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【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件，為何制度上難以在前端預防？】
　
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件，一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩，跳入櫃檯壓制攻擊女店員，致其雙眼重傷，送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光，引起社會譁然，屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網，與中央衛福部討論，希望強化法令，「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。

隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生，「補破網」的呼聲不斷，主責精神病患刑事案件的兩個主管機關，也因為新聞效應公開表態回應：司法院於昨（29日）晚間於官方臉書粉專強調去（2020）年底通過《刑事訴訟法》修正草案，重大刑事案件被告在法院判決確定前，若有精神障礙且具有危害與急迫性時，不需要等到判決有罪，法院可以即時運用「緊急監護」的制度，命被告進行監護治療；衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到，4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上，明（2022）年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」，以風險程度分級分流處理，安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
　
在公部門許諾更安全的未來到來之前，到底是什麼緣故，使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件？
　
◼︎發生刑事案件之前，《精神衛生法》扮演最前端的預防角色

從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生，到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子，他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」，由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤，據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。

即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小，不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號，然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素，使得整體社會將其風險放大檢視，更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄，而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防，讓有風險的精神病人強制住院治療。

然而，在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查，要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡，得回到制度面的設計，甚至更需要在刑罰之外，強化社區醫療體系的治療。

現行針對精神病患的強制治療處遇，包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等，都是在發生觸法行為後，刑事案件進入正式司法程序，才會啟動。在實際的犯罪事件之前，在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條，當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全，並有自傷或傷人之虞時，就可強制將其送醫或強制住院。

但實務上第一個常遇到的問題，是各縣市並無統一作業流程，「第一步通常都是call警消，有的縣市跨單位協調資源比較充足，遇到精神病人出現傷害或暴力事件，醫療人員會隨同出車評估，但有的地方人力不足，到現場的只有警消，不一定能判斷該送警局還是醫院，」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
　
◼︎強制住院形同剝奪人身自由，法定程序問題持續爭議

若是進入強制就醫的流程，得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定，並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估，才能啟動強制住院，強制住院最長不能超過60日，若有必要延長，必須再重啟審查程序。

「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由，近年一直有一些爭議，醫界普遍認為，應該由法官透過正當法律程序來裁定（法官保留）。」彭啟倫說。

去年10月，時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會，其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序，部分民眾與家屬認為門檻過高，但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權，表示現行機制是對患者的程序保障，不需調整。

根據衛福部數據，近年全國每年強制住院案件，在2012年約1200件後逐年下降，近5年大多維持700件上下，經審查委員會通過的許可率則在9成以上；對照之下，另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津，此一2013年開始，基於預防大於治療的措施，透過門診、居家治療與社區精神復健，將嚴重病人的自由限制減到最低，支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活，全國每年申請與通過件數都在50到70件上下，究其原因，常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
　
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差

隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光，會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄，但過不久又出院，為此潘孟安強調，要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善，出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接，兩者間可能出現的空窗與落差。

「在作息正常、常規化的醫院環境，我們比較知道怎麼應對這些個案，他們受到的刺激相對小，當暴力或自殺風險下降，就達到可以出院的標準，但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激，這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關，若其中出現三不管地帶，很容易出事情。」彭啟倫說。

在承擔民眾對於整體社會安全的想像，以及維護個案健康與人身自由之間，精神醫療在相關社會事件中，屢屢陷入兩難的局面，或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前，應先正視前端包括強制就醫／住院的制度流程，社區治療模式不彰的長年問題，才能在既有的經驗與基礎上，朝向更積極的改善方向。（文／張子午）


＃延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分？】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話：一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO

