在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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納克英文 在 子迂的蠹酸齋 Facebook 的精選貼文
幾個月前,齋主曾經列個清單,推薦我定期追蹤的YOUTUBE頻道。近期這些頻道若不是改名了,就是有新增些我覺得不錯的。於是就推薦一下近來幾個持續收看的YOUTUBE頻道,
首先還是不免俗的,以藝術為主。
我知道藝術總是不受歡迎,但若你能每個都訂閱一下,齋主我會無比感謝你。畢竟每一個訂閱,都是這些經營者們無比的鼓勵。
===【藝術類】===
《井盒盒盒井》
https://reurl.cc/Rb0OOn
這頻道其實完成了我某部分的夢想。我曾想過要作介紹藝術史上各大知名的創作風格和歷史,這頻道上有著介紹超現實主義、達達等影響藝術創作重大的影片。頻道的主人是個十分有氣質的美女,我總是擔心他想通就不作影片了。
《小明同学不懂艺术》
https://reurl.cc/6yj2Rd
我個人非常喜歡的藝術頻道,主持人幽默風趣,剪接也算流暢,可惜更新不快,甚至擔心這頻道就此不更新了。近期這頻道主要講解了盜寶以及納粹藝術等話題,相當有意思。
《有點藝事ArtCafe》
https://reurl.cc/pm9yVd
以介紹單一藝術家為主,這頻道非常推薦。你只要在影片下方留言點名藝術家,頻道主通常就會完成你的許願,製作一個該藝術家的影片,還不快去留言。
《谢拉克洛瓦 Xelacroix》
https://reurl.cc/1gK0yX
頻道主非常用心的介紹不同主題的畫作和創作脈絡。我覺得若你有心,這頻道的所有影片,都是你無聊時能增進涵養的重要內容。
《戴忠仁的頻道》
https://reurl.cc/zWerYk
知名媒體人戴忠仁,將過去以文化為主題的節目,通通放在一起的文化頻道。裡面有採訪美術館、創作者或名人的影片。
《Anarchitect》
https://reurl.cc/bnnN9l
介紹建築、建築風格流派為主。喜歡建築的齋友,會看得非常過癮。
《City Beautiful》
https://reurl.cc/q1gZr3
英文頻道。以建築、都市規劃、交通為主。如果英文能力足夠,加上對這議題感興趣的話,這頻道有一大堆有趣的影片能讓你慢慢品嘗。
===【社會、歷史及科普類】===
《小約翰可汗》
https://reurl.cc/emEWDm
住在通遼的內蒙古人,成天講著拉丁美洲、非洲和蘇聯的各種歷史故事。口條幽默風趣,內容更是荒誕不羈,非常推薦。
《真實荒漠》
https://reurl.cc/0xj6Zo
以講解冷門歷史、社會議題和意識形態為主的頻道。
《Solo審判日》
https://reurl.cc/vgqm6l
以講解蘇聯、中亞、西亞、中東、北非及伊斯蘭歷史相關的頻道。這頻道我最推薦大家去看關於阿富汗和賓拉登的一系列影片。
有甚麼漏掉的話,以後再發一篇吧。
還是齋友們也有甚麼推薦的頻道呢?
納克英文 在 Lin Jun-Liang+ Facebook 的最佳解答
最新的asmr影片用了一百多種東西收錄聲音,還沒聽過asmr的朋友可以用獵奇的方式去試聽。
ASMR 頻道
https://youtube.com/c/ASMRDrLeon
【物品清單】
00:00 000-片段預覽
08:49 001-麵包
11:04 002-冰塊飲料
14:09 003-礦物顏料瓶
17:57 004-海棉刷
19:57 005-畫妝棉
20:54 006-磁鐵
23:35 007-木製計算機
26:51 008-充氣鎚玩具
27:32 009-ps4手把
28:59 010-掌心雷英文字典
32:14 011-神社御守
34:10 012-佛珠
35:53 013-麻布提袋
37:43 014-乳液罐
39:15 015-隨身收納盒
41:05 016-香水瓶
43:23 017-HDMI線
45:40 018-玩具飛龍
47:05 019-大瓶礦物顏料
49:36 020-彩虹熊布偶
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59:54 025-調味瓶
01:04:41 026-GOPRO收納盒
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01:08:52 028-隱形眼鏡
01:10:11 029-螢光彈力球
01:12:18 030-膠囊罐
01:14:26 031-棒球
01:16:03 032-飛行夾克
01:16:54 033-電視搖控器
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01:25:59 036-木餐具
01:26:39 037-鮪魚罐頭
01:29:28 038-牙膏盒
01:32:18 039-耳機盒鑰匙圈
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01:40:08 042-橄欖油瓶
01:40:00 043-積木2
01:45:39 044-單眼相機
01:47:19 045-包鮮盒蓋
01:48:54 046-餅乾
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01:55:30 049-萬花筒
01:56:55 050-保鮮盒蓋
01:58:48 051-模型草
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02:03:09 053-石頭
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02:08:04 055-麻布袋2
02:09:52 056-故事書
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02:53:36 076-手掌按摩球
02:55:40 077-鋼刷
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03:04:37 083-手卡
03:06:02 084-麥克筆
03:07:25 085-熱水瓶
03:10:07 086-印章
03:11:13 087-朱沙印泥
03:12:22 088-玩具球
03:13:59 089-棒球帽
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03:17:56 092-木偶2
03:19:41 093-牙線盒
03:21:06 094-彩色玩具豆
03:22:20 095-熊玩偶
03:24:06 096-滑鼠
03:25:31 097-棷子油
03:27:34 098-彈珠
03:29:35 099-印鑑盒
03:31:04 100-水晶寶寶球
03:32:50 101-清潔球
03:34:14 102-紓壓彈力繩
03:35:11 103-紙膠帶
03:37:08 104-綠豆與瓷碗
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