< 試管嬰兒補助案:衛生福利部正式方案說明文件:PART 2. >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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相信大家都看過我前幾天寫的試管嬰兒補助案part 1.
我想大家在開心之餘
一定也有了更多更多的問題
讓我們接著看下去
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說穿了
補助案就是政府幫妳出一部份的錢
讓妳可以比較輕鬆的跨過試管嬰兒偏高的費用門檻
但要怎麼樣申請最為有利
仍需要仔細斟酌
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根據補助案的說明
小於等於39歲的婦女
每胎可以補助六次
第一次10萬,
第2次 ~ 第6次均補助6萬
如果每次都申請最大額度
總金額是10 + 5x6 = 40萬!
算是很有誠意了吧
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那麼關鍵來了
怎麼樣算「一次」?
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一共有六種情況都算:「一次」
每次申請雖然都算一次,
但金額是不同的
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最常見的為A或者B方案
A: 取卵 + 鮮胚植入 -> 算一次,補助10萬
B: 取卵 + 全胚冷凍 + 解凍植入 -> 算一次,補助10萬
這兩種是目前最常見的療程方式
也是國健署補助案最主要的補助對象
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C方案是將過去的冷凍胚胎做解凍植入
不包含補助之後才取卵取得的胚胎喔
因為這樣會變成B方案
C:單純植入2021/7/1以前所冷凍,做解凍植入 -> 算一次,補助3萬
這個看起來是最不划算的
畢竟是直接消耗「一次」
應該最適合已經生過小孩,
但還有胚胎
並且願意生第二或第三胎的好姊妹們
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最後三種D、E、F三種方案
分別講述三種情況
D: 有取卵但患者體況不佳,別無他法,因此終止療程
E: 胚胎出現問題,無法有胚胎植入,因此終止療程
F: 沒取到卵,因此終止療程
注意喔,依照這三條敘述
都是「終止療程」作為結局
如若最後是變成解凍植入,
又會回到B方案
也就是說
D、E、F這三種療程
是當遇到沒取到卵、取卵沒受精、受精不分裂、分裂後胚胎狀況不良、
或者因為其他婦女本身體況因素必須終止療程
才會形成的局面
D、E、F -> 算一次,補助7萬
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如果是因為醫學或非醫學因素
根本沒取卵也沒植入者
就不在補助範圍之內了。
比如說卵打不起來、或者因其他因素取消療程等等
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所以
目前看起來
針對幾種常見族群
我認為有以下幾種申請方式:
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第一類人:輸卵管因素、男性因素、多囊性卵巢、一般高齡患者等等
適用A 或 B方案
取卵,視內膜情況做鮮胚植入
或者取卵,因內膜狀況或避免卵巢過度刺激選擇凍胚,
再擇日做解凍植入。
這樣看起來是可以把懷孕率、補助金額都最大化的方法
如果要做PGS/PGT-A +ERA/MIRA 也可以
就是走B方案
取卵 -> 全胚冷凍 + PGS/PGT-A -> ERA/MIRA -> 解凍植入
算一次,補助10萬。
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第二類人:已有生產過,或者已有足夠數量胚胎,不想再取卵的情況
這類型的通常是已經生過小孩
最多再生1-2個小孩
而且已經有冷凍著的品質良好的胚胎
這些人就可以走C方案
對,曾參加過威廉寶寶回娘家的各位
就是在說你們!
還有胚胎的
趕快再來植入吧!
為了國家生第二、第三、第四胎吧!
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第三類人:早衰患者、超高齡患者、胚胎品質不佳者、精蟲品質極度不良者
這類人經常取卵數目很少或者精子狀況極度惡劣
或甚至取0顆卵
或者需要手術取精
或者取卵後沒受精
或者受精後不分裂
各位早衰的患者們也有福了
這樣的患者可以做胚胎收集
就算真的沒胚胎可以植政府也提供補助
一次7萬
但如果有可以植入的胚胎
就會變成B方案
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有人問說是否可以胚胎收集完之後
之後改用自費方式做凍胚植入?
