬筆資料才訓練出這套預警系統的AI模型。現在，臺中榮總就連在一般病房中，預警系統也可以從病人過去48小時的資料，來預測未來6到12小時病情惡化的程度，讓醫師與護理人員優先照護出現警示的病患。
以大數據預估醫師手術時間，提升手術室使用率降低醫護人員離職率
臺中榮總資訊室更用IT重新顛覆手術室管理。賴來勳坦言，4年前臺中榮總手術室的護理人員大量流失，主因是醫師使用手術室開刀的時間無法精準預測，可能有醫師預計使用3小時，但實際手術進行了6小時。或是有手術提早結束，醫護團隊還得原地留守，等待下一臺手術進來，使得護理人員經常要加班。
另一問題是，手術室的跨團隊合作困難，一個手術不只執刀醫師，更需要有麻醉師與其他醫護人員共同合作，他透露，手術室是以醫師為中心的設計，因為執刀醫師要為所有成敗負責，所以團隊其他成員不太能左右醫師，自然也不會有所異議。加上經常加班，長期下來導致醫護人員待在手術室的意願不高。
為了要改善這個狀況，臺中榮總資訊室開始介入，並啟動智慧手術室管理專案。賴來勳提到，他們運用了大數據來預估醫師的手術時間，為了搜集每間手術室的時間記錄，他們在手術室配置了平板電腦，每位醫師上刀要按一下，準備劃下第一刀也要按一下，結束手術、病患離開手術室交接給恢復室時，都各要再按一下。搜集了一年的資料後，就能知道每位醫師開某項手術平均需要多少時間。
他進一步指出，當醫師開立醫囑，需要開立手術排程時，只要在系統輸入手術醫師與手術名稱，點選預計手術時間，則會帶入預設值，這個預設值來自該名醫師前一年的歷史平均值。不過，手術醫師還是可以評估病人情況進行手術時間的修改。
接下來，就是如何精確排程手術，並管理好臺中榮總30幾間手術室的運用。賴來勳提到，IT團隊建置了排程日誌系統，以目視化管理來做手術排程確認。
同時，醫療團隊更可透過手術室控臺系統掌握每一臺手術的狀況，包括手術前一天，可先列印每位病人入手術室的檢查表，進行最終確認，比如病患開刀所需的特殊材料或是特殊麻醉劑等是否準備齊全，避免人為書寫錯誤。此外，還建立了手術室即時動態幕，開刀當天，護理站可以看到每間手術室的即時動態，若是有已超過手術時間的狀況發生，護理站即可在第一時間主動電話詢問手術室是否需要支援。
賴來勳強調，智慧手術室管理帶來兩大好處，一是手術時間預估正確率提高，由改善前22%提升至改善後71.5%。二是手術室使用率提高，他提到，臺中榮總有32間開刀房，平均一間手術室造價是3千萬到6千萬元，若是有達文西機器手臂，造價則更加昂貴。
現在，在不增加投資與空間的情況下，若以節省下的手術時間來看，臺中榮總每年等於多了1間手術室的開刀時間。此外，也改善了醫護人員工作超時的問題，整體離職率也改善許多。「現在的醫療真的跟IT綁得很緊。」這位醫學中心的CIO靦腆地笑著說。
臺中榮總在健保雲端藥歷著墨頗深。先前，醫界曾經發生多次病患打了顯影劑，因為腎功能不好，而面臨須立刻洗腎的狀況。賴來勳提到，為了避免發生藥物過敏的狀況，臺中榮總決定把雲端過敏藥記錄整合到醫囑開立流程。
臺中榮總先找來醫師與藥師，逐一研究雲端藥歷上的大量過敏藥記錄，釐清健保署與各醫院對過敏藥記錄的差異，再建立一個自動轉換機制，將這些過敏藥記錄，轉換成臺中榮總院內的辨識藥碼，匯入到院內過敏藥資料庫。
日後，每當醫師開立處方時，就能在系統進行檢核與攔阻，比如有重複用藥或是藥品間的交互作用，更包含了跨院所用藥，就能預先攔阻，確保病人用藥安全。賴來勳指出，臺中榮總每個月已可攔截6千筆有疑慮的用藥處方。
今年，臺中榮總資訊室不只要在年底前於全臺12所分院導入臺中榮總核心醫療資訊系統。而病歷早已全面無紙化的臺中榮總，還要進一步導入同意書生成及電子簽署管理系統。不只住院同意書，今年要連同自費手術同意書、侵入性檢查同意書都能電子化。在同意書電子簽署，臺中榮總也預計利用簽名時錄影的解決方案，來確認是否病患本人。
除了醫院既有的結構化資料，考量到有醫院蒐集到越來越多的非結構化資料如大量外部資料、影像資料。臺中榮總也正考慮從原有的私有雲環境，慢慢走到資料湖，希望讓醫院的結構化資料或非結構化的各類資料，在未來能有更好的整合，才能有利於分析。
附圖：臺中榮民總醫院資訊室主任賴來勳 （攝影／洪政偉）
資料來源：https://www.ithome.com.tw/people/137635