#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 ＃報導者

#今日疫情重點【新增476例本土個案、35例校正回歸，家戶感染比例43%；苗栗電子廠66例，今天完成快篩後有密切接觸的移工移出苗栗安置；37例死亡達單日最高，專家會議討論五大措施提高存活率；指揮中心將通過BNT與嬌生疫苗緊急使用授權】
　
中央流行疫情指揮中心今（5）日宣布新增476例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土個案，35例校正回歸，新增案例仍以新北市最多，其次是台北市，苗栗則有66例排第三。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中指出，針對苗栗京元電子群聚事件，已設置18條快篩線，總計有59人快篩陽性，PCR陽性56人，3人陰性，剩下1,000多人今天下午完成，與陽性確診者有密切接觸者將移出苗栗，保留苗栗量能；另外還有兩家電子廠也將採檢，針對電子廠將要求分艙分流，以防疫為最高原則，做不到就得停工。
　
今日公布37例死亡，為去年發生疫情以來的新高紀錄，從5月爆發疫情以來，最高的單日死亡數是21人。陳時中坦言，過去一段時間有些年齡較大的確診者病情惡化，專家會議討論重症處置作為，部分北病南送調配醫療量能，雙北區域聯防，台北市醫療壓力慢慢舒緩，將支援新北市，希望能讓已經達到2%的致死率往下降。
　
■新增476例達社區感染以來單日最高紀錄
　
今日一共新增511例確診個案，其中單日新增476例是5月爆發萬華社區感染以來公布的新高，校正回歸35例。陳時中指出，目前校正回歸已經整理得差不多，過去都是抓前2天的個案數當作當日公布的確診數，但會有失真的問題，因此從今日起會往前推3天的確診數作為當日公布的數字，有助於專家研判疫情，也會讓數字更趨於穩定，預計6月7日之後校正回歸就不再報告。
　
新增476例本土病例，為248例男性、205例女性，另有23例外籍人士性別待確認，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於5月15日至6月4日。另校正回歸個案35例中，為15例男性、20例女性，年齡介於未滿10歲至80多歲，發病日介於5月24日至6月1日。
　
今日公布的511例個案（含校正回歸35例），以新北市229例最多，其次為台北市144例，苗栗縣66例，桃園市16例，基隆市13例，彰化縣11例，台中市9例，新竹縣7例，屏東縣4例，南投縣、高雄市及嘉義縣各3例，新竹市、雲林縣及台南市各1例。其中雙北地區以外的縣市，138例中有121例已知感染源，16例關聯不明，1例疫調中。相關疫情調查持續進行中。
　
指揮中心統計，家戶感染的比例是43%，陳時中提醒，民眾在家還是要注意防疫，但目前與專家討論後，暫時沒有提出要提升防疫的建議。
　
■37例死亡達疫情以來單日新高，死亡平均年齡為72歲
　
今日公布37例死亡，男性25位、女性12位，年齡介於30多歲至90多歲，發病日介於5月2日至5月30日，確診日介於5月15日至6月2日，死亡日期介於5月23日至6月2日。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，初步分析死亡個案，年齡大於60歲的有89.1%，死亡平均年齡為72歲，死亡個案中81%有慢性病史，發病到死亡的平均日數為8.3天，初步分析，5月中旬到現在有一波高峰，陸續出現重症後讓死亡個案數增加。指揮中心公布數據，確診個案共9,368例，依WHO嚴重度分類，1,659人（17.7%）為嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群；而年齡高於60歲的3,471位個案中，共計1,155例（33.3%）為重症。
　
今日公布的死亡個案中，多數都是高齡者，但案3927年僅30多歲，5月11日發病，5月18日住院，5月23日確診，6月1日死亡，有萬華區活動史，但尚未調查出是否有慢性病史。
　
蔡英文總統也在下午發表直播談話，提醒國人疫情仍然嚴峻，不少長者因重症惡化陸續離開，已經交代指揮中心，持續強化醫療量能、降低重症與致死率，也將年長者列為國民優先接種疫苗的對象，並提醒國人，盡量待在家不要出門，減輕醫療負擔。
