【#編輯OOXX】
尋找一個新作者,邀請新作者寫下編輯心中夢寐以求的新書,這件事難不難?難,超難。有時連續幾日、幾周,你在網路上不斷看、戮力思索,可就是找不著一個能打動你,讓你的心一揪的書寫。
而陳乃菁醫師就是很偶然機會下,讓我的心一揪的作者。那個一揪,就是當你讀完她的書寫,你關上檔案,關上電腦,夜色降臨,一天即將過去,你準備入睡,可是你眼前、你腦海、你全身的細胞,都仍是被幾幅景像所佔據著。而那景像是來自乃菁醫師的書寫。
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其中一個景像,是乃菁醫師拜訪一處安養中心,而安養中心裡有位老奶奶。奶奶提到洗澡時,雖有安養中心工作人員在旁協助,但卻總催促她洗快點。
乃菁醫師看著南台灣豔陽高照的八月,奶奶卻穿著薄長袖。她對奶奶說:「奶奶,你很怕冷吧?」
奶奶一聽,眼淚啪啦啪啦地掉不停。
或許是長久以來,終於有人願意傾聽,且理解,甚至說中了奶奶的心事,因此奶奶急切地對乃菁醫師描述,因為洗澡被人催促,所以她在洗澡時,總是無法等水流變得熱一點,再安心的洗。
「其實,我只要熱一點點就好。」奶奶說:「可是有一次工作人員不等我,就直接舀一瓢水,從我頭上倒下來,叫我趕快洗,水都是冷的。我眼睛都是水,好害怕。」
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再另一個景像,是一位開商店營生的老爺爺,而店後方就是他自己的房間,生活還算方便,但在一次中風後,老爺爺雖仍能行走,卻步履稍緩,常常還沒走到廁所就尿了出來。
家人於是為老爺爺包上尿布(捫心自問,若我是老爺爺的家人,我也會這麼做啊),但老爺爺卻再也不走出房間,更不往前方的店面去了。漸漸地,老爺爺的話和表情愈來愈少,身體和心靈反應也都變更慢。
家人不覺得有異,認為可能是中風後的後遺症,又或是老人家自然的退化(再次捫心自問,若我是老爺爺的家人,我也會這麼想啊)。
但乃菁醫師不同,她看出包尿布這件事,深深地傷害了身為一家之主的老爺爺啊。
於是她建議老爺爺家人,先用復健褲取代尿布,接著,訓練並提醒老爺爺必須自主性的每小時去上一次廁所等等方式……之後,老爺爺終於願意再走到前頭的店面。他不時跟來店裡的老客人、老鄰居聊天。老爺爺的話多了,臉上的笑容也回來了。
乃菁醫師這份像是福爾摩斯或是柯南般(請容我如此形容啊),專業、靈敏又細膩的觀察有多重要?若沒有乃菁醫師,老爺爺極可能就從話和表情變少,身體反應變慢,到後來慢慢退化,甚至開始躺臥床上……但這其實是很沒品質的晚年生活,而這,原本是極有可能避免的。
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因此,我們出版了陳乃菁醫師《「這樣安排是為你好!」──照顧父母的25個盲點》一書,完整羅列出照顧上我們從未意識到,但卻會傷害到父母的盲點,例如讓我最觸目驚心的是,台灣普遍強調孝順,因此中年子女往往會什麼都幫年邁父母做,但真正的孝順,也就是乃菁醫師在新書裡所不斷強調的,是讓年邁父母能自立,盡量健康活到最後,那才是真正的孝順啊。
深深期許中年子女都能給予年邁父母更尊重、更適切的照顧,因為你、我都會老,我們現在照顧父母的方式,也是我們將來被對待的方式。
#老爺爺老奶奶的心聲
#老奶奶說其實我只要洗澡水熱一點就好
#老爺爺說我沒想到自己會有包尿布的一天
(Muse Chang)
老人尿量變少 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文
