#輸卵管水腫（hydrosalpinx）產生原因可能來自過去的發炎、子宮內膜異位症、沾黏與手術史及不明因素等。輸卵管水腫又可分為雙側及單側，備孕策略也略有差異。
#雙側輸卵管水腫
📌「輸卵管的部分切除（salpingectomy）」或「阻斷手術（tubal occlusion）」
📌搭配試管療程（IVF）
#單側輸卵管水腫（unilateral hydrosalpinx）
📌依據年齡、卵巢目前功能、過去的孕產史及未來生育胎數計畫，來與主治醫師討論最佳處置方式，可以搭配「輸卵管的部分切除（salpingectomy）」或「輸卵管的造口手術」
📌文獻統計 #手術處理單側輸卵管問題後，有效提升自然懷孕機率。亦可搭配試管療程（IVF）縮短備孕時程。
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深知大家對於輸卵管手術的恐懼，實際上越來越多文獻顯示，輸卵管水腫進行手術處理能有效提升懷孕機率☝🏻反之若不處理輸卵管水腫問題，無論在懷孕率、著床率以及活產率，都下降了約 50%，甚至還有較高的「自發性流產」機會。
以下分別列舉 4 項各具公信力的研究成果說明：
1️⃣兩篇大型的統合分析結果（Meta analysis）指出
👉🏻當輸卵管水腫而不處理，可能會影響懷孕率，即便是試管嬰兒療程成功機率亦會受影響，推測原因可能是：
－水腫的輸卵管內積液，可能沖刷影響胚胎在子宮腔著床
－子宮內膜的接受度，可能因輸卵管水腫而下降
－輸卵管內積液可能直接對胚胎造成毒害
2️⃣文獻指出
👉🏻當輸卵管水腫嚴重程度在超音波下已清晰可見時，對懷孕的負面影響將更顯著。
3️⃣隨機對照試驗（RCTs）比較懷孕率發現
👉🏻有輸卵管水腫的患者在接受「腹腔鏡輔助輸卵管切除」後，進行試管療程，其成功率與「沒有輸卵管水腫」的女性相仿。
4️⃣依實證醫學進行的分析（Cochrane analysis）也告訴我們
👉🏻若已確認是輸卵管水腫，且其中的「積液」有「流向子宮腔」的可能，那在試管療程前，先進行「腹腔鏡輸卵管切除」或是「阻斷術」，對懷孕率有絕對的幫助。
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其實台灣試管技術成績很好👍🏻全球坐二望一
費用方面也因為近期 #試管嬰兒擴大補助上路，有感的減輕了試管療程帶來的經濟負擔。
即便輸卵管水腫，實現懷孕的夢想都不是件難事
真正起步難的是要克服心中的恐懼
大家都可以來診間與主治醫師好好討論
如何能做最有效的處置
加速大家抱一個健康寶寶回家的願望😊
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☎️試管嬰兒補助專線：0965-063-580
✅申請試管嬰兒補助：https://bit.ly/3w4qcwk
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🏥禾馨門診網路掛號：https://bit.ly/3608j7m
☎️禾馨特約診請致電：（02）2311-0353
☎️宜蘊特約診請致電：（02）2706-5288
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#生殖醫學博士朱伯威醫師
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禾馨試管費用 在 [心得]低AMH試管懷孕到生產經驗分享- 看板GoodPregnan 的推薦與評價
代PO，文長
自己一路走來從版內及網路得到了各種資訊，因此就想說走完這段過程後一定要回來分享
一下，算是留個紀念。
以下內容為個人體驗，僅供在蒐集資訊的人一些參考用，每個人的體驗及歷程都不同，每
個人經歷的辛苦也都不同，希望大家一切順利。
【簡介】
29歲 AMH 0.55，從試管、產檢、生產、坐月子都在禾馨，名副其實的禾馨寶寶。
另外也經歷了兩項『新生兒篩檢』偽陽的煎熬，希望透過這篇文章可以給正在經歷的父母
一些信心及安慰。
【試管療程】
1991年生，結婚約一年半，當初並沒有一定要生或不生小孩，家庭也沒有壓力，但想說政
府有免費補助，所以在2021/4做了新北市政府的孕前健檢，與先生的結果一切正常。由於