　
指揮中心今天也召開專家會議討論重症存活率，羅一鈞轉述會議結論，針對重症治療有五大方向：
　
1. 氧氣使用，針對血氧降低但不用插管的患者，使用鼻氧管或面罩提供高流量氧氣。
2. 插管時依照呼吸器使用原則維持正壓呼吸，必要時以俯臥位置供氧。
3. 病毒治療使用瑞德西韋。
4. 免疫治療使用類固醇與單株抗體治療。
5. 血栓高風險族群如果驗到血栓指標上升，使用預防性的抗凝血劑治療。
　
專家會議進一步討論到如何在輕症中找出寧靜缺氧或快樂缺氧的患者，建議確診者還是入住集中檢疫所，有醫護可以照顧，但雙北也有發現拒不移出的民眾，堅持居家隔離，將會提供血氧機。羅一鈞轉述，很多專家都建議必須正視隱形缺氧的重要性，很多輕症都是因此急速惡化成重症甚至死亡。
　
■苗栗電子廠分艙分流否則停工，蔡英文要求竹竹苗組作戰聯盟
　
蔡英文總統在今日的談話中提到苗栗，她已經致電苗栗縣長徐耀昌表示，有需求儘速提出，中央一定全力以赴支援，尤其竹竹苗是科技產業重鎮，已經要求3個縣市首長組成作戰聯盟，昨天已經由國軍支援竹科設置篩檢站，務必要把疫情防線守住。
　
陳時中表示，在京元電子設置前進指揮所後，已經開設18線篩檢窗口，今天將完成京元電子所有員工的篩檢工作，其他2家電子廠也進行採檢，以防疫為最高原則。如果電子廠做不到分艙分流，就得停工。
　
苗栗縣政府表示，針對京元電子案已經在社區設置快篩站，社區共篩檢544人，加上京元電子以及另外的電子廠，估計要篩檢1萬多人，預計要在6月7日全數篩檢完畢。
　
勞動部次長王安邦補充，針對移工的管理，即日起暫停非必要轉換雇主的作業，除性侵、性騷、暴力毆打等例外，另外同一雇主不同廠區的派工也暫緩。勞動部職安署也將與地方政府聯合訪視，針對100人以上員工宿舍、聘雇500名移工的企業，都要檢視是否落實防疫，苗栗部分則由前進指揮所統一調度。
　
經濟部統計，目前已經收到300多通詢問企業快篩的電話。經濟部次長陳政祺表示，已經盤點33家可以提供企業快篩的醫療院所，以及快篩試劑廠商，儘速協助企業進行快篩監控疫情，幾家大型電子廠已經準備快篩。
　
■台北市針對熱區與熱點將造冊快篩；指揮中心將通過BNT與嬌生疫苗EUA
　
台北市長柯文哲分析目前的疫情，有控制但沒有被消滅，一旦放鬆就會復燃，因此台北市政府使用大數據分析，針對確診者的所在區域分出熱點與熱區，例如萬華將針對必須採檢的對象，由社政單位造冊，以快篩隊前進該區，強制要求篩檢，希望能找出可能的感染源儘速撲滅；至於其他行政區的熱點，也會依照類似方法，逐一篩檢將感染源抓出來。
　
柯文哲坦言，現在台灣疫情已經蔓延開來，只能以最低的行政成本維持三級管制，直到有足夠的疫苗讓市民施打。目前除了醫院是施打點外，12個行政區的健康服務中心將是第二線，並將小巨蛋、花博爭艷館與和平籃球館列入施打站的場址，主要考量這3處交通便捷，一旦中央確定撥發多少疫苗，將以最快速度打完疫苗。
　
柯文哲並表示，過去打疫苗必須自費跟掛號，為了提高速度，「掛號費我們就不處理，所以在台北市打新冠肺炎疫苗就是免費。」
　　
針對鴻海創辦人郭台銘捐贈疫苗事宜，陳時中表示，經與鴻海聯繫，有些困難會持續討論解方，預計下周會先核准幾個藥品的EUA（緊急使用授權），方便未來進口。根據了解，食藥署已經在準備，將通過的包括BNT輝瑞與嬌生兩款疫苗的緊急使用授權。
　
至於外傳郭台銘將委託台康生技，爭取德國BNT疫苗代工，對此陳時中表示，代工或是授權製造都相當歡迎，也會盡量給予協助。陳時中並透露，美方捐贈的疫苗一定會來，但還不確定時間。
　
（文／嚴文廷；設計與資料整理／江世民、戴淨妍；攝影／許𦱀倩、中央社、鄭宇辰、陳曉威）
　
#延伸閱讀
【「你們、我們」思維的代價：新加坡疫情，為何因移工宿舍感染失控？】https://bit.ly/3iiIFCc
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/2TFeFX0
【武漢肺炎大事記：從全球到台灣，疫情如何發展？】https://bit.ly/3w3jffK
　
#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #校正回歸 #快篩 #苗栗 #群聚感染 #疫苗 #緊急授權 #EUA