【覺得小綠人的秒數好像有點少? 小心「微肌」找上你 !!】:小時候看著高壯的爸爸,心想著要快點長大;長大後,爸爸卻日漸佝僂且走路速度大不如前,讓人感嘆時光在身上的刻痕…
現在過馬路的時候,總覺得小綠人的秒數好像有點少呢,有醫師表示,其實綠燈的秒數可以做為自己檢測心肺功能的參考【註1】。
以一般成年人而言,100公尺走路約20到25秒可以走完,也就是說,如果成年人過馬路覺得很趕,恐怕就是心肺功能或是肌少症影響,情況如果越來越嚴重,可以去醫院進行檢查【註2】。
雖然老化是必經之路,但…這是無法避免的嗎?但應該有方法可以從年輕即開始保養身體吧。
上述文字中提到走路速度大不如前,除了有可能是先前提過的膝關節問題外,另個可能的主因是常發生在老人家身上的「肌少症」。
■「肌少症」定義為65歲以上,且有肌肉量減少及肌肉表現有問題的人:「肌少症」顧名思義指肌肉量變少;但單純的肌肉量變少,不見得肌力會變差,像跑馬拉松的職業選手感覺都很瘦,身體沒有太多肉,但他們並非罹患肌少症。
所以年輕人肌肉變少與老年人肌肉變少是兩回事;若僅看肌肉量變少一事,並未看其他附加定義,有時會失真。
▶「肌少症」定義為
65歲以上,且有肌肉量減少及肌肉表現有問題的人。
▶「肌少症」病人
與肌肉相關的問題就會出現,如「走路無法走久」、「站也站不起來」、「肌肉沒力易造成跌倒」、「每天會覺得無力感」等。
▶「肌少症」指標
除了看減少的肌肉量外,還需看肌肉的表現,以下是兩個常見指標:
①是肌肉的力氣,如上肢看握力或下肢腳的力量。
②是走路速度。
這兩因子的重要性在於握力變差或走路變慢,其死亡率都會變高。
■「簡易篩檢」及「正規檢測」
▶「簡易篩檢」
當肌肉流失後,開始會有握力不足的表現,可能是毛巾用雙手扭不乾、雙手無法開啟玻璃罐蓋子。走路速度慢則可能在過馬路時,綠燈亮了但還沒走完就已經紅燈了,這就屬走路太慢了,有上述症狀出現,則應該進一步測量。
另一種篩檢方式是測量小腿圍,用自己的食指與拇指雙手環繞小腿肚,當圈起來有鬆鬆的感覺時,即有肌少症的發生率。或者拿皮尺測量小腿圍,老年男性小於33公分或女性小於32公分,則需留心。
這些皆是簡易的篩檢方式,若覺得有問題,即該進行正式的檢測。
▶「正規檢測」
較正式的篩檢,若要看肌肉的表現,可使用握力機測握力,亞洲老年男性要>26公斤、女性要>18公斤;如果看走路速度,應每秒鐘大於1公尺。
當篩檢出來握力不足或者是走路太慢時,醫師才會進一步測量肌肉量。目前有兩種機器可以檢測,一種是簡單透過身體組成分析儀,人站著透過電阻來測量,儀器會分析身體組成,可自行計算出肌肉量,這個量再除以身高的平方。
另種方式是自費以骨密度檢查機器做測量,透過軟體對身體組成分析,得知身體所有的脂肪、骨骼以及肌肉量,肌肉量再除以身高的平方。當數值低於某個標準以下就屬於肌少症【註1】。
醫師林謂文說:「肌少症可以自我檢測,第一個變輕肌肉量變少,這時候他在肌耐力上就會差很多,所以像是跑步或是快走的運動當中,一開始會受到影響」,不過醫師也提醒,跟小綠人賽跑,只是自我檢視的方法,如果出現突然異常的狀況,還是要到醫院尋求,醫師的檢查協助【註2】。
■小心「微肌」找上你
你知道老人家除了三高,最怕什麼嗎?不是沒錢、沒地位、沒有說話的份,而是沒肌肉、沒力氣、沒骨本!許多年長者認為年紀大了,飲食應該清淡些或因為三高的飲食禁忌,三餐簡單配點青菜,不知不覺讓自己越來越沒胃口,就不知不覺讓「肌少症」找上門!
