【蜂湧而出的感受,感同身受的眼淚!】
要別人明白自己委實不易,因他們未必有和你相同的經歷;即使有,隨著彼此性格、價值觀、處事方法和對人感情不同,往往未必能感同身受;但我想告訴這位伯伯,我明白你!我真的明白你!因我曾和你有過共同的經歷,且我和肥媽相比你和太太所經歷的,發生得更早、經歷得更長、血淚流得更多!
老人家被送進公家醫院的可憐和可怕,最初源自我大學畢業後在護理安老院工作的時候!那時院舍正位於威爾斯親王醫院旁邊,院友出現甚麼發燒、氣促、疼痛、昏迷統統會電召白車送到醫院!病徵輕微加上本身體能較好的,相對不用承受太大的痛苦;因他們仍能自行吃飯、自行上厠所,不用靠別人幫助;反之那些本身行動不便、身體力弱、大小便失禁、需用鼻胃喉管飼、又或嚴重認知障礙的,則完全慘不忍睹了!
先是「壓瘡」,基本上,超過一半卧床長者出院時必帶同褥瘡出院!那時每逢有院友出院,護士第一時間就是檢查其身上有多少個壓瘡需要洗傷口?副院長曾盲目地說:「出返嚟屁股多數都爛!」我看見公公婆婆們紅腫破損的傷口,有些更要定時側卧床上用燈照傷口;不只屁股,腳踭也是重災區;我的心會很酸很難過!但我除了多點往探望他們,唱歌給他們聽、畫畫氹氹他們,基本上真的愛莫能助!我,只能提醒他們的家人多點來院舍探望他們,貼些合照在床頭,和他們談談天,幫他們按按摩!
最深刻印象的是2003年SARS的時候,那時全港醫院禁止探訪,我們院舍也謝絕探訪!事緣當時我們院舍有三位職員(1位威爾斯親王醫院和院舍兩邊走的物理治療師+2位起居照顧員)中招,頓時大家人心惶惶!最慘的是院友不適依然要被送往最鄰近的急症室~威爾斯,而威爾斯又是第一間大爆發的醫院!結果,當時很多院友有入無出,他們的死因未必直接寫著SARS,但在醫院離奇離世卻是鐵一般事實!那時我負責每月報數予社署,每多一個月有8位院友離世!我亦曾收過一位沙田醫院的護士來電通知我:「蕭伯剛過身,死因不明,但我們必須盡快將他的遺體進行火化!」
進了醫院可平安回來的,其實也算不上是平安,因大多帶著褥瘡回來洗傷口!最深刻的兩個個案是:一位本身乾淨企理、注重儀容、平日穿著恤衫西褲的伯伯,留院一個月,出院時再走不動不特止,兼變了真理教教主「麻原彰晃」!全臉鬍子之餘,身上散發著酸臭味!
另一位失禁婆婆留醫過半月,出院時腳踭手踭全損,屁股尾龍骨對下那個褥瘡深可見骨!大到可以塞入一個BB的拳頭!這個傷口足足洗了半年,又替她敷骨膠原,最後才漸漸癒合;但身心那些傷痕,卻永遠成為烙印!
2005年9月8日(四),肥媽隨老人中心外出參觀時突然中風倒下,被白車送進聯合醫院;之後十四年四個月零廿二天,曾因不同原因被院舍電召白車送進明愛醫院多次(最多是因發燒);每次肥媽被送進醫院,我除了淚流滿臉,心也會淌血不止!因我知道,肥媽除了要承受病痛的折磨,在病房裡連最基本的尊嚴也會被褫奪!大家如果一直有伴我和肥媽抗戰,應大致知道肥媽當時的苦況(不知道的,可看看我那篇置頂文章);簡單說,最刻骨銘心、多次經歷的痛苦如下:
1)個別員工態度很惡劣,說話用詞很難聽,動作亦十分粗魯!病人躺在床上不能說,但家屬的我是清醒的!但清醒又可做甚麼?你只能搖尾乞憐、婉轉地哀求他們善待病人一點;如不是太過份,你永遠不敢正式投訴,因你知道,投訴不但不會對病人有好處,且有機會累他更傷!「肉隨砧板上」這道理,你不是不明白吧?
2)不定時替病人轉身和換片,衣衫盡濕不會替其換衫,相反,為方便換片,雙腳冰冷亦不會幫其穿褲!只能套著那件又硬又皺的白布睡袍,上熱下涼的任人魚肉!