#今日疫情重點【新增266例本土，校正回歸89例、10例死亡；專責病房採兩人一室、病床數須達急性一般病床十分之一；收治確診人數無法達標，則撤銷醫學中心資格：萬華確診人數逐步下降，北市府兩點呼籲：一週採買兩次、一人確診全家篩檢】

台灣今（30）日新增266例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土確診個案，校正回歸89例（新增與回歸數共355案例）。另外，今天公布新增10人死亡，沒有境外移入個案。

今日指揮中心也提出新政策，包含要求各醫院專責病房採兩人一室、病床數也須達到急性一般病床總床數的十分之一；若輕度、中度的病人住院10天，經判斷傳染力下降，則可回到家中進行7天居家隔離。

原本指揮中心公布新增死亡人數為11人，指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞在記者會中表示，今日一名50多歲女性（案4582），5月初有萬華活動史，15日採檢同日入住集中檢疫所，但僅有死亡通報，還未取得診斷書。不過指揮中心在會後發稿澄清，因疫調誤植，該案移除，今日死亡人數下修至10人。

台北市政府今天也提出呼籲，希望民眾一週至多出門採買兩次、減少市場人流；且這次疫情多是家戶內相互傳染，因此未來一人確診，將會針對全家都做採檢。

另外，41萬劑AZ疫苗還有26萬劑未接種，陳時中今天表示，將於明天開始配發給各縣市，提供全國所有第一類醫事人員、雙北第二、三類人員接種。

■整體病例趨勢，待下週研判較清楚

指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，今日新增的266例本土個案，包含123例男性、143例女性，年齡介於未滿5歲～90多歲，發病日介在5月14日～29日。校正回歸個案的89例中，則包含42例男性、47例女性，年齡介於未滿5歲～80多歲，發病日介於5月13日～27日。

綜上總共355例，新北市193例最多，台北市85例、桃園市24例、苗栗縣、台中市及彰化縣各9例、基隆市8例、花蓮縣6例、南投縣4例、嘉義縣3例、連江縣、台東縣、宜蘭縣、新竹市及高雄市各1例。其中具有萬華活動史者20例、台北茶藝館相關1例，其他已知感染源118例、關聯不明47例、疫調中169例。（見最新疫情概況圖）

今日死亡人數10人，包含9男1女，年齡都在60歲以上，其中7例具有高血壓、糖尿病或心臟病等慢性病史，發病日介於5月6日～25日，死亡日期介於5月24～29日。

今日校正回歸的人數下降，陳時中表示，不代表5月19日起實施的全國三級警戒奏效，「目前講效果有點言之過早，」他認為下週可以對整體的疫情有初步判斷，也才能知道目前的防疫手段是否正確。此外，雙北、桃園等縣市都在規劃封城演練，陳時中表示，指揮中心目前沒有封城計畫，會以好好實施三級警戒為主。

不過，重症人數的比例依然不容樂觀。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，目前有9.3%病人嚴重肺炎，接近或已經呼吸衰竭的病患有258人、佔3.3%，其中180人使用呼吸器、葉克膜2人。

■居家隔離標準：住院10天後評估傳染力下降，則返家進行7天居家隔離

張上淳表示，目前專家小組已經訂出一套基本標準，針對住在醫院的輕度、中度個案，在發病10天後，若醫師評估傳染力下降，就可以回到家中，繼續居家隔離7天，一共完成17天的隔離治療，他強調，「這是全國統一的標準。」

台北市政府昨日也提出，針對輕症、無症狀患者開立居家隔離書17天，羅一鈞解釋，居家隔離17天是預開的動作，假設病患疫情沒有大變化，可以17天都待在家中觀察。17天居家隔離通知書會由篩檢單位代替衛生局開立，但若期間病患疫情有變化，改安置到集中檢疫所，也會再開立集中檢疫通知書，需要住院也會改開住院通知書。

羅一鈞說，因為發病後10天具有傳染力，因此居家隔離者、無症狀感染者，在家10天解除隔離後，須繼續在家中完成7天居家隔離；若轉住院，也須住院10天解除隔離才能回家，居家隔離期間有電子圍籬和每日關懷機制。