30歲以後,身體肌肉量以每年0.5~2%的速度減少,60歲以後,減少的速度更遽,加上身體疾病狀況、活動空間缺乏等種種因素,身體活動越來越少,用進廢退,肌肉自然退化得更快。
■「肌少症」的徵兆
「肌少症」是老年失能的兇手,特徵是持續且全身普遍的骨骼肌重量及功能減少,伴隨可能造成失能、生活品質下降,甚至是生活無法自理以及死亡風險增加。肌肉不足也會增加代謝性疾病的罹患率,包含糖尿病、高血壓、高血脂、骨質疏鬆,對健康影響深遠。
▶若有以下徵兆,無論您幾歲,要開始注意囉!
1.走不快:行動變慢、行動困難。
2.走不久:容易累、沒力氣。
3.拿不動:取物困難、握力變弱,如:毛巾擰不乾。
4.站不穩:包含站不起、需要輔助、容易跌倒。
■吃對營養,留住肌肉
1.「熱量要足夠」
年長者應該要吃夠熱量,身體才有足夠營養去建造肌肉,★銀髮族建議每日熱量應在每公斤體重25~30大卡,如60公斤的媽媽,1天建議熱量1500~1800大卡,會依性別、個人生理狀況、目前身形體重、身體活動等會有不同微調。若熱量攝取不足,為維持生理機能,肌肉必是第一個犧牲品!
2.「蛋白質要足夠」
年長者因牙口咀嚼能力不佳,飲食上會因咬不動而逐漸減少攝取肉類,其實蛋白質的選擇很多,透過適當的烹調方式,如:蒸、滷、燉等等,還是可以享受軟嫩且美味的菜餚。
因年長者蛋白質消化及利用率較差,★銀髮族每日蛋白質建議攝取量為每公斤體重1.2~1.5公克,約占總熱量15~20%,並依生理疾病狀況、身高體重、身體活動等調整,若有肝、腎臟功能不全等問題,蛋白質攝取量需要由營養師個別計算調理,避免增加身體負擔。
★以60公斤的長者為例,1天蛋白質建議攝取量為72~90公克,扣除乳類及五穀根莖類食物中的蛋白質,每餐應攝取2份優質蛋白質食物,包含魚類、肉類、蛋類及豆類(黃豆、黑豆、毛豆)等,2份的量約為女生的手掌心大小。
★簡易記法:若您是一般體型,無特殊疾病,每餐至少吃掌心大小的蛋白質食物,有助於預防或減緩肌肉退化流失。
■做對運動,才走得動:「我有散步、快走不行嗎?」不是不行,是不夠!身體軀幹、臀部、腿部都有許多肌群,共同協助完成生活中的各種動作,我們需要鍛鍊身體核心的穩定度,學習腿部及臀部的肌力運用,維持肩臂關節及肌肉的靈活度,才能減少不當用力造成的疼痛及傷害。
增強肌力或肌肉量需要一些阻抗或負重,建議尋求專業運動指導員的協助,透過自身體重或運動器材來增加阻抗力或重量,抑或透過抵抗地心引力,讓肌肉必須出力,以達鍛鍊之效。
★建議每周進行2~3次肌肉訓練,一次至少30分鐘(可分段),循序漸進,也可使用裝水水瓶、彈力帶、彈力球、輕型啞鈴等輔助器材增加強度。【註3】
面對快速高齡化的台灣社會,如何讓長者能夠健康老化、成功老化是我們極需努力的目標;肌少症對老年族群有許多不良健康影響,其中最重要的即為活動能力及生活品質的下降【註4】。
衛生福利部臺中醫院家庭醫學科蔡尚儒醫師提醒,肌少症對年長者的健康影響包括行動能力、生活品質及增加失能及死亡風險,遠離老年限定的肌少症,靠養肌、活肌,銀髮族也能健康老化。
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎註1
(台大醫院 National Taiwan University Hospital -健康電子報)「年少勤保養,遠離肌少症」:http://bit.ly/3vUiAh5
∎註2
(Yahoo 新聞)「走輸「小綠人」 恐與心肺.肌少症有關」:https://bit.ly/3vTlqmt
∎註3
(中國醫藥大學附設醫院)銀髮族小心「微肌」找上你:https://bit.ly/3tP2ALv
∎註4
(台灣家庭醫學醫學會)「肌少症簡介」:https://bit.ly/2LCj35z
∎註5
(台中醫院)遠離老年限定的肌少症,醫師說靠養肌、活肌,銀髮族也能健康老化:https://bit.ly/3rl6qdI
➤➤照片