3)篤手指驗血糖,大大力篤不特止,未完全止血就離開,結果十隻手指頭全部瘀青,且有大大小小多點乾涸的血跡!
4)鼻胃喉則最令我心痛和擔心!更換胃喉,喉管在喉嚨打了個大圈,仍照舊幫她上了三餐奶!到我們傍晚探病時間發現,還推說沒有問題!上奶時床頭不較高、上奶期間可走進來說幫她換片、上奶後未到半小時就較平床板幫她轉身、甚至上奶前用60cc大針筒抽取胃液作測試時扯得太盡太大力,導致肥媽胃出血!!!!!
5)探病時間就更令人哀傷和無奈!有時遇著一位態度友善一點的護士,會體諒家人的擔心和親自前來協助照顧的好處,通融妳中午派餐期間前來探望一小時!但我亦遇過一位肥胖惡死姓葉的女護士,態度惡劣地對我說:「妳阿媽插胃喉,駛鬼妳餵呀?我話唔俾探就唔俾探!上次個ward同事俾妳探係佢嘅事!呢個ward係我話事!我話唔俾就唔俾!妳好同我盡快離開!」那時是凌晨兩時多,肥媽剛被推上病房!
6)肥媽的血管本身較難找,每次抽血已不易;打雙標靶十六次,令其血管傷上加傷;但醫院病房護士硬要幫她三天換一次針豆,說防感染指引這樣說!
2017年9月,肥媽半邊身突然不能動,疑第二次嚴重中風!但明愛醫院說她沒事,堅拒替她再作腦部檢查,我心急如焚唯有向私家腦外科醫生求助,約聖約翰救傷車,陪同肥媽由明愛醫院病房短暫離開數小時到仁安醫院照MRI!
明愛醫院護士最初不但不肯幫我約車不特止,還在翌日朝早我帶肥媽往仁安醫院時,把她手上的針豆拆了又打,打了又拆!MRI結果顯示,肥媽腦幹再度嚴重中風,仁安醫院ICU費用我負擔不起,唯有即時帶肥媽回明愛醫院!
回到病房,我哀求護士保留仁安醫院剛替肥媽打的新針豆(因這已是一天內已第三個針豆),她們不但不肯,且罵了我一頓!結果要我向醫生反映,她們才黑面就範!可悲的是,保留了當晚和翌日,第三天就說一定要拆了更換,我阻止不了;結果那個女抽血員弄傷了肥媽四次也不成功,害肥媽左右手多貼了四塊膠布!之後換了另一位護士來,試了兩次才能成事;但肥媽和我已經淚流滿臉,而這令我氣憤的記憶,亦永遠不會磨滅!
我常在想,醫院是救人的地方,為甚麼這麼可怕?肥媽2017年第二次急性中風,院舍幫我召白車,我陪她進醫院,在急症室可以將肥媽丢在觀察區八小時也不替她照腦素描!連第一位看她的急症室醫生也擔憂的前來看過她兩次,但也愛莫能助!不是因為我當時影了一張照片發給報館被她們發現,肥媽也不能在凌晨十二時十五分,呆躺八小時後,終被推往放射治療室照第一張腦素描!
要寫在公家醫院所經歷的血淚與辛酸,我想我可以出版兩本書!須不要忘記,我除了照顧肥媽逾十四年,也從事了安老服務社工逾二十年;雖然我只在安老院舍工作了七年零八個月,但我擔任了外展社工隊長近十一年;我陪同過無數獨居兩老長者接觸醫院、進出醫院、永別醫院!
今年,疫症重臨,我最心痛的就是住在院舍的長者;被逼和家人隔絕是第一痛、被逼送進醫院受苦是第二痛、離世時孤伶伶一個是第三痛!而第三痛,傷得更深的是長者的家人,箇中的遺憾與傷痛,不是當事人和過來人,將永遠不能體諒和明白!這種和親人隔絕永別的傷痛,將永隨家人一生,成為躺進棺材的陪葬品!
人一生的命運,無人能夠掌握;但離世前的經歷,則可事在人為;假如大家都能「將心比己、感同身受」的代入受害人身份看看,世界就會少一點委屈遺憾的眼淚、少一點抱憾終生的哀傷!
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過110萬的網紅HEALTH 2.0,也在其Youtube影片中提到,本集完整內容繼續看:https://youtu.be/jrQYxRZSxXY 肚子痛不能等,小心背後隱藏大危機?腹痛,俗稱肚子痛,是每個人幾乎都有過的經驗。你能分辨你的腹痛是肚子痛還是胃痛嗎?那些原因會引起腹痛?腹痛要不要緊? 節目來賓: 【肝膽腸胃科醫師 范泉山】 【基隆長庚醫院一般外科醫師 江...