先生已36歲，所以跟先生討論後想說就嘗試看看人工受孕，試個一兩次如果沒有就是命，
可能之後就隨緣了。因此2021/5月初選擇去禾馨生殖醫學中心（懷寧）做諮詢，會選擇禾
馨其實只是因為身邊親友都在禾馨生，然後離家近交通方便（個人覺得滿重要的），當時
也沒有特別挑醫師，想說這個技術已經滿成熟的，就找一個門診時間與工作時間可以配合
的醫師，所以就誤打誤撞找了朱伯威院長做諮詢。
諮詢之後朱醫師建議月經來第二天回去抽血做個檢查，因此在5/18抽血，抽血當時剛好碰
到台灣第一次疫情爆發，所以抽完血以後就沒有急著回診看報告，直到有一天因為WFH無
聊心血來潮打開禾馨的APP看到報告，發現AMH只有0.55（25-29歲標準為 1.2 -9.05），
查了資料才發現，這個數值通常是可能超過40歲甚至45歲以上才會有的數值，發生在29歲
的我身上，其實是有點晴天霹靂（另外還有一個維他命D 也是紅字，標準應大於30，我
12.5，不過這個女生好像滿常見的）。但當時因為疫情，所以也不太敢出門，所以就自己
上網買了一堆保健品（DHEA、Q10、D3、葉酸）回來吃，直到疫情稍微緩和以後才再回去
找朱醫師近一步諮詢。
在疫情稍微緩和以後，於7/14安排回診，朱醫生很委婉的告訴我比較少這麼年輕AMH這麼
低的例子（印象中有硬擠出一個案例ＸＤ），由於AMH低的原因不明，可能跟基因也可能
跟後天飲食有關，因此建議我們可以考慮做試管或是凍卵，由於政府剛好7月開始有補助
（第一次取卵＋植入共10萬），花費上也比較沒壓力，請我們回去考量，如果要做的話，
下次月經來就可以安排進入療程。由於AMH已經低到沒什麼選擇，所以回去考量後，與先
生就也抱持著試試看，如果有小孩就是命中注定的想法，所以很快決定開始進行療程，並
在7/20去宜蘊預約輸卵管檢查，以便下次月經來進入療程。
8/18月經來第二天進入療程，開始每天打排卵針吃藥到8/30取卵（這部分是在禾馨宜蘊，
捷運大安站），此些流程及辛苦就不贅述，很洩氣的是，總共僅取出6顆有用的卵子，經
過授精後，有四顆成功受精並發展成為囊胚（三顆D5(4BB、3AB、3BB)，一顆D7 (4BB)）
9/30第一次植入（4BB），植入後主要塞快孕隆及吃小白球，但10/9回診懷孕檢測HCG 6.3
，失敗。醫生評估後建議可以考慮接著做第二次植入療程，所以跟先生當下也決定直接接
續著做第二個療程。（其實知道的當下滿冷靜的，但在開車回家的路上，接到媽媽打來的
電話關心還是忍不住哭了）
11/3 第二次植入（3AB），朱醫師這次有調整用藥，原本預計11/12回診，但11/10晚上發
現有比較大的出血，緊急聯絡宜蘊，所以提前到11/11掛朱醫師的門診，檢測到HCG 225.8
，朱醫師很冷靜的告訴我們懷孕了，當下其實已經做好要失敗的心理準備，所以知道的當
下有點反應不過來，直到開車離開醫院的路上才慢慢意識到自己要當母親了：）
因為是試管，所以前期都還是在生殖醫學中心產檢。12/6上班上到一半突然發現整個護墊
都是血，當時緊急聯絡禾馨，並且從汐止坐計程車趕到禾馨，即使還沒到朱醫師的門診時
間，朱醫師仍然特別提前趕來協助安胎，因此也非常感謝朱醫師。事實上朱醫師每次會依
照情況調整用藥，並且很耐心的回答所有的問題，因此滿推薦朱醫師給各位求子的父母。
心得：我覺得做試管難熬的在於時間的煎熬，以及太多的結果不確定性，但可能還算年輕
加上不怕打針，所以單純用藥或是打針沒有讓我有太多不適，吃了小白球還睡的很好。因
此也滿建議備孕中的人可以做個比較詳細的檢查，或是在未來有生小孩打算的人可以考慮
凍卵這條路，給自己一未來個選擇的機會。目前政府補助試管，所以花費上也沒有想像中
貴。
【產檢、生產】
在胎兒穩定之後，產檢過程都滿順利，初期孕吐比較嚴重，大約到20週以後才比較緩解，
另外不能吃蒜頭讓先生比較困擾，還有小孩的頭圍一直超標很擔心難生。產檢及生產我們
找的都是林思宏醫師，林醫師是一個很溫暖、會讓孕婦產生信任感的醫師，原本自己東想
西想的問題，他的一句「都很好、不用擔心」就會讓媽媽們十分安心。
由於害怕臨時有產兆會緊張事情會不好安排，因此在足月以後就挑了一個林醫師值班的時
間催生，大約早上十點半進入禾馨民權，十二點開始埋針打無痛、塞藥、打點滴。到了大
約晚上九點半全開，很幸運的生產過程沒有花太多時間，十點小孩順利生出（由於林醫師
