北市石頭湯 荒腔走板的長照
伊佳奇／長照政策研究者（台北市）
台北市「石頭湯計畫」實施四年以來，除績效不彰，更與中央長照2.0服務架構的ＡＢＣ曡床架屋，浪費預算，去年市議會審查今年度預算時，大砍原本增列的二千一百萬，致使市府宣布今年無法增列十七處。為了市民權益，市議會應成立專案小組進行效益評估，監察院更應行使監察權，是否預算使用不當，資源重疊浪費。
其實柯市府即興式的政策規畫，罄竹難書。石頭湯政策思維應是為有長照需求的長者提供一站式整合服務，規畫時除應考量實際需求、人數及服務類型，也應考量現有資源、服務量能、長照2.0服務架構等，避免資源重複與浪費，此一政策卻倉促推出，原因是：柯市府刪除一年七億重陽敬老津貼，為合理化政策，以「石頭湯計畫」來面對指責。
當時說詞是：一年要發七億多元敬老津貼，五年就有卅七億多元，若將這經費投入建設，可將北市長照據點建構起來。過了四年，非但未能有效建立服務體系，同時服務人數少之又少，遠不如長照2.0服務系統的照管中心。根據議會審查資料，市府宣稱一年服務一三○八次，平均一個月每行政區服務僅三到五人，績效極低。
衛生局原本已有健康中心，承辦長照2.0業務，又設照管中心，及八個認知（失智）症共照中心，社會局則有老福中心，也承辦長照2.0業務，各自均設置個管師，北市長照長久以來多頭馬車，再加上「石頭湯計畫」據點，另再設置個管師，疊床架屋再加個違建。
「石頭湯計畫」開始構想是「整合型社區照顧服務站」，將長者所需跨專業服務送到家，包含在宅醫療、居家護理、居家服務、居家復健、藥師、營養餐飲、輔具及無障礙環境評估暨志願服務等，於二○一六年九月起陸續開辦，目前十二行政區各有一據點，原本今年擬增至廿九處，預算也將增加二千一百萬元，因照護率不足、績效不彰，去年議會砍掉這筆預算。
「石頭湯計畫」名稱源於童話故事，有三名饑餓的士兵來到窮困的城鎮，在苦尋不著食物的情況下，突發奇想用石頭燉湯，並告訴好奇的村民只要也貢獻一些食材就可分享，於是村民投入自己有限的蔬菜、肉類、香料等食材，眾人齊心協力煮出一鍋美味料理，不只士兵，連貧窮的村民都飽餐一頓。但北市的石頭湯，卻是挪用敬老津貼的預算來編列，完全看不到民間任何資源投入，更看不到共享的理想。
柯市府除未能有效整合衛政、社政的長照體系，還增加一個浪費預算、亂用典故、空中樓閣的石頭湯，淪為作秀工具，如果現有長照2.0ＡＢＣ垂直式的服務體系，三層的服務架構會困擾民眾，台北市應先整合社政、衛政，及中央、地方資源，建立單一窗口，對現有照專、照服等增加人力及強化訓練，簡化服務流程，建立單一資訊系統。長照家庭已十分辛苦，請有效運用資源，別再製造問題，否則二○二四也是妄想。
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