老人胃出血原因 在 家庭醫師日記 Facebook 的最佳貼文
前幾天有個熟識的患者跟我說他每次感冒吃了兩次藥沒好就會跑去某某診所打針。我只是點點頭,因為我知道,即使是打針也只是暫時舒緩,藥效過了還是一樣。
診所打針這回事對老一輩或是農村非常有用,因為老一輩的人很勤勞,每一天都有做不完的家務和勞務,所以希望生病的不舒服可以馬上被消除趕快回到工作岡位。
那為什麼打針會讓人覺得有效?為什麼去醫院看診明明是比較嚴重的人醫院卻反而很少打針?很多患者常以為有效的醫生一定有甚麼秘方,殊不知西醫的藥理學、生理學、病理學已經發展得非常透徹,根本沒甚麼秘方可言,只是醫生覺得想不想或該不該那樣做而已。
當我還是學生的時候也是對針劑的內容很好奇,直到實際了解之後就發現針劑的內容根本就沒甚麼。診所大部分打的針就是所謂的三合一,到處的內容都差不多。三合一就是止痛加類固醇加B群。
這樣打的好處就是症狀會好得比較快。感冒或是勞損造成的痠痛、發燒打了止痛針當然身體的不是會迅速的緩解。因為這些藥的功用本來就是退燒止痛,加上藥效強、劑量高,當然打完就不痛了。
類固醇的優點是壓制自己的免疫系統,抑制發炎。我們生病的不舒服是來自於免疫系統攻擊病原體,注射高劑量的類固醇去抑制免疫系統攻擊病原體當然症狀會減輕。如果是過敏體質的人的流鼻水或是氣喘的人因為氣喘發作的久咳不癒也會立即改善。所以以前一位胸腔科的老師就說過:類固醇就是最好的止咳藥。類固醇也是各大神醫藥單上的常用藥,只是一般患者不會去查藥單,查了也看不懂。
維他命B群最重要的角色就是就是幫針劑加上一點顏色,所以患者會覺得針筒裡打的不是透明的液體,而是黃色或是粉紅色。會覺得醫生應該是加了甚麼好藥在裡面。而B群本身就有一些提神的效果,舉例來說:蠻牛的主要成分就是B群加咖啡因。
講完了優點來講缺點,如此就可以知道:為什麼要少打針?
我相信所有的醫學文獻都是寫:非不得已少用針劑,而不是鼓勵用針劑的。
因為靜脈注射是在表皮產生傷口直接進入血管,相對於口服有很高的感染風險,如果大家不健忘的話,之前桃園某診所重複使用針具造成病患集體感染C型肝炎。再之,藥物直接進入體內若會產生過敏反應會比口服快非常多,甚至有立即休克的風險。診所的急救設備和人力遠不如醫院急診。有藥物過敏的人千萬別拿自己的性命開玩笑。
止痛針的缺點:止痛針劑都傷胃,容易造成胃潰瘍或胃出血,這就是很多人胃會不舒服的原因。止痛藥會抑制血小板凝集的功能。對老人家來說,腎功能已經開始退化,高劑量的止痛藥會傷害腎功能。如果是有糖尿病、高血壓的患者會更明顯。此外,止痛藥是最容易造成藥物過敏的成因之一。如果冠心症的患者已經有在服用低劑量的阿斯匹靈預防血栓,就不合適同時再使用同類藥物。
類固醇的缺點:類固醇是好藥,實證醫學上也有文獻說類固醇可以有效減緩喉痛。但在治療一個疾病時不是去想藥有效就好,而是要去看他的整體好處是否高過壞處。所以絕不是一般感冒就需要注射類固醇。類固醇會抑制免疫力,運氣好症狀會減輕,運氣不好病毒感染症狀會加重。台灣B型肝炎帶原者很多,常使用類固醇可能會讓B型肝炎病毒從非活化變成活化而引起肝臟發炎。類固醇也傷胃,也容易造成胃潰瘍。長期使用類固醇會引起骨質疏鬆。類固醇也會升高血糖,所以糖尿病患者注射高劑量類固醇後血糖會升高,常常使用類固醇血糖更是難以控制。
再來就談到點滴注射。台灣很多老人家都有個迷思就是打點滴好得比較快。事實上點滴的成分最常見的就是0.9%的氯化鈉,就是鹽。有些容易裡面有加一些葡萄糖和胺基酸。如果吐拉到脫水用點滴來補充體液是合理的,但一般的不舒服則不需要。老人家打點滴要注意的是心臟功能。很多老人家其實是心臟衰竭,平時有遇過老人只要一不舒服就跟家人吵要去某診所打點滴。結果往往隔天就腳水腫、肺水腫引發喘鳴又跑到另一家診所吃利尿劑,甚至要跑急診。