說骨盆太小，所以有剪開陰道然後用吸盤把小孩吸出來，剛吸出來的頭型真的會嚇死爸媽
，還好隔一兩天就已恢復正常）。出生後住院觀察三個晚上後出發前往月子中心。
心得：本身非常怕痛，是怕到不敢去按摩那種。在等待生產時子宮收縮確實會有不適感，
但打無痛吃到飽後還在可以忍耐範圍內，在生產時加高劑量的無痛後是真的不會痛，只有
一點想大便的感覺。也很慶幸當初沒有因為害怕選擇剖腹產，因為即使自然產的術後恢復
都花了一點時間，前幾天上廁所都需要先生攙扶，更遑論中間排便排尿的困難，很難想像
剖腹產的術後恢復有多辛苦。另外滿推薦禾馨民權的樂得兒病房，採光設備好，空間寬敞
，從待產到生產待在同一個空間對於已經很不舒服的孕婦也比較友善，另外禾馨的牛肉麵
真的很好吃。
【月子中心】
原本已經定好了其他的月子中心，但因為家裡的某些緣故在生產前兩個月必須臨時要找可
刷銀聯卡的月子中心，所以選擇也不多。我們入住的是禾馨8坪的房型，由於當時疫情很
嚴重，所以僅能透過平板參觀，當時雖然覺得很小但也沒有選擇，實際入住以後覺得空間
其實也很舒服夠用。現在也滿慶幸選擇禾馨，因為小孩出生在醫院黃疸有稍微超標，因此
在出院前一天有照光，由於禾馨在月中也可以照光，所以可以無縫的接過來繼續照光，兩
邊的護理師也會溝通好小孩的狀況，省去家長在醫院與月中之間來回的困擾。今年據護理
師說因為虎年的關係，所以小孩很少，有時候會看到整個嬰兒室只有四五個嬰兒的情況（
可能有些在房內），多的時候也大約十個出頭，感覺今年的醫護比應該還算充足，小孩可
以得到比較好的照顧。
心得：禾馨的月中每天都有小兒科醫師巡診，婦產科一週巡診三天，這兩點我覺得非常不
錯，小孩有狀況都可以及時開藥處理（例如後面提到的抽血複檢、還有比較一般的紅屁屁
、感染等問題），媽媽有不舒服也可以在月中處理，有問題也可以隨時發問。另外禾馨的
護理師都很專業以及親切，幾乎每個護理師都可以叫出小孩的名字，整體來雖然價格稍微
偏高一點，但體驗是很好的，另外月子餐也很好吃。
【新生兒篩檢偽陽】
這部分是我最想分享給正在經歷複檢煎熬的父母的，希望看到這部分可以有一些安慰。還
記得剛進月中隔一週的週六中午，當時正在吃中飯，突然接到禾馨民權的電話，表示小孩
有兩項篩檢沒過要進行抽血複檢，分別是甲狀腺低能症(應<7.5，數值7.8)及裘馨氏肌肉
失養症(應<750，數值782)，知道的當下完全不知有何反應，只能一直是是是（主要是不
知道嚴重程度），但一查以後心情馬上墜落到谷底，前一秒還在開心討論將來要帶孩子去
哪裡玩，下一秒馬上擔心孩子可能會長不大或是早逝的問題，特別是這個從沒聽過的裘馨
氏肌肉失養症，關於病情的描述令人絕望。由於要抽血送到台北病理中心複檢，也因為禾
馨可以進行醫療行為，所以可以馬上處理，然後協助送檢（有些月中可能必須由媽媽另外
帶小孩去醫院才能抽血檢驗）。
當下知道以後就開始瘋狂用關鍵字上網查資料，也查到新生兒因為剛出生血液不穩定，所
以篩檢偽陽的機率很高，網路上也有為數不多的案例分享。私下詢問專家得知裘馨氏肌肉
失養症如果最後被篩檢出真的陽性的個案，初檢數值通常不會是超標一點點，而是會超標
較多，且比較多有家族遺傳病。但站在醫院的立場，也不可能保證說會沒事，加上初檢會
有偽陽的機率也很低，印象中護理師說感覺兩三個月才會有一個初檢偽陽的案例。因此還
是十分擔心，從送檢完隔天開始，每天瘋狂的到台北病理中心網站查報告結果，同時也很
怕接到醫院的電話，好在送檢大概8個工作天後，看到了報告顯示複檢無異常，這兩個禮
拜的煎熬才過去。
心得：從這次的經驗多認識了很多新生兒篩檢的項目，其中的擔心害怕真的只有經歷過的
父母能夠明白，真心祝福所有正在經歷、已經經歷、或需要面對的家長能夠一切順利。也
因為這個機會，決定開始定期定額的捐助給罕見病基金會，盡一點微薄的幫助，讓需要的
家庭可以得到一些溫暖。
以上，謝謝各位的觀看，上面內容純粹是個人的體驗，讓低AMH害怕無法懷孕的媽媽，以
及正在經歷罕見疾病複檢的父母能夠得到一些安慰。
我相信只要寶寶順利健康出生，不論在哪裡做試管、產檢、生產、坐月子都會是很好的
體驗，祝福所有在備孕的人能夠順利懷孕，生出來的寶寶都能夠健康快樂的長大。
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