這部分我目前還不確定
我會再找時間跟國健署確定
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我的意思是說
因為可能有些人想要迴避掉胚胎植入顆數的限制
所以走D方案
因為某些患者體況不佳
等胚胎收集妥當之後
改用自費方式作解凍植入
就可以迴避掉胚胎植入顆數的限制
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但我認為應該是不太可能
畢竟
國健署每一批取的卵、凍的胚胎
都需要生殖機構上傳做紀錄
也就是說
妳某年某月時因某個因素全冷凍著的胚胎
今天忽然改用自費要植入了
國健署還是會追蹤到這批胚胎
也就是會變回B方案
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我想到的一種可能的例外條件
就是補助次數已經用完了
就可以合情合理的迴避掉植入胚胎數目的問題
畢竟
40歲以上補助三次
取三次卵,用三次D方案
就沒了
之後植入就沒有補助
或者是取三次卵
前兩次走D方案
最後一次走A或B方案
把最後一次梭哈的植入也算進補助裡面
也是可行的。
只是說金額就會變成7 + 4 + 6 = 17萬
當然也可以選擇每次取每次植
那就會變成10 + 6 + 6 = 22萬
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我試著揣摩了各種各樣的不同情況
看看怎麼樣做,
怎麼樣申請
對各位最為有利
如果還有其他想法或疑問
也歡迎在底下留言一起討論
我會再彙整問題一起向國健署提問。
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今天先簡單說這邊
詳細的申請流程、補助流程、中途轉換機構等等問題
我下次再寫
敬請期待!
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“我是一個試管嬰兒重度成癮患者”
“我最近不斷出現嚴重的戒斷症狀:如做夢會夢到自己在取卵等等。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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< 男人沒兩億怎麼在輸卵管走跳? >
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大家好
我是威廉氏後人-李毅評醫師
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我說過不下上百次了,
正常男人就是要有兩億,兩億隻精蟲!
什麼?你說沒有的話怎麼辦?
我常說先生的問題最好解決了,
除了換老公之外的解決方法,就是人工生殖了。
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首先進行精蟲分析是必須的,
接著可以計算一下你的會動精蟲數
其實很簡單,拿起你的精蟲分析報告和計算機或手機
所有會動的精蟲總數=「精蟲總數」乘以「精蟲濃度」乘以「精蟲活動比例」
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會動精蟲數量大於1000萬者:考慮人工授精
會動精蟲數量小於500萬者:考慮試管嬰兒
會動精蟲數量小於100萬者:考慮試管嬰兒+顯微注射
以上
至於吃什麼可以改善精蟲品質,看這裡吧👉 http://bit.ly/haveababyB010
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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精蟲數量計算 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳解答
<生殖內分泌科的第三堂課 - 人工協助生殖的基本觀念>
各位好,
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
有感於最近很多人詢問的問題中
充滿著對於人工協助生殖的一些疑問與質疑。
對於許多備孕新手來說
或許有許多存在心中許久的疑慮
就讓我一次說給您聽。
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在您準備要踏進不孕症門診之前
麻煩您詳細閱讀本篇
希望能提供您對於人工協助生殖的一些正確概念。
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觀念一:"懷孕真的不容易,任何一個懷孕都需要經過重重的關卡"
一個成功的自然懷孕
需要型態正常、活動力正常、數量足夠的精蟲
於排卵期前後
通過適當的子宮頸黏液
進入女方的子宮腔及輸卵管
並於輸卵管內簇擁著一個正常的卵子
精子突破卵子外殼
使得卵子受精。
精卵結合之後的受精卵順著輸卵管進入了子宮腔中
並掉落於”具著床能力”的子宮內膜之上
著床後,仍需依靠排完卵後的黃體持續的穩定內膜
以避免著床後又出現自發性的內膜剝落。
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任何上述的任何一個環節出錯
都會造成不孕。
(上述每一個環節出錯都是一種疾病,
需要我們共同去克服。)
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觀念二: "我們都正常,為什麼就是不懷孕?"
常常會聽到有人問說
"ㄟ 威廉醫生 為什麼懷孕那麼難?"
我承認
真的很困難
任何一個環節都不能出錯才能有一次成功的懷孕
即使在夫妻雙方生殖功能都完全正常情況下
每次月經週期之自然受孕率也約10%左右而已
這也是為什麼,
不孕症的定義為:不避孕的情況下, 超過一年未懷孕 (<35歲)
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所以我常說
對抗不孕症是一種長期抗戰
並不是不遠千里去看某個名醫就能一蹴可幾的
反而是尋找較方便、受您信賴
以及醫病關係良好的醫師做長期的合作
才是更好的解決方法
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觀念三: "是不是人工或試管的小孩比較容易有異常?"
這是另一個常被問到的問題
人工協助生殖技術是否會提升胎兒異常或者自發性流產的比例?