最後再次強調,所有的處置都有它的好,也有它的不好。處置之前要詳細的評估患者身體的狀況是不是好處大於壞處,才給予處方。身體的修復過程需要時間,工作再重要也要對自己的身體好一點,給自己生病的身體一點耐心。不要要求速效,才不會打一些不需要的藥,最後受傷的不會是醫生,而是自己。
老人胃出血原因 在 吳文傑醫師的健康筆記 Facebook 的精選貼文
*上消化道出血-胃潰瘍的嚴重併發症
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又是一篇半夜睡不著 爬起來寫的早起文
(都怪晚上上課喝的那杯 美式黑咖啡....~錯誤示範.勿學)
昨天有好幾個病患做胃鏡檢查出胃潰瘍以及十二指腸潰瘍
他們一連串的問題都是問 " 嚴重嗎? 會如何? 需要住院嗎?會癌症嗎? 為什麼會得到? 會不會好? .....問題攻勢就出現了
細心回答一位後, 因為平時工作實在太忙, 沒法每位都回答一樣的問題, 因此索性今天就來寫關於潰瘍出血
上消化道出血在美國每年約三十萬相關原因而住院,死亡率約3.5-10%。根據病因主要分成潰瘍性出血(20-50﹪),糜爛性疾病(8-15%),靜脈瘤出血(5-20%),食道炎(5-15%),Mallory-Weiss 裂傷(8-15%)以及血管異常增生 (5%)病灶。臨床表現則以吐鮮血或咖啡色的嘔吐物、以及解血便、黑便等等。
(重點中的重點)
1. 上消化道潰瘍主要是講胃潰瘍以及十二指腸潰瘍
2. 發生原因主要是 1) 幽門桿菌感染 2) 消炎止痛藥物 3)壓力 為主. 其中幽門桿菌感染佔了7至9成的情況.
3. 嚴重度要看看潰瘍出血有沒有造成症狀, 例如貧血. 心跳加快. 血壓下降.以及頭暈虛弱
4. 另外對於有慢性心臟病以及腎臟病的病人要更加小心.因為出血造成嚴重貧血會加重心臟以及腎臟傷害
5. 懷疑有潰瘍出血的人, 通常是上腹痛合併有解黑便. 真正嚴重到吐血來的算是少數
6. 有急性出血或是嚴重貧血的病患要住院, 尤其是老人家
7. 因為胃癌也可能是長得像潰瘍, 所以醫師都會在做胃鏡時切片, 我臨床上也有這樣的經驗.原本以為只是單純的胃潰瘍, 最後切片結果卻是癌症.
8. 胃潰瘍可以藉由吃藥物治療約2個月會好. 健保給付4個月
9. 若第一次發現胃潰瘍 . 健保給付幽門桿菌殺菌治療
10.胃潰瘍治療一段時間後. 最好再用胃鏡看一次有無癒合. 若沒有癒合則要再次切片. 看看有無胃癌,因為我真的碰到病人因為胃出血治療後, 因為不想做第二次胃鏡,結果第二年因胃不舒服再次檢查胃鏡, 就發現原本的潰瘍其實是胃癌, 拖了1年
#胃潰瘍 #胃出血 #十二指腸潰瘍 #幽門桿菌 #吳文傑
*醫師好辣~關於胃潰瘍的說明
(胃病、胃癌,傻傻分不清楚?! 20170105 )
https://www.youtube.com/watch?v=eXukU97lWTs&t=794s
(恐怖!這些病原來是這樣來的?2017.05.15)
https://www.youtube.com/watch?v=foepCk_b4hc&t=41s
詳細內容可以參考 我的 同名部落格相關文章
https://tphhealthcare.blogspot.tw/2017/06/blog-post_21.html
老人胃出血原因 在 HEALTH 2.0 Youtube 的精選貼文
本集完整內容繼續看:https://youtu.be/jrQYxRZSxXY
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【基隆長庚醫院一般外科醫師 江坤俊】
【家醫科醫師 劉晏孜】
【中醫師 彭溫雅】
【藝人 小call】
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