而為了加強對居家隔離者的監測與照顧，石崇良表示，指揮中心已經緊急採購1萬5,000個指尖血氧儀，預計6月2日送到各縣市衛生局，提供居家隔離病人使用。

安置量能部分，醫福會執行長王必勝表示，目前中央集中檢疫所可以收治的房間為2,000間，現已收治1,979人，包含新北市1,184人、台北市593人，中南部的空房較多，未來3天會持續增加新的房間、加上陸續解隔離完畢的房間，估計還有600間可擴增。他表示，今天上午與雙北聯繫，今日就可以將PCR陽性的確診者，全部確實移到集中檢疫所，避免在家中感染。

■醫療量能整備：專責病房兩人一室、床數須達急性一般病床十分之一

衛福部常務次長石崇良宣布，為了可以收治更多病人，要求各醫院專責病房必須兩人一室，如果醫院因為硬體設備受限，無法做到，就要加開更多專責病房，每家醫院專責病床的床數，必須要是該院急性一般病床總床數的十分之一。

石崇良說，健保署會介入了解，如果醫院在這部分病房中沒有收治確診病人，健保則不予給付。中央也確定把收治COVID-19的確診病人數，列入醫學評鑑的監測指標，若無法達標，則撤銷醫學中心資格。

他也呼籲，近日有民眾不願意與其他病人同房，目前已經規定必須兩人一室，請民眾配合醫院措施，收容更多需要醫療的病人；若民眾達到出院條件，也請配合出院，交通部會提供防疫計程車的聯絡窗口，讓民眾出院不必擔心無法返家。

由於過去兩週雙北確診大量病患，目前全台已有超過6,000名確診個案，其中3～4成需要到醫院就醫，造成重災區醫院病房爆滿、人力不足。石崇良說，目前協調結果如下：

1.使用氧氣的病患，先轉至急救責任醫院收治，若都滿床，第二階段轉到外縣市的急救責任醫院，第三順位則回到北區的重度級急救責任醫院。
2.使用呼吸器的病人，因為需要更複雜的照顧，第一會轉到重度級急救責任醫院加護病房，其次是外縣市重度級急救責任醫院，最後則是北區重度級急救責任醫院。

近期傳出消防員將病人送到醫院無法收治不斷轉院的問題，石崇良說，醫院得要有時間調整量能，因此無法一次快速且大量的收治病人；而台北與中南部醫學中心已建立綠色通道，互相支援病患的即時轉送，這中間院際轉送的救護車費用會由指揮中心負責。

石崇良也表示，醫院病床量能增加，人力也正盡快補足，各醫院在這一週已協調訓練其他科別的醫護投入，指揮中心已放寬津貼計算基準，投入照顧病人的醫護每人每班10,000元。

■消防前線累癱，民間救護車無法支援，形成「消防累死、民護餓死」

《報導者》自去年3月報導〈【防疫斷線】119救護員運送病患的SOS：高風險名冊看不到、拿N95口罩還得寫「借據」〉（https://bit.ly/3wIOtsB）當時即提到，民間救護車形同「防疫孤兒」，只能負責醫院院際之間的轉送，甚至也沒有被編列體制內，無法拿到防疫物資補給。

而此次雙北疫情短時間內爆發，大量病患需要分流、北病南送，或載往醫院、加強版集中檢疫所與防疫旅館，這些都是用前線救護車的消防救護人力。不僅消防員自己的救護量能受到擠壓，也得面臨長時間、大量的出勤，更有染疫風險，至今也有消防員因此確診。

全方位救護車事業股份有限公司執行長姜尚佑接受《報導者》採訪表示，希望政府可以盤點載送資源，編列預算納入民間救護車，加入目前載送確診病患的行列，並非只是少數的院際轉送。「各縣市的民間救護車約佔整體救護車輛數20～30％，在前線消防員繃緊時期，民間救護車可以加入一起支援，讓消防員有餘裕去處理原本的緊急救護。」

姜尚佑表示，目前民間救護車反而因為一般民眾住院人數下降、門診停診、非必要醫療行為暫緩，載送轉院的件數下降，明明可作為補充人力卻始終無法加入戰力，形成「消防累死、民護餓死」的奇怪狀態。