我們必須了解
在完全正常的人類懷孕中,就有約4%的嬰兒有先天異常
在完全正常的人類懷孕中,就有15-20%的自然流產率
人工協助生殖的目的
在於協助您突破上述懷孕過程中出錯的環結
人工協助生殖技術本身,並不會增加胎兒異常的比例
但仍無法克服大自然本來就存在的一定比例胎兒異常或流產
當然也無法保障您出生的胎兒沒有任何的異常。
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觀念四: "為什麼我明明有不少卵,結果最後只剩幾顆胚胎?"
在卵巢刺激的結果中
有30%的足夠大的濾泡可能是空的或不良的。
對於打破卵針當日
12mm以上的卵泡 大約70%可取到卵子
這是正常的。
這是無法突破的。
全世界第一流的技術水準(包括台灣),就是如此。
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而對於正常的卵子和型態活力正常的精蟲
在體外培養的受精率約為70%。
精蟲顯微注射對於正常的精蟲也無法提升受精率。
也就是說
您接受排卵刺激時超音波下看到的濾泡數目
最終能順利變成受精卵的
大概就是要 x 70% 再 x 70% 約等於49%。
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也就是說
若您接受排卵刺激時超音波看到有10顆大顆的濾泡
最終能得到5顆受精卵
已經是達到世界水平了
並不是您的身體或先生的精蟲出了任何問題
也不是您就診的醫療院所或生殖中心實驗室出了任何問題
而是本來就是如此。
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觀念五: ”接受排卵藥或排卵針,是不是很容易多胞胎?”
在自然的懷孕中
約有0.1% - 1%的雙胞胎
而對於接受人工協助生殖技術的患者
確實有著更高比例的多胞胎的產生
若單純服用口服排卵藥: 雙胞胎比例是5%
若使用排卵針: 雙胞胎比例約為20%
若是試管嬰兒: 雙胞胎比例約為35%。
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各位可能會覺得
雙胞胎正好阿
一次解決不是很好?
事實上,
一個成功的人工協助生殖
除了拼命的提升懷孕率之外
也應該要有效的控制多胞胎的比例
為什麼呢?
60%的雙胞胎和93%的三胞胎會發生早產
雙胞胎的平均妊娠週數為36週,三胞胎為32週。
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一個簡單的計算方法是
肚子裡每多一胎
就少3-4週的出生平均週數
意思就是說
單胞胎足月 (40週)
雙胞胎 -4 (36週)
三胞胎 再-4 (32週)
以此類推
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早產兒有許多風險我想就不在話下了。
所以不要再為難您的醫師說
我要放4個胚胎,為什麼只給我放2個?
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在這篇文章中提供一些常被問到的基本觀念
希望能提供大家正確的概念
也就不會有過多錯誤的期待
錯誤的期待 也就引來更多錯誤的自我傷害
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很多人每天都在期待
吃什麼東西就可以懷孕?
或者 是不是吃了什麼都東西才會得巧克力囊腫?
相信我,真的不是。
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食物,就只是食物,
除非真的吃到非常大量,不然跟藥物的劑量、濃度還是有著天壤之別。
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而所謂的健康食品
也就只是一種食品
沒有被證實療效
所以不叫做藥品
與其永無止盡的跌進一百種號稱助孕的產品之中
不如化繁為簡,捨末逐本
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因此
小弟打算從最基本的不孕症的原因
不孕症患者應該接受的檢查項目
一些特殊的檢查項目,如輸卵管攝影、子宮鏡
以及最基礎的治療
如傳統口服排卵藥、新型口服排卵藥等等
以此類推、循序漸進
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若您已經接受多次試管、PGS、大小脈衝等等
更進階的治療的朋友
我相信您需要的已經不是網路部落客的文章
而是好好的跟您的主治醫師配合
才是最好的方法。
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至於另外一個族群
天真、善良、單純、無知的備孕新手們
歡迎加入威廉氏後人的生殖內分泌補習班
好好從第一堂課開始
了解月經週期
學會計算排卵日
了解人工協助生殖的基本概念
搞懂不孕症的原因分析
認識不孕症患者該接受的檢查
以及一些特殊的檢查項目
最後
當妳自己嘗試了幾個月的自己算排卵日都沒成功
當妳接受完所有檢查發現需要協助的時候
如果時間還來的及
就從排卵藥開始吃起
循序漸進
希望在走到試管以前
妳就能從不孕症治療中畢業了。
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誠摯的祝福妳
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