∎(基隆市社區營養推廣中心)「肌少症的自我檢測方法」:https://bit.ly/3lKvfyw
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
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老人尿量變少 在 小佳媽咪 & 吃貨小妞 Facebook 的最佳貼文
🌈 小佳想要邀請大家 🌈
陪我一起做愛心一起響應
萬眾一心 防疫物資 募集活動
❤給獨居老人 弱勢家庭 ❤️
安全無慮的環境
好喜歡做公益的我們,每當這時候,我看到大家,不分宗教、不分政治,我們一心就是團結 ,這個畫面總是令我感動有力量💪💪💪
十幾年來,我個人都是幫助佛教團體做公益
這兩年多來 我有機會接觸了一些弱勢團體,才知道原來社會上真的有好多人需要幫忙
五月初,小佳接到幾個單位來信✉️來電☎️ 請我們協助,請我們幫忙發起《防疫物資》的捐贈
小佳也親自拜訪深入了解,聽社工人員表示,獨居老人與弱勢家庭,居家的環境衛生,非常不好,也沒有觀念,這次疫情才讓大家學會重視
所以,口罩與消毒的防疫物資,格外重要,也會是長期需要的必須品
以往,都會有一些企業或是善行人士主動捐贈,今年因為疫情的關係,導致很多企業不景氣,捐贈明顯變少,而大部分捐贈者都是捐贈食物與尿布
‼️目前沒有人捐贈《口罩和消毒商品》‼️
這次,小佳依然要帶頭做,我想再邀請大家陪我一起響應《 萬眾一心 防疫物資》的募集活動
讓我們一起幫助獨居老人或是弱勢家庭,擁有比較好的長效3D防護口罩 以及 安全無毒的消毒商品❤️
但,我一個人的力量真的很有限,我很需要大家可以幫我響應跟分享
🎁 1份不嫌少 10份不嫌多 🎁
即便一份對需要幫助的人都是重要的
小佳懇請大家幫忙🙏🙏🙏
💪小佳募集防疫物資公益活動💪
預計到6月9日截止
🔸️跟往年一樣,會有廠商開立的發
票或統編以及受贈單位開的物資
收據。
🔸️每組防疫物資皆可轉帳或刷卡。
🔸️每組防疫物資都是全新的。
感恩過去陪伴小佳做公益的大家
只要小佳還有能力 我期許自己
仍然保持無私奉獻的善念
持續帶著大家一同完成有意義的善行
最後~~~這邊有我們過去一同完成
愛心的善行回顧 分享給大家 ~~~
每看一次小佳都好感動
因為裡面有🈵️🈵️的愛
感恩身邊有你妳您們的默默陪伴
💙💚💛🧡💜❤️
🙏 2018-5-10 關愛之家
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1882322605152582&id=100001245823196
🙏 2018-7-15 關愛之家&弘道老人基金會
https://www.facebook.com/100001245823196/posts/1970827429635432?d=n&sfns=mo
🙏 2019-2-9 富世守護薩巴協會
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2282393955145443&id=100001245823196
🙏 2019-6-30 關愛之家
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2512116792173157&id=100001245823196
🙏 2019-10-21 創世基金會
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2845285965483794&id=2402795189732876
🙏 2020-1-15 雙福基金會
https://www.facebook.com/2402795189732876/posts/3342506862428366/?vh=e&d=n
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