對此，石崇良回應，指揮中心已自昨日起試辦「遠距檢傷分類」，讓居家隔離、檢疫民眾可透過此平台，讓專科醫師問診，這也會降低非必要的送醫人數，減輕一線消防人員的負擔。此外，若是醫院轉送，目前也有公費補助，民間救護車也可加入。台北市長柯文哲則回應，會授權消防局去評估，如果有需要會考慮，若目前可以解決，就會以目前的系統來處理。

■北市提出兩大政策：一週採買兩次、一人中鏢全家篩檢

台北市長柯文哲今日下午召開記者會時表示，目前萬華的確診人數已逐步下降，目前評估沒有升四級的打算，同時各醫院的整備也開始慢慢完備，昨天開始就沒有出現救護車載病人到急診被擋下的問題，但會進一步精進，想辦法讓救護車載送的速度更快更準確。

柯文哲說，這兩週下來，只要政府的命令清楚，8成的民眾都會遵守，是高素質國民的展現，因此有幾項要點也呼籲民眾遵守：

第一，一週最多出門採買兩次。柯文哲說，目前傳統市場的人潮還是太多，希望民眾減少去市場的次數，少去、多買。北市府會協調市場自治會，希望每天暫停四分之一的攤位，大家輪流擺攤，設法讓市場人流下降。

第二，一人中鏢全家篩檢。柯文哲說，這次疫情很明顯家戶傳染占多數。目前確診者資料由各行政區的健康服務中心做疫調追蹤，未來當出現一個確診者，健康服務中心人員去給居家隔離書時，會提供如何聯絡、如何做全家人採檢的方式，並會以公費處理，由北市府負擔。相關細節今天晚上北市府會做細部討論。

■馬偕醫院傳出院內感染，指揮中心及台北市皆否認

今日國民黨台北市議員鍾小平出面爆料，表示接獲馬偕董事會和醫護陳情，醫院傳出院內群聚感染，不僅封鎖消息、也封鎖兩層樓，匡列100多名醫護人員。

對此，石崇良在記者會中表示，他今日上午才前往馬偕醫院，因為該院目前無法達到專責病房的房間數，所以暫時封鎖兩層樓，來擴充病房數，不是因為院內感染而封，嚴正否認院內感染一事。柯文哲也在北市記者會上表示，馬偕醫院封兩層樓改建整修成防疫專責病房，讓人以為是感染，「這是假新聞。」

■陳時中：國產疫苗有效性數據須說服專家；中央已與兩家國產疫苗公司簽約　　

針對國產疫苗二期試驗結束是否可以上市，陳時中說，知名疫苗如莫德納、輝瑞、AZ，都是二期做完、三期還沒完成就取得緊急授權EUA；而國產疫苗目前二期做了3,000多人，安全性得到認可，「但有效性受到的質疑比較多，三期是透過有接種疫苗、沒有接種疫苗的兩組人，染疫人數的比例，來證明有效性。未來國產疫苗的有效性，會跟自然感染病人的中和抗體、或有打過疫苗者的中和抗體相比來判斷，但當然要經過專家認同。」（本土疫苗進度如何？只做二期臨床試驗問題在哪？請看〈疫苗進行式〉https://bit.ly/3yQZTfE）

而目前政府已公開表示7月可以接種國產疫苗，也已簽了預採購合約。但陳時中也坦承，目前二期還未解盲，任何實驗都可能成功或失敗，都還需要科學證據。

至於近日民間欲申請疫苗來台，陳時中表示，民間組織或企業幫忙疫苗供應，若有意願或管道，可以先跟中央確認貨源。但他強調，進來的疫苗，政府必須審查是否有授權，若有就會協助後續行政流程、統一安排配送接種。

指揮中心發言人莊人祥今天晚間則證實，疾管署28日已與高端、聯亞兩家國產疫苗公司完成簽約，兩家合約相同，都是採購500萬劑，再加上擴充上限500萬劑的開口合約，也就是中央採購國產疫苗數量最多可能達到2,000萬劑。

■6月1日起公開物資配給資料，同時補助全國社區篩檢站設置

陳時中表示，疫情緊張時期防護衣的消耗很快，當中央機關、地方政府到一線醫療院所有物資需求時，指揮中心都會及時供應。自5月3日～27日，指揮中心已撥配一般醫用／外科口罩4,508萬片、N95口罩240萬個、隔離衣161萬件、防護衣約27萬件。6月1日起，物資撥配資料會公布在疾病管制署網站「COVID-19防疫專區」供各界查閱。

此外，陳時中說，社區篩檢是現階段非常重要的工具，可以即時把病人找出來。指揮中心已訂定各地方政府社區篩檢站補助要點，鼓勵各縣市可以在個案數多、確診者足跡熱區設置，並且給具有相關接觸史、活動史的無症狀民眾篩檢。同時，為了保全醫療量能，篩檢站地點要設置在社區健康中心，或非重度級急救責任醫院，接下來會提供社區篩檢站設置指引做為參考。

相關補助則為每一篩檢站提供20萬元、每一案費用補助500元，採檢醫師一班6,000元、護理師等醫事人員一班3,500元、行政、清潔人員每日2,000元。

（文／陳潔；設計與資料整理／林珍娜、柯皓翔；攝影／王騰毅、鄭宇辰、蔡耀徵）

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【真的假的？確診數「校正回歸」很正常，但一次回補太多天恐使疫情判斷失準？】https://bit.ly/3fJSUfW
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6

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針對需經常隻身拜訪案主的社會工作師而言，工作上充滿需多潛在危險，市議會多位議員實地探訪社工師的工作處境，共同為社工師請命，今（26）日在總質詢時呼籲市府參考美國LISA法案（Lisa's Law），制訂臺中市社工人員安全自治條例，落實社工師職場安全。市長胡志強承諾將請社會局、法制局研議，瞭解美國作法，預定下個會期提出。

市議員張耀中表示，近日有媒體報導高雄市政府某女性社工員，在公共場所眾目睽睽之下，突遭案主傷害，相當驚人，也引發社會對社工師工作安全的重視。張議員高舉全國1000多名社工員串連「我是○○○，我支持LISA法案」的標語，呼籲市府重視社工員職場安全問題。

張議員表示，美國已在2001年由密西根州政府訂定「LISA法案（Lisa's Law）」，清楚制定保護社工員的職場安全。該法案規定三個原則：規定威脅或侵犯社工安全者，需處刑法；社工員家訪時，需有訓練有素的人員或警察陪同前往；政府應該提供社工安全的訓練。

張議員說，曾有社工員向他表示，社工員拜訪案主時曾遭案主企圖猥褻或毆打，社工員暴露在高度風險的職業環境當中，已是不爭的事實。美國每年編列預算支持LISA法案的執行；反觀我國中央及五都，都尚未加以重視。

胡市長表示，社工的工作是「灰色的」，他對社工的辛苦付出相當感動，也對張議員的建議表達高度肯定；不過，他認為社會執行工作，不一定需警察陪同，但需要提供社工適當的保護。

張耀中、蔡雅玲、謝志忠等三位議員均建議市府自訂「臺中社工人員安全自治條例」，希望能提供安全防護裝備，建立GPS追蹤、通訊系統，強化辦公處所，加強人員管制，建立當社工訪查時，遭遇性命危險或威脅時，警力支持系統。此外，加強對社工訓練，類似護身、鑑定訪查對象攻擊性的訓練，或針對高危險份子處遇的訓練。

社會局長王秀燕表示，臺中市目前有編制內社工員250人、民間社工員280人，合計530人，大都是單身女性、男性極少。處理緊急事件的社工員必須在24小時之內拜訪案主，還要幫案主照顧或安置小孩及出庭應訊等，工作相當繁重；其次，當遇到加害人有精神疾病的危險性時，社工員到達案情現場，常會暴露在危險中。

議員蔡雅玲建議市府從法制面、政策面、實務面，規劃推動LISA法案，社工犧牲奉獻，但不應該被犧牲，希望市府著手進行規劃。

胡市長請社會局、法制局研議自訂臺中市社工人員安全自治條例，瞭解美國作法，規劃在市議會下個會期提出。